סיגמואידוסקופיה היא שיטת בדיקה אנדוסקופית המאפשרת להעריך חזותית את מצב פי הטבעת (פי הטבעת), וכן לבחון את רירית פי הטבעת. בנוסף, בדיקת RRS מאפשרת לבחון את המעי הגס הסיגמואידי הדיסטלי.
אינדיקציות להולכה
מניפולציה אנדוסקופית זו מבוצעת כדי לזהות מחלות מעיים ולטפל בהן בזמן. ככלל, מחקר RRS מיועד לשימוש במקרים של חשד לפתולוגיות אונקולוגיות, בהפרשת דם, ריר או מוגלה מהמעיים, בהפרעות בצואה ותהליכים דלקתיים כרוניים בפי הטבעת. ההתוויה לבדיקה זו היא גם טחורים, חשד לגידול בערמונית בגברים או אונקולוגיה של אברי האגן בנשים. בנוסף, נעשה שימוש ב-RRS של המעי להכנה אם יש צורך בהליכים אנדוסקופיים אחרים (למשל, חוקן בריום או קולונוסקופיה). זה גם מתבצע לאיתור כיבים ופוליפים עם אפשרות לקחת חומר לבדיקה מיקרוסקופית.
התוויות נגד. הכנת המטופל
RRS בדיקת פי הטבעת לא מבוצעת לדימום רב, אם ישמחזור אצל נשים, עם דלקת חריפה של פי הטבעת או חלל הבטן, וכן עם פיסורה אנאלית חריפה, היצרות מולדת או נרכשת של המעיים התחתונים.
יש לציין שהתנאי החשוב ביותר על מנת שניתן יהיה לבדוק את פי הטבעת אנדוסקופית הוא ניקוי מירבי של המעי מהתוכן.
לכן, ערב המניפולציה הזו, מומלץ להקפיד על תזונה מסוימת. חולים נאלצים להוציא מתזונתם פירות טריים, ירקות, לחם שחור וקטניות, כרוב בכל צורה ומזונות אחרים המובילים לגזים (גזים מוגברת במעיים).
יש לזכור שבערב לפני הבדיקה אצל הפרוקטולוג ובבוקר ביום הבדיקה מותר לשתות כמות קטנה של נוזל בלבד (ניתן לשתות מים שקטים או תה חלש עם סוכר).
ניקוי מעיים עם חוקן
כדי להתכונן לסיגמואידוסקופיה, בערב לפני הבדיקה, צריך לעשות 2 חוקנים ניקוי במרווח של 15 דקות. בבוקר, יש לחזור על ניקוי המעיים הזה. אם הבדיקה של הפרוקטולוג מתוכננת למחצית הראשונה של היום, אז ארוחת הבוקר אסורה. אם הסיגמואידוסקופיה תתבצע אחר הצהריים, אזי מותר למטופל ארוחת בוקר קלה, אך לפני היציאה מהבית יש לקחת חוקן אחד נוסף.
בואו נסתכל מקרוב על איך לנקות נכון את המעיים התחתונים, כי בלי בדיקת RRS זו אי אפשר.
להחזקהחוקן ניקוי צריך להכין ספל של Esmarch, ג'לי נפט, ליטר מים (הטמפרטורה שלו צריכה להיות לא יותר מ 20 מעלות צלזיוס) וחצובה. ההליך הוא כדלקמן:
• מלאו את המערכת לאחר בדיקת טמפרטורת המים;
• תלו את הספל של Esmarch על חצובה בגובה של לא יותר מ-30 ס מ מהאדם שצריך לנקות את המעיים;
• שימו את הקצה עם וזלין;
• שמנו את המטופל בצד שמאל (יש לכופף את הרגליים בברכיים ולהביא מעט אל הבטן);
• פרש את הישבן והכנס את הקצה לפי הטבעת 3 ס"מ לכיוון הטבור ולאחר מכן 10 ס"מ במקביל לעמוד השדרה;
• ואז פתחו את הברז כדי לתת למים לזרום לתוך המעיים.
איך לעשות חוקן ניקוי בעצמך?
כדי לעשות זאת, עליך לנקוט בתנוחת ברכיים-מרפק בחדר האמבטיה, להישען על המרפק ולהכניס את הקצה לתוך פי הטבעת ביד הפנויה. יש לעשות זאת לאט ובזהירות רבה. לאחר מכן, אתה צריך לפתוח את הברז של הספל של Esmarch ולהכניס מים. אם אתה מרגיש כאב, יש לחסום את צריכת הנוזלים ולהמתין מעט, לנשום בצורה שווה וללטף את הבטן.
