בתרגול שלהם, רופאים נתקלים לעתים קרובות באנשים עם מחלות לב. לעתים קרובות יותר זה חל על חולים בגיל מבוגר או סנילי. במקרים מסוימים, פתולוגיות לב נמצאות גם באוכלוסייה העובדת. תינוקות שזה עתה נולדו שרכשו פגמים בתקופה שלפני הלידה אינם יוצאי דופן. אחד התסמינים של פתולוגיות כאלה הוא לב מוגדל. סימפטום זה נפוץ במחלות לב רבות. עלייה בשריר הלב מעידה בדרך כלל על פתולוגיה ארוכת טווח שהובילה ל-CHF.
קרדיומגליה - מה זה?
בדרך כלל, גודל הלב הוא אינדיבידואלי עבור כולם. הם תלויים בגוון הפנים של אדם, מגדר, גיל. מאמינים שגודל האיבר שווה בערך לגודל של יד קפוצה לאגרוף. עם זאת, ישנם גבולות המפרידים בין הנורמה לפתולוגיה. לב מוגדל נקרא קרדיומגליה. ניתן לזהות אותו הן במהלך בדיקה גופנית והן באמצעות אבחון אינסטרומנטלי. ברוב המקרים, החדר של הלב מוגדל, בעיקרשמאלה. לעתים רחוקות יותר, קרדיומגליה מתרחשת עקב המחלקות הנכונות. עלייה באיבר מופיעה עקב היפרטרופיה של שכבת השריר, וכן עקב מתיחה של שריר הלב (הרחבה). תופעה זו מתרחשת רק לעתים רחוקות בטווח הקצר. קרדיומגליה קודמת בדרך כלל על ידי מחלה כרונית ארוכת טווח.
לב מוגדל: סיבות לפתולוגיה
קרדיומגליה יכולה להתרחש מסיבות רבות. זה תלוי בגיל המטופל, נטייה תורשתית, משקל גוף ואורח חיים. לפעמים לב מוגדל נחשב לגרסה של הנורמה. במקרה זה, קרדיוגליה צריכה להיות מתונה. מקרים כאלה כוללים פעילות גופנית מתמדת, הריון, לעתים רחוקות גיל ההתבגרות. עלייה משמעותית בגודל הלב בקטגוריה זו של אנשים היא גם פתולוגיה. ניתן להבחין בין הגורמים הבאים לקרדיומגליה:
- פגמי לידה (CHF). הם נוצרים במהלך ההריון, יכולים להיות בגדלים שונים. עם פגמים גדולים או משולבים, אי ספיקת לב מתרחשת במהירות. במקרה זה, קרדיומגליה יכולה להתבטא כבר בחודשים הראשונים לחייו של הילד. אם הפגמים קלים, הגדלה של הלב מתרחשת בהדרגה, לפעמים היא לא מתרחשת כלל.
- מחלות דלקתיות. אלה כוללים שריר, אנדו ודלקת קרום הלב. לרוב, פתולוגיות אלה מתרחשות בילדות ובגיל ההתבגרות. קרדיומגליה נצפית רק במקרים בהם המחלה הפכה לכרונית. ניתן לייחס מיופתיה מורחבת לקבוצה זו.
- מומי לב נרכשים.נוצר בבגרות. לרוב הם תוצאה של שיגרון.
- פתולוגיות קרדיווסקולריות כרוניות. אלה כוללים איסכמיה בשריר הלב (התקף לב, אנגינה פקטוריס), יתר לחץ דם עורקי.
- מחלות ריאות כרוניות. ביניהם אסתמה הסימפונות, COPD.
- פתולוגיות של איברים ומערכות אחרות. ניתן להבחין בהגדלה של הלב עם אנמיה חמורה, אי ספיקת כליות וכבד, יתר פעילות בלוטת התריס.
- תסמונת מטבולית (השמנה בשילוב עם סוכרת).
