למרבה הצער, בעשורים האחרונים, מספר הנשים שמפתחות גידולים סרטניים גדל באופן משמעותי. אחד הסוגים הנפוצים ביותר הוא סרטן רירית הרחם. למה הוא מסוכן? שלבי הפיתוח, הטיפול וסיכויי ההחלמה יידונו בהמשך.
תיאור הבעיה
סרטן רירית הרחם הוא גידול ממאיר המופיע כתוצאה מצמיחת תאים סרטניים בחלל הרחם. לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על נשים לאחר 45 שנים. סוג זה של סרטן מגיב היטב לטיפול, במיוחד אם התסמינים שלו זוהו בשלב מוקדם של התפתחות.
סיבות להופעה
היום, לרפואה הרשמית אין נתונים מדויקים על הגורמים לגידולים סרטניים. עם זאת, ישנם מספר גורמים התורמים להופעת ניאופלזמות:
- מחלות של מערכת הרבייה, כולל דלקות, איתן מתמודדת עם כל חייה;
- מחזור וסת לא סדיר;
- שימוש בתרופות המכילות את ההורמון אסטרוגן;
- נטייה גנטית (לדוגמה, אם היו נשים במשפחה עם סרטן, אז קרובי משפחתן נמצאים בסיכון);
- מין מופקר, שעלול להוביל גם למחלות מין;
- התנזרות מינית ממושכת;
- הריון מאוחר (אחרי 30);
- הפלות ופעולות גינקולוגיות אחרות הכוללות ריפוד של חלל הרחם, שכן התערבויות כאלה מדללות ופוגעות באנדומטריום, ובכך מעוררות תהליכים ממאירים;
- מנופאוזה מוקדמת (מתחת לגיל 50);
- התחלה מוקדמת של הווסת (לפני גיל 12);
- יש היסטוריה של סוכרת;
- overweight;
- מחלות של מערכת החיסון;
- טיפול חסר או בטרם עת במחלות גינקולוגיות.
בנוסף, הרופאים מציינים שנשים שאין להן ילדים, כמו גם כאלה עם היפרפלזיה, מחלה שאינה גידול ממאיר, אלא מעוררת צמיחה של תאי רירית הרחם, נמצאות בסיכון.
זנים של פתולוגיה
ישנם שני סוגים עיקריים של סרטן רירית הרחם:
- הצורה התלויה בהורמון מופיעה ב-70% מכל מקרי המחלה. ניאופלזמות יכולות להתרחש ברמת הורמון האסטרוגן המוגבר. ככלל, היפרפלזיה עלולה להתרחש לפני זה. כשל הורמונלי יכול להתפתח גם עם מחלות דלקתיות של השחלות, כמו גם עם היסטוריה שלסוגים אחרים של סרטן, לרוב בשד.
- סרטן רירית הרחם האוטונומי מתפתח במקרה של מחלות של המערכת האנדוקרינית שמשבשות את תפקודיה. סוג זה של פתולוגיה רגיש ביותר לנשים לאחר גיל 60 עם ניוון של רקמות רירית הרחם או דיכוי של מערכת החיסון. סרטן אוטונומי אינו זמין לטיפול בתרופות הורמונליות; לרוב יש צורך בהסרה של איברי המין הפנימיים, שכן הסיכון לגרורות לאיברים אחרים גבוה.
בהתאם לסוג הסרטן, נבחר הטיפול הנכון.
התגלויות של מחלה
התסמינים של סרטן רירית הרחם מתפתחים בהדרגה, בהתאם לשלב המחלה. כמו כן, עוצמתם תלויה בנוכחות או בהיעדר פתולוגיות נלוות של מערכת גניטורינארית. למרבה הצער, בשלבים הראשוניים, התסמינים והסימנים של סרטן רירית הרחם אינם ספציפיים, וכתוצאה מכך אישה עלולה שלא לייחס להם חשיבות רבה. זו הערמומיות של המחלה.
תסמיני המחלה כוללים את הביטויים הבאים:
- מחזור לא טיפוסי (דל או כבד מדי, ארוך או קצר מהרגיל, ללא מחזור);
- כאב בבטן התחתונה המתרחש ללא סיבה נראית לעין;
- בעיות במתן שתן (הכאב שלהם, קרישי דם, קושי);
- הפרעות בצואה (עצירות או הפרעות עיכול);
- הפרשות נרתיקיות מסריחות ולא טיפוסיותצבע.
בשלבים מאוחרים יותר, תסמונת הכאב עלולה לעלות עם הרמת משקל, חיים אינטימיים, במהלך הווסת. גם המצב הכללי מתדרדר בהדרגה - התיאבון נעלם, מופיע גוון עור כואב, האישה יורדת במשקל במהירות, נפיחות כרונית, עצירות, חולשה, נמנום ונטייה לעבודת יתר גם במאמץ קל.
