ישנן תרופות רבות בעלות השפעות נגד יתר לחץ דם. תרופות המורידות לחץ דם משמשות בדרך כלל בשילוב ובאופן שיטתי (1-2 פעמים ביום). לפיכך, יתר לחץ דם מטופל. במקרים מסוימים, תרופות קונבנציונליות ללחץ דם אינן פועלות. לאחר מכן משתמשים בתרופות חזקות יותר, כגון תמיסת נתרן ניטרופרוסיד. תרופה זו אינה משמשת באופן שיטתי וללא צורך רציני. זו אינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, כמו גם באי ספיקת לב כרונית. הוא משמש רק במקרים חירום, כאשר גוף האדם אינו מגיב לתרופות אחרות המפחיתות לחץ דם (משתנים, מעכבי ACE). לא ניתן לתת תמיסת נתרן ניטרופוסיד באופן עצמאי, ללא מרשם רופא.
איזו השפעה יש לתרופה על הגוף?
Drug "Sodium Nitroprusside" (נוסחה - C5FeN6Na2O) שייך לקבוצהמרחיבים כלי דם היקפיים. זה מוצג על ידי חומר של צבע אדום כהה בצורה של גבישים או אבקה. אבל בעת הכנתו, הוא מדולל במים ומשמש רק בצורה נוזלית. בשל העובדה שהחומר מכיל קבוצת ניטרוסו, השימוש בתרופה גורם להרחבת כלי הדם. זה קורה באופן הבא: התרכובת הכימית הזו, כשהיא חודרת לגוף, הופכת לחנקן תחמוצת ומפעילה את האנזים - גואנילט ציקלאז. כתוצאה מכך מתגברת היווצרות cGMP, הנוטה להצטבר בשרירים החלקים של הכלים וגורם להרפיה. בהתבסס על זה, לתרופה "נתרן Nitroprusside" יש את ההשפעות הבאות: העורקים והרחבת העורקים, כמו גם לחץ דם נמוך. הודות לכך, העבודה של מערכת כלי הדם משתפרת במהירות. בנוסף, התמיסה פועלת כמו גליקוזידים לבביים, כלומר, היא מפחיתה את הדרישה לחמצן שריר הלב. השפעה זו מושגת על ידי הפחתת טעינה לפני ואחרי.
אינדיקציות לשימוש בתרופה
יש להבין שהתרופה משמשת רק במקרים חירום למחלות קשות ועמידות הגוף לקבוצות אחרות של תרופות. אינדיקציות לשימוש בתרופה נקראות:
- אי ספיקת לב חריפה. בפרט, זה מתייחס להתפתחות בצקת ריאות (אסתמה לבבית). התרופה מונעת במהירות מצב זה בהעדר השפעת תרופות משתנות.
- אי ספיקת לב כרונית חמורה. שלבים קיצוניים של CHF (2 ב, 3) אינםתמיד ניתן לטיפול. לכן, עם עמידות לתרופות אחרות ומצב חמור של החולה, נקבעים מרחיבי כלי דם היקפיים.
- תסמונת כלילית חריפה. במקרים מסוימים, התרופה משמשת לאוטם שריר הלב כדי להקל על הלחץ בכלי הלב, וכן כדי למנוע התפתחות של הלם קרדיוגני.
- יתר לחץ דם עורקי לא מגיב לטיפול מסורתי. ניתן להשתמש במרחיבי כלי דם עבור pheochromocytoma, משברים התקפי, כמו גם התפתחות של סיבוכים חמורים הנגרמים על ידי עלייה חדה בלחץ הדם (שבץ מוחי, הפרעות פסיכוגניות, התקף לב).
- הרעלת ארגוט. צמח זה גורם ל-vasospasm חד, שניתן להחליש בעזרת תרופות סודיום ניטרופרוסיד. יש ללמוד היטב את הוראות השימוש הכלולות בחבילה על ידי רופאי חירום ומבצעי החייאה.
התוויות נגד ותופעות לוואי
אין להשתמש בתרופה בשבץ דימומי, כמו גם לאחריו. זה אסור באנשים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית ותת פעילות בלוטת התריס. כמו כן, זה לא מומלץ לאנשים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר. השימוש בתרופה אסור לילדים, נשים הרות ואנשים בגיל מבוגר. התווית נגד נוספת היא אי סבילות לחומר הפעיל עם התפתחות של תגובות אלרגיות.
בין תופעות הלוואי מהשימוש בתרופה "Nitroprusside sodium" כדאי להדגיש ירידה חדה בלחץ הדם (במקרה זה יש מידלהפסיק את הטיפול), קצב לב מוגבר, סחרחורת, חולשה כללית ובחילות.
תגובה כימית עם נתרן ניטרופרוסיד
בנוסף למתן אפקט טיפולי, נעשה שימוש בחומר סודיום ניטרופרוסיד בתגובות כימיות. אם מערבבים אותו עם גוף קטון (אצטון) ומניחים אותו בסביבה בסיסית, ניתן לראות שינוי צבע מדהים של התרכובת הזו. עבור טרנספורמציות כאלה, 4 מבחנות משמשות. רק חומר אחד מונח בכל אחד - סודיום ניטרופרוסיד, אצטון, אלקלי, חומצה אצטית. במקרה הראשון, הפתרון המתקבל מקבל גוון כתום-אדום עז. לאחר מכן תרכובת זו מדוללת בחומצה אצטית. הצבע משתנה שוב, הפעם הנוזל הופך לאדום כהה או סגול.
תרופה "Nitroprusside sodium": הוראות שימוש
כדי לתת תרופות, אתה צריך לקבל גישה לווריד. מיד לפני תחילת עירוי התרופה, יש לדלל אותה בתמיסת גלוקוז של 5%. לשם כך, 1 אמפולה של התרופה נמשכת למזרק ומדוללת ב-5 מ"ל נוזל. התערובת המתקבלת מוזרקת לבקבוקון עם 5% גלוקוז כדי להתמוסס שוב. לאחר מכן, נבחר המינון הנדרש. זה משתנה בין 0.3 ל-8 מק"ג לכל ק"ג משקל גוף. ההזרקה מתבצעת דרך המערכת. יש להתחיל עם מינון קטן, להגדיל אותו בהדרגה תחת שליטה של סימנים חיוניים (BP, דופק, דופק). כמו כן, יש צורך לקבוע קצב עירוי מקובל של 2.5-3 מק"ג/ק"ג לדקה. המינון תלויזמן מתן התרופה. עם עירוי ממושך, יש צורך לעקוב אחר רמת הציאניד המכיל נתרן ניטרופרוסיד בתרופה. יש להקפיד על הוראות השימוש בתרופה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
השימוש בתרופה ובתרופות אחרות להורדת לחץ דם אינו מומלץ, שכן עלול להתפתח מצב של הלם. עליך להיות מודע לכך ששימוש באמצעי מניעה דרך הפה מפחית את יעילות התרופה. בעת שילוב התרופה עם התרופה "דובוטמין", יש צורך לעקוב בקפידה אחר הסימנים החיוניים של החולה (ייתכן כי לחץ מופחת, חסימה בכלי הריאות, וכן עלייה בתפוקת הלב).
