לידת אדם קטן לא תמיד מתאימה לתכנון ברור. מעט תינוקות מופיעים בזמן שחושב על ידי רופא הנשים המתבונן בהריון. חלקם מחליטים להיפגש עם הוריהם מוקדם מהמתוכנן: כבר משבוע 38 הילד נחשב למועד מלא, והופך בר קיימא בשבוע 28. תינוקות אחרים מתעכבים, נולדים בשבוע 42.
אם הרופא אמר לאם לעתיד על הצורך בניתוח קיסרי מתוכנן, אז ההורים בהחלט יידעו מעט מראש את תאריך הלידה של תינוקם. לפעמים הנסיבות מתערבות כבר במהלך הלידה (במהלך הריון תקין) וצריך לקבל החלטה לבצע ניתוח חירום.
לפי אילו אינדיקציות מבוצע ניתוח קיסרי ברוסיה? לאחר מכן, שקול את כל הניואנסים.
טיעונים של רופאים לניתוח
עבור רופא מיילד לבצע ניתוח שנמשך 30-40 דקות זה הרבה יותר קל מאשרללדת באופן טבעי. התהליך יכול להימשך 12-14 שעות או יותר. אך מדובר בפעולה לא פשוטה שדורשת מקצועיות גבוהה מהרופאים. לא תמיד ניתוח קיסרי עובר ללא השלכות, מכיוון שהתערבות כזו קשורה למספר רב יותר של סיבוכים מאשר בלידה טבעית. לכן, מבצעים ניתוח קיסרי לפי אינדיקציות.
למה שיעורי הבחירה ב-C-Sections הולכים וגדלים
לכל אישה יש את הזכות לבחור את הדרך הטובה ביותר עבורה ללדת. בנוסף ללידה טבעית ובת זוג, כמו גם לניתוח קיסרי, יש אמהות לעתיד שמעדיפות לידה במים או אפילו בבית, אך זו האחרונה עלולה להיות מסוכנת לחיים ולבריאות לא רק של האישה, אלא גם של התינוק. בבחירת סוג הלידה עליך להסתמך על המלצות הרופא הצופה בהריון.
אבל יש מצבים שהרופא מתעקש על ניתוח קיסרי מתוכנן במהלך ההריון. רשימת האינדיקציות רחבה למדי. הרופאים ממליצים על ניתוח לעתים קרובות יותר ויותר, משום שמספר הנשים שמחליטות להביא ילד ראשון רק לאחר 30 שנה גדל, ואפילו בשילוב עם מחלות כרוניות שהצטברו במהלך שנות החיים ומחלות גינקולוגיות אפשריות.
גם אינדיקציות לניתוח קיסרי הן פתולוגיות של הריון, שכעת (עקב שימוש בטכנולוגיות חדישות ושיטות האבחון העדכניות ביותר) ניתן לזהות מוקדם יותר. בשנים האחרונות הורחבה רשימת האינדיקציות עבורן מתבצע הניתוח לטובת העובר וכן במקרה של רעילות חמורה בשליש השלישי, הריון מרובה עוברים או מוקדם, אגן.מצגת עוברית.
אינדיקציות נפוצות לניתוח קיסרי
רופאים נוקטים בהתערבות כירורגית במקרה שלידת ילד לאישה טומנת בחובה קשיים, והלידה הטבעית הופכת מסוכנת. אם מזהים מכשולים אפשריים ללידה טבעית הרבה לפני 38-40 שבועות, אזי נקרא ניתוח קיסרי מתוכנן. במקרה זה, ניתן לתכנן התערבות כירורגית ולהכין את היולדת.
אבל לפעמים הצירים מתחילים כרגיל, אבל יש קשיים מסוימים בתהליך, כך שהמצב הופך למסוכן. במקרה זה מתבצעת ניתוח חירום. זה אפשרי רק על פי מרשם רופא, כלומר מסיבות רפואיות. רצוי להתכונן לניתוח קיסרי, אבל זה לא תמיד אפשרי.
עדיף אם האם לעתיד תשקול בשלווה את היתרונות והחסרונות. מומלץ לפנות למספר מומחים כדי לשמוע דעות שונות. ככלל, לנשים שמצפה לילד מוצע ניתוח מסיבות רפואיות. אינדיקציות לניתוח קיסרי ברוסיה מפורטות להלן.
