רופאי עיניים יודעים שמחלה חמורה זו שכיחה למדי בקרב חולים מבוגרים וילדים. הטיפול בדלקת הלחמית המוגלתית צריך להיות מטופל על ידי מומחה מנוסה, כך שטיפול עצמי, עצות משכנים וחברות "בעלי ידע" במקרה זה אינם מקובלים. המחלה יכולה להיות מכמה סוגים, ולכן יעילות הטיפול תלויה ישירות באבחנה הנכונה.
דלקת הלחמית מוגלתית היא נגע של הקרום הרירי של העין, הנגרם על ידי חיידקים פתוגניים. הסימפטום העיקרי של מחלה זו הוא שחרור של exudate (תוכן מוגלתי) מהעיניים המושפעות. בנוסף, המטופל, ככלל, מרגיש תחושת צריבה חזקה וגירוי של גלגל העין. יש לומר כי בגישה בזמן למומחה, הטיפול מתבצע די מהר וביעילות, אך בתנאי שהמטופל ימלא אחר המלצות הרופא.
סיבות למחלה
מיקרובים שנפלו על הקרום הרירי של העין הם הגורם העיקרי להתפתחות המחלה. לעתים קרובות זה מתפתח כאשר העיניים משופשפות בידיים, כאשר כתמים עולים על הקרום הרירי, שהיו נגועים בעבר בחיידקים. לעתים קרובות יותר, הזיהום פוגע בשתי העיניים בו זמנית, אך קורה שההבדל בזמן הביטוי של סימנים קליניים יכול להיות 2-3 ימים.
ככלל, הטיפול בדלקת העין המוגלתית במבוגרים (וילדים) תלוי במה שגרם למחלה:
- מוטות גרם שליליים - פרוטאוס, קלבסיאלה, דיפתריה, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli;
- פלורה קוקית - סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, גונוקוקוס.
הפיתוח והטיפול בדלקת הלחמית המוגלתית במבוגרים יכולים להיות מסובכים על ידי נוכחות של פעילות מוגברת בגוף של כלמידיה, כמו גם פתוגנים של זיבה. במקרה זה, לא רק מגע עם אדם נגוע מספיק, אלא גם שימוש בפריטי ההיגיינה שלו, שעליהם נשמרת מיקרופלורה פתוגנית.
תסמיני המחלה יכולים להופיע יומיים עד שלושה לאחר סבל מכאב גרון שנגרם על ידי סטרפטוקוקוס, קדחת ארגמן ומחלות זיהומיות אחרות. ככלל, זיהום מתרחש באמצעות מגע מאדם או בעל חיים נגועים. לרוע המזל, גם חיות מחמד נושאות את הזיהום.
תפקיד גדול (ובמקרים מסוימים מכריע) בהתפתחות המחלה ממלאת חסינות מופחתת. במקרה של הפרה של תקנים סניטריים, יכול להתפתח זיהום גם בבית החולים, שהוא די עמיד לרובחומרי חיטוי.
דלקת הלחמית אלרגית
אי אפשר שלא לומר על קיומה של דלקת לחמית מוגלתית אלרגית של העיניים. לטיפול שלה יש מאפיינים משלו, הקשורים לביטויים שונים במקצת של המחלה. בדרך כלל מדובר בגירוי חזק של גלגלי העיניים והעפעפיים, המתבטא באדמומיות שלהם, בגרד. הפרשה מוגלתית נעדרת או קיימת בכמויות קטנות. אבק בית, אבקת צמחים, מזון, שיער בעלי חיים, חומרים מגרים כימיים - כל זה יכול לעורר התפתחות של דלקת הלחמית מוגלתית. הטיפול במקרה זה מכוון בעיקר להגבלת המגע של המטופל עם האלרגן. בנוסף, מומלץ להשתמש באנטי-היסטמינים ובטיפות אנטי-אלרגיות (Olopatadin, Cromohexal, Dexamethasone, Allergodil).
Classification
בהתאם למיקרואורגניזם שגרם למחלה, דלקת הלחמית המוגלתית מחולקת ל:
- gonococcal;
- streptococcal או staphylococcal;
- pyocyanic.
דלקת הלחמית גונוקוקלית
זוהי צורה נדירה למדי של המחלה. זה מתפתח ביילוד ביום השני לאחר הלידה. הגורם למחלה הוא זיהום של האם בזיבה. צורה זו נדירה מכיוון שנשים בהריון בדרך כלל נבדקות ומטופלות הרבה לפני הלידה. זה מתרחש בדרך כלל במשפחות א-חברתיות, שבהן אישה לא רשומה במרפאה לפני לידה, אינו נצפה במהלך ההיריון.
הסכנה של סוג זה של מחלה טמונה בפגיעה בקרנית. דלקת לחמית מוגלתית לא מטופלת בילודים ובמבוגרים עלולה להוביל לעיוורון מוחלט. לאחר הטיפול נשארות צלקות על הלחמית.
