פלואורוגרפיה (FLG) או רנטגן פלואורוגרפיה היא סוג של בדיקת רנטגן. זה מורכב מצילום איברים ורקמות על סרט ממסך ניאון והצגת התמונה על צג או תמונה. השיטה מבוססת על כך שצפיפותם של איברים שונים (לב, כלי דם, ריאות) אינה זהה, לכן כאשר עוברים דרכם קרני רנטגן מתקבלים שליליים - אזורים כהים ובהירים. התהליך דומה לצילום ומוקרן על סרט. שם נוסף ל-FLG הוא צילום רדיו.
חלל האוויר מוצג בשחור, העצמות לבנות והרקמות הרכות בגוונים שונים של אפור. תוצאות התמונה המתקבלות מעובדות במחשב כדי לתת מסקנה. מינון הקרינה עבור פלואורוגרפיה של הריאות עם סקר כזה שווה לזה שאדם יקבל בשימוש במכשירי חשמל ביתיים בבית במשך שבועיים.
המושג של קרני רנטגן
זוהי הקרינה האלקטרומגנטית של חלקיקים מיוננים, הממוקמת בספקטרום שבין גמא לאולטרה סגול. זה הבסיס לאבחון של מחלות רבות. צילומי רנטגן ייחודיים בכך שהם אינם נשברים ואינם משתקפים. מינון הקרינה לפלואורוגרפיה מתאים לשבוע רצוף של חשיפה לשמש.
האם יש נזק מקרני רנטגן לגוף
מטופלים רבים מודאגים מההשפעה השלילית של צילומי רנטגן על הגוף. כאשר עוברים בגוף האדם, הקרניים מייננות אותו. רקמות ואיברים סופגים אותם בדרגות שונות, ואז הם מדברים על הרגישות שלהם. במקביל, המבנה של מולקולות, אטומים משתנה - הם פשוט טעונים. זה יכול להוביל להפרעות סומטיות, בנשים - הפרעות גנטיות של הצאצאים.
רנטגן משפיע על איברים בדרכים שונות. כדי להסביר ביטויים כאלה, יש מושג - מקדם הסיכון לקרינה עבור האיבר או הרקמה המקבילים. זה קובע את הסבירות לנזק שיתרחש לאחר קרינה. מקדם גבוה הוא רגישות גבוהה לרקמות. וכתוצאה מכך גם הנזק מקרינה גבוה יותר. הרגישים ביותר הם האיברים ההמטופואטיים, במיוחד מח העצם האדום. לכן, במערכת זו, פתולוגיות מתרחשות מלכתחילה. עם חשיפה מועטה, הם הפיכים; עם יותר - יש פירוק של אריתרוציטים והמוגלובין.
יכול להיות לוקמיה, אריתרוציטופניה, המוביל להיפוקסיה באיברים, ירידה בטסיות הדם. גם התאים של השכבה החיצונית של דופן הכלי פגומים.
הריאות, הלב והעצבים של מבוגר די עמידים לרדיו. ילדים ובני נוער טרם השלימו את התפתחותם והתאים שלהם מתחלקים באופן פעיל, כך שההשפעה המוטציונית של צילומי הרנטגן גוברת בהם. פלואורוגרפיה מותרת רק מגיל 15. כמו כן, ההליך אינו נעשה עבור נשים הרות ומניקות.
פתולוגיות אפשריות אחרות:
- פיתוח אונקולוגיה;
- הזדקנות מוקדמת;
- קטרקט עם נזק לעדשת העין.
ומה לגבי בפועל? במכשור רפואי נעשה שימוש בקרן של זמן ואנרגיה קצרים ולכן גם בחשיפה חוזרת במהלך בדיקות אין פגיעה בגוף. לדוגמה, חשיפה בודדת לרדיוגרפיה תגדיל את הסיכון לסרטן בעתיד הרחוק ב-0.001% בלבד. תשפוט בעצמך אם זה הרבה.
קרני הרדיו מפסיקות לפעול לאחר כיבוי המכשיר באופן מיידי. למה? כי הם גלים אלקטרומגנטיים, למעשה. הם אינם מצטברים, אינם יוצרים חומרים רדיואקטיביים אחרים שעלולים להיות מקורות לקרינה עצמית.
