בטיפול באסטמה של הסימפונות, יחד עם אגוניסטים בטא-אדרנרגיים, נעשה שימוש נרחב בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה כדי להפחית את התדירות והחומרה של התקפי ברונכוספזם. בין קבוצת תרופות זו כדאי להדגיש את "בודניט" לשאיפה. הוראות שימוש "בודניט" מכילה מידע מקיף על השימוש בתרופה, לכן נשים לב לשיקול המאפיינים העיקריים שלה וניואנסים הטכניים של השימוש במהלך הטיפול ב-nebulizer.
הרכב של "Budenit Steri-Neb" (השעיה)
ההוראה אומרת שהתרופה היא תרחיף לשאיפה, חסר צבע וריח, ארוז באמפולות פוליאתילן של 2 מ"ל המכילות 1 מ"ג (0.5 מ"ג/מ"ל) או 0.5 מ"ג (0.25 מ"ג/מ"ל) של החומר הפעיל budesonide. החומר הזהשייך לקבוצה הפרמקולוגית של הורמונים גלוקוקורטיקואידים לשימוש מקומי.
Pharmacodynamics
כפי שמעידה התרופה "בודניט" להוראות שאיפה, לבודזוניד (החומר הפעיל העיקרי) יש השפעה אנטי אלרגית, אנטי דלקתית ואנטי בצקתית. על ידי גירוי ייצור חלבון ליפוקורטין, לבודזוניד יש השפעה מעכבת על הסינתזה של פוספוליפאז, אשר, בתורו, מוביל לירידה בסינתזה של חומצה ארכידונית, ירידה בייצור של פרוסטגלנדינים ולוקוטריאנים. תהליכים אלו ברמה התאית מביאים לירידה בייצור הציטוקינים, מפחיתים את נדידת המקרופאגים ומביאים לירידה בחדירת התאים. בסופו של דבר, הדבר מוביל לירידה ברמת המתווכים הדלקתיים, אשר משפיעה לטובה על הקלה בהתקפי אסטמה וייצוב המהלך הקליני שלה.
כפי שמעידה הוראות השימוש בתרופה "בודניט סטרי-נב", השימוש הקבוע בה מביא להחזרת הרגישות של עץ הסימפונות לתרופות המרחיבות את הסמפונות. זה, בתורו, מפחית את תדירות השימוש באחרון, מפחית את כמות הפרשת כיח הסימפונות הנוצרת, מפחית את הרגישות לאלרגנים, מה שיש לו גם השפעה חיובית על המהלך הקליני של המחלה.
לתרופה אין פעילות מינרלוקורטיקואידית, וגם אין לה השפעה מערכתית עבורעקב פעולה מקומית, המפחיתה את התדירות והחומרה של תופעות הלוואי, נסבלת היטב בשימוש ארוך טווח.
כפי שמעידה הוראות השימוש של התרופה "Budenit Steri-Neb", אנלוגים של תרופה זו גם נסבלים היטב ואינם גורמים לתופעות לוואי הקשורות לשימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים.
לאחר יישום בודד, ההשפעה הטיפולית מתפתחת לאחר מספר שעות, ומגיעה למקסימום תוך 1-2 שבועות לאחר תחילת השימוש. ניתן להשתמש בתרופה ביעילות למניעת התרחשות של אסתמה של הסימפונות של מאמץ גופני, אולם בשל התקופה הסמויה הארוכה של תחילת הפעולה הטיפולית, היא למעשה אינה מתאימה להקלה במצבים חריפים המלווים בעווית הסימפונות.
Pharmakokinetics
התרופה ניתנת באמצעות נבולייזר. לאחר שאיפת אירוסול עדין, בודזוניד מתיישב על פני העץ הסימפונות. כ-15% מהתרופה, עקב ספיגה בלומן של עץ הסימפונות, נכנסת למחזור הדם המערכתי ועוברת חילוף חומרים נוסף באמצעות מערכת הציטוכרום למטבוליטים כמעט בלתי פעילים (פעילותם פחותה פי 100 מפעילות חומר האב). כ-70% מהתרופה מופרשת על ידי הכליות, 10% נוספים מופרשים דרך המעיים.
