Lichen planus (LP) היא מחלת עור שכיחה למדי המתפתחת בדרך כלל על רקע של הפרעות בריאות מערכתיות כרוניות. לעתים קרובות, פתולוגיה מלווה סוכרת או משולבת עם תהליכים כיבים במערכת העיכול, שחמת, דלקת קיבה. שילוב זה הוא מאפיין מפתח של LP, המבדיל אותו מדרמטוזות אחרות.
מאיפה באה הצרות?
Lichen planus מופיע אם לאדם יש מצב חיסוני מופחת. מגוון גורמים עלולים לעורר את המחלה, ממצבי לחץ ועד לפציעות, כמו גם הפרעות מטבוליות, חוסר איזון הורמונלי. על רקע חשיפה כזו, תאי העור הופכים רגישים יותר לגורמים פתוגניים.
בחירת חזזית פלנוס ודרמטוזות אחרות, מומחים גילו שמחלות כאלה קשורות במידה רבה לגורם גנטי. מאמינים שהנטייה ל-LP עוברת בתורשה. היסטוריה משפחתית של המחלה ידועה. הסבירות הגבוהה ביותר לחלות אם בשנייה,בברך השלישית היו חולים עם LP.
כיום, ישנם שלושה גורמים עיקריים ל-LP. הראשון והמשמעותי ביותר הוא זיהום. חזזית פלנוס יכולה להתפתח על רקע חשיפה לתרופות ותרכובות כימיות - מקצועיות, ביתיות. לבסוף, הסיבה השלישית היא החומרים הפעילים המיוצרים על ידי גוף האדם במצב מלחיץ, כמו גם תרכובות המופרשות על ידי תאים בהשפעת גורמים פתוגניים. רכיבים ספציפיים המיוצרים על ידי האיברים הפנימיים בהשפעת המחלה הם סוג נוסף של הגורם השלישי ל-LP.
סוגים ומינים
Lichen planus, מקודד בקוד ICD 10 L43, מופיע לרוב בצורה טיפוסית. אלו הם לוחות ורדרדים מצולעים עם תת גוון לילך. הצורה נקראת טיפוסית. בנוסף אליה, יש:
- atrophy;
- bullous;
- hypertrophy;
- erythema.
עם היפרטרופיה, המחלה מתבטאת בצמתים גדולים, פלאקים, שפני השטח שלהם דומה ליבלות. אטרופיה מאופיינת בנוכחות של היפרפיגמנטציה או היעדר צבע בכלל. חזזית פלנוס בפה, על ממברנות ריריות אחרות, בחלקים אחרים של הגוף עשויה להופיע בצורה של בועות מתחת לעור. אם המחלה שכיחה, והתכונה הבולטת ביותר שלה היא היפרמיה בעור, מאובחנת צורה אריתמטית. תיתכן צורה שחיקה של חזזית פלנוס - כפי שהשם מרמז, עם פגיעה כזו בריריות מתפתחת שחיקה
בהתבסס על הקורס, המקרה מסווג כאקוטי, תת-חריף, ממושך. הראשון כוללמצבים שבהם אדם חולה לא יותר מחודש, האפשרות השנייה - לא יותר משישה חודשים. LP לטווח ארוך היא אפשרות כאשר האבחנה נמשכת שישה חודשים או יותר.
איך לשים לב?
לרוב ניתן לזהות חזזית פלנוס בפה. הפרה של שלמות הרירית מתבטאת בדרך כלל על ידי פריחות בעור, אם כי מוקדים מבודדים אפשריים. LP מתבטא כפלאקים, שלפוחיות, כיבים, נגעים אדומים.
כמעט 20% מהסובלים מהמחלה חווים פגיעה בצלחת הציפורן. זה אפשרי בכל הסוגים והצורות. לעתים קרובות יותר, מניסיונם, הם יודעים איך נראית חזזית פלנוס על הציפורניים, אלה שמחלתם מתרחשת בצורה שחיקה-כיבית או מלווה בפריחה מעוררת שלפוחיות. בהשפעת התהליכים הטמונים ב-CPL, הלוחות מאבדים את צורתם הבריאה, מופיעים בליטות, צדפות, חריצים ונוצר סדק במרכז. עם הזמן, הצלחת הופכת דקה יותר, עלולה להיעלם לחלוטין.
