מחלת כליות כרונית היא אבחנה קולקטיבית הכוללת כל פתולוגיה של איבר זה עם ירידה ביעילות התפקוד שלהם. כליות בריאות מסירות עודפי מים ופסולת מהדם. איבר זה מעורב גם בשליטה על לחץ הדם ויצירת כדוריות דם אדומות.
כאשר מתרחשת מחלת כליות כרונית, תפקודם מופרע, כך שהם לא יכולים להסיר לחלוטין חומרים מזיקים. ומצבו של החולה מאופיין בעייפות קשה, נדודי שינה, הופעת נפיחות, פגיעה בזיכרון. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, חובה לבצע אבחון וטיפול אותם ירשום הרופא.
תכונות המחלה
מחלת כליות כרונית (על פי ICD-10: N18) מאופיינת בהידרדרות בולטת בתפקוד של איברים אלו במשך יותר משלושה חודשים. הכליות פועלות כמעין מסנן גוף. עוברים בהם כמה עשרות ליטרים של דם ביום, שמנוקה מחומרים רעילים ומוצרי פסולת.
עם התפתחות של כרונימחלת כליות היא תחליף באיבר של רקמת חיבור תפקודית או מוות של נפרונים. תהליכים פתולוגיים כאלה מובילים לשינויים בלתי הפיכים בכליות ולשיבוש יכולתן לבצע במלואן את תפקידיהן של טיהור הדם וסילוק עודפי מים.
מחלה זו מובילה להידרדרות משמעותית באיכות החיים ואף יכולה להוביל למוות, אשר ניתן להימנע ממנו רק במניפולציות מורכבות, בפרט, כגון המודיאליזה או השתלת כליה.
שלבי פיתוח
לפי הסיווג, מחלת כליות כרונית מחולקת למספר שלבים, בהתאם למהלך הפתולוגיה. הרופאים מבחינים ב-5 מעלות:
- latent;
- compensated;
- לסירוגין;
- decompensated;
- טרמינל.
כאשר השלב הראשון מתרחש, מחלת כליות כרונית כמעט ואינה באה לידי ביטוי בשום צורה. לחולים אין כמעט תלונות, למעט עייפות מוגברת. בדיקות מעבדה מראות כמות קטנה של חלבון בשתן.
בשלב השני, לחולים עדיין יש את אותם תסמינים, אבל הם מתרחשים הרבה יותר. שינויים בפרמטרים במעבדה מצוינים בשתן ובדם. תפוקת השתן היומית יורדת.
ככל שהשלב השלישי מתקדם, ישנה ירידה בתפקוד הכליות. בבדיקת הדם יש עלייה ברמת האוריאה והקריאטינין. הבריאות הכללית מתדרדרת באופן משמעותי.
בשלב הרביעי קורה הבלתי הפיךשינוי בתפקוד הכליות. נצפית בצקת יציבה, עבודת הלב מופרעת, מתרחש גירוד בעור, מתפתחים שינויים שחוקים בעור ובריריות.
דרגת החומרה החמישית של אי ספיקת כליות כרונית מאופיינת בהפסקת התפקוד של איבר זה. במקרה זה, כמות מוגברת של אוריאה נצפתה בדם. בנוסף, חילוף החומרים של האלקטרוליטים מופרע ומתרחשת אורמיה. החולה זקוק לטיהור דם מתמיד.
בהתאם לסיווג של מחלת כליות כרונית, התסמינים אופייניים לכל דרגת פתולוגיה. שלב הנגע נקבע על פי קריטריונים כמו קצב הסינון הגלומרולרי ואינדיקטורים של חלבון בשתן. רוב החולים אפילו לא מודעים לנוכחות המחלה בשלב הראשוני ואף עלולים להתעלם מהסימנים המתהווים עם התקדמות נוספת של המחלה.
סיבות להתרחשות
מחלת כליות כרונית מתרחשת בעיקר אצל אנשים עם תסמונת מטבולית. בפרט, גורמים מעוררים כוללים השמנת יתר, יתר לחץ דם וסוכרת. יש להם השפעה מזיקה על הנפרונים בכליות.
