בין שלל המחלות השונות של חלל החזה, לעיתים קרובות ישנה פתולוגיה שניתן לבלבל בקלות עם מחלות ריאות ולב, תהליכים דלקתיים בעצמות ובשרירים בעלי אופי זיהומי ואלרגי. כמו בזיהומים מוגלתיים - ביטויים קליניים מפחידים כאלה טבועים בה. עם זאת, במציאות, חומרת התסמינים אינה תואמת כלל את חומרת התופעות המתרחשות בחזה. זוהי מחלה ידועה מעט - כונדריטיס קוסטלית, אשר ברפואה נקראת לעתים קרובות תסמונת טייטה.
במבט אחד
פשוטו כמשמעו, "כונדריטיס" פירושה דלקת סחוס, אבל במציאות, הרופאים מתייחסים למושג זה כאל כל פתולוגיה לא מוגדרת המתרחשת בשכבת הסחוס.
כידוע מהאנטומיה, החלק הקצה של הצלעות, המחובר לעצם החזה, מבוסס על רקמה כזו בדיוק, וכאן מתפתחת המחלה.
- לרוב המחלה פוגעת בצלע השנייה.
- קצוות שלישי ורביעי מכוסים בתדירות נמוכה יותר.
- ועם סיכוי של 10% בלבד למחלה, הראשון, החמישי או השישיצלע.
גברים ונשים מושפעים באותה מידה מהמחלה הזו. לרוב, כונדריטיס קוסטלית מאובחנת אצל אנשים בגילאי 20-40 שנים. לכן הרופאים רואים בפתולוגיה זו מחלה של צעירים.
הפגם תואר ב-1921 על ידי המנתח הגרמני טייצה, שעל שמו, למעשה, הוא קיבל את שמו. אגב, בספרות הרפואית יש הרבה פעמים שם אחר למחלה - פריכונדריטיס.
הביטוי העיקרי של הפתולוגיה, הרופא הגרמני כינה כאב בחזה, באמצע הצלעות. אבל היום, הרופאים מדברים על תסמינים רבים אחרים המלווים את המחלה.
סיבות להתרחשות
ככל הנראה ניתן לעורר את תסמונת טייצה:
- SARS רגיל, מסובך במיוחד על ידי ברונכיטיס;
- התקפי שיעול מתיש שמשחרר כמעט את אזור בית החזה;
- עומסי ספורט שיטתיים ופציעות בצלעות;
- התמכרות לסמים ואלכוהוליזם;
- תזונה לקויה עם כמויות מינימליות של קולגן, סידן וויטמינים;
- הפרעות בחילוף החומרים;
- thoracotomy - ניתוח הכולל פתיחת חלל החזה.
אטיולוגיה
על ידי ביצוע מחקרים מיקרוביולוגיים, התקבל מידע שדלקת אספטית מתעוררת בסחוס שניזוק מכונדריטיס קוסטלית. זוהי פתולוגיה שאינה מלווה בעלייה בטמפרטורה,הזעה והיפרמיה, ומאופיין במהלך אסימפטומטי לחלוטין. זו אחת הסכנות העיקריות של המחלה.
אבל למרות היעדר סימנים ברורים, הסחוס עובר שינויים מבניים. במקביל, מופיעים בהם:
- השקעת מלחי סידן;
- תופעות מטאפלסטיות והיפרפלסטיות;
- דיסטרופיה מלווה ביצירת ואקוולים;
- שינוי של מחיצות גרמיות;
- השתלת סחוס לרקמות העצם.
סימני מחלה
חשוב מאוד לדעת איך בדיוק נראים הסימפטומים של תסמונת טייצה. טיפול בפתולוגיה מתבצע, ללא קשר לביטויים קליניים, אך מידע כזה יעזור להגיב לסימנים מדאיגים בזמן ולהתייעץ עם רופא. אין פלא שעדכניות האבחון נחשבת בצדק כערובה ליעילותו של טיפול נוסף.
יש כמה תסמינים עיקריים של כונדריטיס קוסטלית, שניתן להשתמש בהם כדי לחשוד בנוכחות מחלה זו בגוף.
