תסמונת נפריטית היא תהליך דלקתי מסוכן המערב את הגלומרולי של הכליות. פתולוגיה זו מאופיינת בעלייה ברמת החנקן בדם. ראוי לציין שרבים מבלבלים בין תסמונת נפריטית ותסמונת נפרוטית. מדובר בשתי מחלות כליה שונות לחלוטין, הנבדלות זו מזו בפתוגנזה ובביטויים קליניים. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על דלקת של האיבר, ובשני - על הנזק לרקמות הכליות. עם זאת, אין הבדל מהותי בין שני המושגים הללו. תסמונת נפריטית ותסמונת נפרוטית הן מחלות קשורות, המתבטאות במתחמים סימפטומטיים שונים על רקע נגעים של מערכת ההפרשה.
סוגי מחלות
תסמונת הנפריטית מחולקת לשלושה סוגים בהתאם לאופי הקורס:
- subacute - הפתולוגיה מתפתחת עלבמשך זמן רב, במקרים מסוימים ישנם תסמינים לטווח קצר;
- acute - צורה זו מתבטאת בפתאומיות עם כאבים עזים בגב התחתון;
- כרוני - בצורה זו, הישנות מוחלפות בהפוגות כתוצאה מחשיפה לגורמים מעוררים.
מה גורם לדלקת כליות
ברוב המקרים, הגורם למחלה הוא זיהום סטרפטוקוקלי. תסמונת נפריטית חריפה אינה מתבטאת באופן מיידי, אך עם ההשפעה הפעילה של הפתוגן על הכליות, התסמינים מתפתחים במהירות הבזק. ראוי לציין ניואנס חשוב נוסף: מצב פתולוגי זה לעולם לא מתרחש אצל אדם עם כליות בריאות. להתרחשות של דלקת כליות, יש צורך במצב נוח - כל הפרעה בתפקוד הכליות.
זיהום בסטרפטוקוק הוא רחוק מלהיות הגורם היחיד שיכול לעורר את התפתחות המחלה. בנוסף לחדירת חיידקים, מחלות אוטואימוניות, כמו וסקוליטיס, זאבת, יכולות להפוך לדחף לביטוי המחלה. במקרה זה, דלקת כליות מופיעה על רקע הצטברות של משלים גלומרולרי בקרום הבסיס. רשימה עם גורמים פוטנציאליים אחרים למחלה היא כדלקמן:
- פוסט-סטרפטוקוקלי גלומרולונפריטיס (תסמונת נפריטית מתפתחת על רקע נזק חיידקי לרקמות העמוקות של האיבר);
- מנינגוקוקוס;
- pneumococcus;
- טיפוס;
- endocarditis;
- ספסיס;
- זיהומים ויראליים (אבעבועות רוח, הפטיטיס, חזרת, אדמת, חצבת, מונונוקלאוזיס זיהומיות, עגבת וכו');
- אוטואימוניתהפרות.
השפעה אפשרית בו-זמנית של כמה מהגורמים הללו. עם זאת, כל צורה של תסמונת נפריטית עלולה להוביל לסיבוכים ולהשלכות שליליות.
לפי אילו סימנים לזהות
אבחון של תסמונת נפריטית, ככלל, אינו קשה למומחים. המחלה מאופיינת במספר תסמינים ספציפיים הניתנים לבלבול עם פתולוגיות כליות אחרות בדרגת סבירות נמוכה. בינתיים, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לאבחנה המבדלת של תסמונת נפריטית מנפרוטית.
החולה עשוי להרגיש את התסמינים הראשונים של דלקת כליות זמן מה לאחר שהזיהום חודר לגוף. משך תקופת הדגירה תלוי בסוג הפתוגן. לדוגמה, סטרפטוקוקוס מתבטא 10-15 ימים לאחר ההדבקה.
כל הסימנים של ירקן מחולקים לקלאסי וכללי. הקבוצה הראשונה כוללת ביטויים המתרחשים בכל חולה עם תסמונת נפריטית:
- נוכחות של כמות משמעותית של דם בשתן (המטוריה). בצורה חמורה של המחלה, תיתכן המטוריה גסה (השתן בצבע אדום, מקבל עקביות עבה יותר), אך סימפטום זה מופיע רק בשליש מהחולים.
- Hypocomlementimia - נמק מוקדי וסגמנטלי עם שגשוג של תאי אפיתל של הגלומרולי הכליה.
- נפיחות של הפנים והגפיים התחתונות. הפנים והצוואר מתחילים להתנפח במחצית הראשונה של היום, והרגליים בשנייה; לאחרהתעוררות בחולים נצפתה נפיחות לבבית של הבטן התחתונה ומפרקי הקרסול.
- התפתחות של יתר לחץ דם עורקי.