מסקנה: אין צורך לנקוט בצעדים דרסטיים להפחתת הקרינה לאחר בדיקת רנטגן, אך אין צורך לנקוט בהליכים רפואיים אחרים.
רנטגן
זה מאוד אינפורמטיבי, נגיש והוא מוביל בתחום האבחון כבר יותר מ-100 שנה. השיטה מאוד אינפורמטיבית. בתמונת הריאות מתגלים צללים אפילו כ-2 מ מ. FLG לא מזהה אותם.
פלורוגרפיה של סרטים
נותן תמונת רנטגןתמונה בגודל מופחת בולט. המקסימום הוא 10 ס"מ, המינימום הוא 2.5 ס"מ. על איכות התמונה אין צורך לדבר כאן. בפועל, זהו רק העתקה של תמונת חזה מוקטנת. התמונה מקובעת על סרט רגיש לאור.
Film FLG היא שיטה מיושנת ואינה בשימוש במדינות מפותחות. הוא דורש הרבה תנאים לעצמו:
- זה לוקח זמן וציוד מיוחד כדי לפתח תמונה;
- איכות התמונות כל כך נמוכה שהרופא חייב להשתמש בזכוכית מגדלת כדי לשפוט אותן.
והחיסרון הגדול ביותר של שיטה זו הוא שעם פלואורוגרפיה דיגיטלית, מינון הקרינה גבוה יותר כאן.
פלורוגרפיה דיגיטלית
טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לבצע מחקר במינון קרינה נמוך בהרבה, ואיכות התמונה גבוהה. התמונה מועברת למדיה אלקטרונית. בעבודה עם פלואורוגרפיה דיגיטלית, ניתן לשנות את הקרנה בכוח בקו הרוחב מ-10 ל-50 mR לפי שיקול דעתו של הרופא.
ציוד דיגיטלי מאפשר לך לבצע במהירות כל מחקר בקנה מידה גדול. עיבוד תמונה ראשוני נעשה מהר מאוד על ידי התוכנה. את תוצאות המחקר ניתן לאחסן במחשב ללא הגבלת זמן. החיסרון היחיד של FLG דיגיטלי הוא העלות הגבוהה של הציוד. לכן, ייתכן שהשיטה לא תחול על כל בתי החולים.
הדרך הבטוחה והמודרנית ביותר היא לסרוק את החזהתאים, אשר יוצר פלואורוגרפיה סריקה דיגיטלית. בשיטה זו, הפולט והגלאי הקולט נעים לאורך גופו של האדם הנחקר. התמונה מסדרת את המחשב. החשיפה לקרינה מופחתת פי 30. בנוסף, איכות התמונה משתפרת הודות לשימוש באלומת אנרגיה צרה, הממזערת את השפעת הקרינה המפוזרת. זה הופך להיות רלוונטי בעת בדיקת מטופלים עם משקל מוגבר.
תוכן המידע של תמונות סרוקות מגיע ל-80%, ואין צורך ברדיוגרפיה נוספת לאחריהם. זה מפחית את מינון הקרינה עוד יותר.
יחידות מידה
באבחון רנטגן נעשה שימוש בקרני רנטגן וסיוורט. מכשיר הרנטגן נותן את רמת הקרינה החודרת ברוטגנים (R). הם מודדים את סך הקרינה. התגובה של רקמות ביולוגיות נמדדת בסיוורט (Sv).
Sievert היא יחידת מידה למינוני קרינה מייננת במערכת היחידות הבינלאומית (SI), שהוצגה מאז 1979. Sievert (לכבודו של הרדיופיזיקאי השוודי R. Sievert) היא, למעשה, כמות האנרגיה שווה מבחינת השפעת המינון הנקלט של קרינת גמא ב-1 Gray לכל ק ג רקמה ביולוגית. במילים פשוטות, זה המינון שאדם מקבל.
Sievert שווה בערך ל-100 רונטגנים. 1 R שווה בערך ל-0.0098 Sv (0.01Sv).