אינדיקציות לשימוש
כתרופה בסיסית, Budesonide והאנלוגים שלומיועדות לטיפול ומניעה של התקפי אסתמה, עם חוסר היעילות של השימוש ב-Beta-agonists סלקטיביים למניעת הופעת המחלה ולייצב את התמונה הקלינית, כמו גם להפחתת המינון הטיפולי של תרופות גלוקוקורטיקואידים דרך הפה. התרופה משמשת בהצלחה לטיפול בהיצרות גרון ומחלת ריאות חסימתית כרונית.
התוויות נגד
"Budenit Steri-Neb" (תרחיף לאינהלציה) אסור בנוכחות תגובות אלרגיות לאחד או יותר מהמרכיבים המרכיבים את התרופה, כמו גם לילדים מתחת לגיל 6 שנים. בזהירות רבה, התרופה נקבעת לשחפת ריאתית, נזק למערכת הנשימה על ידי מיקרופלורה ויראלית, חיידקית, פטרייתית, תפקוד כבד לקוי. האיסור על השימוש בתרופה בנוכחות מחלות זיהומיות נובע מהשפעה מקומית מדכאת חיסונית על הקרום הרירי, שעלולה להוביל לירידה בתגובה החיסונית ולהתקדמות המחלה.
תופעות לוואי
בשל העובדה שהתרופה ניתנת בשאיפה באמצעות נבולייזר, קיימת סבירות גבוהה ליובש של הקרום הרירי של חלל הפה ודרכי הנשימה העליונות, תחושה של כאב גרון וגירוי, חריג ו תחושות טעם לא נעימות, צרידות או צרידות, שיעול. זאת בשל שקיעת מיקרו-חלקיקים של התרופה על פני הרירית.
רק לעתים נדירות יש הפרות של פעילותמערכת העצבים, המתבטאת בצורה של עצבנות והתרגשות נוירופסיכית מוגברת, הפרעות התנהגות, כאבי ראש. בנוסף, חולים המשתמשים בבודניט מציינים לפעמים את התרחשותן של תגובות אלרגיות בצורה של אורטיקריה, גירוד או אדמומיות בעור, עווית של השרירים החלקים של עץ הסימפונות, כמו גם התפתחות של קנדידה של חלל הפה והוושט.
התרחשות של ברונכוספזם פרדוקסלי וקוצר נשימה מתקדם לאחר תחילת השאיפה של המנה הראשונה נובעת מההשפעה המגרה של התרופה על רירית הנשימה. עם התפתחות תופעת לוואי זו, מומלץ להפסיק את השאיפה ולרשום טיפול חלופי.
למרות הזמינות הביולוגית הנמוכה של התרופה והשפעתה המקומית בעיקרה, בשימוש ממושך עלולות להתפתח השפעות מערכתיות של גלוקוקורטיקוסטרואידים. הדבר מתבטא בעיכוב פעילות קליפת יותרת הכליה, האטה בגדילה אצל ילדים, ירידה בצפיפות המינרלים של העצם והתפתחות ליקוי ראייה.
במקרים מסוימים (לעיתים רחוקות מאוד), עלול להתרחש גירוי בעור הפנים בעת שימוש במסכת נבולייזר. על מנת למנוע סיבוך זה, יש צורך להשתמש בתמיסות חיטוי למסכה, ולאחר השאיפה לשטוף את עור הפנים במים חמים זורמים. אתה יכול גם לשחרר את הרצועה האלסטית שמחזיקה את המסכה על הפנים שלך. חלופה טובה היא להשתמש בפומית או בפיה לשאיפה.
לשימוש במהלך הריון והנקה
הדרכה ל"בודניט" ממליצה לרשום את התרופה בזהירות בנשים בהריון, וכן בזמן הנקה (אם כי אין נתונים על הגעת התרופה לחלב האם). התרופה מומלצת לשימוש רק כאשר התועלת שלה לאם גוברת על ההשלכות השליליות והסיבוכים האפשריים לעובר. במקרה זה, יש להשתמש בבודזוניד במינון המינימלי היעיל המאפשר לך לשלוט באופן מלא על מהלך המחלה.
