אם למטופל יש סימנים קליניים של הפטיטיס, הוא צריך לעבור סדרה של אמצעי אבחון, כולל בדיקת הנוזל הביולוגי לאיתור סמנים של סוגים שונים של וירוסים. המחקר יעזור לזהות גורמים זיהומיים ולקבוע את סוגם. בדיקת דם לדלקת כבד תראה את נוכחות המחלה גם אם ביטוייה נעדרים. אבחון בזמן של המחלה מגדיל את הסיכוי להפסיק את הפתולוגיה בשלב מוקדם של התפתחות.
תיאור המחלה
הפטיטיס מתייחס למחלות ממקורות שונים המשפיעים על הכבד. כל סוגי המחלות מחולקים לויראלים ולא ויראליים. האחרונים כוללים קרינה, זנים אוטואימוניים ורעילים של התהליך הפתולוגי. דלקת כבד נגיפית היא סוג מדבק של מחלה.
מחלה עלולה לדלוףבצורה חריפה, כרונית ומפוזרת, כאשר הנגע מתפשט לכל האיבר. כל החולים עם הפטיטיס עוברים בדיקת דם.
הכנה לניתוח
צעדי הכנה כוללים:
- תרומת דם על בטן ריקה בבוקר. הארוחה האחרונה לפני דגימת חומרים ביולוגיים צריכה להתקיים לפחות 8 שעות לפני.
- אפשר לקחת דם במהלך היום או בערב. במצב זה, לא מומלץ לאכול אוכל חמש שעות לפני המחקר.
- אתה יכול לא רק לאכול, אלא גם לשתות, כולל קפה, תה, מיצים. רק כוס מים ללא גז מותרת.
- במשך יומיים לפני המחקר, עליך לא לכלול מזון מטוגן ושומני, כמו גם להפסיק לשתות אלכוהול.
- אל תעשן שעה אחת לפני מתן דם.
- לא מומלץ ליטול נוזל ביולוגי לניתוח לאחר אולטרסאונד, רנטגן ומחקרים אינסטרומנטליים אחרים. אותו דבר לגבי פיזיותרפיה ועיסויים.
- במהלך היום שלפני תרומת דם, אסור ליטול תרופות, ויש גם לא לכלול פעילות גופנית אינטנסיבית, כולל עלייה במדרגות וריצה. ריגוש יתר רגשי הוא גם התווית נגד.
- אם לא ניתן להפסיק תרופות, יש ליידע את הרופא על כולן.
- יש צורך להיות במצב של מנוחה מוחלטת לפחות 15 דקות לפני נטילת החומר הביולוגי.
למטופלים מומלץ לתרום דם בבוקר, שכן הקריאות עשויות להשתנות במהלך היום, מה שעלול להטות את התוצאותמחקר.
מתי לתרום דם?
ניתנת בדיקת דם לצהבת A בביטויים הראשונים של הפתולוגיה. הריכוז המרבי של נוגדנים לנגיף זה מושג תוך 30 יום לאחר ההדבקה. יתרה מכך, במהלך שנה אחת, רמתם יורדת עד לתוצאות נורמליות.
מומלץ לבצע בדיקת הפטיטיס C לא לפני שישה שבועות לאחר ההדבקה לכאורה בנגיף.
דגימת דם
הדרך האופטימלית ביותר לבצע בדיקת דם לדלקת כבד במשרד רפואי. למרות שבמצבים מסוימים ניתן שירות לאיסוף חומר בבית. במהלך ההליך, נעשה שימוש במכשירים וחומרים סטריליים חד פעמיים. כאשר נוטלים נוזל ביולוגי מוריד, מומחים מקפידים על אלגוריתם הפעולות הבא:
- כדי לעצור את זרימת הדם בכלי, מוחל חוסם עורקים רפואי על המטופל באזור האמה. זה מאפשר לך למלא את קמטי המרפק בדם, הוורידים הופכים בולטים וקל יותר לחבוט במחט.
- העור במקום הנקב המוצע מטופל בחומר חיטוי, בדרך כלל אלכוהול דרך צמר גפן או תחבושת.
- מחט מוחדרת לחלל הווריד, שאליו מחובר מזרק. לפעמים דם נאסף מיד במיכלים מיוחדים או מבחנות.
- כאשר המחט מוחדרת לווריד, חוסם העורקים מוסר.