אזורי העור שבהם פריחות מקומיות מופרעות על ידי גירוד חמור.
הבהרת האבחנה
אם אתה חושד בחזזית פלנוס על הגוף, עליך להתייעץ עם רופא. התיק יטופל על ידי רופא עור. בדרך כלל אין קשיים בביצוע אבחנה, מכיוון שקשה לבלבל את הפלאקים המצולעים האופייניים ל-LP עם ביטויים של מחלות אחרות. בנוסף, לנגעי עור יש לרוב צבע מסוים, שכבה עליונה חלקה עם רשמים אופייניים - כבר על סמך הבדיקה הראשונה הרופא יכול לבצע אבחנה מדויקת.
אם תצורות פתולוגיותמרובים, לעתים קרובות הם מקובצים. חזזית פלנוס בילדים ומבוגרים ממוקמת בדרך כלל על משטחים שאדם מכופף לעתים קרובות - מרפקים, אמות, שוקיים, בתי שחי. כמו כן, לעתים קרובות למדי, המחלה מתגלה על איברי מערכת הרבייה, בבטן התחתונה, על פני הגב התחתון, על הירכיים מבפנים.
כאשר יש ספק, דגימות עור נלקחות מהמטופל לצורך ביופסיה. על סמך ניתוח זה, ניתן לומר בדיוק איזה סוג של חזזית פלנוס מפריע במקרה מסוים.
מה לעשות?
בהתבסס על התסמינים, הטיפול ב-lichen planus נבחר על ידי הרופא. במקביל, הם מנתחים את התנאים שבהם התבטאה המחלה. קודם כל, יש צורך להוציא את ההשפעה של כל גורמי הסיכון הקשורים בחיי היומיום, תנאי העבודה. אם ישנן מחלות נלוות, הרופא ימליץ אילו בדיקות עליך לעבור לבירורן, לאיזה רופא לפנות לתוכנית טיפולית לריפוי הבעיה. כאשר מזוהים מוקדים זיהומיים, הרופא, תוך התחשבות באטיולוגיה של חזזית פלנוס, ירשום תחילה אמצעים להפסקת הפעילות של אזור זה, רק לאחר מכן הוא יתחיל לחסל את ההשלכות, כלומר, LP.
לאחר בירור האבחנה, נקבעים למטופל נהלים לתברואה של רירית הפה. תותבות מומלצות לפי הצורך. הדיאטה עבור חזזית פלנוס מחייבת לסרב לכל מוצר שמגרה רקמות אורגניות. בעת בחירת תוכנית, נתח איזותרופות שהאדם השתמש בהן זמן קצר לפני LP ובתקופת המחלה - ייתכן שיהיה צורך גם לנטוש אותן.
סמים וגישות
בהתבסס על הסיבה, ייתכן שיומלץ לטפל ב-Lichen Planus בתרופות הורמונליות, מאיצים מטבוליים או תרופות אחרות. מבין החומרים ההורמונליים, החומרים הנפוצים ביותר בשימוש מבוססים על תוצרי העיבוד של 4-aminoquinoline.
אם המחלה מלווה בגירוד חמור באזורי עור מסוימים, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, נרמול שינה והקלה על חומרת הביטויים. מותר להשתמש באמצעים כדי לחסל תגובה אלרגית. מבין שמות בתי המרקחת הפופולריים, ראוי לציין את Tavegil ו- Claritin. ככלל, בעת רישום תרופות אלו, הרופא ידווח מיד על ההשלכות השליליות האפשריות של נטילתן.
מה עוד יעזור?
אם הגורם לחזזית פלנוס היא הפרעות מטבוליות, הרופא רושם קומפלקסים של מולטי ויטמין כדי להילחם במחלה. הבחירה לטובת אופציה מסוימת מבוססת על המאפיינים של מקרה מסוים.
