כוויות מדרגה שלישית ורביעית הן המסוכנות ביותר לחיי אדם ולבריאות האדם, אך זו האחרונה מאובחנת בתדירות נמוכה בהרבה. הבה נבחן בפירוט באילו תנאים וממה אתה יכול לקבל כוויה מדרגה שלישית, במה היא טומנת בחובה, כיצד להעניק עזרה ראשונה וכמה זמן יימשך הטיפול.
סיווג כוויות לפי תואר
כפי שכבר ציינו, כוויות בדרך כלל מסווגות לפי דרגות, בהתאם לעומק הנזק לעור.
- צריבה מדרגה ראשונה. לאחר מגע עם הגורם המשפיע העור מעט מאדים ומתנפח. הפציעה אינה מצריכה טיפול מיוחד ומחלימה מעצמה לאחר 5-7 ימים. לא נותרה צלקת כוויה.
- צריבה מדרגה שנייה. אדמומיות ונפיחות מלווה בנפיחות של השכבה העליונה של העור והיווצרות שלפוחיות מלאות בנוזל צהוב. כאשר מחוררים את השלפוחית, נראית שכבת עור אדומה בוהקת, הנגיעה בה גורמת לכאבים עזים לקורבן. יש סיכוי גבוה שהפצע יידבק, ולכן תקופת ההחלמה היא כשבועיים.
- צריבה מדרגה שלישית.הוא מאופיין בהפסקת פעילות חיונית של רקמות (נמק), הפצע מכוסה בקרום אפור או חום.
כוויות מדרגה רביעית. הנזק החמור והעמוק ביותר לעור. מאפיינים אופייניים הם השחרה או חריכה של האזור הפגוע, במקרים מסוימים מעורבים עצמות בתהליך. תקופת ההחלמה ארוכה, צלקות עמוקות נותרות באתר החשיפה
אם הצוואר או המפרקים של אדם מושפעים מכוויות מדרגה רביעית, הפעילות המוטורית תיפגע באופן ניכר במהלך היווצרות צלקות.
צורות צריבה מדרגה שלישית
ברפואה נהוג להפריד כוויות מדרגה שלישית.
טופס 3-A
כאשר מתרחשת צורה זו של פציעה, למטופל יש נגע שלם של האפידרמיס. הדרמיס מושפע חלקית ורדודה. החלק העיקרי של השכבה הבסיסית מפסיק את פעילותו ומת. שכבת הנבט, האחראית על שיקום תאי העור, ניזוקה חלקית. השכבות העמוקות הנותרות, שומרות במלואן על היכולות הפונקציונליות שלהן.
באזור הפגוע, החולה כמעט ואינו חש במגע. מגע מישוש מוגבר מלווה בתגובות כאב מוגברות של הגוף. אבחון מדויק מצריך השגחה רפואית מתמדת ומעקב אחר יכולות ההתחדשות של העור.
טופס 3-B
התבוסה מאופיינת בנמק מוחלט של העור באזור הפגוע. למצוין בדרגת 3-Aפגיעה בעור מצטרפת להפסקת הפעילות החיונית של הרקמה התת עורית.
בתמונה הקלינית, הרופאים מציינים את היעדר מוחלט של תחושות כאב ותגובות למגע מישוש אצל המטופל. תהליך זרימת הדם וחילוף החומרים של העור מופרעים.
המושג והמרפאה של צריבה תרמית
כוויות תרמיות מתרחשות כאשר העור בא במגע עם טמפרטורות גבוהות ממקורות שונים. עם נזק חמור מתרחשים נמק רקמות ואדמומיות חמורה. פני האזור הפגוע יבשים או רטובים, בהתאם לאופי החשיפה התרמית. במגע עם אדים או מים רותחים, המטופל יקבל נמק רטוב. העור הופך בצבע אדום-צהוב או אדום-חום ומכוסה בשלפוחיות מלאות נוזלים. ניתן להשוות את אופי הנזק לתהליך המסת רקמת העור.
במגע עם חפצים חמים, כגון ברזל או ברזל, מתרחש נמק מהסוג היבש. העור באתר החשיפה מכוסה בקרום צפוף, יש לו צבע כהה, במקרים חמורים הוא יכול להשחיר. גבולות הפצע נראים בבירור. כל הדרגות של כוויות תרמיות נרפאות עם היווצרות שלאחר מכן של צלקות על הרקמות. במקרים חריגים, תוך שמירה אפילו על החלקים הקטנים ביותר של שכבת האפיתל, מתאפשרת התחדשות העור.
הקונספט והמרפאה של כוויה כימית
באדם שקיבל כוויה כימית, הטיפול צריך להתבצע לפי ההנחיות ולאחר בדיקת המטופל על ידי רופאים. ניתן לקבל נגעים בעור מסוג זה עםמגע עם חומרים אגרסיביים, כגון אלקליות או חומצות. אם אדם קיבל כוויה כימית מדרגה שלישית, כל שכבות העור באזור הפגוע עוברות נמק. השכבה העליונה של הפצע מכוסה בקרום כהה, קשה, בלתי ניתן להזזה. מגע מישוש אינו רגיש.
האבחנה הסופית לגבי מידת הנזק מתאפשרת רק לאחר דחיית שטחים מתים. רוב הכוויות מאובחנות בדרגה שלישית.