- אי ספיקה חריפה של החדר השמאלי והאטריום, המתבטאת בקצב לב מוגבר ובצקת ריאות.
- ירידה בתפוקת השתן.
תסמינים לא ספציפיים
הם אופייניים למחלות רבות. לרוב, תסמינים אלו מופיעים תחילה. אלה כוללים:
- חוסר תיאבון ממושך וירידה במשקל כתוצאה מכך;
- כאבי ראש מתמשכים;
- אצירת נוזלים בגוף ונפיחות בגוף;
- חום מתמשך, 37-38°;
- כאב חד במישוש ולחץ קל באזור המותני והבטן;
- חולשה, חולשה;
- בחילות, הקאות.
התוצאה החמורה ביותר של תסמונת נפריטית בילדים היא המעבר החלק שלה לצורה כרונית. האופי הקבוע של מהלך המחלה יכול להיות מסוכן מאוד. תסמונת נפריטית כרונית היא סמויה, ולכן ניתן לזהות הישנות ולהתחיל טיפול בזמן רק במקרים בודדים.
האם יש הבדל בין דלקת כליות לנפרוזיס
כפי שכבר צוין, תסמונות נפריטית ונפרוטית הן קבוצות שונות של סימנים קליניים המתבטאים בהתפתחות של פתולוגיה כלייתית. לשני מצבים אלו מאפיינים דומים ומתרחשים על רקע הפרעות קיימות או נגעים זיהומיים. מכיוון שלשני התהליכים הפתולוגיים יש לוקליזציה משותפת, הסימפטומים הם למעשהזהים לתסמונת נפריטית ותסמונת נפרוטית. ההבדלים יהיו בתוצאות הבדיקות ובסימנים נוספים לפגיעה במערכת ההפרשה. באשר לתסמינים הכלליים, מהלך התסמונת הנפרוטית מלווה בנפיחות, חולשה כללית, כאבי גב וחיוורון של המעי.
הבדלים עיקריים
תסמונות נפרוטיות ונפריטיות הן בעצם השלכות של מחלות כליה אחרות. לשני המצבים הפתולוגיים יש מספר מאפיינים משותפים, אולם בשל השוני בקורס, מומחים מצליחים להבדיל ביניהם, לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום את הטיפול הנכון.
ההבדל בתוצאות המעבדה הוא ההבדל העיקרי בין תסמונת נפריטית לתסמונת נפרוטית. אתה יכול להכיר חזותית את התכונות של כל אחת מהפתולוגיות בטבלה למטה.
|
דיפרנציאל קריטריונים |
תסמונת נפריטית | תסמונת נפרוטית |
| מה מעורר | Jade | Nephrosis |
| תבנית נוכחית | מתעורר באופן בלתי צפוי, מתפתח במהירות הבזק | זרימה איטית, ממושכת בעיקר |
| בדיקות דם במעבדה | אאוזינופילים גבוהים, המוגלובין נמוך | נוכחות מוגברת בדםטסיות דם וליקוציטים |
| בדיקות שתן במעבדה | המטוריה מאושרת (דם בשתן) | חלבון שתן מעל פי 10 מהנורמלי, רמות שומנים גבוהות |
| נתוני אולטרסאונד | הגדלת כליות, מבנה פרנכימה הטרוגני | נקודות טרשת מזוהות |
Diagnosis
כדי לאשר את האבחנה, רושמים למטופל בדיקות שתן ודם, שתוצאותיהן קובעות את האינדיקטורים לאוליגוריה, פרוטאינוריה, מספר אריתרוציטים וליקוציטים, שינויים בטיטר AT וירידה בפעילות ההמוליטית של כמה משלים.
ללא כשל, המטופל נשלח לבדיקת אולטרסאונד ובדיקת רנטגן - אבחון אינסטרומנטלי יספק נתונים מדויקים על גודל הכליות וקצב תהליכי הסינון בגלומרולי.
עקרונות וגישות בסיסיות לטיפול
המלצות קליניות לתסמונת נפריטית מסתכמות בדבר אחד - המאבק בשורש הגורם. הרופא המטפל עורך דיאטה קפדנית למטופל, המרמזת על איסור על מלח וצריכה מוגבלת של מזונות חלבונים. גם נפח הנוזל היומי נתון להפחתה. בלי להיכשל, תבלינים, משקאות חומציים, תה שחור, קפה, מזון מטוגן ומשומר אינם נכללים מהתזונה.
חשוב מאוד בטיפול במחלת כליותתסמונת כדי להבטיח צריכה מספקת של ויטמינים ויסודות קורט יקרי ערך בגוף. יש לנטוש מוצרים מוגמרים למחצה ומזון מהיר. עם תסמונת נפריטית, יש לכלול בתזונה גזר וחסה המכילים ויטמין A, אגוזים, סלק ותפוחים בהם קיים ויטמין B. חומצה אסקורבית העשירה בפירות הדר, כרוב, פלפלים וורדים. לסייע בחיזוק המערכת החיסונית. ויטמין E נמצא בשעועית ובשמנים צמחיים.