בנוסף, הוא מעורר מחלות כליות כרוניות - פיילונפריטיס וגלומרולונפריטיס. יש לציין כי נשים סובלות מהפרעות כאלה לעתים קרובות יותר מאשר גברים. כמו כן, בין הסיבות הבאות:
- הופעה של ניאופלזמות;
- הפרעות אוטואימוניות;
- השלכות הרעלה;
- סיבוכים לאחר פציעה;
- אלכוהול לרעה.
לעיתים קרובות די קשה לקבוע את הסיבות למחלת כליות כרונית, שכן ייתכן שלתהליך הפתולוגי אין אטיולוגיה מבוססת.
תסמינים עיקריים
תסמינים של מחלת כליות כרונית קשורים ישירות להפרה של תהליך היווצרות והפרשת שתן, המלווה בסימני שיכרון. בין התסמינים העיקריים של המחלה ניתן לזהות:
- הפרה של תהליך השתן;
- שינוי בפרמטרי שתן;
- בחילות והקאות;
- עייפות וחולשה;
- קרום רירי יבש;
- גירוד של העור;
- אובדן תיאבון;
- צמא מתמיד.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם ניתן לציין הפרעות כגון כאבים בחזה, קצב לב מוגבר, חוסר תחושה של הגפיים. כל התסמינים הללו עשויים להשתנות במידה ניכרת, מכיוון שלכל חולה יש היסטוריה רפואית שונה.
Diagnostics
עם תלונות על מהלך מחלת כליות בשלבים 1-2, חולים ממעטים לפנות. ניתן לזהות פתולוגיה ממש במקרה במהלך טיפול בתהליכים דלקתיים של מערכת גניטורינארית או בבדיקות שתן ודם לקויות. אם נצפים שינויים במערכת השתן, אזי נדרש אבחון מקיף של מחלת כליות כרונית הכוללת:
- בדיקת דם במעבדה;
- שתן;
- אולטרסאונד;
- tomography.
מבוסס על תוצאות בדיקות, מין וגילהמטופל נקבע על פי המוזרות של מהלך התהליך הפתולוגי. בנוסף, ייתכן שתידרש התייעצות עם מומחים אחרים. על סמך האבחנה נבחרת שיטה לטיפול במחלה.
מתן טיפול
הטיפול במחלת כליות כרונית תלוי במידה רבה בשלב המחלה. בשלב הראשוני, הטיפול מכוון לשימור המספר המרבי של תאים מתפקדים של האיבר הנקוב. הטיפול מתבצע באמצעות תרופות מיוחדות, וכן שמירה על תזונה מיוחדת.
חובה לבטל את הגורם שעורר את ההתרחשות של אי ספיקת כליות כרונית. למרבה הצער, אי אפשר לרפא אותו לחלוטין. ניתן לשמור רק על תפקוד מערכת השתן ולהקל על רווחתו הכללית של המטופל. שלבים מאוחרים יותר דורשים המודיאליזה או השתלת כליה.
עם אבחון בזמן וטיפול מוכשר, הפרוגנוזה חיובית למדי. גם בהמודיאליזה מתמשכת, ניתן להאריך את חיי המטופל ולשמור על ביצועיו.
עם זאת, כדאי לזכור שמחלה זו בשלביה המאוחרים עלולה להיות קטלנית. לכן, עם הסימן הראשון לכך, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. במהלך הטיפול במחלת כליות כרונית, יש לעקוב אחר ההנחיות הקליניות בקפדנות רבה.
טיפול תרופתי
בתהליך הטיפול, קודם כל, יש צורך לנרמל את הלחץ, שכן יש לו השפעה די גרועה עלמהלך המחלה. כדי לתקן מצב זה, עליך להשתמש בתרופות הבאות:
- חוסמי תעלות סידן (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- מעכבי ACE (Captopril, Renitek, Enalapril);
- חוסמי קולטנים (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
כחלק מהטיפול, הכרחי לשמור על רמה תקינה של זרחן בדם. עודף בתוכן של רכיב זה עלול לעורר השלכות חמורות מאוד על הגוף:
- התקדמות מהירה של הפתולוגיה;
- סיכון מוגבר לתמותה;
- הסתיידות של רקמות וכלי דם.
