שיטיון סנילי, או דמנציה, היא פתולוגיה רצינית שמביאה סבל רב הן לחולה והן לסביבתו. ישנן סיבות רבות להתפתחותו. אחת מהן היא מחלת פיק. הפרעה זו מתייחסת להפרעות במערכת העצבים המרכזית ופוגעת בעיקר בקליפת המוח. במאמר היום נתעכב ביתר פירוט על הביטויים העיקריים של המחלה ושיטות התמיכה הטיפולית.
תעודה רפואית
מחלת פיק היא פתולוגיה נדירה בעלת אופי כרוני. זה מלווה באטרופיה של החלקים הזמניים והחזיתיים של המוח, דמנציה. לרוב מאובחנים בנשים בגילאי 50-60, אך גם גברים אינם עוקפים.
בשנת 1892, A. Peak התחיל לראשונה לתאר את הפתולוגיה. פיגור שכלי באותם ימים נחקר על ידי א' אלצהיימר, ה' ליפמן וא' אלטמן. פיק הציע שהמחלה שגילה היא ביטוי של דמנציה סנילי. עם זאת, ק. ריכטר הפריך את התיאוריה שלו. המדען ציין את המהלך העצמאי של מחלת פיק וזיהה שינויים מורפולוגיים האופייניים לה:
- תשישות של החלקים הזמניים והחזיתיים של המוח;
- שינויים קלים בכלי השיט;
- איבוד אזורים של רקמת עצב בשכבות העליונות של המוח;
- ללא דלקת, ללא נוירופיברילים של אלצהיימר;
- נוכחות של תצורות תוך-תאיות ארגנטופיליות כדוריות.
תהליכים פתולוגיים מובילים בהדרגה לביטול הגבול בין החומר האפור והלבן של המוח, עלייה בחדרי המוח. תוצאה נוספת של המחלה היא דמנציה – דמנציה נרכשת, המאופיינת באובדן ידע ומיומנויות. המטופל מאבד את היכולת לשלוט במעשיו שלו, לדבר בצורה רהוטה.
סיבה להפרה
הגורמים המדויקים למחלת פיק אינם ידועים למדע בשל נדירותה. עם זאת, הודות למחקרים רבים, זוהו כמה דפוסים.
לדוגמה, הסבירות לאבחנה כזו עולה פי כמה אם קרובי משפחה בגיל מבוגר סבלו מביטויים של צורות שונות של דמנציה. לרוב, ניתן לאתר את המחלה אצל אחים ואחיות. הסיבה השנייה בשכיחותה היא שיכרון הגוף. קטגוריה זו כוללת הרדמה, המשפיעה לרעה על תפקוד המוח.
הרבה פחות פעמים, פתולוגיה מתפתחת על רקע פציעות ופציעות בראש, מחלות נפש. מוצע כי התפתחותו עשויה להיות מושפעת משינויים הקשורים לגיל במוח בהשפעת וירוסים.
תמונה קלינית
כבר בשלבים הראשונים של התפתחות מחלת פיק מציינים שינויים באישיותו של החולה, הפרעות קוגניטיביות שונות. אם המרכיב האישי מורגש היטב, אזי ליקויים בזיכרון ובקשב אינם בולטים.קרובי משפחתו של המטופל מבחינים בירידה בביקורתיות, בהפרעה של מסקנות ושיפוטיות.
הסימפטומטולוגיה של הפתולוגיה עשויה להשתנות בהתאם ללוקאליזציה של הפרעות אטרופיות. בין המאפיינים הכלליים שלו, יש לציין:
- אדישות ופסיביות לזולת;
- מצב של אופוריה;
- ליקוי בדיבור ומוטורי;
- סטריאוטיפוס בפעולות ובכתיבה;
- חוסר רצון לדבר, אי הבנת מילים, התרוששות של אוצר המילים;
- שחרור מיני;
- הפרעות נפשיות זמניות: הזיות, קנאה, פרנויה;
- עצלות.