רטינול (ויטמין A) ממריץ תהליכי התחדשות, מפעיל חלוקת תאים. למטופלים מבוגרים, מומלץ לצרוך 100,000 IU ליום. נגזרות של תרכובת זו מעכבות תהליכים דלקתיים, מנרמלות התחדשות תאית. הם מראים את ההשפעה הגדולה ביותר אם המחלה ממוקמת בפה, שפת השפתיים מושפעת. ליום מנה 25-50 מ ג. משך התכנית הטיפולית עד שלושה שבועות. לכדי לשמור על חוזק הגוף, אתה יכול להשתמש בקרוטנואידים - אנלוגים טובים של רטינול.
עם טיפול הורמונלי מורכב של LP, אלפא-טוקופרול אצטט הוא הכרחי. ויטמין זה מאפשר להוריד את מינון התרופות ההורמונליות ולקצר את משך המחזור.
כמה תכונות
אם הפתולוגיה נוטה להישנות, יש צורך להשתמש באמצעים הממריצים את אספקת החמצן לרקמות. התרופות "Actovegin" ו-"Cyto-Mak" הוכיחו את עצמן היטב.
משחה מחזזית בבני אדם היא מרכיב חשוב בקורס הטיפולי. בנוסף למשחות, פתרונות, ג'לים משמשים. התכשירים מיושמים לפי יישום. בעיקר תרופות ל-KPL מיוצרות עם מנטול, תמציות לימון, אנטיהיסטמינים ומשככי כאבים. טיפול חיצוני יכול להקל על גירוד. גם תרופות עממיות לטיפול בחזזית פלנוס מכוונות לאותו הדבר.
אם הלוחות גדלו מאוד, יש צורך להשתמש בחנקן נוזלי או בלייזר כדי להסיר אותם. טכנולוגיות מודרניות מאפשרות להרוס תצורות עם פגיעה מינימלית ברקמות בריאות. מוקדי כיב מטופלים בתכשירים רגנרטיביים להפעלת תיקון רקמות ברמה התאית. שמן אשחר ים, שמן ורדים, משחת סולקוסריל וג'ל באים לעזרת החולים.
במקרים מסוימים, הרופא ממליץ על קורס של קרינה אולטרה סגולה. תרופות מבוססות המשפיעות על מערכת החיסוןמצב החולה. בפרט, זריקות תוך שריריות של התרופה "Neovir" נקבעות. משך התכנית הוא חמש מבואות. לקורס קצר יותר (4 זריקות), ניתן להשתמש בתרופה "רידוסטין".
מחלה: לפעמים כל כך שונה
לרוב, LP היא דרמטוזיס כרונית, המאופיינת בפפולה אחת. הרופאים אומרים שבממוצע, LP מאובחן ב-2.5% מכלל מחלות העור האנושיות. בין הפרעות בבריאות ובשלמות של רירית הפה, LP שכיח הרבה יותר - השכיחות שלו מוערכת ב-35%. בשנים האחרונות, שכיחות ההתרחשות עלתה משמעותית. רופאים חישבו באופן גס שכמעט 4% מאוכלוסיית העולם לפחות פעם אחת בחייהם נאלצים להתמודד עם CPL. קיים סיכון לפתח את המחלה אצל אנשים מקבוצות גיל שונות. לעתים קרובות יותר LP מאובחן בנשים מאשר במין החזק.
ריריות הפה עם חזזית מושפעות לעתים קרובות יותר אצל אנשים מקבוצת הגיל של 50-60 שנים. אבל פריחות בעור אופייניות יותר לאנשים בגילאי 40-45 שנים. בקרב ילדים, השכיחות של LP די נמוכה - הרבה יותר נמוכה מאשר אצל מבוגרים.
אל תפספסו את זה
למרות ש-LP מציגה מגוון תסמינים, כל המקרים מאוחדים על ידי פריחות מונומורפיות. קוטר הפפולות שנוצרו במהלך המחלה בדרך כלל אינו עולה על 5 מ מ. במרכז, הפפולה נסוגה, בעלת משטח מבריק. כדי לראות את הגושים, צריך להסתכל על המבנה עם תאורת צד - כך הם נראים בצורה הטובה ביותר.