לשם כך רושמים קושרי פוספט, בעלי יכולת לחסום פוספטים במעיים. בין התרופות הטובות ביותר הן כגון Sevelamer, Renagel. הם יעילים ביותר ולעתים רחוקות מעוררים תופעות לוואי. אם אין שיפור במצב הרווחה בעת שימוש בתרופות אלו, נרשמים בנוסף ויטמין D. זה עוזר לנרמל את חילוף החומרים.
במהלך מחלה כרונית, לעיתים קרובות מתפתחת אנמיה. כדי להגדיל את המוגלובין, משתמשים בגלוקונט ברזל, "אריטרופואטין". בחולים עם רמות גבוהות של כולסטרול, המחלה מתפתחת הרבה יותר מהר מאשר בחילוף חומרים תקין. לכן הם מקבלים "Doppelherz Active Omega-3", מכיוון שהוא מאפשר לך לייצב את רמות השומנים.
פיזיותרפיה
הפיזיותרפיה מתבצעת בשלב 1-3 של המחלה והיא מאודטיפול משלים טוב. כדאי לזכור שיש להם התוויות נגד מסוימות. אלה כוללים:
- שיכרון חמור של הגוף;
- אי ספיקת לב;
- תהליכים זיהומיים בכליות;
- יתר לחץ דם עורקי;
- מחלות כרוניות בשלב האקוטי.
לחולים רושמים, ככלל, אלקטרופורזה, הידרותרפיה, טיפול UHF. בנוסף, מוצגות להם אמבטיות כלוריד, ראדון ונתרן. הליכים אלה מפעילים את הכליות, יש להם השפעה אנטי דלקתית, וגם משפרים את הרווחה.
במהלך אלקטרופורזה, החומרים השימושיים הנדרשים נכנסים לגוף. טכניקה זו מבטיחה את החרגה של התרחשות של אלרגיות.
טיפול חלופי
במחלה מתקדמת, ייתכן שיהיה צורך בטיפול חלופי, כגון המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית. המודיאליזה היא שיטה לניקוי הדם מחומרים רעילים שהצטברו. במהלך ההליך, הדם של המטופל עובר את שלב הסינון והטיהור. באמצעות טכניקה דומה, אתה יכול:
- הסר חומרים רעילים;
- לייצב לחץ;
- לנרמל איזון חומצה-בסיס.
בין התוויות הנגד העיקריות להליך, יש צורך להדגיש את נוכחותן של פתולוגיות קרדיווסקולריות, גידולים ממאירים, מחלות זיהומיות חריפות.
התקן "כליה מלאכותית" מאפשר לאדם להאריך חיים. יש לבצע את ההליך 3פעם בשבוע. משך מפגש אחד הוא 4 שעות.
השתלת כליה
בשלב האחרון, יש לציין השתלת כליה. איבר יכול להיות מושתל מאדם חי או מאדם שנפטר. כליה בריאה חדשה מושתלת באזור הכסל או במקום האיבר הפגוע. במקרים מסוימים, הכליה של האדם עצמו נשארת. לטכניקה זו יש התוויות נגד מסוימות. אלה כוללים:
- ניאופלזמות ממאירות;
- תהליכים דלקתיים חריפים;
- אי ספיקת לב;
- זקנה;
- הדבקה ב-HIV.
אדם חי מתחת לגיל 18 אינו יכול להיות תורם כליה. זקנה היא גם התווית נגד. הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה ואורך 2-4 שעות.
הכליה מונחת במקום שהוכן לה, ואז האיבר הזה מחובר לעורק, השופכן והווריד. צנתר המחובר למכשיר איסוף שתן מוחדר לשלפוחית השתן.