הפרעה בהתפתחותה עוברת שלושה שלבים: ראשוני, אובדן תפקודים קוגניטיביים, דמנציה עמוקה. שקול כל אחד מהשלבים של מחלת פיק ביתר פירוט.
השלב הראשוני של המחלה
בשלב הראשוני של המחלה, החולים חווים שינויים עמוקים באישיות, הפרעות בפעילות אינטלקטואלית. הפתולוגיה תמיד מתפתחת בשלבים וללא קפיצות פתאומיות.
התסמין הברור ביותר של מחלת פיק הוא היעלמותה של גישה ביקורתית מצד החולה למצבו. זה מצביע על דמנציה מתפתחת בעלת אופי מוחלט. במקביל, הפעילות המוטורית והמנטלית פוחתת, ודיכוי הרקע הרגשי מתקדם.
במקביל, המטופל שומר על הזיכרון שלו, הוא יכול לנווט בקלות בחלל. עקב הדמנציה ההולכת וגוברת, יש לעיתים קרובות עלייהדמעות ורעיונות הזויים. כאבי ראש אפשריים, אך ככל שהמחלה מתקדמת, הם נעלמים לחלוטין.
הפסד קוגניטיבי
בשלב השני של המחלה מתווספים תסמינים חדשים. לדוגמה, דיבור אקספרסיבי מתחיל להצטמצם. לפעמים זה מסתכם בכמה ביטויים פשוטים. הדקדוק מחמיר באופן ניכר.
הירידה ברגישות לדיבור של אחרים הולכת וגוברת בהדרגה. המטופל מפתח סטריאוטיפ. זה בא לידי ביטוי בצורה של תגובות פשוטות ואחידות לדיבור מופנה. המטופל מתחיל לדבר בחד-הברות.
במקרים מסוימים, מטופלים חווים תנודות במשקל. ראשית, יש קבוצה של משקל גוף, הרופאים מאבחנים השמנת יתר. אז יש ירידה חדה במשקל כמעט פי 2. זה מוביל להפרה של התהליכים הפיזיולוגיים בגוף, חולשה כללית ותשישות.
שיטיון עמוק
שלב זה של המחלה מאופיין בהופעה של "פניות מסוג עמידה". הם מתבטאים הן בכתיבה והן בהתנהגות. לדוגמה, למראה מסע הלוויה יכול החולה להצטרף אליו, להגיע למקום הקבורה העתידי. לאחר מכן, הוא בדרך כלל חוזר הביתה רגוע.
כ-35% מהמקרים נצפו בהפרעות נפשיות במחלת פיק. השלב השלישי של הפתולוגיה נחשב קטלני. דמנציה עמוקה מתקדמת מאופיינת בחוסר יכולת לבצע פעולות אלמנטריות ולשרת את עצמך באופן עצמאי. חולים כאלה הם בדרך כלל מרותקים למיטה ומשובשים. מוות מתרחש כתוצאה מהתפתחות של מלווהפתולוגיות זיהומיות אופייניות לחולים מרותקים למיטה.
מחלת אלצהיימר: הבדלים
לפתולוגיה הנחשבת במאמר יש הרבה מן המשותף למחלת האלצהיימר. לכן, הרופא צריך לדעת בדיוק עם אילו מהמחלות הוא מתמודד. המאפיינים הייחודיים של כל אחת מהמחלות מפורטים להלן.
- מחלתו של פיק אבדה בתחילה. זה תמיד מלווה במעשים אנטי-חברתיים, מידה מסוימת של ילדותיות. במקרה של מחלת אלצהיימר, החולה רק בשלבים המאוחרים של התפתחותה מאבד את עצמו והופך לפסיבי.
- מחלת שיא מלווה רק לעתים נדירות בהפרעות נפשיות. אנחנו מדברים על רעיונות מטורפים, הזיות והזדהות כוזבת. בתסמונת אלצהיימר, כל התסמינים הללו בולטים במיוחד.