בניגוד לתסמונת נפרוטית, התסמונת הנפרוטית מתבטאת באצירה בולטת יותר של נוזלים ומלחים בגוף. עם זאת, מומחים רושמים תרופות לשיקום חילוף החומרים של מים-מלח ומשתנים בשני המקרים. אם דלקת כליות או נפרוזה עוברים לשלב חריף, המסובך על ידי התפתחות של אי ספיקת כליות, מוצג למטופל דיאליזה ואמצעי החייאה מתאימים. הטיפול מתבצע תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.
טיפול תרופתי
לטיפול סימפטומטי בתסמונת נפריטית, למטופל רושמים תרופות מהקבוצות הבאות:
- משתנים.
- מוצרים המכילים סידן.
- אנטיאלרגי.
- תסביך ויטמין-מינרל (חומצה אסקורבית, רוטין).
- אנטיביוטיקה (בנוכחות מוקד זיהומי בגוף).
- תרופות נגד יתר לחץ דם ולב.
בתסמונת נפריטית משתמשים במשתנים, כגון:
- תיאזידים. "Hypothiazide" (בדומה ל"Dichlothiazide") נקבע במינון1 עד 4 טבליות מדי יום.
- פורוסמיד וחומצה אתקרינית. התרופה "Lasix" לטיפול בסימפטומים של תסמונת נפריטית נלקחת דרך הפה או בהזרקה במינון של לא יותר מ-200 מ"ג ליום. דרך הפה, התרופה נלקחת על בטן ריקה, המינון כולו מנוהל בו זמנית ועם עירוי תוך ורידי. "Uregit" (המרכיב הפעיל העיקרי הוא חומצה אתקרינית). עקרון הפעולה דומה לתרופה הקודמת, המבוססת על החומר הפעיל furosemide. "Uregit" נקבע לאחר ארוחה, החל מ-50 מ"ג ליום (טבליה אחת). הגדל בהדרגה את המינון עד למקסימום של 200 מ"ג.
- משתנים חוסכי אשלגן. קבוצה זו כוללת את התרופות "Aldactone" ו-"Veroshpiron" - נוגדי אלדוסטרון יעילים. תרופות כאלה נרשמות גם לטיפול בתסמונת נפריטית, שאינה מלווה בהיפרקלמיה.
עם יתר לחץ דם עורקי, אנפרילין נקבע לטיפול. עם זאת, תרופה זו אינה מתאימה לברדיקרדיה. בדרך כלל נקבעים אמצעים של 60-160 מ ג ליום. עבור חולים עם אי ספיקת לב עם תסמונת נפריטית, נדרשים גליקוזידים. לפני שקובעים למטופל צריכת תרופות מקבוצה זו, רמת האשלגן בפלסמת הדם נקבעת בהכרח, מכיוון שתרופות כאלה אסורות בשיעורים נמוכים (פחות מ-3.5 ממול / ליטר). בתקופות של הפוגה של המחלה, שהייה באזור נופש עם אקלים יבש תועיל.
סיבוכים אפשריים
עם הפתוגנזה הלא ברורה של תסמונת נפריטית, לא קל להתגבר על המחלה. עקב מהלך המחלה הארוך, תאי הכליה מתחילים למות.האיבר פוחת בגודלו ומאבד בהדרגה את הפונקציונליות שלו. אם לא ניתן לשחזר את תפקוד הכליות, החולה מועבר להמודיאליזה. ההחלטה לשמור באופן מלאכותי על תפקוד מערכת ההפרשה אומרת רק דבר אחד - החולה זקוק להשתלת איברים דחופה. השתלת כליה היא הליך כירורגי יקר הדורש גם תקופת שיקום ארוכה.
במקביל לתהליך הפתולוגי בכליות, מופרעת עבודת מערכת הלב וכלי הדם, כתוצאה מטיהור דם באיכות ירודה. העורקים הופכים דקים יותר, שינויים נמקיים איטיים נצפים בתאי שריר הלב. יחד עם זאת, מוות בתסמונת נפריטית היא תופעה נדירה ביותר. לרוב, מוות מתרחש בחולים קשישים הסובלים מאי ספיקת לב.