בשל העובדה שמינוני הקרינה מציוד רנטגן רפואי נמוכים בהרבה מהמצוין, נעשה שימוש באלפיות (מילי) ומיליוניות (מיקרו) של זיוורט ורונטגן כדי לבטא אותם.
Bבמספרים, זה מתבטא באופן הבא: 1 sievert (Sv)=1000 millisievert (mSv)=1,000,000 microsievert (µSv).
זהה עבור צילומי רנטגן. ישנו גם מושג של קצב המינון - כמות הקרינה ליחידת זמן (שעה, דקה, שנייה). הוא נמדד, למשל, ב-Sv/h (שעת סיוורט) וכו'.
כמה סיוורטים אדם מקבל
Sievert מודד את כמות הקרינה העוברת בגוף ליחידת זמן, בדרך כלל שעה. ואז הם מצטברים לאורך החיים.
מאז 2010, SanPiN 2.6.1.2523-09 "תקני בטיחות קרינה NRB-99/2009" בתוקף בפדרציה הרוסית. לפי זה, מינון הקרינה המרבי בשנה לא יעלה בדרך כלל על 1,000 μSv.
אם במהלך הטיפול יש צורך בצילומי רנטגן חוזרים, מוציאים למטופל דרכון קרינה שיש לשמור בקפדנות ברישום החוץ. זה צריך לתעד את כל מנות הקרינה שהתקבלו במהלך הטיפול.
הקרנה לאבחון
מינון הקרינה עבור רנטגן ופלואורוגרפיה של החזה שונה לטובת צילום רנטגן: הוא 0.3 mSv, שהוא פחות מאשר עבור פלואורוגרפיה.
אבל כדאי לקחת בחשבון שעם צילום רנטגן של הריאות, התמונה מצולמת בדרך כלל בשתי הקרנות, ואז מינון הקרינה מוכפל.
במחקר דיגיטלי, שיעור החשיפה הוא 0.04 mSv. פלואורוגרפיה של סרטים נותנת מנת קרינה של 0.5-0.8 mSv, צילום רנטגן של הריאות - 0.1-0.2 mSv.
מינון ההקרנה עבור CT, שנרשם לחשודים באונקולוגיה ושחפת, נע בין 2 ל-9 mSv, שהוא הרבה יותר גבוה מפלואורוגרפיה.
מינוני הקרנה עבור פלואורוגרפיה, צילומי רנטגן ו-MSCT (טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית) שונים, למשל, החשיפה לקרינה בשיטה האחרונה נמוכה ב-30% מ-CT. התמונות במהלך בדיקה זו מגוונות, ולכן מתגלות אפילו הפרעות הרקמה הקטנות ביותר שאינן זמינות ברנטגן קונבנציונלי.
אולטרסאונד ו-MRI אינם מקרינים את הגוף.
איך להפחית את הנזק של קרני רנטגן
פיזיקאי קרינה ממליצים על 3 דרכים:
- להפחית את זמן השהייה;
- הגדל את המרחק מהפולט;
- השתמש במסכי הגנה עם שכבת עופרת.
אם עדיין ניתן לשנות את זמן השהייה, לא ניתן להתאים את המרחק. מסכי מגן יכולים להגן על תאי גונדה אנושיים. הם עשויים בצורה של "חצאיות". בעת ביצוע בדיקת רנטגן, המטופל מוגן בסינר עופרת. ילדים עוברים הקרנת גוף מלאה עם חלון של אזור הירי המקומי.
אינדיקטורים למינוני קרינה במחקר
שנתי, במהלך המעבר של FLG, מינון הקרינה הוא 50-80 μSv. אם המקסימום לשנה לא יעלה על 1000, אז המרווח גדול, ובשיטת FLG הדיגיטלית, האינדיקטור של 4-15 μSv גדול עוד יותר.
מינון הקרינה במהלך פלואורוגרפיה במכשיר קונבנציונלי הוא בממוצע 0.3 mSv, ובשימוש בטכנולוגיה דיגיטלית, הוא יהיה רק 0.05 mSv. ההבדל ניכר, במיוחד אם יש לחזור על צילום הרנטגן שוב ושוב. אז נרשם לזריקה, מנה טובה יותרלהבהיר קרינה. לאחר ההליך, שימו לב למספרים שצוינו על ידי הרדיולוג. רצוי לשמור את הנתונים כדי לא לחרוג מהמינון השנתי הכולל המותר.