- כאב חד בחזה התחתון והשמאלי בעל אופי פסאודואנגיוטי, המתחזה לכאב לב.
- כמה שעות או יממה לאחר הופעת הכאב, עלולה להיווצר נפיחות מעל הצלע הפגועה, ולגרום לכאב במישוש.
- בשאיפה, הכאב מתגבר באופן משמעותי, בדיוק כמו בשיעול, תנועתיות בחזה וחיטוט בחיבור הצלעות עם עצם החזה.
- ההקרנה של תחושות לא נעימות בצוואר, בשכמות, בעצם הבריח ובזרועות היא די סבירה. תופעה זו נובעת מהאובדןעצב בין-צלעי, שהוא אופציונלי ולא תמיד מלווה פתולוגיה.
התסמין העיקרי של המחלה, שאמור להזהיר את החולה, הוא כאבים בחזה בנשימה עמוקה. סימפטום זה הוא שאמור להיות הסיבה לביקור מוקדם אצל הרופא.
אבחון של מחלה
השיטה העיקרית לאיתור כונדריטיס קוסטלית היא רדיוגרפיה. בעזרתו, תוכל לזהות את התמונה הבאה:
- צורה בצורת מועדון של צלע פצועה, שהופיעה על רקע דלקת קרום החזה;
- היפרפלזיה שלו - עלייה בפרמטרים בהשוואה לצלעות בריאות;
- אזורים אסימטריים של הסתיידות על פני השטח של בסיסי העצמות;
- וויזואליזציה של המפרקים הסטרנוקוסטליים ככתמים בהירים והתעבות עקב תהליכים דיסטרופיים מתמשכים - בדרך כלל, סחוס בריא אינו מופיע בצילומי רנטגן.
אם מתגלים בתמונה תסמינים מחשידים, הנצפים לעתים קרובות בשלבים המוקדמים של התפתחות תסמונת טייטה, רצוי לעבור טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרים לדמיין בבירור אפילו את הביטויים הראשוניים של הפתולוגיה.
יש צורך באלקטרוקרדיוגרמה ובדיקות מעבדה כדי לשלול פגמים מסוכנים יותר בלב ובדרכי הנשימה. אבחנה מבדלת כזו חשובה מאוד, מכיוון שתסמינים דומים הם מרכיב בלתי משתנה של כל התהליכים הפתולוגיים המתרחשים באזור בית החזה.
אילו מחלות אפשר לבלבל בין התסמונת
קודם כל, על המומחה לשלול מחלות של מנגנון הנשימה ומערכת הלב וכלי הדם. לאחר מכן מתבצעת אבחנה מבדלת עם פתולוגיות שנותנות סימנים דומים:
- דלקת מפרקים בצלעות;
- osteochondritis;
- exostosis costal;
- osteomyelitis;
- יבלת פוסט טראומטית שנוצרת באזור שבר בצלעות.
טיפול בתסמונת טיצה
תסמינים של כונדריטיס חוף לעתים קרובות מפחידים חולים עם חומרתם החיה. עם זאת, במציאות, מחלה זו אינה מהווה סכנה גדולה והיא מטופלת לרוב בעזרת שיטות שמרניות. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של פתולוגיה, מופעלת אופן חובה של הגבלת פעילות גופנית באזור הפגוע.
עקרון הטיפול העיקרי הוא אירוטרופי: כדי לעצור כאבים בחזה באמצע ובצד שמאל, פשוט צריך להיפטר מהגורמים המעוררים העיקריים. אנחנו מדברים על תרגילים מתישים, הצטננות תכופה, מתח פיזי הקשור לפעילות מקצועית ובית, התמכרויות בצורת התמכרות לסמים, אלכוהול וטבק, חסרים תזונתיים וחוסר איזון.
אם למטופל יש כאבים בחזה עם השראה עמוקה וניידות, יש צורך בטיפול סימפטומטי. תסמונת הכאב מסולקת עם:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
- הרדמה מקומית בחסימה;
- יודתרופות וסליצילטים.
החסימה כוללת שימוש בתמיסה של 0.5% של נובוקאין והידרוקורטיזון. סה כ מותרות 4-5 זריקות כאלה לכאב.
