אסתמה מדורגת במקום הראשון בעולם מבין מחלות הקשורות להיפראקטיביות של מערכת החיסון. לטיפול בו נוצרים מספר עצום של תרופות. תרופה אחת כזו היא Budesonide. אנלוגים של תרופה זו משמשים לעתים קרובות גם לטיפול בתסמונת חסימת סימפונות. אז מה זו התרופה הזו?
מה זה Budesonide?
תרופה זו שייכת לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים בשאיפה. תרופה זו היא אנלוגי סינתטי של הורמונים המסונתזים בגופנו (בקליפת יותרת הכליה). איזו השפעה יש ל-Budesonide?
הוראות לשימוש בתרופה אומרות שכלי זה עוזר להגדיל את מספר הקולטנים הפעילים של בטא אדרנרגיים בדרכי הנשימה.
בנוסף, התרופה חוסמת את פעולתם של לויקוטריאנים ופרוסטגלנדינים דלקתיים, ובכך מונעת התפתחות של תהליך דלקתי ברירית הסימפונות.
פועל לאחר נטילה יומית למשך מספר ימים (בדרך כלל כ-5-7 ימים).
זוהי אחת התרופות העיקריות לטיפול באסתמה חמורה של הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית כרונית. בשלבים הראשונים של התפתחות מחלות אלו לא חל.
איך Budesonide משפיע על תאי מטרה?
Pharmacodynamics
התרופה, עקב שאיפה, נספגת היטב מפני השטח של הריאות (משטח רירית האף היא כמעט ואינה נכנסת למחזור הדם המערכתי).
הריכוז המרבי של התרופה בפלסמת הדם נצפה 45 דקות לאחר שאיפתה. 85 אחוז מכלל התרופה הנכנסת נקשרת לאלבומין בדם, בעוד השאר מופרש ללא שינוי.
מיוצר בכבד. הוא מופרש מהגוף דרך מערכת העיכול (עם מרה) ועם שתן.
בחולים עם פתולוגיה של איברים אלו, ישנה שמירה ארוכה יותר של התרופה בדם, הקשורה להתפתחות רוב הסיבוכים ולמנת יתר של הורמונים גלוקוקורטיקואידים.
ניתן להשתמש בתרופה בצורת טבליות לטיפול בקולגנוזיס מערכתית (עם זאת, רק ל-10 אחוזים מהכמות הכוללת של התרופה שנכנסת למערכת העיכול יכולה להיות השפעה טיפולית).
הוא משמש גם לטיפול במחלות לא דלקתיות של רירית האף עקב פעולה מקומית ארוכת טווח.
אינדיקציות לשימוש
באילו מקרים אתה יכול למנות"בודזוניד"? הוראות השימוש מפרטות את המחלות העיקריות בהן ניתן להשתמש בתרופות אלו:
- אסתמה של הסימפונות. התרופה צברה פופולריות בשל השפעתה האנטי דלקתית והיכולת לעכב את פעילותם של מתווכים דלקתיים.
- מחלת קרוהן. לטיפול במחלה זו משתמשים בצורת טבליות של התרופה. התרופה נרשמה כדי לגרום להפוגה בצורות קלות ובינוניות של המחלה.
- טיפול בנזלת. מינוי של צורה תוך-אפית של budesonide להקלה על סימפטומים של קדחת השחת ונזלת אלרגית מוצג. תרופה מצוינת לטיפול במחלה זו היא "Budesonide formoterol".
- מניעת הישנות של פוליפוזיס רירית האף. התרופה משמשת בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח. בכמעט 95 אחוז מהמקרים, זה מונע התפתחות מחדש של פוליפוזיס.
המחלות המפורטות הן התהליכים העיקריים שבהם רושמים "בודזוניד".
לפעמים תרופה זו עשויה להירשם כדי למנוע התפתחות של מחלת ריאות חסימתית. מקרים כאלה כוללים חולים במחלות מקצוע או עבודה בתנאי עבודה מסוכנים. אבל צריך לזכור שגם שימוש בתרופות למניעה, אין לשכוח מינון זהיר של התרופה, אחרת יש סיכון גבוה לקבל בעיות בבלוטת יותרת הכליה ותסמונת גמילה מגלוקוקורטיקואידים.
Bבאילו מקרים אסור להשתמש בו?
התוויות נגד
באילו תהליכים ומחלות אסור להשתמש ב-Budesonide? הוראות השימוש בתרופה מצביעות על המחלות הבאות:
- רגישות מוגברת לתרופה או למרכיביה. התפתחות מסוכנת של אנגיואדמה.
- צורה פעילה של שחפת ריאתית.
- מחלות בדרכי הנשימה בעלות אופי פטרייתי.
- תהליכים זיהומיים חריפים במערכת העיכול.
- אי ספיקת כבד חמורה.
- גיל הילדים.