- כאשר נלקח מספיק דם לבדיקה, המכשיר הרפואי נשלף בצורה חלקה מהרקמות הרכות של הזרוע.
- למקום ההזרקהמורחים מקלון צמר גפן המורטב מעט באלכוהול.
- כדי למנוע היווצרות של המטומה ולעצור את הדימום מהפצע שנוצר מהר יותר, עליך ללחוץ את הספוגית למקום החדרת המחט, לכופף את זרועך במרפק ולהחזיק אותה לזמן מה.
הליך בטוח וללא כאב
כאשר דם נלקח על ידי איש מקצוע מנוסה, המטופל אינו חווה כאב במהלך ההליך או לאחריו. בנוסף, זוהי מניפולציה בטוחה לחלוטין.
אם אדם מפחד מזריקות או אינו סובל את מראה הדם, למומחה תמיד יש בקבוקון אמוניה בהישג יד. כשהמטופל מאבד את הכרתו, הם נותנים לו ריח של צמר גפן ספוג באמוניה.
הדם שנאסף לבדיקה חייב להימסר למעבדה לא יאוחר משעתיים לאחר נטילתו מהמטופל.
מה יכולה להיות התוצאה של בדיקת דם לדלקת כבד?
תמלול ניתוח
אם תוצאת בדיקת הדם שלילית, הדבר מעיד על היעדר נוגדנים של הנגיף בגוף האדם. עם זאת, אי אפשר לשלול לחלוטין נוכחות של זיהום זיהומיות בהתבסס על תוצאות ניתוח יחיד של החומר הביולוגי. זאת בשל העובדה שעמידות המערכת החיסונית שונה עבור כל אדם, כמו גם תקופת הדגירה הארוכה של פתולוגיות זיהומיות רבות, כולל אלו הנגרמות על ידי הפטיטיס.
רק תוצאה שלילית חוזרת ונשנית של בדיקת דם לאיתור נוגדנים למחלה זו מאשרת את היעדר המחלה. כדי להפיק את המרבתוצאות אמינות, מומלץ לבצע את שני המחקרים באותה מרפאה.
תוצאות בהתאם לסוג המחלה
תוצאות בדיקות הדם תלויות בסוג הצהבת:
- הפטיטיס A. שיטת הבדיקה לנוכחות נגיף IgG נקראת immunochemiluminescent. אם בדיקת הדם עבור הפטיטיס חיובית, אנו יכולים להסיק שהמחלה היא בצורה חריפה של הקורס או שהפתולוגיה הועברה זה עתה. בדרך כלל, אינדקס נוגדני IgG נמוך מ-1.0.
- הפטיטיס B. אם מתגלים נוגדני LgM בדם החולה, נרשמת תוצאת בדיקה חיובית. אפילו עקבות של הנגיף מצביעים על נוכחות של הפטיטיס B בצורה כרונית או חריפה.
- הפטיטיס C, D, E ו-G. המחלה בעלת הערך E דומה לצורה A ומהווה סכנה מיוחדת לנציגות נשים במהלך ההריון. הפטיטיס D מלווה ברוב המקרים במחלה מסוג B. באות G היא דומה ל-C, אך היא פחות חמורה ואינה מהווה סכנה כזו לבריאות האדם וחיי האדם. במקרה זה, המחקר מתבצע באמצעות אנזים אימונואסאי.
הפטיטיס C
זוהי מחלה ויראלית אנתרופונוטית עם זיהום פרנטרלי ואינסטרומנטלי. חדירתו מתאפשרת גם דרך עור פגום וקרום רירי, גורם ההולכה המסוכן ביותר הוא דם. מתרחשת לעתים קרובות בצורה של דלקת כבד לאחר עירוי עם דומיננטיות של צורות אניקטריות ונוטה לכרוניות.
מה לעשותאם בדיקת דם גילתה הפטיטיס C?
הדבר הראשון שיש לומר למי שקיבל תוצאה חיובית הוא לא להיכנס לפאניקה ולהתייאש.
ישנן מספר סיבות לכך:
- בדיקות דם נותנות לפעמים תוצאות חיוביות שגויות.
- Anti-HCV-total כתוצאה מהניתוח מראה, בין היתר, נוכחות של זיהום בעבר, מה שאומר שיכול להתרחש ריפוי עצמי.