שלבי מחלה
התפתחות הפתולוגיה מתרחשת בהדרגה. לכל שלב של סרטן רירית הרחם יש מאפיינים ומאפיינים משלו:
- בשלב 1, אין תסמינים קליניים שיכולים לזהות נוכחות של גידול. הניאופלזמה עצמה קטנה ואינה משתרעת מעבר לחלל הרחם. בנוסף, מציינים כשלים במחזור החודשי, וברוב המקרים אישה מאבדת את היכולת להיכנס להריון.
- שלב 2 מאופיין בצמיחת גידול מחוץ לרחם ובפגיעה בקרום הרירי של צוואר האיבר. אישה עלולה לחוות תסמינים כאלה של סרטן רירית הרחם כמו כתמים במהלך קיום יחסי מין, הידרדרות בלתי סבירה ברווחה הכללית, כאבים בבטן התחתונה ואובדן תיאבון. ברוב המקרים, ביטויים אלה הם מינוריים, כך שאישה עשויה שלא לשים לב אליהם. רופא נשים יכול לזהות גידול במהלך בדיקה שגרתית.
- בשלב 3, הסימפטומים והסימנים של סרטן רירית הרחם בולטים הרבה יותר. בתקופה זו הגידול יכול להתפשט לאיברים בחלל הבטן - השחלות, החצוצרות. עלבשלב זה של המחלה, יתכנו מוקדים קטנים של גרורות באיברים וברקמת העצם הסמוכים.
- בשלב הרביעי של סרטן רירית הרחם של הרחם, הניאופלזמה משפיעה על איברי האגן - פי הטבעת, שלפוחית השתן, הנרתיק, דרכי השתן. תאים סרטניים מתפשטים בכל הגוף, ולכן גרורות יכולות להופיע בכל איבר פנימי. סימנים של סרטן רירית הרחם בשלב האחרון בולטים ומעכבים באופן משמעותי את חייה התקינים של אישה.
הישרדות תלויה ישירות בשלב המחלה שבו התחיל הטיפול. אז, למשל, בשלבים 1 או 2 של הסרטן, הפרוגנוזה טובה הרבה יותר מאשר בשלבים 3 ו-4 של נזק לגוף.
התפשטות הסרטן
בשלב ה-3 להתפתחות המחלה מתחילות להופיע גרורות באיברים שכנים. זה יכול לקרות בכמה דרכים:
- המסלול הלימפוגני כולל התפשטות של תאים סרטניים דרך בלוטות הלימפה. יחד עם זאת, הם גדלים משמעותית בגודלם והופכים לכאובים כאשר נוגעים בהם.
- המסלול ההמטוגני מצוין כאשר תאים סרטניים חודרים לזרם הדם ומתפשטים איתו בכל הגוף. במקביל, תאים פתוגניים יכולים להתיישב לחלוטין בכל איבר או רקמת עצם ולהתחיל את הרבייה שלהם.
- גרורות בהשתלה כרוכה בצמיחה של ניאופלזמה לאיברים סמוכים, כמו גם לעצם ורקמת השומן.
למרבה הצער, אותם שלבים של סרטן המאופיינים בנוכחות של גרורות באיברים אחרים, לא ניתנים לריפוי. הטיפול במקרים כאלה מכוון להפחתת תסמונת הכאב, וכן להאט את חלוקת התאים הסרטניים והתפשטות הגרורות באיברים בריאים.
גורמים התורמים לגרורות
הסיכון של תאים סרטניים להתפשט לאיברים אחרים תלוי לא רק בשלב המחלה, אלא גם ברגעים כאלה:
- לוקליזציה של ניאופלזמה באיבר;
- גיל האישה (ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסבירות לגרורות גבוהה יותר);
- דרגת התמיינות ניאופלזמה (הרכב של גידול מתאי שונים בעלי קצב רבייה גבוה יותר או נמוך יותר).
גורמים אלו ואחרים שעשויים להשפיע על הטיפול בסרטן נחקרים בניסויים קליניים.
אבחון של מחלה
חשוב מאוד לא להזניח בדיקות מניעה קבועות אצל רופא נשים, שכן רק מומחה מוכשר יכול לזהות סרטן בשלבים הראשונים של המחלה. אבחון של סרטן רירית הרחם כולל את הפעילויות הבאות:
- סקר רפואי שבו על המטופל לתאר בפירוט את התלונות ולדווח על משך התסמינים הלא נעימים, אם יש כאלה. בנוסף, חשוב לתת לרופא מידע מפורט על המחזור החודשי - סדירותו, כאבים, שפע, משך.
- ניתוח התיעוד הגינקולוגי של המטופל מספק מידע על מחלות גינקולוגיות קודמות, לידה וגורמים נוספים שעלולים להשפיע על התרחשות הגידול.
- גינקולוגיבדיקה על כיסא עם מישוש של איברי המין החיצוניים והפנימיים ובמיוחד צוואר הרחם.
- אולטרסאונד טרנסווגינלי עוזר לזהות ניאופלזמה, להעריך את מצבה וגודלה, כמו גם את מיקומה.
- ביופסיה לבדיקה מפורטת של רקמות הרחם. הוא נלקח בעזרת שואב, אשר מוחדר לחלל הרחם ומוצץ חלק מאנדומטריום של האיבר.