עם כל המחלות הללו, השימוש בגלוקוקורטיקואידים אסור. זה נובע מהעובדה שהתרופה מחמירה את התהליך או מחמירה את מהלכו. בילדים אסור להשתמש בתרופה זו בשל העובדה שהייצור הפיזיולוגי של הורמונים גלוקוקורטיקואידים עלול להיפגע עקב כשל בקליפת האדרנל.
ישנן גם כמה הגבלות שלפיהן יש לרשום "Budesonide" בזהירות רבה. הוראות שימוש מזהירות כי יש להשתמש בזהירות רבה באנשים עם יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, פיאוכרומוציטומה, כיב יביל בקיבה ובתריסריון.
תופעת לוואי
כרגע, אין תרופה שלא מפתחת תופעת לוואי כזו או אחרת. למרבה הצער, "Budesonide" היא גם תרופה עם מגוון די גדול של תופעות לוואי של פעולתה.
אםאם משתמשים ב-Budesonide לשאיפה, אזי תופעות הלוואי העיקריות של השימוש בו יהיו הפרעות דיבור (דיספוניה), צרידות, יובש בפה, שיעול, התפתחות של ברונכוספזם פרדוקסלי.
בעת נטילת הפה עלולים להתפתח דיכאון, סחרחורת, עצבנות.
מערכת הלב וכלי הדם עשויה להגיב להחדרת "בודזוניד" עם התפתחות של דלקת כלי דם, לחץ דם מערכתי מוגבר, טכיקרדיה.
התרופה עלולה לגרום גם להחמרה במחלות מערכת העיכול - כיבים, דלקת לבלב. בנוסף, הוא ממריץ התפתחות של הפרעות דיספפטיות.
זה משפיע לרעה גם על מערכת השרירים והשלד. עלולים להתפתח אוסטאופורוזיס, מיאסטניה גרביס, כאבי מפרקים.
תופעת הלוואי החמורה ביותר היא תסמונת היפרקורטיזוליזם. זה מתפתח בגלל העובדה שבתקופת נטילת הגלוקוקורטיקואידים, הסינתזה של ההורמונים של עצמך פוחתת. אם נעשה שימוש בקורטיקואידים במשך זמן רב למדי, בלוטות יותרת הכליה עלולות פשוט להפסיק לסנתז חומרים פיזיולוגיים, מה שישפיע בהכרח על בריאות המטופל. לכן חשוב לשלוט בקפידה על מינוני ההורמונים הנכנסים, וכן להפסיק נכון לקחת אותם.
מינון תרופות
באילו מינונים יש לרשום Budesonide? הוראות לרישום התרופה מספקות את משטר המינון הבא.
השימוש בשאיפה של "Budesonide" מבוסס על חומרת המחלה. המינון האופטימלי למבוגרהוא 200-800 מק"ג ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 1.5 מ"ג. בילדים, התרופה אסורה לשימוש, והאנלוגים שלה נקבעים בהתאם לחומרת המקרה הקליני.
הצורה האוראלית של התרופה משמשת 30-60 דקות לפני הארוחה. השתמש עד 3 מ ג 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול בתרופה דרך הפה הוא כחודשיים. גמילה מהתרופה מתבצעת בהדרגה על מנת למנוע תסמונת גמילה.
Budesonide Easyhaler ניתן בדרך כלל תוך-נאסלית. המינון שלו נבחר עבור כל אדם בנפרד, בהתאם לחומרת התהליך. בממוצע, 2-3 טיפות של התרופה משמשות בכל נחיר פעמיים ביום. בילדים, צורה זו של התרופה אסורה. מהלך הטיפול מיועד לשבועיים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כמה תרופות, בשימוש יחד עם Budesonide, עלולות לפגוע בספיגתו. תרופות אלו כוללות מעכבי ציטוכרום P450. לדוגמה, אם אתה משתמש בו-זמנית ב-"Budesonide" ("Pulmicort" - כאנלוג) ובתרופות כגון "Ketoconazole", "Erythromycin", ניתן להאט את הסרת הגלוקוקורטיקואיד מהדם, אשר טומן בחובו התפתחות של שיכרון הורמונלי והופעת תופעות לא רצויות של התרופה.
צריכה מקבילה של "Budesonide" ושל כמה תרופות משתנות ("Indap") תורמת להתפתחות היפוקלמיה בגוף המטופל, אשר ללא ספק תשפיע על עבודת הלב.
לתרופות מסוימות (למשל, נוגדי חומצה - "Almagel"), בשימוש בו-זמנית עם "Budesonide", יש השפעה אנטגוניסטית זו על זו, כלומר. לא מאפשרים זה לזה להפעיל את השפעתם הטיפולית. בשל כך, מומלץ להשתמש בתרופות אלו בהפרש של שעתיים לפחות (תקף לצורת התרופה דרך הפה בלבד).
שימוש במשאף
מכיוון שתרופה זו נוצרה בעיקר לטיפול במחלות של דרכי הנשימה, כדאי להבין כיצד לרשום אותן.