דלקת הלחמית של סטפילוקוקלית (סטרפטוקוקלית)
הדבקה מתרחשת באמצעות מגע עם אדם נגוע במהלך לחיצת יד, שימוש במוצרי היגיינה אישיים נפוצים. המחלה מתפתחת במהירות. התקופה החריפה שלו נמשכת כ-12 ימים. בהיעדר טיפול מוכשר, המחלה הופכת לכרונית: האקסודט הופך כבד ודי דל. תסמיני המחלה נמחקים במקצת, קשה יותר לטפל בה.
Pseudomonas aeruginosa
מחלה זו יכולה להתפתח כתוצאה ממיקרוטראומה, בשימוש לא נכון בעדשות מגע, היא נגרמת גם מאבק בעיניים. לרוב, מחלה זו מתפתחת בעין אחת, ולעתים רחוקות לוכדת את העין השנייה. סוג זה של מחלה מאופיין בהתפתחות מהירה של סימנים קליניים. בתחילה, דמעות, photophobia הם ציינו. לאחר יום או יומיים מופיעה הפרשה מוגלתית. זה מוביל להיווצרות של שחיקות קרנית (שטחיות), שדרכן הזיהום ממהר עמוק פנימה. המחלה יכולה להסתבך על ידי קרטיטיס - דלקת בקרנית. במקום כיבים ושחיקות נוצרות צלקות, אשר מפחיתות לאחר מכן את חדות הראייה.
תסמינים של דלקת לחמית מוגלתית
הסימנים העיקריים של המחלה כוללים:
- נפיחות עפעפיים;
- photophobia;
- גירוד, צריבה, תחושת גוף זר;
- היפרמיה של הלחמית והעפעפיים;
- lacrimation;
- הפרשה רירית צהבהבה שמדביקה ריסים זה לזה ועלולה להקשות על פתיחת העיניים;
- חולשה, חום (שכיח במיוחד בילדים), חולשה.
בהתאם לסוג המיקרואורגניזם שגרם למחלה, חומרת התסמינים תלויה. במקרים מסוימים, לא כל הסימנים מופיעים, אלא רק חלק מהם. לדוגמה, יתכן כי אקסודאט לא יופיע כלל או ישתחרר בכמויות גדולות: אדם לא יכול לפקוח את עיניו בבוקר עד שהוא מסיר הפרשות מוגלתיות בעזרת תרופות. לרוב, המחלה פוגעת בשתי העיניים בהפרש זמן של מספר שעות עד יומיים.
לאיזה מומחה עלי לפנות אם יש לי תסמינים של מחלה?
הטיפול בדלקת הלחמית המוגלתית של העיניים בילדים ומבוגרים מתבצע על ידי רופא עיניים. אם מסיבה כלשהי אין מומחה כזה במרפאה שלך, מטופלים מבוגרים צריכים להתייעץ עם רופא כללי ולהראות את הילד לרופא ילדים.
Diagnosis
אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא על סמך בדיקה ויזואלית, המזהה את הסימפטומים העיקריים של המחלה. תידרש בדיקת מעבדה נוספת של הפרשות מהעין כדי לזהות את הפתוגן ולקבוע את רגישותו לאנטיביוטיקה.
דלקת הלחמית מוגלתית: טיפול
כבר אמרנו, אבל נחזור שוב שיש להתחיל את הטיפול במחלה מיד לאחר ההקמהאבחון, כדי שלא יהפוך לצורה כרונית עם סיבוכים בלתי הפיכים. ככלל, רופא עיניים מנוסה בוחר טיפול מקומי לטיפול בדלקת הלחמית המוגלתית. רק בצורות זיהום חמורות ומתקדמות עם סיבוכים בצורת קרטיטיס, נקבע טיפול אנטיביוטי.
כמה פעמים ביום, העיניים נשטפות בתמיסות אנטיבקטריאליות ("Rivanol", "Levomycetin"), חומרי חיטוי (תמיסה ורודה חיוורת של אשלגן פרמנגנט). בטיפול בדלקת הלחמית המוגלתית בילדים ובמבוגרים יש לטפטף טיפות אנטיבקטריאליות (ציפרולט, טוברקס, ציפרומד, אוקומיסטין, פלוקסל) במהלך היום
בטיפול מורכב, ניתן להשתמש גם בתרופות עממיות (בהסכמה עם הרופא המטפל), דהיינו, שטיפת העיניים עם מרתחים של עשבי מרפא: מרווה, קמומיל, סנט ג'ון wort, yarrow, coltsfoot, טרי מבושל. תה. משחות עיניים המבוססות על אנטיביוטיקה (אריתרומיצין, פלוקסל, טטרציקלין) מורחות על העפעפיים לפני השינה. משך הטיפול בדלקת הלחמית המוגלתית של העיניים אצל מבוגרים וילדים נקבע על ידי הרופא. עם ביטול עצמי של הטיפול, הישנות של המחלה, סביר בהחלט להופעת סיבוכים.