ניתוח אלקטיבי: רשימה של אינדיקציות
הרופא עשוי לקבוע ניתוח קיסרי לאישה עם אגן צר מבחינה אנטומית שאינו יכול להכיל את ראשו של יילוד בגודל נורמלי. אינדיקטור זה נמדד במרפאה לפני לידה. האגן נחשב צר, שמידותיו נמוכות מהנורמה ב-1.5-2 ס מ או יותר. אבל חשוב יותר הוא היחס בין אינדיקטור זה לגודל ראש העובר. אם הילד קטןאז האגן הצר עשוי להיות תפקודי מלא מבחינה פיזיולוגית.
אינדיקציה נוספת לניתוח קיסרי במהלך ההריון היא רעילות חמורה במחצית השנייה של ההריון. לעתים קרובות, המצב מסובך על ידי לחץ דם גבוה וסיבוכים אחרים מהלב וכלי הדם. זה מאיים על בריאות האם. אם צורת המחלה קלה, אזי ניתן לרשום זריקת הרדמה לעמוד השדרה והחדרת ג'ל מיוחד הממריץ לידה. ניתוח קיסרי מתאים במקרים בהם רעלת הריון נמשכת יותר משלושה שבועות או מסובכת על ידי פתולוגיות אחרות.
שלייה מלאה, שסוגרת את יציאת התינוק מהרחם, מאלצת גם את הרופא לשלוח את האישה ההרה לניתוח מתוכנן. עם שליה previa במהלך לידה טבעית, דימום או היפוקסיה עוברית עלולים להתרחש. רשימת האינדיקציות לניתוח קיסרי כוללת חסימות מכניות אחרות. לכן, אם יש גידולים שמונעים לידת תינוק, מבוצע ניתוח.
אינדיקציות לניתוח קיסרי במהלך ההריון הן כמה מחלות, כמו הרפס גניטלי בשלב הפעיל. בלידה טבעית, הזיהום יכול לעבור לתינוק ולגרום לו למחלה. דליות חמורות במהלך הלידה מאיימות באופן טבעי לדמם, ורשימת האינדיקציות לניתוחים אלקטיביים כוללת קוצר ראייה חמור, היפרדות רשתית, כמה מחלות של הלב וכלי הדם או מערכת העצבים של האם.
ניתוח מומלץ להריון מרובה עובריםהריון כתוצאה מהפריה חוץ גופית או לאחר אי פוריות. לעיתים קרובות מבוצע ניתוח קיסרי לנשים מעל גיל 30. לידה עצמאית אינה אפשרית עם היצרות בולטת של הנרתיק וצוואר הרחם, נוכחות של צלקות לאחר ניתוחים גינקולוגיים וכו'. במקרים רבים, ההחלטה מתקבלת על בסיס אישי.
הצורך לקבל החלטת חירום
סביר להניח שתצטרך לקבל החלטה לאחר תחילת הלידה הטבעית. המעבר לניתוח קיסרי אינו עולה על 14% מהלידות. ההחלטה חייבת להתקבל למשל עקב מצוקה עוברית, כניסה לא מתאימה של הראש או חולשה של צירים. במקרים כאלה, הרופאים, על סמך קריאות הציוד או ניסיונם, ממליצים על ניתוח קיסרי חירום. האישה חותמת על הניירות, אך במקרים מסוימים הליך זה מושמט. ישנם מצבים המאיימים על חיי המטופל. אז הרופאים מחויבים להעניק סיוע גם ללא קבלת הסכמה בכתב להתערבות כירורגית.
אינדיקציות לניתוח קיסרי חירום
מהן האינדיקציות לניתוח קיסרי חירום? הרשימה כוללת כל סיבוך של לידה טבעית המאיימת על החיים והבריאות של אישה או ילד ואינם ניתנים לטיפול אחר. אז, בין האינדיקציות לניתוח קיסרי במהלך הלידה יש:
- האיום בקרע של דפנות הרחם;
- הרעבת חמצן (כשל נשימתי) של העובר, שאינה מתאימה לטיפול אחר;
- הפרדה מוקדמת או שליה פרוויה עם דימום רב;
- אגן צר (אם הוגדר משקל קטןילד, אז לידה טבעית אפשרית, אבל לא תמיד העובר באמת מתברר באותו גודל כמו הרופאים שקבעו על פי הציוד);
- חולשה של לידה טבעית שאינה מגיבה לטיפול שמרני.
אינדיקציות נבחרות להריון מרובה עוברים
רשימת האינדיקציות לניתוח קיסרי בהריונות מרובי עוברים זהה בדרך כלל כאילו אישה נושאת תינוק אחד. אינדיקציות נפרדות הן המיקום הרוחבי של תאומים, המסוכן בתהליך הלידה הטבעי, לידת פגים במשקל של פחות מ-1800 גרם, מצג עכוז של הילד הראשון. האינדיקציה המוחלטת לניתוח קיסרי מתוכנן בהריון מרובה עוברים היא השילוב שלו עם כל פתולוגיה מיילדתית.