ישנן לא מעט צורות בשאיפה של התרופה, אך השימוש בהן בדרך כלל מתכנס בדרכים רבות.
ראשית, תרופות אלו ניתנות בדרך כלל באמצעות נבולייזר. מכשיר זה מאפשר לך להזין מנה נבחרת של תרופה לדרכי הנשימה. מנה אחת של אבקה לאינהלציה מספיקה בדרך כלל כדי לעצור את הסימפטומים של אסטמה או COPD.
למטרה זו, בדרך כלל משתמשים ב-"Budesonide-native". תרופה זו מוגנת בפטנט על ידי חברה רוסית. בהרכבה, התרופה נושאת תרחיף (או אבקה) של Budesonide. קלטת עם התרופה מוכנסת לתוך הנבולייזר, ולאחר מכן, בהשראה, התרופה נכנסת לסמפונות ולריאות.
כמה תרופות זמינות בצורה של אירוסול, המכיל גם Budesonide. השם המסחרי שלהם עשוי להיות שונה זה מזה, אך החומר הפעיל עדיין יהיה אותו גלוקוקורטיקואיד. אם אתה לוקח תרופה כזו, אתה צריך לזכור את זהמנה אחת של אירוסול מכילה 0.05 מ ל של בודסוניד פעיל (חשוב לדעת על מנת לא לגרום למינון יתר של גלוקוקורטיקואידים).
עלות תרופה
בהתחשב בגודלו של שוק התרופות הנוכחי, לא קשה לבחור "Budesonide" לאינהלציה. המחיר עבורו והאנלוגים שלו עשוי להשתנות, אך יש לזכור כי בכל זאת, החומר הפעיל העיקרי בהרכב שלהם יהיה budesonide. עלות התרופות תהיה תלויה רק מי מייצר את התרופה והאם מדובר בתרופה פטנט או גנרית.
התרופה נרכשת אך ורק בבתי מרקחת. כמה יעלה "Budesonide"? המחיר עבורו והאנלוגים שלו הוא בממוצע בין 300 ל 2000 רובל. הכל תלוי מי היצרן, ובאיזו צורת שחרור של התרופה. לדוגמה, תרופה כמו Benacort זמינה בצורה של כמוסות עם אבקה לשאיפה. בממוצע, זה עולה 400 רובל. תרופות באנגלית הן הרבה יותר יקרות. לדוגמה, Budesonide Formoterol מתוצרת בריטניה עולה בסביבות 2,000 רובל, וזה לא סביר לכולם. קל יותר לקנות תרופות סלובניות, שאינן שונות מבחינת יעילותן, אבל הן הרבה יותר זולות.
מחקרים הראו שתרופות יקרות יותר טובות כמעט כמו התרופות התקציביות שלהן. לכן, איזו תרופה לקנות היא בחירה אינדיבידואלית עבור כל אחד, בהתאם לצרכיו ולזמינותו.
ביקורות על תרופות
תרופות גלוקוקורטיקואידים נמצאות בשימוש על ידי רבים כבר די הרבה זמןחולים עם תסמונת חסימה כרונית או אסטמה. כמעט לכל החולים עם צורה חמורה של אחת מהמחלות המפורטות רושמים Budesonide. האנלוגים שלו תופסים תא רחב למדי במרשם התרופות נגד מחלות אלה, ולכן הם גם נשארים לעתים קרובות בדיון. אלו הן תרופות כגון, למשל, "Apulein", "Benacap", "Buderin", שכבר הוזכרו לעיל "Pulmicort" ו-"Benacort" וכו'.
לפי מטופלים רבים, תרופות אלו הן הטובות ביותר בטיפול במחלות של דרכי הנשימה. יש לא מעט אנשים שלא יעזרו להם צורה בשאיפה של גלוקוקורטיקואיד או השילוב שלו עם בטא-אגוניסטים.
במינון נכון של התרופה ניתן היה להגיע לשיפור משמעותי במצבם של חולים כאלה. כיום, רבים פשוט אינם יכולים לדמיין חיים ותפקוד תקין ללא שימוש בתרופות אלו.
עם זאת, למרות הביקורות החיוביות הרבות, יש גם צד אפל של תרופה כמו "Budesonide" - המחיר.
במשך זמן רב ישנה מגמה של מרשם חינם של תרופות נגד אסתמה לחולים נזקקים. כל המטופלים יכלו להגיע לבית המרקחת ועם הצגת המסמך הרלוונטי לקבל תרופה חינם לצרכיהם.
כיום, זה נהוג גם כן, אולם, הצטמצם משמעותית הזכאים לתרופות אלו בחינם. תרופות אלו זמינות כעת ללא תשלום.רק לנכים מקבוצות 2 ו-1, כמו גם לילדים; אנשים אחרים נאלצים לקנות תרופות מכספם. בהתחשב בכך שהתרופה דורשת די הרבה, לא כל אחד יכול להרשות לעצמו טיפול כזה.