קילוף העור אפשרי עם LP, אבל החומרההם קטנים. הפרדת סולמות קשה. במקרים מסוימים, פילינג דומה לתמונה הקלינית של פסוריאזיס - זהו הבסיס לאבחון צורה ספציפית, ברפואה הנקראת חזזית פסוריאזיס.
פריחות לעתים קרובות יותר - גושים מקובצים מרובים היוצרים פסים, זרים. לפעמים התצורות מסודרות במעגלים. כאשר מתמזגים, מתקבלים לוחות. עם הזמן, פריחות חדשות מופיעות סביב אזור כזה. כאשר הגוש נעלם, גוון אדמדם נמשך לאורך זמן באזור זה של העור.
למה להיזהר?
עם LP, האזורים החולים בעור מופרעים כל הזמן על ידי גירוד חמור. ללא סיוע רפואי, אדם כמעט לא יכול לישון בלילה, מה שמוביל במוקדם או במאוחר לתפקוד לקוי של מערכת העצבים. התחושות החזקות ביותר קשורות לאטמים הממוקמים על האצבעות. בהתמקדות בסימנים כאלה, לעתים קרובות תושבי העיר משוכנעים ב-LP כי יש לטפל בגרדת.
חלקי ראש מכוסים בצמחייה, רגליים, ידיים, פנים עבור LP רק לעתים נדירות הופכים למוקדי לוקליזציה. הפנים, החלק של הראש המכוסה בשיער, בממוצע, מושפעים אצל מטופל אחד מתוך עשרה. ביטויים של המחלה במקרה זה הם חותמות שיש להם גוון כהה בולט של אדום. האזורים מופרעים על ידי גירוד חמור. עם הזמן, המחלה מתקדמת, מה שמוביל לנשירת שיער.
כמעט כל אדם רביעי הסובל מ-LP על הממברנות הריריות אינו חווה ביטויים של מחלה זו על העור. בנוסף לחלל הפההמחלה ממוקמת בפרוזדור של הנרתיק, על ראש איבר המין הגברי. הגושים על הממברנות הריריות בצבע אפרפר. אם המחלה מכסה את הלשון, מופיעות כאן תצורות שטוחות עם קצוות משוננים. על השפתיים, KPL מתבטא בפלאקים סגולים. בצד העליון, ייתכן קילוף קל.
שלבים ותכונות
אם LP מתפתח אצל נשים, ואזור הלוקליזציה הוא מערכת הרבייה, קיים סיכון לירידה במעבר השופכה, המשפיעה לרעה על יכולת ריקון השלפוחית. לעתים קרובות במקרה זה, LP מעורר כאב במהלך מגע אינטימי. על רקע המחלה, אזור המפשעתי מגרד, מגורה.
אתה יכול להבחין ב-CPL לפי מה שנקרא Wickham grid. מונח זה מתייחס לתסמין המתבטא על פני תצורות גדולות - אזורים אלה מלמעלה נראים מכוסים ברשת דקה. אם מורחים שמן צמחי על האזור הפגוע, ניתן לראות את הרשת בצורה ברורה במיוחד.
כשהיא מחמירה, הופעתה של תופעת קובנר אפשרית. המונח מתייחס למצב שבו תצורות חדשות ממוקמות באזורים המושפעים מכל פציעה.
תכונות של סוגים מסוימים של KPL
אם ה-LP מתבטא ביבלות, הצורה מאופיינת בריבוד, פני התצורות גבשושיים. גושים רבים נמצאים סביב הלוח הגדול. צורה זו נצפית לעתים קרובות יותר על השוקיים, אך היא יכולה להתפשט לפנים, לגפיים העליונות. במידה מסוימת, הביטויים דומים לבזילומה, קרטוזיס.
כאשר אזור עור פתוח מושפע, הראש בחלק שבושיער, שינויים טרשתיים, ניוון נצפים, אשר נתנו את השם לצורת LP. התקרחות מתרחשת בכתמים קטנים.