אינטראקציות בין תרופות
ברמת האינטראקציה התרופתית, התרופה תואמת לחלוטין לתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, כמו גם לתמיסת בטא-אגוניסטים, מוקוליטיים ומכייח אחרים בשאיפה. על מנת להגביר את יעילות הטיפול והאפקט הטיפולי בהקלה על עווית הסימפונות, ניתן להכניס תרופות מקבוצות אלה יחד בתא הנבולייזר. השימוש המשולב במרחיבי סימפונות לא רק משפר את זרימת ה"בודזוניד" לעץ הסימפונות, אלא גם תורם לחדירתו העמוקה יותר דרך הלומן.
עקב מעורבותם של אנזימים מקבוצת הציטוכרום P450 במטבוליזם של בודסוניד, יש לבדוק את מינון התרופה בעת שימוש בתרופות המעכבות או מעוררות את פעילותו של אנזים זה. השימוש המשולב של התרופה עם תרופות אנטי פטרייתיות כגון Ketoconazole ו- Intraconazole אינו מומלץ, שכן הדבר עלול להוביל לעלייה בריכוז"בודזוניד" בפלזמה.
תרופות המגבירות את הפעילות של אנזימים מיקרוזומליים (פנוברביטל, פניטואין, ריפמפיצין) מפחיתות את הפעילות של Budesonide.
איך להשתמש
די קל להשתמש ב-"Budenit" לשאיפה. הוראות שימוש מצביעות על הצורך בשימוש ב-nebulizer לטיפול. התרופה מונחת בתא הנבולייזר של המכשיר, ומבוצעת שאיפה. יש לבחור את משך השאיפה והמינון בכל מקרה, תוך התחשבות במצב הקליני וחומרת מחלת החולה בעת השימוש בבודניט לאינהלציה. ההוראה לילדים מגיל 6 חודשים עד 12 שנים מציינת את מינויו של Budesonide במחצית מהמינון. עבור חולים מעל גיל 12, יש להתאים את מינון התחזוקה בנפרד.
אם יש צורך לשלב "בודניט" עם תרופות גלוקוקורטיקואידים דרך הפה, מומלץ להעלות את המינון של "בודניט" על מנת למנוע את התרחשותן ולהפחית את חומרת תופעות הלוואי.
ביקורות
רופאים ומטופלים מאמנים מרוצים מיעילות התרופה. מעידה על כך כל סקירה של התרופה (תרחיף טבע "בודניט" לשאיפה היא תרופה פופולרית למדי). גישה חיובית כלפיו נוצרת משכיחות נמוכה של תופעות לוואי ויעילות הטיפול הגבוהה. הדעות על התרופה "בודניט" לאינהלציה לילדים (הדרכה, מינון ניתנים במאמר) אצל אמהות הן חיוביות, מה שנבע גם מהשכיחות הנמוכה שלתופעות לוואי. שאיפה ללא כאבים עם nebulizers (שניתן ליצור בצורה של צעצועים שונים) בילדים צעירים תומכת גם בשימוש בתרופה זו או באנלוגים שלה.
מנת יתר
במקרה של מנת יתר חריפה של התרופה, לא נצפים תסמינים קליניים בולטים. הטיפול הוא סימפטומטי, עם גמילה מתרופות ומרחיבי סימפונות קצרי טווח.
יש לזכור שבשימוש ממושך ב"בודניט" במינונים העולים על הממוצע הטיפולי, עלולות להתפתח תופעות לוואי ברמת המערכת (היפרקורטיזם, דיכוי תפקוד האדרנל). עדות לכך היא התרופה "בודניט" להוראות שאיפה. המחיר שלה נוח לשימוש ארוך טווח בתרופה זו כטיפול העיקרי לאסטמה של הסימפונות.
הוראות והמלצות מיוחדות
הוראות לשימוש בתרופה "בודניט" אומרות שהיא לא נועדה להקל על התקף חריף של ברונכוספזם. הזמן הממוצע להתפתחות אפקט טיפולי הוא כ-10 ימים, אך ניתן להגדיל אותו אם יש כמות גדולה של ריר או הפרשה צמיגה בלומן של עץ הסימפונות. במקרה זה, ניתן לבצע טיפול בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים דרך הפה, ולאחר מכן לעבור רק ל"בודניט סטרי-נב" לאינהלציה.