תחזית
בשל האבחנה המבדלת בזמן של תסמונת נפרוטית, יש סיכוי גבוה יותר לחולים להחלמה מהירה ללא סיבוכים. באופן כללי, הפרוגנוזה לחולים חיובית. חשוב לבקש עזרה ממומחים בתסמינים הראשונים של המחלה - טיפול מוכשר יעזור לנרמל את תפקוד הכליות בעוד מספר חודשים. מהלך המחלה תלוי במידה רבה בשלב המחלה, גיל החולה ובנוכחות של מחלות כרוניות שעלולות להחמיר את התמונה הקלינית.
ברוב המקרים, חיסול התהליך הדלקתי כרוך באופן אוטומטיהוא ייצוב של לחץ הדם, אבל זה קורה רק אם הגורם ליתר לחץ דם היה בדיוק בעיות בכליות, ולא מחלה אחרת, המלווה באותו סימפטום.
במהלך תסמונת נפריטית, הקשורה לסיבוכים חמורים (תרדמת אורמית, אי ספיקת לב חריפה, תאונה מוחית וכו'), הפרוגנוזה לא חיובית. בין ההשלכות השכיחות ביותר, ראוי לציין צורה חמורה של אנמיה ומשברי יתר לחץ דם חוזרים.
טיפול עממי
מחלות כליה מטופלות זה מכבר בצמחי מרפא. למרות הטכנולוגיות המודרניות וההתקדמות בתעשיית הרפואה, אנשים רבים סובלים עד היום ממחלות של מערכת ההפרשה. יחד עם זאת, הטיפול המסורתי אינו תמיד יעיל ובטוח מספיק - לתרופות רבות יש מגוון רחב של התוויות נגד ותופעות לוואי.
תרופות שנבחרו כהלכה, המוכנות בבית לפי מתכונים של מרפאים מסורתיים, ממש עוזרות להקל על מצבו של המטופל. לטיפול עממי, מרתחים וחליטות שונות של עשבי תיבול משמשים. מומחים לרוב רושמים לחולים שיטות חלופיות בו-זמנית עם תרופות לתסמונת נפריטית. לפי המלצות הרופאים, היעילים ביותר הם המוצרים המוכנים לפי המתכונים הבאים:
- חליטת ורדים. המשקה מוכן באופן הבא: שתי כפות של פירות יבשים מוזגים לתוך 500 מ"ל מים רותחים. לאחר מכן משאירים את המוצר למשך שעה כדי להחדיר. משקה מסונן ומקורר מתקבלבמהלך היום, כל שעתיים, כמה לגימות.
- חליטה של עלי ליבנה. חומרי גלם מוזגים עם מים חמים ביחס של 1:2. להחדיר את העלים ייקח מספר שעות ולכן כדאי להכין את העירוי בערב ולהשאיר עד הבוקר מכוסה במכסה. התרופה נלקחת חצי כוס שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות.
- חליטה של פרחי קלנדולה, ציפורן, קליפה, שושן מים, סנט ג'ון וורט, קמומיל, פרחי עולש, אימורטל. כל הרכיבים משמשים בכמויות שוות (1 כף כל אחד), מעורבבים ויוצקים לתוך 1 ליטר מים רתוחים חמים. את העירוי שותים לפני ארוחת הבוקר והערב, 100 מ"ל כל אחד.
- עירוי של אוזני זנב סוס ודוב. לעשבי תיבול מוסיפים לפעמים עלי ליבנה יבשים. הכן את התרופה באותו אופן כמו הקודם. זה לוקח לפחות חצי שעה כדי להחדיר את המשקה. תצטרך לשתות את התרופה מדי יום במשך חצי כוס על קיבה ריקה.
Prevention
לעתים קרובות, הרופא המטפל עם דרגה קלה של תסמונת נפריטית ממליץ על שימוש בתרופות עממיות למניעה. עם זאת, במקרה זה, מרתחים וחליטות מוכנים בריכוז נמוך יותר של חומרים פעילים. השימוש במשקאות צמחי מרפא מרמז על עמידה במינון התואם לגיל, למשקל ולמאפיינים אישיים אחרים של המטופל. בנוסף, לא ניתן להפחית את הסבירות לפתח תגובה אלרגית ואי סבילות לחומרים מסוימים.
באופן כללי, מניעת תסמונת נפריטית היא למנוע פתולוגיות בסיסיות. בְּזיהומים נגיפיים וחיידקיים עלולים להוביל לאי ספיקת לב, המשפיעה לרעה על תפקוד הכליות.
חשוב להקפיד על כל המרשמים וההמלצות של הרופאים. אי אפשר להפסיק את הטיפול במחלת כליות. אפילו אותם מטופלים שהשיגו החלמה מלאה צריכים ליטול תרופות במשך זמן רב ולעקוב אחר משטר מיוחד.
זכור שהכליות הן מעין פילטר שעוזר לגופנו להיפטר מרעלים וחומרים מזיקים. טפל בבריאותך בזהירות ואל תעשה תרופות עצמיות!
