זריקות תוך ורידי ושריר הן המניפולציות הרפואיות הנפוצות ביותר, שפיתוחן הוא חובה לכל העובדים הרפואיים.
תנאים הכרחיים
הזרקה לווריד מתבצעת בחדר מניפולציות, במחלקה בבית חולים או ביחידה לטיפול נמרץ. במקרים חריגים, כלומר במקרה של סכנת חיים, ניתן לבצע הזרקה תוך ורידית בבית או בהובלה. התרופה, מינון, תדירות ומשך הניהול שלה נבחרים רק על ידי הרופא. למרות קיומם של דרכי מתן אחרות, הזרקות תוך ורידיות (טכניקות, אלגוריתמים) הן מיומנות חובה לכל עובד בריאות.
כל מה שבא במגע עם הווריד חייב להיות סטרילי, כי התרופה נכנסת ישירות לזרם הדם הכללי. לפני ביצוע ההזרקה יש לברר את כל הפרטים ברשימת המרשם, ואם משהו לא ברור, לשאול את הרופא. כמו כן, יש צורך לדבר עם המטופל ולברר אם הייתה לו תגובה אלרגית לתרופה לפני, מה היה מצב הבריאות לאחר ההזרקה. חולים עצבניים במיוחדאתה צריך להרגיע, להסביר במילים פשוטות את מטרת התרופה. מיד לפני ההזרקה יש לשטוף ידיים בסבון ולטפל בהן בחומר חיטוי.
אלגוריתם: ביצוע הזרקה תוך ורידי
עבור המניפולציה הזו אתה צריך לבשל:
- מזרק חד פעמי עם מחט;
- כדורי צמר גפן סטריליים;
- כפפות סטריליות;
- רפידה קשיחה של שעוונית מתחת למרפק;
- רתמה;
- קובץ אמפולה;
- drug;
- מכלים סגורים לתמיסת חיטוי;
- מכלים סגורים למחטי פסולת, מזרקים וכדורי צמר גפן (בתנאים קיצוניים, ניתן לאסוף את כל חומרי הפסולת במיכל אחד).
בטחון הכרחי
קודם כל, אתה תמיד צריך לחשוב על הבטיחות - שלך ושל חולים אחרים. חומרים הבאים במגע עם דם מהווים איום פוטנציאלי של הידבקות ב-HIV, ומכאן התנאים הסניטריים המחמירים. הזרקות תוך ורידי מבוצעות רק עם כפפות.
אם הכפפות אינן סטריליות, אז לאחר הנחתן, הן מטופלות בשני כדורי אלכוהול. לפיכך, האלגוריתם (ביצוע הזרקה תוך ורידי) מרמז על טיפול כפול בידיים: כביסה, טיפול בעור בחומר חיטוי וטיפול בכפפות באלכוהול. פעולות אלו נחוצות על מנת לקטוע את שרשרת ההעברה של זיהום אפשרי. זה חשוב במיוחד כאשר אתה צריך לבצע הזרקות רבות. האלגוריתם לביצוע שירותים רפואיים (לדוגמה, הזרקה לווריד) כולל חיטוי לא רק של הידיים של הצוות, אלא גם מזרקים, צמר גפן, כמו גם ספות, רפידות,הנחות, כלומר כל מה שעליו יכולים להישאר עקבות ביולוגיים. שמירה על הכללים היא הדרך הטובה ביותר להגן על כל החולים ועל עצמך.
רצף הפעולות
האלגוריתם (ביצוע הזרקה תוך ורידי) כולל את השלבים הבאים.
- בדוק את המזרק והאמפולה, בדוק את התור. עם ידיים סטריליות, פותחים את האריזה עם מזרק ואסוף אותה, שמים אותה במגש סטרילי. פתחו את האמפולה ושאו את התרופה, תוך שחרור מוחלט של האוויר. יש לשים את הפקק על המחט.
- המטופל צריך לשבת או לשכב בנוחות עם ידו על משטח יציב ולא ניתן להזזה.