עם השתלה שבוצעה כהלכה, ממש תוך 1-2 שבועות האיבר המושתל מתחיל לתפקד כרגיל. לאחר מכן, על החולה ליטול תרופות מדכאות חיסוניות לאורך חייו כדי להימנע מדחייה של האיבר התורם.
דיאטה
כאשר המחלה מתרחשת, משתמשים בתזונה מיוחדת. חובה להגביל את צריכת החלבונים, שכן כאשר הם מתפרקים הם יוצרים חומרים מיוחדים המכילים רעלים. בהכרחאתה צריך להפחית את כמות השומן הנצרכת בתזונה היומית שלך. בפרט, יש למזער את נוכחותם של שומנים בלתי רוויים, שעודף מהם מעורר עלייה ברמות הכולסטרול.
יש צורך למזער את צריכת המלח בתזונה, שכן בעודף הנוזל מצטבר בגוף ומאט את תהליך סילוק הרעלים. רצוי לבשל אוכל ללא מלח כלל.
חשוב להפסיק לשתות אלכוהול, שכן הוא משבש את מאזן המים ויש לו השפעה רעילה על הגוף ובכך מגביר את העומס על הכליות. יש להוציא מזון מטוגן מהתזונה, מכיוון ששיטת בישול זו מעלה משמעותית את ריכוז השומנים.
חשוב להגביל את צריכת הנוזלים, בעוד שהקצב היומי שלו נבחר אך ורק על ידי הרופא המטפל. כמשקה, אתה יכול להשתמש בתה, מרתח או חליטה של ורד בר, מים נקיים.
מחלה בילדים
אי ספיקת כליות כרונית נדירה מאוד בילדות. ובעצם, מקרי מחלה בילדים קשורים לפתולוגיות מסוימות:
- אנומליות מולדות;
- הפרעת התפתחות עוברית;
- לידה מוקדמת;
- משקל לידה נמוך.
מחלת כליות יכולה להיות מוסתרת למשך זמן רב. הם מופיעים בגיל בית הספר עם לחץ מוגבר. לעתים קרובות זוהי תסמונת נפרוטית חריפה. הילד מראה סימנים של הרעלה חריפה של הגוף, והואזקוק לטיפול תרופתי דחוף בבית חולים.
לפני תחילת הטיפול, עליך לבצע מחקר על שתן ודם, וכן לבדוק את ריכוז החלבון בגוף. לרוב, טיפול תרופתי מתבצע, אך במקרים קשים יש לציין דיאליזה. שיטת טיפול זו מטרתה לטהר את הדם על ידי מתן תרופה.
סיבוכים אפשריים
אם מתעלמים מהסימנים הקיימים בשלב הראשוני של מהלך המחלה, אז השינויים יכולים להפוך כמעט בלתי הפיכים. מחלת כליות כרונית יכולה לעורר תהליכים פתולוגיים מורכבים בשינוי תפקודם של איברים ומערכות רבות. בין הסיבוכים העיקריים הם הבאים:
- התקף לב, איסכמיה;
- יתר לחץ דם ממאיר;
- אי-פוריות;
- פתולוגיה של בלוטת התריס;
- סוכרת;
- אוסטאופורוזיס;
- הורדת חסינות.
הסיבוך הבסיסי ביותר הוא יתר לחץ דם ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם. הם אלו שמובילים למותו של החולה.
טיפול מונע
מניעת מחלת כליות כרונית צריכה להתחיל לפני גיל 40. אמצעי מניעה חייבים לכלול:
- להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול;
- נורמליזציה של משקל;
- הגבלת צריכת מלח, מזון משומר.
למטרות מניעה, חשוב מאוד לצרוך מספיקנוזלים ועדיף אם זה מים טהורים. אסור ליטול תרופות משתנות, משככי כאבים, ויטמינים ותוספי מזון ביולוגיים לבד. כדאי לנסות למזער מגע עם חומרים רעילים. דיאטות נוקשות, היפותרמיה ורעב עלולים להחמיר את תפקוד הכליות.
מניעת פתולוגיה כרוכה בבדיקה רפואית מתוכננת. חשוב לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם, רמות הסוכר ומצב האיברים הפנימיים.