- במקרה של הפתולוגיה של Peak, ליקוי דיבור מתרחש בשלבים הראשונים, אך הם מסוגלים לקרוא ולכתוב. מחלת אלצהיימר מאופיינת בהתפתחות מאוחרת של בעיות דיבור אך התחלה מוקדמת של כתיבה לקויה.
הבדל משמעותי נוסף הוא הגיל. חולה במחלת פיק פונה לרופא לראשונה בגיל 50. עם זאת, תסמונת אלצהיימר כמעט אף פעם לא מאובחנת לפני גיל 60.
גם בשלב האבחון, רק בדיקה גופנית ושיחה עם המטופל אינם מספיקים למומחה. מציאת הבדלים בין שתי ההפרעות ידרוש ראיון עם קרובי משפחה וחברים קרובים.
תכונות אבחון
בדיקה ראשונית של המטופל מתבצעת על ידי פסיכיאטר. ראשית, הוא מנהל שיחה ולומדסימפטומים נלווים. אם מתגלים התנהגות אנטי-חברתית ופעולות בלתי הולמות, מומחה עשוי לחשוד במחלת פיק. האבחון מבוסס עוד על הפעילויות הבאות:
- CT ו-MRI. אפשר לזהות אזורים מנוונים במוח.
- אלקטרואנצפלוגרפיה. עוזר לקלוט דחפים חשמליים במוח. עם מחלת פיק, יש מעט מאוד מהם, מה שמצוין על ידי המכשירים המתאימים.
חשוב לא לכלול פתולוגיות אחרות שיש להן תסמינים דומים לזו הנבדקת. אנחנו מדברים על מחלת אלצהיימר, סרטן המוח, טרשת עורקים מפושטת ודמנציה סנילי.
עקרונות הטיפול
מחלה זו היא די נדירה, מה שלא מאפשר לרופאים ללמוד אותה היטב וליצור תרופות יעילות לטיפול. עקרונות הטיפול במחלת פיק דומים מאוד לאלה של מחלת האלצהיימר. כדי לנרמל את מצבו של החולה, משתמשים במעכבי כולינסטראז ("Reminil", "Arisept", "Amiridin"). השפעה חיובית נצפית לאחר שימוש ממושך ב-Cerebrolysin, חוסמי NMDA ו-nootropics (Phenotropil, Aminalon). הקלה בתסמינים פסיכוטיים אפשרית הודות לאנטי פסיכוטיות.
המטופל מאבד בהדרגה את יכולת השירות העצמי, ולכן מוקצה לו אפוטרופוס. תפקיד זה ממלא בדרך כלל קרוב משפחה או חבר קרוב. האפוטרופוס צריך להתייעץ עם מומחים מיוחדים כדי לדעת את היסודות של הטיפול בחולה, כדי להיות מסוגל להגיב בצורה מספקת למה שקורה. אם מצבו של החולהמחמיר, וקרובים קרובים לא יכולים להתמודד, מומלץ לאשפז.
תוחלת חיים ופרוגנוזה להחלמה
המשפחה צריכה להיות מוכנה לעובדה שמחלתו של פיק היא חשוכת מרפא. תוחלת החיים לאחר אישור האבחנה בדרך כלל אינה עולה על 8 שנים.
הפרוגנוזה עבור המטופל עצמו מאכזבת. המחלה מתקדמת. המשמעות היא שהתסמינים שלו רק יגדלו מיום ליום. קרובי משפחה צריכים להיות מוכנים פסיכולוגית לאובדן קרוב במשפחה. יחד עם זאת, יש לנסות לגלות סבלנות והבנה למצבו של החולה, כי רוב פעולותיו הבלתי נאותות נובעות מפתולוגיה.
כמה מטפלים נעזרים בהתייעצות עם פסיכולוגים ופסיכיאטרים. מומחים אלה עוזרים להתאים כראוי לשינויים הקרובים בחיים. היום יש אפילו מה שנקרא קבוצות עזרה. בהם אנשים תומכים זה בזה, עוזרים להתמודד עם קשיים מתעוררים, חולקים חוויות.