- בדיקה חיצונית צריכה למצוא וריד הנראה בבירור. לרוב מדובר בוריד הברכיאלי, אך לעיתים ההחדרה מתבצעת לוורידי היד. עליך לבחון את שתי הידיים ולבחור את הווריד הטוב ביותר.
- מניחים רפידה קשיחה מתחת למרפק, ובשליש האמצעי של הכתף מורחים חוסם עורקים (ניתן להשתמש במגבת על בגדים או במפית עבה). אם חוסם העורקים מוחל על העור, אז כאשר הוא נלחץ, המטופל יחווה כאב. יש להפנות את קצות חוסם העורקים לעובד הבריאות.
- לאחר הידוק חוסם העורקים, המטופל מתבקש לקפוץ באינטנסיביות ולשחרר את אגרופו מספר פעמים. הווריד צריך להתנפח, להיות גלוי בבירור וניתן למישוש בקלות עם האצבעות. המטופל אוחז באגרופו קפוץ.
הקדמה ישירה
פעולות אלו כלולות גם באלגוריתם (ביצוע תוך ורידיזריקות). ראשית, עליך לטפל באזור גדול של העור באמצעות צמר גפן מורטב באלכוהול - בערך 10 על 10 ס מ סביב מקום ההזרקה המיועד. לאחר מכן עם כדור נוסף - ישירות למקום ההזרקה. את הכדור השלישי מהדקים באצבע הקטנה של יד שמאל של האחות.
הסר את הפקק מהמזרק, קח אותו ביד ימין, המחט חתוכה, האצבע המורה מקבעת את הצינורית. יד שמאל מכסה את האמה של המטופל, בעוד האגודל מחזיק את הווריד ומהדק את העור.
טכניקת ההזרקה לווריד (אלגוריתם) מציעה שעליך לנקב את העור והווריד בזווית של כ-15 מעלות, ולאחר מכן להקדים את המחט בסנטימטר וחצי. המזרק נמצא ביד ימין, וביד שמאל אתה צריך למשוך בעדינות את הבוכנה אליך, דם אמור להופיע במזרק. הופעת הדם פירושה שהמחט נמצאת בווריד.
הסר את חוסם העורקים ביד שמאל, המטופל פותח את אגרופו. משוך את הבוכנה אליך שוב, בדוק שהמחט נמצאת בווריד. לחץ באיטיות על הבוכנה עד להזרקה מלאה של התרופה. במהלך ההקדמה, אתה צריך לעקוב בקפידה אחר מצבו של האדם. לאחר מכן הסר במהירות את המחט, לחץ על הדקירה עם צמר גפן, כופף את זרועו של המטופל במרפק, השאר לשבת 10 דקות. בקשו ליישר את הזרוע, לא אמור להיות דם.
האלגוריתם לביצוע הזרקה תוך ורידי לפי SanPin מניח שאחרי השלמת ההזרקה מחטאים את החדר ומתבצעת רישום בתיעוד הרפואי.
אלגוריתם הזרקה תוך שרירית
הכנת המזרק עםההכנה והידיים של האחות פועלות בצורה דומה. יש להניח את המטופל עם הפנים כלפי מטה על הספה. הזרקות תוך שריריות עדיף לעשות כשהמטופל שוכב, כי אדם יכול ליפול - כל אחד סובל זריקות אחרת.
הישבן מחולק ל-4 ריבועים בקווים מותנים, מקום ההזרקה הוא החיצוני העליון. העור מטופל בשני כדורי אלכוהול: תחילה שדה רחב, ואז אתר ההזרקה עצמו. המזרק מוחזק ביד ימין, והעור במקום ההזרקה נמתח עם שמאל. בתנועה חדה מחדירים את המחט לשריר העכוז ומשאירים 1/3 מהאורך בחוץ. זווית ההחדרה היא כ-90 מעלות (רק בירך זווית ההחדרה היא כ-45 מעלות).