קיסרי להריונות שניים ואחריו
במקרה שהלידה הראשונה של אישה הייתה בניתוח קיסרי, ניתן להמליץ על אותה שיטה בפעם השנייה. אחרת, האינדיקציות העיקריות לניתוח הקיסרי השני זהות לאלו של הראשון. לידה טבעית שנייה לאחר ניתוח קיסרי אפשרית אם האבחנה שהובילה לניתוח הראשון לא חזרה על עצמה, העובר לא גדול מדי ושוכב על הראש, ההריון ממשיך ללא סיבוכים.
הרופא יתעקש על ניתוח מתוכנן אם התינוק גדול (משקל - יותר מ-4 ק ג), פג (פחות מ-38 שבועות), למטופל יש היסטוריה של יותר משניים או שלושה CS, יש צורך בניהול רפואי של לידה, או במהלך ההריון היוסיבוכים. מחלות שהיו הגורמים לניתוח הראשון ועדיין קיימות (קוצר ראייה, קוצר ראייה, פתולוגיות קרדיווסקולריות) יישארו אינדיקציות.
קריאות אבסולוטיות ויחסיות
ישנן אינדיקציות שאינן ניתנות למשא ומתן לניתוח קיסרי. מצבים כאלה קורים לעתים רחוקות יחסית, אבל האם לעתיד עדיין צריכה להיות מודעת. קבוצת האינדיקציות הללו כוללת צניחה של חבל הטבור, למשל, עם יציאת מי שפיר. במקרה זה, האישה צריכה לנקוט עמדה על ארבע - זה יפחית את המעיכה של חבל הטבור, והרופאים יתנו זמן להכין בדחיפות את המכשירים ואת חדר הניתוח.
אינדיקציה מוחלטת נוספת לניתוח קיסרי היא שליה מלאה, שבה השליה חוסמת את יציאת התינוק. במקביל, דם ארגמן משתחרר ממערכת המין הנשית, שאינה מלווה בתחושות כואבות. ניתן לקבוע בצורה מהימנה את מיקום השליה בבדיקת אולטרסאונד בסוף ההריון. לעתים קרובות המצב נקבע באמצע תקופת ההיריון, אך זו אינה נחשבת לאינדיקציה, שכן סביר להניח שהשליה תספיק לנקוט עמדה בטוחה יותר לפני הלידה.
היפרדות שליה היא אינדיקציה לניתוח מיידי. זה בדרך כלל גורם לכאבים עזים בבטן, לפעמים זה יכול להיות מלווה בדימום. אמצעים לטיפול רפואי חירום הם עירויי דם וקיסרי חירום. עם מצג חזיתי ורוחב, אשר נקבע בסוף ההריון, הרופא ימליץ גם על מתוכננתפעולה.
לעתים קרובות יותר אתה יכול לדבר על אינדיקציות יחסיות, אשר נדונות עם רופא הנשים. על רקע סיבות כאלה לניתוח, אישה עשויה להחליט ללדת באופן טבעי. כאן, הרבה תלוי בניסיונם המקצועי של הרופא והמיילדת הלוקחת לידה, גיל היולדת, הפרוטוקולים והתקנות הקיימים במרפאה מסוימת, החקיקה הרפואית במדינה, העדפותיה האישיות של האישה וכדומה.
דוגמאות להתוויות יחסיות: נוכחות של צלקות מניתוח קיסרי קודם, חוסר התקדמות במהלך הצירים, משקל וגודל העובר גדולים, חוסר התאמה בין גודל ראש העובר לאגן האם, מחלות גינקולוגיות, מצג עכוז של העובר.
הסיבה האחרונה לניתוח, אגב, היא דוגמה מצוינת לכך שרק מאמר אחד שפורסם בכתב עת רפואי בשנת 2000 הפך את העולם כולו. המחברים (בהתבסס על נתונים סטטיסטיים) הגיעו למסקנה שעם מצג עכוז, ללידה קיסרית יש תוצאה חיובית יותר מאשר לידה טבעית. במקרה זה, נחקרו רק מצגת עכוז ומצגת עכוז מעורבת. מאז ירד משמעותית מספר הרופאים והמיילדות המוכנים לקבל תינוק במצב עכוז. לכן, לאישה קל ורגוע יותר להסכים לניתוח קיסרי מתוכנן מאשר ללדת מוקפת ברופאים מבוהלים.