יש לציין שחובה לשלוט בכמות המים המוזרקת (לא יעלה על שני ליטר). לניקוי מעיים טוב יותר, מומלץ להחזיק את הנוזל לפחות 10 דקות. אם אפשר, אתה יכול ללכת או לשכב על הבטן.
אם אתה צריך לשים 2 חוקנים ניקוי בבת אחת, אתה יכול לקחת הפסקה של כ-45 דקות ביניהם. זה הכרחי כדי לוודא שמי הכביסה יוסרו מהחוקן הראשון.
לבקשת המטופל, אתה יכול להשתמש במיקרוקליסטרים מיוחדים (לדוגמה, "Mikrolaks"). הם משמשים פי הטבעת. פעולה פרמקולוגית נצפית לאחר 15 דקות.
הכנה לסיגמואידוסקופיה ללא חוקן
לשם כך, קח את התכשירים הפרמקולוגיים המתאימים. השימוש הנפוץ ביותר הוא:
• "פורטרנס". בערב שלפני הבדיקה על המטופל לשתות 3 ליטר מים מהשעה 17:00 עד 20:00, בהם יש להמיס תחילה 3 שקיות של התכשיר המצוין. יש לצרוך בערך ליטר אחד של תמיסה לשעה. אין ארוחת בוקר בבוקר.
• "Dufalak". ערב הסיגמואידוסקופיה, אתה צריך לשתות 2 ליטר מים בין 18 ל 20 שעות, להמיס 200 מ"ל של הסירופ המצוין בו. גם ארוחת בוקר ביום הבחינה אסורה.
• צי פוספו-סודה. אם בדיקת RRS מתוכננת למחצית הראשונה של היום, אז בבוקר לפני ההליך, במקום ארוחת בוקר, אתה צריך לשתות נוזל קל. זה יכול להיות תה או קפה, מיץ ללא עיסה, או משקה קל לא מוגז. לאחר מכן ב-100 מ"ל מים קרים יש צורך להמיס שקית אחת של התרופה ולשתות את הפתרון. במקביל, יש לשטוף אותו עם 2 כוסות מים קרים. במקום ארוחת צהריים צריך לצרוך לפחות 800 מ"ל נוזל קל, במקום ארוחת ערב - כוס נוספת. לאחר מכן, אתה צריך לשתות שקית נוספת של התרופה באותו אופן כמו בבוקר.
תכונות של סיגמואידוסקופיה
הליך RRS מבוצע אך ורק על קיבה ריקה. לבדיקה, על המטופל להסירבגדים מתחת למותניים וקחו תנוחת ברך-מרפק על הספה. עם כאבים עזים בפי הטבעת מבוצעת סיגמואידוסקופיה בהרדמה מקומית. לשם כך משתמשים במשחה עם דיקאין. ניתן לבצע חסימה פריאנלית. במידת הצורך, הרדמה כללית.
הרופא מכניס בהדרגה את הרקטוסקופ לתוך פי הטבעת ומניע אותו קדימה, תוך אספקת אוויר מתונה, מה שמאפשר ליישר את קפלי המעיים ותורם להדמיה טובה יותר של הרירית. לאחר מכן מסירים את האובטורטור, ובשליטה חזותית, הרקטוסקופ מועבר למעי הגס הסיגמואידי. לאחר הבדיקה מוציאים את הצינור מלומן המעי בתנועה מעגלית, ממשיכים בבדיקה.
יש לציין שבדיקת RRS בטוחה לחלוטין, רק אם היא מבוצעת באופן שגוי באופן שיטתי, עלול להיווצר ניקוב מעי המצריך התערבות כירורגית מיידית.
ביקורות על סיגמואידוסקופיה
אני חייב לומר מיד שהבדיקה הזו אינה כואבת, אבל, כמובן, לא נעימה. חלק מהמטופלים אינם חווים אי נוחות כלל, בעוד שאחרים דורשים לפחות הרדמה מקומית. לעתים קרובות הגורם הקובע שמשפיע על היחס לסיגמואידוסקופיה הוא הפחד ממנה.
כדי לזהות מחלות כמו סרטן פי הטבעת או המעי הגס סיגמואידי, כמו גם קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן, משתמשים בבדיקת RRS. ביקורות של רופאים על הליך זה חיוביות, שכן הוא חשוב לאבחון כאב בבטן, דם או זיהומים אחרים בצואה, עצירות כרונית או שלשול, ואנמיה מחוסר ברזל עם אטיולוגיה לא ידועה.
יש לציין גם שסיגמואידוסקופיה מומלצת לכל האנשים מעל גיל 55 לגילוי מוקדם של ניאופלזמות במעי. עם תורשה מחמירה, הליך זה צריך להתבצע מדי שנה.