הבוכנה נמשכת לעבר עצמה ביד שמאל, בעוד שלא אמור להיות דם במחט. אם המחט נכנסת לכלי, מבוצע דקירה חדשה. אם אין דם, הזרקו לאט את כל התרופה. קח את צמר הגפן השלישי ולחץ אותו למקום ההזרקה. רצוי שהמטופל ישב כמה דקות, צריך לעקוב אחר תגובתו.
היכן לשים מזרקים וכדורים לאחר ההזרקה?
אלגוריתם ההזרקה לשריר מניח שכל מה שבא במגע עם דם הוא פסולת ביולוגית. לכן, צריכים להיות מכולות בחדר המניפולציה:
- לשטיפה של מזרקים;
- להשריית מזרקים משומשים;
- למחטים משומשות;
- לכדורי צמר גפן משומשים.
המכלים מלאים בתמיסת חיטוי, המוחלפת מדי יום. המזרק עם המחט נשטף בתמיסה, ואז המחט עם המכסה מנותקת ומונח במיכל נפרד. המזרק השטוף מפורק, מונח במיכל אחר. הכדורים מושרים בנפרד. מזרקים, מחטים וכדורים שטופים בתמיסת חיטוי נפטרים בהסכם עם מוסד חיטוי.
איזה מזרקים הכי טובים?
להזרקה, כפי שמרמז אלגוריתם ההזרקה התוך-שרירית, עדיף להשתמש במזרקים בנפח של 5.0 או 10.0 מ"ל. לרוב, כמות התרופה הניתנת אינה עולה על 3.0 מ"ל. מזרקים אלו משמשים כי יש להם מחט ארוכה מספיק כדי שהתרופה תיכנס לעובי השרירים ותתמוסס היטב שם. במזרקים בנפח קטן יותר המחט דקה וקצרה, התרופה יכולה להתקרב לעור. בנוסף, תרופות להזרקה תוך שרירית הן די צמיגות, והזרקתן במחטים דקות היא לא נוחה וכואבת.
תמיד, בכל המקרים, גם אם המטופל טופל במשך זמן רב, יש צורך לברר איתו את הסבירות לאלרגיות ותופעות לוואי אחרות. כמו כן, אלגוריתם ההזרקה לשריר מניח שיש לקרוא את הכיתוב על האמפולה מיד לפני ההקדמה, גם אם האמפולה מוציאה מהקופסה עם השם המתאים. שגיאות אריזה הן נדירות, אבל הן קורות.
אינפוזיה: עירוי, אלגוריתם יישום
עירוי תוך ורידי הוא דרך מהירה לשפר את מצבו של המטופל. ההבדל היחיד בין עירוי לזריקה הוא כמות הנוזל המוזרקת. אם 10-20 מ ל מוזרקים באמצעות סילון, ניתן להזריק עד 1 ליטר נוזל או יותר בטפטוף.
למתן טפטוף של תרופות, נעשה שימוש במערכות יחסי ציבור (עירוי תמיסות).היצרנים מייצרים דגמים שונים, החלקים הנדרשים הם:
- צינור ארוך עם מסנן ומווסת קצב עירוי;
- צינור אוויר - מחט עם מסנן סגור וצינור קצר;
- מחט רחבה לניקוב בקבוקון התרופה, מחט לנקב.
האלגוריתם לביצוע הזרקת טפטוף תוך ורידי כולל מילוי המערכת והחדרה בפועל. הבקבוק מחורר במחט רחבה, הניח בחצובה. על צינור ארוך, הווסת נפתח במלואו לפני מילוי נוזל כך שהתרופה מתחילה לטפטף ממחט הניקבה.
אז המערכת מחוברת לפי כללי ההזרקה לווריד. כדור עם אלכוהול מונח מתחת למחט, המחט מקובעת לזרוע עם סרט דבק. ככל שקצב המתן נמוך יותר, כך הסבירות לסיבוכים נמוכה יותר. לאחר סיום העירוי, המטופל שוכב זמן מה על הספה עם זרוע כפופה במרפק עד שהדימום מהדקירה נפסק לחלוטין.