התקדמות ותיאור הפעולה
ניתן לבצע את הפעולה הן כמתוכנן והן על בסיס חירום. במקרה הראשון, האם לעתיד לא צריכה לאכול ולשתות אחרי חצותביום הניתוח. ההתערבות מתבצעת בהרדמה. חתך נעשה בחלל הבטן ובדופן הרחם, או אופקית או אנכית. לאחר הוצאת התינוק, מושכים את הרחם יחד עם חוטים ספיגה מיוחדים, ואת חלל הבטן עם תפרים קוסמטיים, שגם הם מתמוססים עם הזמן. הפעולה נמשכת בממוצע 30-45 דקות, לפעמים עד 60 דקות.
טכניקות הרדמה לניתוח קיסרי
נעשה שימוש בהרדמה כללית או מקומית. הגנרל טובל את האישה בשינה רפואית, הרדמה ניתנת דרך צינור לתוך דרכי הנשימה. הרדמה כללית פועלת מהר יותר, אך לאחר היקיצה היא גורמת לבחילות, נמנום, כאבי כתף והשלכות לא נעימות אחרות. בהרדמה מקומית, האישה לא תרגיש כאב, אלא רק קצת לחץ ועוויתות.
השלכות ניתוח קיסרי ליולדת
ניתוח קיסרי הוא ניתוח, כך שההשלכות הן בערך כמו לאחר כל התערבות כירורגית אחרת. דימום לאחר ניתוח כזה מתרחש פי שניים מאשר במהלך לידה טבעית. אולי נזק מקרי לאיברי הבטן, זיהום, תגובה שלילית של הגוף להרדמה, תפקוד לקוי של המעי. הסיכון למוות מניתוח קיסרי גבוה פי ארבעה מאשר מלידה נרתיקית.
לאחר הניתוח, האישה תצטרך להישאר זמן רב יותר בבית החולים. האם והתינוק ישוחררו לא לפני חמישה ימים. לאחר שישה שבועות, האישה צריכה להגיע לבדיקה אצל רופא הנשים. עדיף לתכנן את ההריון הבא לא לפנישנה וחצי עד שנתיים לאחר הניתוח.
טיפול בחתך קיסרי: בבית החולים ובבית
תכונות הטיפול הן אינדיבידואליות. התינוק מוחל על חזה האם באישור הרופא. במקרים מסוימים, הדבר אפשרי מיד לאחר הוצאתו מהרחם. לאישה ניתן לרשום משככי כאבים, תרופות לבחילות. ראשית, הם יורשו לשתות מים, לאחר - מרתחים קלים ומזון דיאטטי. בעיות אפשריות במעיים, אי נוחות קלה, כאבים מהתכווצויות הרחם. לאישה יומלץ ללבוש גרבי דחיסה. אין להרים דבר כבד יותר מילד במשך חודשיים לאחר הניתוח.
האכלה טבעית מותרת בבית. לא מומלץ לנהוג, להרים משקולות, לעשות עבודות בית כבדות, להחדיר טמפונים, לקיים יחסי מין (עד הביקור הראשון אצל רופא הנשים). מקלחות מותרות בדרך כלל, אך כדאי לשמור אמבטיות למועד מאוחר יותר. כדי למנוע בעיות, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות שניתנו על ידי הרופא המטפל.
ניתוח קיסרי: יתרונות וחסרונות
אם לאישה יש הזדמנות לחשוב על הצורך בניתוח קיסרי ולקבל החלטה בעצמה (אבל כמובן על סמך המלצות הרופא שלה), כדאי לשקול היטב את היתרונות חסרונות. טיעונים עבור - היא חוסר האפשרות של טראומה לאיברי המין וקרעים במהלך ניתוח ולידה מהירה. בין החסרונות נשים שמות את היעדר קשר פסיכולוגי עם הילד, כאבים במקומות התפירה, הגבלת הפעילות המוטורית והצורךטיפול מיוחד לאחר ניתוח, צלקת.
די רציני והשלכות לאחר ניתוח קיסרי. זהו מצבה הפסיכולוגי של האם, וכאבים, צלקת בבטן, חוסר יכולת להתרחץ ולחדש את היחסים המיניים למשך מספר חודשים והגבלות על פעילות גופנית. יש גם השלכות על הילד. ייתכן שמי שפיר יישארו בדרכי הנשימה של התינוק, תרופות להרדמה יכנסו לדמו. הם גם מדברים על ההשלכות הפסיכולוגיות. מקובל בדרך כלל שילדים שנולדו בניתוח קיסרי מסוגלים פחות להסתגל לתנאי הסביבה.