תכשירי יוד מותרים לשימוש רק במינונים מינימליים. כנראה משלב אותם עם סליצילטים דרך הפה.
באשר לתרופות אנטי דלקתיות, ניתן להשתמש בהן בצורה של טבליות וזריקות. ג'לים ומשחות שונים מאותו ספקטרום פעולה עוזרים גם הם לכאב.
פיזיותרפיה
המטופלים נעזרים היטב בטיפול בכונדריטיס החוף עם שימוש בזרם חלש, קרינת רנטגן ואולטרסאונד, כמו גם חום יבש. רופאים ממליצים לעתים קרובות על טיפולי הפיזיותרפיה הבאים למטופלים:
- UHF;
- אקופונקטורה;
- אלקטרופורזה באמצעות יודיד אשלגן;
- רדיותרפיה;
- מריחת אוזוקריט ופרפין חם על אזורים פגומים.
לטיפול אקלימי יש השפעה מועילה על הצלעות הנגועות:
- שיזוף בשמש בבוקר;
- שחייה בים;
- טיולים על החוף וביער.
התעמלות טיפולית
די מהר להיפטר מכאבים מעצבנים בשאיפה ותסמינים לא נעימים אחרים בעזרת חינוך גופני יומיומי. תרגילים כאלה מיועדים במיוחד לאזור בית החזה והם בנויים על תנועות שאינן מכבידות על המפרקים, אך בו זמניתמשפיע עליהם.
שימושי ביותר הוא אימון נשימה, אותו יש לבצע במקביל להתעמלות רגילה. יחד עם זאת, חשוב מאוד להתאים נכון את הנשימה על ידי חיבור שרירי הבטן והחזה לתהליך.
כדי לייצב את הגוון של רקמות השד ולהעלים את הסימפטומים של כונדריטיס קוסטלית, מומלצים תרגילים סטטיים, הנדרשים להרפיית שרירים עמוקה. על המטופל לבדוק עם מומחה לגבי הכללים לביצוע תרגילים טיפוליים.
Surgery
הצורך בניתוח בתסמונת טייצה הוא נדיר ביותר. אינדיקציות להתערבות כירורגית הן:
- שברי צלעות רגילים;
- חוסר תוצאה משימוש בשיטות שמרניות;
- צורה כרונית של פתולוגיה.
בנוכחות מצבים כאלה, ניתן להקצות למטופל כריתה של הפריוסטאום הסחוס במקום החיבור של הצלעות לעמוד השדרה.
טיפול ביתי
כדאי לומר שאת התהליך הפתולוגי שמתרחש בצלעות פשוט בלתי אפשרי להעלים בעזרת מתכונים עממיים. לא יעילים במחלה כזו הם גם קומפרסים ומשחות חיצוניות. אחרי הכל, האלמנטים השימושיים הכלולים במוצרים כאלה פשוט לא יגיעו לסחוס ולקולטנים המושפעים. בנוסף, חל איסור על מריחת קומפרס חם על אזור החזה השמאלי.
אבל כדי למזער את הכאב המתרחש עם כונדריטיס קוסטלית בעזרת תרופות עממיות כל-עדיין אפשרי. מתאים למטרה זו:
- תמיסת מומיה בחלב או מים;
- עשבי תיבול עם תכונות מרגיעות ומשכך כאבים - מנטה, מליסה, קמומיל, אורגנו, קלנדולה;
- אמבטיות צמחים חמות עם שמן לבנדר, אשוח או אקליפטוס.
תחזית
קוסטל כונדריטיס, ככלל, מגיב די טוב לטיפול ואינו מהווה סכנה רצינית לבריאות, שלא לדבר על חיי המטופל. לכן הפרוגנוזה לפתולוגיה זו היא כמעט תמיד חיובית. עם טיפול מתאים, חיסול גורמים מזיקים, התהליך הפתולוגי בצלעות הפגומות נעצר. אבל עיוותים בעצמות שכבר התרחשו הם בלתי הפיכים.
תסמונת טייטה מסוגלת בהחלט לחזור גם עשרות שנים מאוחר יותר. אז חולים שאובחנו פעם במחלה זו צריכים להיבדק באופן שיטתי.
