לאנשים הסובלים ממחלות של העצמות, המפרקים והשרירים, רופאים רושמים לעתים קרובות נימיד (טבליות) כטיפול סימפטומטי. הוראות השימוש מכילות מידע שתרופה זו לא רק מקלה על כאב, אלא גם בעלת השפעה אנטי דלקתית. בואו ננסה ללמוד את מאפייני התרופה ביתר פירוט ולהבין באילו מקרים היא יכולה לעזור.
צורות התרופה והרכבן
באשר לצורות התרופה, היום ניתן לקנות בבתי מרקחת טבליות, תרחיף, גרגירים וג'ל. החומר הפעיל העיקרי בהם הוא nimesulide. צורת הטבליות של התרופה זמינה בשלפוחיות של 10 יחידות. טבליה אחת מכילה 100 מ ג של נימסוליד, והרוקחים השתמשו בתאית מיקרו-גבישית, נתרן סטארט, נתרן קרוסקרמלוז ואירוסיל 200 כרכיבי עזר. זהו המידע על הרכב התכשיר נימיד(טאבלטים) הוראות שימוש.
האבקה זמינה בשקיות במינון. צורה זו של התרופה נוחה לשימוש לטיפול בילדים. ואכן, בנוסף ל-nimesulide, povidone K-30, tabletose 80 ו-aerosil 200, ההרכב מכיל חומרי עזר כמו סודיום סכרין, חומצת לימון וטעמים. התינוק ישתה בשמחה "קוקטייל" מרפא טעים שהוכן על ידי הוריו.
1 מ"ל של תרחיף ו-1 גרם של ג'ל מכילים 100 מ"ג של nimesulide. רכיבי העזר בשתי צורות אלו הם פרופילן גליקול, נתרן הידרוקסיד, קרבומר 940, דיסודיום אדלאט, ניחוח, מים מטוהרים ומתילפרבן.
פעולה פרמקולוגית של התרופה
Nimesulide, שהוא החומר הפעיל של תרופה זו, שייך לקבוצת הסולפונילידים האנטי-דלקתיים שאינם סטרואידים. ברגע שהוא נמצא בגוף האדם, הוא מעכב באופן סלקטיבי COX-2 ומדכא את הסינתזה של פרוסטגלנדינים במוקד התהליך הדלקתי. אפקט משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי מושג לאחר נטילת טבלית "Nimide" אחת. הוראות השימוש מכילות מידע נוסף לגבי מינון התרופה.
בנוסף לכל האמור לעיל, התרופה מסוגלת לעכב שחרור של רדיקלים חופשיים של חמצן ולעכב שחרור של מיאלופרוקסידאז, תוך שהיא לא משפיעה על תהליכי הפגוציטוזיס והכימוטקסיס.
באשר להשפעה האנטי-דלקתית של התרופה, היא מושגת בזכות יכולתו של נימסולידלדכא מתווכים של התהליך הדלקתי ולהפחית את גורמי נמק הגידול. על ידי עיכוב הסינתזה של interleukin-6 ו- urokinase, תכשיר Nimid (הוראת השימוש מאשרת עובדה זו) מונע הרס של פרוטאוגליקנים וקולגן ברקמת הסחוס. בנוסף, נימסוליד חוסם את ההולכה של דחפי כאב דרך המערכת הנוציספטיבית.
אם ניקח בחשבון את מנגנון הפעולה של משכך כאבים, הוא קשור לעיכוב שחרור היסטמין מתאי מאסט רבים ולהשפעה של החומר הפעיל על קולטני הגלוקוקורטיקוסטרואידים.
אם הרופא רשם נימיד (טבליות), יש לעיין בקפידה בהוראות השימוש עוד לפני נטילת התרופה. אחרי הכל, מסמך זה מכיל המלצות שיש לקחת בחשבון לאורך כל מהלך הטיפול.
Pharmakokinetics
לאחר נטילת המינון המומלץ, התרופה נספגת באופן פעיל ממערכת העיכול. ולאחר 1.5-2.5 שעות, הריכוז המרבי של החומר הפעיל בפלסמת הדם מצוין. תכונה אופיינית של התרופה היא יכולתה הגבוהה לקיים אינטראקציה עם חלבונים, כמו גם לחדור דרך מחסומי הדם-מוח וההמטו-פלאצנטליים. בריכוז גבוה, נימסוליד נקבע במוקד התהליך הדלקתי ובנוזל הסינוביאלי.
התרופה עוברת חילוף חומרים בכבד, ואז, לרוב בצורה ללא שינוי של מטבוליטים פעילים, היא מופרשת דרך הכליות (עם שתן), פחות - עם צואה. זמן מחצית חיים של החומר הפעילמושגת תוך 3.5-5 שעות. מכיל נתונים פרמקוקינטיים ספציפיים יותר על הוראות השימוש של התרופה "Nimide".