משטר טיפול (למבוגרים)
הטיפול בדלקת הלחמית המוגלתית צריך להיות הדרגתי. מיד לאחר השינה, העיניים נשטפות מקרום מוגלתי. לשם כך יש להרטיב צמר גפן או דיסק בתמיסה חלשה של מנגן ולנגב את העפעפיים והריסים. לאחר מכן, באמצעות מזרק ללא מחט, שקי הלחמית נשטפים החוצה. זה בהחלט צריך להיעשות בבוקר, אבל עםבמידת הצורך, הליך זה חוזר על עצמו מספר פעמים במהלך היום.
הטיפול ממשיך עם טיפות עיניים אנטיבקטריאליות. הרופא בוחר אותם תוך התחשבות ברגישות להרכבם של המיקרופלורה שגרמה למחלה. האפקט הטיפולי יושג אם טיפה אחת תיפול לכל עין, שכן רק טיפה נכנסת לשק הלחמית של מבוגר וילד כאחד. שאר התרופה פשוט תזרום החוצה. בתקופת החמרת המחלה מחדירים את העיניים כל שעה. זה ישיג את האפקט הטיפולי המקסימלי. העובדה היא שדמעות שופעות שוטפות את החומר הרפואי מהעין, ומונעת ממנו לפעול על הזיהום. אל תפחד ממנת יתר של סמים. טיפות עיניים הן בדרך כלל מקומיות בלבד.
כאשר הפרשות מוגלתיות מתגברות, העיניים נשטפות שוב. בלילה מורחים על העפעפיים משחה אנטיביוטית. כאשר הביטויים החריפים של המחלה מצטמצמים, תדירות ההזלפות מצטמצמת ל-6 פעמים ביום. הטיפול נמשך עד להיעלמות מוחלטת של סימני המחלה ועוד 3-5 ימים. זה הכרחי כדי למנוע את המעבר של המחלה מאקוטית לכרונית.
דלקת הלחמית בילדים
למרבה הצער, מחלה זו שכיחה הרבה יותר בילדים מאשר במבוגרים. רופא הילדים הידוע E. O. Komarovsky מרבה לדבר על כך בתוכניות שלו. טיפול בדלקת הלחמית מוגלתית בילדים דוחה לדעתו כל טיפול עצמי, במיוחד אם המחלה מתגלה ביילוד או בילד מתחת לגיל שנה.
דרושה תינוק דחוףלהראות לרופא גם אם הטיפול לא משפר את מצב העיניים של התינוק תוך יומיים. בנוסף, יש צורך לקרוא לרופא בבית עם פוטופוביה, גם אם (לדעת ההורים) האדמומיות של גלגל העין נראית חסרת משמעות. עם סימפטום כזה, הילד פוזל, פוזל מאור בהיר, יכול לשפשף את עיניו. אם ילד מודאג מירידה בבהירות הראייה, כאבי חיתוך בעיניים, דחוף להתקשר לרופא, סבור קומרובסקי. גם הופעת בועות מימיות על העפעף העליון תדרוש עזרה דחופה.
הגורמים למחלה זו בילדים זהים: זיהומים וחיידקים נכנסים לעיניים. אם יש חיות בבית, אז הם אלו שיכולים להפוך לנשאים של המחלה, ואם בני משפחה בוגרים עם חסינות חזקה יותר עשויים שלא לאמץ את המחלה, אז דלקת הלחמית המוגלתית תתבטא בתינוקות מספר פעמים במהלך השנה.
טיפול בילד
מעיר את התינוק בבוקר, נקה את העיניים עם צמר גפן טבול בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, ונדרשת ספוגית נפרדת לכל עין. פתחו בעדינות את העפעף והרטיבו באותה תמיסה, תוך הזזת האקסודאט לפינה הפנימית, הלחמית. לחלק מההורים קל יותר לעשות זאת עם נורה או מזרק ללא מחט.
לטיפול בדלקת לחמית מוגלתית בילדים, יש צורך בטיפות. בכל עין, החלק בעדינות את העפעף התחתון, הוסף טיפה של Levomycetin. גם אם כרגע רק עין אחת מושפעת, יש לטפל בשנייה ללא הצלחה. הליך זה חוזר על עצמו כל שעה וחצי. עם נדירהזלפה (עד חמש פעמים ביום), חיידקים מתרגלים לאנטיביוטיקה הטמונה בטיפות, הכרוכה במעבר של המחלה לצורה כרונית.
אם ההפרדה של מוגלה נמשכת, יש לחזור על הטיפול בתמיסה ורודה בהירה של אשלגן פרמנגנט 2-3 פעמים נוספות. לפני השינה, התינוק מונח בשקיות הלחמית עם משחת טטרציקלין (לפי הוראות הרופא).
Prevention
כדי למנוע התפתחות של מחלה חמורה זו, יש צורך לשמור בקפדנות על כללי ההיגיינה:
- אל תשתמש בפריטי היגיינה של אנשים אחרים;
- אל תשפשף את העיניים;
- נגב אותם רק עם מטפחות חד פעמיות סטריליות;
- להשתמש בעדשות מגע ולטפל בהן כראוי;
- כשהשמש זורחת, הרכיבו משקפי שמש.
בתי חולים ליולדות, נוקטים אמצעי מניעה מיוחדים למניעת דלקת הלחמית בילודים.