למי שקיבלו כוויה כימית, תהליך הטיפול והריפוי של פצעים הוא ארוך. נדרשים כשלושה שבועות לדחייה מוחלטת של הגלד. כתוצאה מכך נוצרות צלקות עמוקות באתר הנגע.
ביטויים אופייניים של כוויה
הסימנים העיקריים לכוויות מדרגה שלישית הם שינוי בשכבות הפנים של העור מצבע טבעי לגוון אדום כהה. במקומות שבהם האפיתל הפסיק לחלוטין את פעילותו החיונית, צבע העור הופך לשחור, מה שמעיד על נמק רקמות. מקום המגע עם הגורם המשפיע הוא היפרפיגמנטציה.
בהתאם לאופי הכוויה, עלולים להופיע שלפוחיות מלאות נוזלים, קרומים חומים כהים בעלי מבנה צפוף, שחיקות וכיבים באזור הפגוע.
כוויה מדרגה שלישית בקטגוריה "A" מסווגת כשטחית, קטגוריה "B" היא נגע עמוק.
מרפאת כוויות לתואר שלישי
ברוב המקרים, חולים שקיבלו כוויה מדרגה שלישית, בנוסף לסימני הפציעה העיקריים, מתלוננים עלהידרדרות ברווחה. עם נגע גלובלי, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, יש תחושת בחילה עם התקפי הקאות.
צמיחת רקמה קטנה נוצרת על גבול האזור הפגוע של העור, שנוצרת כחודשיים לאחר הכוויה. זה נובע מהאפיתליזציה של עור פגום וצמיחת שכבה חדשה. הקצוות שלו קמורים, גרגירים.
אם הקוטר של הכוויה אינו עולה על שני סנטימטרים, הריפוי העצמי שלה מקובל, אך יש צורך ביצירת תנאים למניעת זיהום, כמו גם שיכרון הגוף. טיפול כזה בשימוש בתרופות חיטוי מתבצע במרפאה.
כששכבת הנבט פגומה, הרופאים מבחינים בהיווצרות צלקות.
איך לתת עזרה ראשונה לאדם פצוע
לא ניתן לרפא כוויה מדרגה שלישית בעצמך. הליכים טיפוליים מיוצגים על ידי סדרה של אמצעים שעוזרים להקל על הכאב ושיקום העור.
בשל מאפיינים כאלה של הפציעה, יש לקחת את הנפגע למרכז הכוויות בהקדם האפשרי או להזעיק טיפול חירום. בכ-80% מהמקרים הקליניים, המטופל זקוק לניתוח.
מתחם העזרה הראשונה מבוסס על האלגוריתם הבא:
- בידוד הקורבן מהגורם המשפיע;
- עם אזור קטן של נזק, יש להרים את האזור הפגוע עד כמה שניתן;
- שים מטלית סטרילית על הכוויה.
לאחר מכן, נותר להזעיק אמבולנס.
יש לציין כי חל איסור מוחלט על מטופל שקיבל כוויה מדרגה שלישית לתת משככי כאבים. זה רק יחמיר את תהליך נטילת האנמנזה ויוסיף אי בהירות לתמונה הקלינית.
טיפול בכוויות מדרגה שלישית
אם מטופל מובא למרכז כוויות, זה מבטיח שהוא יקבל את הטיפול הרפואי הנכון בזמן. חולים עם פציעות כאלה מטופלים במסגרת בית חולים. טיפול עצמי בכוויות מדרגה שלישית אסור בהחלט.
בעיקר, רופאים מקלים על הכאב. לשם כך משתמשים במשככי כאבים מהקבוצה הנרקוטית. משטח הפצע מרוסס בקביעות בחומר חיטוי, שאר התרופות ניתנות לווריד לפי התוכנית שפותחה.
כוויה מדרגה שלישית מטופלת בצורה מורכבת בלבד, לכן רושמים משככי כאבים:
- תרופות החוסמות התקף של הלם אנפילקטי.
- גלוקוקורטיקוסטרואידים המדכאים דלקת.
- החלפות לבוש רגילות.
- הכנות של קבוצת ההרגעה.
- תרופות שמבטלות הלם פוסט טראומטי.
- טפטפות להסרת רעלים.
- טפטפות שמפצות על חוסר הנוזלים.
אם הנגע הוא בקנה מידה גדול, הוא מצריך טיפול כירורגי במספר שלבים של כוויה בדרגה שלישית. מידת הטיפול בפציעה תלויה באזור הנגע.לאחר 20 יום, תהליך התיקון של העור יהיה מורגש, ריפוי מלא נמשך כשלושה חודשים. עם נזק נרחב לעור באמצעים כימיים או חשיפה תרמית, צלקת הכוויה נשארת תמיד ונראית כמו צלקת.
טיפול לא מקובל לכוויות מדרגה שלישית
אם אנשים נמצאים בקרבת הקורבן, עליהם לדעת מספר פעולות שלא יעזרו למטופל ויחריפו את מהלך הטיפול.
אז, עם כוויות זה אסור:
- לשטוף את האזור הפגוע במים קרים, תרופות חיטוי ותרופות אחרות;
- להחיל מזון קפוא או קרח באזורים שנפגעו;
- הסר בגדים מהקורבן;
- תן סמים.
הפעולה הנכונה היחידה שאחרים יכולים לנקוט עבור הנפגע היא להעבירו למרפאה בהקדם האפשרי או להזעיק אמבולנס.