- הפטיטיס C היא מחלה שניתן לטפל בה ולשלוט בה.
יש לזכור כי תוך 6 שבועות לאחר ההדבקה, בדיקת דם בחולה עם הפטיטיס C תהיה שלילית, מאחר והנגיפים נמצאים בתקופת הדגירה. לכן, יש צורך לבצע מספר בדיקות על פני פרק זמן מסוים. אינדיקטורים נורמליים הם היעדר נוגדנים בדם. ערכים חיוביים יישמרו לאורך הטיפול ומיד לאחר ההחלמה.
מחקר אחר צורות לא ויראליות של הפטיטיס
אם יש חשד לדלקת כבד לא ויראלית, מבוצעת בדיקת דם עבור האינדיקטורים הבאים:
- בילירובין. ערכים תקינים הם 5-21 מיקרומול/ליטר. תוצאות מוגברות מצביעות על נוכחות של תהליך פתולוגי בכבד.
- פיברינוגן. חלבון זה יכול להיות בטווח של 1.8-3.5 גרם/ליטר. כאשר הכבד ניזוק, רמות הפיברינוגן יורדות הרבה מתחת לנורמה.
- חלבון מהסוג הכללי בסרום הדם. אינדיקטורים נורמליים נעים בין 66-83 גרם לליטר. על רקע הפטיטיס, תכולת האלבומין פוחתת.
- אנזימים מסוג חלבון. הנורמה נקבעת על ידי האינדיקטורים של ALT ו-AST, שאמורים להיות עד 50 ועד 75 יחידות, בהתאמה. הפטיטיס מגבירה את האנזימים הללו לתוצאות חריגות.
בדיקת המחלה מתבצעת אצל כל חולה שיש לו תלונות על כאבים בכבד, וכן אצל מי שסובל מתסמונת איקטרית. בדיקות דם לאיתור הפטיטיס ו-HIV נעשות לעתים קרובות באותו זמן.
בדיקת דם לאיתור HIV ועגבת
מחלות אוטואימוניות המלוות לעיתים קרובות דלקת כבד מאובחנים באמצעות בדיקת דם בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז או באמצעות בדיקת אנזים אימונו. שתי השיטות די מדויקות ואינפורמטיביות.
השיטה הנפוצה ביותר היא בדיקת אנזים אימונו. מחקר זה כולל זיהוי של נוגדנים לפתולוגיות מסוימות בסרום דם אנושי. ברוב המקרים, תקופת הדגירה של המחלה היא עד חודש וחצי. בכל מטופל עשירי הפתולוגיה מתבטאת לאחר 3-6 חודשים, ובמקרים מסוימים במועד מאוחר יותר. עדיף לתרום דם מחדש כל שלושה חודשים לאחר ההדבקה לכאורה.
איזו עוד בדיקת דם לצהבת, עגבת ו-HIV נעשתה? בנוסף לשיטות הנ ל, השיטה המולקולרית, PCR, הפכה בשימוש נרחב ברפואה. כאשר מאבחנים HIV או עגבת, העיקרון שלו הוא ללמוד את תגובת שרשרת הפולימראז. שיטה זו היא הדרך היחידה לאבחון מוקדםזיהומים. ערכו מחקר ביילודים אם האישה הייתה נגועה בזמן הלידה. בנוסף, PCR יכול לזהות וירוסים פתוגניים גם במהלך תקופת הדגירה, כאשר נוגדנים נעדרים בגוף. לפיכך, ניתן לרשום טיפול בזמן ולהפחית את הסיכון להתקדמות המחלה.
תוצאת בדיקת ה-PCR עשויה להיות שלילית, חיובית או מפוקפקת, שבה יש צורך לחזור על הבדיקה לאחר זמן מה.
מומחים מאמינים שזה לא נכון לאבחן HIV על סמך בדיקת דם אחת. זאת בשל העובדה כי אינדיקטורים בחומר הביולוגי עשויים לעלות מסיבות אחרות שאינן קשורות לתהליכים פתולוגיים. אז, תגובה אלרגית יכולה לעורר את הייצור של אנטיגנים בגוף, אשר נותנים ערך חיובי בבדיקת דם. לכן, תנאי מוקדם לאבחון הוא מסירה מחדש של החומר הביולוגי.