מה זמין לפלואורוגרפיה
FLG נוהל - מונע. פתולוגיות רבות אינן באות לידי ביטוי במשך זמן רב, ואבחון מוקדם יגדיל את הסיכוי להחלמה. בדיקות מונעות יכולות לאבחן:
- שחפת;
- אונקולוגיה;
- inflammation;
- מצב הסימפונות;
- פניאומטי או הידרותורקס;
- טרשת כלי דם;
- פיברוזיס.
ניתן לשלב אבחון מוקדם עם סוגים אחרים של מחקר על ידי מומחים מומחים.
מה עדיף צילום רנטגן או FLG
מהו מינון הקרינה עבור פלואורוגרפיה? האינדיקטורים המקסימליים צוינו עם סרט FLG, בהיקף של 50% מהנורמה המומלצת במקרה של בדיקה בודדת, כלומר. 0.5 mSv. בסקר דיגיטלי, ערכים אלו הם רק 3% מהמינון השנתי, כלומר. 0.03mSv.
מינון החשיפה הדיגיטלי עבור פלואורוגרפיה ב-μSv הוא 30. במציאות, ערכים ממוצעים אלה יכולים להשתנות בכל כיוון.
מה נעשה במרפאות ולמה
לכן, אם מנת הקרינה הבטוחה במהלך פלואורוגרפיה היא 1 mSv לשנה, ניתן לבצע FLG בבטחה 2 פעמים בשנה. ואם אתה צריך לעשות את זה שוב, למשל, אם אתה חושד בפתולוגיה כלשהי, המינון יעלה על השיעור המותר. אבל האם החזרה תמיד הכרחית? עבור ספר בריאות, מספיקה פעם אחת בשנה.
יש צורך בנתונים טריים רק כאשרקבלת רישיון נהיגה. אבל ישנן קטגוריות מסוימות של אזרחים ומקצועות שבהן ה-FLG מתמנה אחת ל-6 חודשים.
מינון הקרינה עבור פלואורוגרפיה ורדיוגרפיה של הריאות נראה כך: 5 mSv ו-0.16 mSv, בהתאמה. אם נרשמו לך פלואורוגרפיה, אולי למרפאת החוץ הזו יש שיטת אבחון בטוחה יותר, אם כי בתשלום. אתה יכול לבחור.
פלואורוגרפיה היא המובילה בביקוש במוסדות רפואיים בשל עלותה הנמוכה בהשוואה ל-MRI ו-CT. למרות שמסקנותיה מספקות רק נתונים כלליים על מצב הלב והריאות, בהשוואה לצילומי רנטגן. מדוע רופאים שולחים את כולם בעקשנות ל-FLG, שזה יותר מסוכן ולא כל כך אינפורמטיבי? יתרה מכך, כל ביקור במרפאה, גם לא במקרה של הצטננות, מושתת על הזמנה של רופא שיעבור FLG.
רק צילום רנטגן אינפורמטיבי - ההליך יקר יותר. ותנו למינון הקרינה עבור פלואורוגרפיה להיות גבוה יותר מאשר עבור רדיוגרפיה. הסיבות נשענות לרוב על הסיבות הבאות:
- אין מכשיר דיגיטלי בבית החולים;
- צילומי רנטגן משולמים, אבל הבדיקה אמורה להיות בחינם;
- מכשיר ביציאה;
- רנטגן לא עובד.
בנוסף, FLG הרבה יותר זול. סרטי רנטגן יקרים מכילים כסף ואינם מתאימים לבדיקה המונית. זה יקר מדי למחקר בקנה מידה גדול. הסקר חייב להתבצע מדי שנה. עלות ההליך הופכת בראש סדר העדיפויות של המדינה.
FLG מביאה לממשלה חיסכון עצום בחומרים מתכלים וזהוזמין באזורים מרוחקים, מאפשר מחקר המוני. זוהי שיטת אבחון מיון. ההליך אורך כדקה והתפוקה היא 150 איש ליום. בהקשר זה, אין תחליף ל-FLG.