ההוראות לתרופה אומרות שלמרותהסבירות לתופעות לוואי ברמה המערכתית נמוכה בהרבה, הכרחי לטיטר את המינון הטיפולי היעיל המינימלי כדי להשיג את האפקט המקסימלי. בעת שימוש בתרופה בילדים, על מנת לזהות בזמן התפתחות של תופעות לוואי, יש לעקוב ללא הרף אחר צמיחת הילד לאורך תקופה ארוכה. עם התפתחות תופעות הלוואי, יש להפחית את המינון לפחות יעיל, מה שמאפשר לשלוט בהתקפי אסתמה.
כדי למנוע התרחשות של זיהום פטרייתי בחלל הפה, יש ליידע את המטופל על הצורך לשטוף את הפה ולהסיר את שאריות התרופה לאחר כל שאיפה. זה עוזר להחזיר את החסינות המקומית של חלל הפה והריריות.
תכונות טכניות לשימוש
התווית נגד אינהלציה "בודניט" באמצעות נבולייזרים קוליים. יש לחשב את המינון היעיל של התרופה תוך התחשבות במאפיינים הטכניים של נבולייזר מסוים (בהתחשב בקצב זרימת האוויר, נפח תא הנבולייזר וכו') ומצב המטופל.
לפני השימוש בתרופה "בודניט" לאינהלציה ב-nebulizer, יש ללמוד את הוראות ה-nebulizer ללא תקלות. זה ימנע חיבור לא נכון של המכשיר ושימוש לא יעיל בתרופה. אם נעשה שימוש ב-nebulizer בפעם הראשונה, מומלץ לבדוק אותו עם תמיסת נתרן כלורי מלוחים כדי לוודא שהואבריאות ולאחר מכן להשתמש עם סמים.
לפני השאיפה, מוציאים מהקופסה אמפולת פלסטיק, פותחים על ידי קריעת הפקק, מניחים את התרופה בתא הנבולייזר של המכשיר, שמים מסכה על הפנים (או מהדקים את הפיה) וזרימת האוויר מסופקת. בעת ביצוע אינהלציות באמצעות פיה, יש צורך לנשום רק דרך הפה (נקב אטב מיוחד על האף). בעת שימוש במסכת נשימה, השימוש באטב לאף הוא אופציונלי.
לשאיפה מומלץ להשתמש בתא נבולייזר עם מכשיר שסתום המזריק תרסיס עדין של התרופה ישירות ברגע השאיפה וסוגר את יציאת התרופה ברגע הנשיפה. זה עוזר להגביר את אספקת התרופה לעץ הברונכואלוואולרי ומפחית אובדן תרופות במהלך הנשיפה.
"Budenitis Steri-Neb": אנלוגים, מחיר
אנלוגים של התרופה "בודניט סטרי-נב" הן תרופות כמו "פולמיקורט" ו"פולמיקורט טורבוהלר", "קורטימן", "טפן", "בודוסטר", "בודנופאלק" ועוד רבות אחרות. עבור תרופות אלה, כמו גם עבור התרופה "בודניט" לשאיפה, ההוראות זהות בשל נוכחותו של אותו חומר פעיל. העלות של תרופות אלו תלויה בשרשרת בתי המרקחת ובאזור, כמו גם במינון. בממוצע, המחיר נע בין 650 ל-2550 רובל.
מסקנה
תרופה יעילה ביותר לטיפול ומניעה של התקפי סימפונותאסטמה היא "בודניטיס" לשאיפה. ההוראה לתרופה מספקת מידע מקיף על המינון והתנאים לשימוש בתרופה זו. בתנאי השימוש בבודזוניד בהתאם להוראות ולמינונים המומלצים, התרופה מספקת טיפול יעיל. אם מסיבה כלשהי אינך יכול לרכוש את המקור, ישנם אנלוגים. "בודניט סטרי-נב" (מחיר, הוראות שאתה יודע עכשיו) תציל אותך ממחלות רבות של מערכת הנשימה.