אינדיקציות
תרופה יעילה לחום, המלווה במחלות של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה העליונות. לעתים קרובות למדי, התרופה נרשמה לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, מיאלגיה, דלקת מפרקים ניוונית, בורסיטיס, דלקת גידים, כמו גם מחלות אחרות של השרירים, המפרקים והעצמות, המלווה בכאב. בטיפול שיניים וגינקולוגי, לכאבים לאחר ניתוח ופוסט-ראומטיים, משתמשים גם בתרופות נימיד. הוראות שימוש במקרים כאלה ממליצות לרכוש טבליות, אבקה או גרגירים.
לגבי התרופה בצורת ג'ל, היא מיועדת למריחה מקומית לדלקות ברקמות (רכות), הנגרמות מפציעות שונות. הרמדי יעילה גם בתהליכים דלקתיים ומחלות ניווניות של מערכת השרירים והשלד, דלקת מפרקים ניוונית, מחלת בכטרו ועוד. מכילה רשימה מורחבת של התוויות לשימוש בנימיד, הוראות שימוש מהיצרן.
תנאי קליטה ומערכת מינון
אם אנחנו מדברים על נטילת תרופה בצורה של טבליות, תרחיפים, אז אתה צריך להשתמש בה רק לאחר אכילה. רצוי שיעברו לפחות 20 דקות לאחר האכילה, אחרת הפעולה הפרמקוקינטית של נימסוליד מואטת. באשר למינון התרופה ומשך מהלך הטיפול, שאלות אלהעל הרופא המטפל לענות ישירות, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של החולה ובחומרת המחלה. לכן נשקול רק את ההמלצות הכלליות שהוראות השימוש מכילות לגבי תרופת נימיד
טבליות למבוגרים ניתנות בדרך כלל פעמיים ביום עבור 100 מ"ג. בצורות קשות של המחלה ניתן להכפיל את המינון היומי. למתבגרים מגיל 12 עד 18 מומלץ לחשב את מינון התרופה בשיעור של 1.5 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. אם נדרש טיפול לילד מתחת לגיל שתים עשרה, ומשקלו עולה על 40 ק"ג, רושמים לו 100 מ"ג תרופות ליום, תוך חלוקת השיעור לשתי מנות. במקרים חריגים, הרופא עשוי להעלות את המינון המומלץ.
המוצר בצורת גרגירים מיועד לילדים מגיל 12 ולמבוגרים, שקית 1 בבוקר ובערב. תכולת השקיק מדוללת ב-100 מ ל מים חמימים ושותה לאחר הארוחות.
באשר לג'ל נימיד, הוא נמרח (ללא שפשוף) בשכבה דקה - לא יותר מ-4 פעמים ביום - על אזור הגוף עם תסמונת הכאב הבולטת ביותר. לאחר השימוש בתרופה, שטפו היטב את ידיכם במים זורמים וסבון.
למי אסור לתרופה?
אין לרשום תרופה לאנשים עם כיב פפטי, הפרעות חמורות בכבד ובכליות, כמו גם עם היסטוריה של תגובות רעילות בכבד לנימסוליד. התרופה אסורה באופן קטגורי עם נטייה לדימומים שונים, אי ספיקת לב ורגישות יתר למרכיב אחד או יותר של התרופה נימיד פורטה. הוראות עבורהבקשה מכילה גם מידע על איסור השימוש בתרופה בשילוב עם תרופות שעלולות להיות רעילות לכבד, עם חום, מצבים דמויי שפעת וחשד לפתולוגיה כירורגית חריפה.
באשר למוצר בצורת ג'ל, הוא אינו רשום לחולים מתחת לגיל 12 ולאנשים הנוטים לתגובות אלרגיות. השימוש בתרופה עלול להחמיר את מהלך המחלה עם דרמטיטיס, נגעים וזיהומים בעור, וכן עם אסתמה של הסימפונות, הנגרמת על ידי ASA. לכן, עם הפתולוגיות לעיל, התרופה Nimid אינה נקבעת. גם הוראות לשימוש בגלולה במקרים כאלה לא ממליצים להשתמש בה.
האם אוכל לקחת תרופה במהלך ההריון?
מדענים מצאו שניסומליד יכול להשפיע על הפוריות. בנוסף, הוא מעכב את סינתזת פרוסטגלנדינים, הידוע כגורם לאוליגוהידרמניוס, יתר לחץ דם ריאתי, אוליגוריה והיצרות מוקדמת של צינור הבטאל. הסיכון להיחלשות בפעילות הלידה, להופעת בצקת היקפית ודימום עלול לעלות בעת שימוש בתרופות נימיד. הוראות לשימוש בטבליות וצורות אחרות של תרופות אסורות בהחלט הן במהלך ההריון והן בהנקה.
אחרי הכל, החומר הפעיל, יחד עם חלב אם, עלולים לחדור לגופו של הילד ולשבש את תפקוד המערכות החיוניות שלו. באותם מקרים שאי אפשר להסתדר בלי תרופות, והתועלת ליולדת עולה על הסיכוןגרימת נזק לתינוק, המינון ומהלך הטיפול נקבעים על ידי הרופא.