אם המחלה מלווה בהיווצרות של papules תת עוריים, בתוך תצורות כאלה בדרך כלל מכילים חומר סרוסי. קיימת אפשרות של הכללת דם. בועות ממוקמות הן על אזורים בריאים של העור, והן על פלאקים, papules. בנוסף, LP עשוי להיות מלווה בפריחה. לעתים קרובות יותר צורה זו של המחלה ממוקמת על הגפיים התחתונות. אם השלפוחיות גדולות, הסוג השולי של LP מאובחן.
Moniliform KPL היא פריחה, שמרכיביה דומים ברק לשעווה. בדרך כלל הם יוצרים מעין "שרשרת". לעתים קרובות יותר סוג זה של LP ממוקם בבטן התחתונה ועל הירכיים, המרפקים, המצח והצוואר. נזק אפשרי לאוזן.
מה עוד יש?
KLP ניתן לאבחן בצורה מחודדת. לעתים קרובות יותר סוג זה הוא מקומי על הגפיים התחתונות, זה אפשרי לפגוע בצוואר, השכמות. במקרה זה, פריחה נוצרת מפפולות של צורה מסוימת. יש שומן במרכז היווצרות - היפרקרטוזיס.
בסוג הפיגמנט, הפריחה מלווה בהופעת אזורים חומים של פיגמנטציה מוגברת על העור. גושים האופייניים ל-LP נצבעים בדרך כלל בגוון כהה של חום. במקרים מסוימים, כתמים מופיעים לפני פריחות.
KPL אפשרי בצורת טבעת. הפריחות יוצרות עיגולים או חצאי עיגולים. המחלה נצפית לעתים קרובות יותר אצל גברים, בדרך כלל ממוקמת באזור האיברים של מערכת הרבייה או על פני הירך הפנימיים.
מתיצורת שחיקת כיבית של LP ממוקמת על הממברנות הריריות, בעיקר בחלל הפה. רקמות אורגניות מכובות, אזורים שאינם מרפאים מופיעים כאן במשך זמן רב, והאזור סביבו מתנפח, הופך לאדום. ישנם מקרים שבהם תצורות כאלה הטרידו את המטופל במשך שנים. גם לאחר היעלמות מוחלטת של הסימפטומים, קיימת אפשרות של הישנות.
באחוז קטן ונעלם מהמקרים, LP מתפתח בצורה קהה, אדמומית, שרופה.
המדע לא עומד במקום
הסיבות להופעת CLP הן רבות ומגוונות. עד היום עוסקים מומחים בעלי שם עולמי בולט בבירורם. ניתן היה לזהות מגוון רחב של גורמים, אך אנשי מקצוע משוכנעים שעוד נותר ללמוד. LP היא מחלה רב-סיבתית המתפתחת בהשפעת גורמים אנדו, אקסוגניים.
באחוז מרשים מהמקרים ניתן להסביר את המצב על ידי מצב מערכת העצבים. LP בפעם הראשונה, הישנות נצפה לעתים קרובות יותר על רקע טראומה נפשית, פסיכולוגית, רגשית חמורה. לעתים קרובות, יחד עם LP, מאובחנת נוירוזה וגטטיבית או נוירסטניה. יתכנו סטיות והפרעות נפשיות אחרות. עם דלקת עצבים, הפריחות האופייניות ל-LP ממוקמות לאורך הענפים של מערכת העצבים באחוז העיקרי של המקרים.
מאמינים ש-LP מעורר צורת חיים מיקרוסקופית פתוגנית הקיימת במשך זמן רב בתאי האפידרמיס האנושי. אם המצב מתפתח בצורה כזו שמספר גורמים משפיעים בו זמנית, יש מצב חריףשלב על רקע הגנה חיסונית מוחלשת. לתיאוריה הזו יש לא רק תומכים, אלא גם מתנגדים, ולכן יש לשפר אותה.
KLP אפשרי עם שיכרון עצמי. זה נצפה אם הפונקציונליות של הכבד, מערכת הקיבה או מערכת המעיים נפגעת. לפעמים חזזית מלווה מחלות של הלב וכלי הדם.