מנגנון התפתחות קרדיומגליה
הפתוגנזה של קרדיומגליה תלויה בגורם. לרוב, היפרטרופיה של חדר שמאל מתרחשת אצל אנשים עם תסמונת מטבולית, מחלת עורקים כליליים או יתר לחץ דם עורקי. עם אספקה נמוכה של חמצן, שריר הלב מתכווץ יותר מהרגיל וגדל בהדרגה. אותו דבר קורה עם יתר לחץ דם. במקרה זה, ללב אין זמן לשאוב דם מספיק מהר בגלל הלחץ הגבוה שלו, כך שהגוף צריך יותר מאמץ. מנגנון ההתפתחות של קרדיומגליה שונה בהיצרות ובאי ספיקת מסתמים. במקרה של פתולוגיות אלו, הדם אינו חודר לחלוטין לחדר או לכלי הסמוך (אבי העורקים, עורק ריאתי) וגורם למתיחה של אחד מחלקי הלב. עם פגמים ארוכי טווח, גם החדר וגם הפרוזדור גדלים. במקרים מסוימים עלולה להתרחש היפרטרופיה של האיבר כולו. אי ספיקת חדר ימין מתרחשת עם פתולוגיות ריאתיות, מחלות כבד.
תסמינים מתילב מוגדל
תסמינים של לב מוגדל יכולים להתבטא בדרגות שונות. עם היפרטרופיה של חדר שמאל, חולים מתלוננים על קוצר נשימה. התקפות של חוסר אוויר מתרחשות במהלך פעילות גופנית, הרמה כבדה, הליכה מהירה וארוכה. עם קרדיומגליה חמורה, קוצר נשימה יכול להיות במנוחה. בנוסף, חלק מהחולים מציגים תסמונת בצקתית. לרוב, נוזלים מצטברים בשליש התחתון של הרגליים בערב. אם הגורם ל-CHF הוא איסכמיה, החולים מודאגים מכאבים באזור הלב. כמו כן, התמונה הקלינית תלויה בגורם לקרדיומגליה. עם פתולוגיות ריאתיות, שיעול, חנק מתווספים לתסמינים המפורטים. אי ספיקת כבד מאופיינת בבצקת מסיבית (מיימת, anasarca), נפיחות של ורידי הצוואר. לאנשים מבוגרים עם לב מוגדל יש לעיתים קרובות יתר לחץ דם.
איך לאבחן קרדיומגליה?
אין מספיק היסטוריה כדי לזהות קרדיומגליה. לשם כך, יש צורך לבצע מישוש והקשה של האיבר. כשהלב מוצמד, מתברר לרופא האם גודלו תקין או חורג מגבולותיו. בנוסף, מבצעים צילום חזה. עם קרדיומגליה, קו המתאר של האיבר בתמונות מוגדל. כדי לקבוע באילו מחלקות נצפית היפרטרופיה, מבוצע א.ק.ג. הודות למחקר זה, ניתן לברר גם על הגורם למחלה (איסכמיה, פתולוגיה של הריאות). אקו לב (אולטרסאונד של הלב) נחשב למדויק ביותר לאבחון. זה מאפשרלקבוע את עובי שריר הלב בכל חדר, גודל החללים, נוכחות הרחבה.
Treatment of Enlarged Heart
כאשר סימפטום זה מתגלה, המטופלים תוהים מה לעשות אם הלב מוגדל. יש להתחיל את הטיפול רק לאחר בדיקה מלאה והבהרת הסיבות. במידת הצורך, מרחיבי סימפונות, תרופות להורדת לחץ דם, משתנים. במקרים מסוימים, יש צורך בשילוב של חומרים אלה. ללא קשר לסיבה, חשוב ליטול תרופות המשפיעות על דיכוי אי ספיקת לב. אלה כוללים תרופות "Coronal", "Propronolol", "Captopril", וכו 'במקרה של מומי לב חמורים, יש צורך בטיפול כירורגי. זה גם נקבע עבור איסכמיה מתמשכת וכשל חריף במחזור הדם.
לב מוגדל: השלכות המחלה
למרבה הצער, לעתים נדירות אי ספיקת לב חולפת לחלוטין, מכיוון שזו מחלה מתקדמת כרונית. עם טיפול לא הולם או היעדרו, ההשלכות עלולות להיות חמורות. במקרה של קרדיומגליה חמורה, החולה חסר כל הזמן אוויר, וכתוצאה מכך כל האיברים סובלים. כמו כן, המחלה עלולה להוביל לאוטם שריר הלב, שבץ מוחי, תרומבואמבוליזם של הלב או כלי הריאה.