תופעות לוואי
בנוסף למסה של מאפיינים פרמקולוגיים חיוביים, לתרופה יש גם רשימה מרשימה של תופעות לוואי. אז בואו נראה אילו תגובות יכולות להתרחש בעת שימוש בנימיד. טבליות (הדרכה ברוסית מספקת נתונים אלה) עלולות לגרום לגירוד, אורטיקריה, פריחות שונות בעור, אנגיואדמה, ובמקרים מסוימים אפילו תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ונקרוליזה אפידרמיסית. מערכת העיכול עשויה, בתורו, להגיב לתרופה עם עצירות, שלשולים, לפעמים חולים חוו כאב בבטן, בחילות. לעיתים רחוקות מאוד, נטילת גלולות עלולה לגרום לנקב של הכיב וכיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
מאחר שתהליך חילוף החומרים מתרחש בכבד, גם הוא סובל ממנו. לכן, שימוש ממושך בתרופה במקרים מסוימים עלול לגרום לשינוי בפעילות הטרנסמינאזות, כולסטזיס, התפתחות צהבת ואף דלקת כבד חריפה. אותן הפרעות בכבד נגרמות לא רק על ידי טבליות וגרגירים, אלא גם על ידי אבקת נימיד.
ההוראה מתארת באופן ספציפי את התגובות האפשריות של מערכת גניטורינארית בעת נטילת התרופה. זה יכול להיות גם בצקת, דיסוריה, אצירת שתן וגם אוליגוריה, אי ספיקת כליות חריפה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית. מצד מערכת הנשימה, תיתכן קוצר נשימה וסמפונות, שימוש ארוך טווח עלול לגרום להתפתחות אסטמה של הסימפונות.
בנוסף להשפעות שלעיל,החולה עלול לפתח טכיקרדיה, יתר לחץ דם עורקי, היפותרמיה, אסתניה ומחלות אחרות. כמעט בכל תופעות הלוואי, מומלץ להפסיק את התרופה ולהתייעץ מיד עם רופא. כדי לא להיות במצב כזה, יש צורך ללמוד היטב את כל המידע האפשרי על התרופה ורק לאחר מכן לקחת נימיד פורטה (טבליות). הוראות השימוש, שנמצאות בכל אריזה של התרופה, יעזרו בכך.
מנת יתר של סמים ואלגוריתם עזרה ראשונה
אם חרג בטעות מהמינון המותר של התרופה, עליך לפנות מיד לבית החולים. אחרי הכל, התוצאה של שגיאה כזו יכולה להיות נמנום, בחילות, הקאות, כאבים באספיגסטריה, אדישות ולחץ דם מוגבר. וזוהי רשימה של רק התגובות הקלות ביותר של הגוף למינון מוגבר של Nimid. טבליות - ההוראה מזהירה על כך - נלקחות בכמות של 2-3 חתיכות מעל הנורמה המותרת, עלולות לגרום לדימום פנימי, וגם להוביל לאי ספיקת כליות. בפרקטיקה הרפואית אף תועדו מקרים נדירים של תגובות אנפילקטאידיות, דיכאון נשימתי ותרדמת עקב מנת יתר של תרופה זו.
אם כבר חריגה מהמינון המותר, לא כדאי לחכות לביטויים קליניים. יש צורך לשטוף מיד את הבטן, לקחת חומר משלשל אוסמוטי ואנטרוסאבנטים. רצוי לפנות לבית החולים לאחר האמצעים הנ ל, שם ימשיכו המומחים בטיפול סימפטומטי. ראוי לציין שכרגע אין תרופה ספציפית.
מה חושבים המטופלים על התרופה?
כמובן, במחלות עם תסמונת כאב חריף, כמעט כל החולים מדברים היטב על התרופה שאנו שוקלים. הם מציינים כי השפעת השימוש בתרופה מתרחשת די מהר, ואלה חדשות טובות. ניתן לשמוע הערות שונות למדי כאשר נקבעו למטופלים קורס ארוך של טיפול עם Nimid. טבליות (ההוראה ממליצה להקדיש תשומת לב מיוחדת לתכונה תרופתית זו של התרופה) מקל על הכאב במהירות, אך לאחר מספר ימים של נטילת תופעות הלוואי מורגשות. הראשון להגיב לנימסוליד הוא מערכת העיכול, בהמשך מערכת העצבים (הדבר מתבטא בעצבנות, שינוי מהיר במצב הרוח ונטייה לאדישות).
כמובן שאי אפשר לומר באופן חד משמעי שהתרופה גורמת יותר נזק מתועלת. אחרי הכל, זה באמת עוזר. אבל לא מומלץ לקחת את זה ללא אינדיקציות ומינוי של מומחה.
אם, לאחר המידע הנ ל, יש ספקות אם לקנות נימיד (טבליות), הוראות, ביקורות מטופלים והתייעצות עם הרופא המטפל יעזרו לך לקבל את ההחלטה הנכונה.