- היסטרוסקופיה - בדיקה פנימית של מצב הרחם באמצעות היסטרוסקופ - מכשיר בצורת צינור קשיח או רך עם מערכת עדשות ובקצהו מכשיר תאורה. המכשיר מוחדר לחלל הרחם, מה שמאפשר לרופא לבדוק את האיבר בפירוט מבפנים. התקן זה גם מאפשר לך לקחת חלק מהאנדומטריום הפגוע למחקר נוסף.
- מחקר פלואורסצנטי מאפשר לזהות ניאופלזמה בשלבים המוקדמים. לשם כך מוזרקת תמיסת פלורסנט לחלל הרחם. תאים סרטניים סופגים אותו באופן פעיל והופכים גלויים לרופא.
- הדמיית מחשב או תהודה מגנטית, כמו גם צילומי רנטגן נקבעים במקרה של חשד לגרורות לאיברים פנימיים אחרים.
בנוסף, נשים עם חשד לסרטן רירית הרחם נדרשות לעבור בדיקות דם או שתן לאיתור סמני גידול.
טיפול בסרטן הרחם
בהתאם לדרגת התפתחות המחלה, נקבע טיפול שונה. לעתים קרובות נעשה שימוש בשיטות מורכבות:
- התערבות כירורגית הכוללת הסרת הרחם. במקרים מסוימים, הגוףהוסר יחד עם הנספחים ובלוטות הלימפה, אם הם מושפעים משינויים סרטניים. עד כה, לטיפול בסרטן רירית הרחם בשלב מוקדם, נעשה שימוש בפרוסקופיה, שהיא פחות טראומטית. עם זאת, עם שטח גדול של פגיעה באיברים, יש צורך בניתוח בטן, המתבצע על ידי פירוק חלל הבטן.
- רדיותרפיה כרוכה בהשפעה של קרינה מייננת על אזור התפשטות הסרטן. הוא משמש לעתים קרובות בשילוב עם ניתוח. אם לא צפויה הסרה מסיבה כלשהי, אזי אפשר להשתמש בברכיתרפיה - השתלת מקור קרינה לתוך הגידול. זה ממזער את החשיפה לאיברים אחרים.
- כימותרפיה נחשבת לטיפול הנפוץ ביותר בסרטן מכל סוג שהוא. הוא משמש במקרים של סרטן נרחב. קומפלקס התרופות הנפוץ ביותר של חומרים כגון cisplatin, doxorubicin, cyclophosphamide. לרוע המזל, לטכניקה זו תופעות לוואי רבות: התקרחות (התקרחות), אוסטאופורוזיס, בחילות, הקאות, שלשולים.
- טיפול הורמונלי מסומן כאשר מוצאים קולטנים להורמון פרוגסטרון בגידול. טיפול כזה נבחר בנפרד על ידי אונקולוג. היתרון שלה הוא היעדר תופעות לוואי. עם זאת, אם הגידול אינו מגיב להורמונים, אז טיפול כזה אינו יעיל.
סימנים לסרטן רירית הרחם יכולים לפגוע משמעותית באיכות החיים, אם לא לקצר אותה. לכן זה חשובהתחל את הטיפול בשלב הראשוני, כאשר המחלה רגישה ביותר לריפוי מלא.
תחזית
הסיכוי לריפוי מלא של הסרטן תלוי לחלוטין בשלב המחלה, כמו גם בתסביך הטיפול שנקבע נכון. שיעור ההישרדות של גידול מובחן מאוד (תאים מפותחים שאינם נוטים לגדול מהר מדי) הוא כ-95%, ועבור גידול מובחן גרוע (תאי גזע לא מפותחים שמתחלקים מהר מאוד) הוא רק 18%. סוג הניאופלזמה נקבע בשלב האבחון.
למרבה הצער, בשלב 4 סרטן, שיעור ההישרדות נמוך ביותר, וכל הטיפול מסתכם בשמירה על מצב החולה, הפחתת תסמיני סרטן רירית הרחם, וכן האטת חלוקת תאים סרטניים וגרורות ל- איברים פנימיים אחרים.
בתוך שלוש שנים לאחר סיום הטיפול, על כל המטופלים, ללא יוצא מן הכלל, לעבור פעמיים בשנה אבחון מלא הכולל בדיקה גינקולוגית, אבחון אולטרסאונד, צילומי רנטגן, בדיקות שתן ודם. זה הכרחי כדי לא לכלול את הישנות המחלה או גילויה בזמן.
מניעת פתולוגיה
למרבה הצער, כיום אין שיטות שיכולות לשלול לחלוטין את האפשרות של היווצרות גידולים ממאירים. עם זאת, ישנם גורמים שיכולים למזער את התרחשותם:
- בקרת משקל ומניעת עודף משקל.
- הסרת הרגלים רעים כגוןעישון ושתיית אלכוהול.
- טיפול קבוע במחלות כרוניות ומניעת התקדמותן.
- טיפול בזמן לבעיות גינקולוגיות.
מניעה משנית כוללת גילוי מוקדם של גידולים ממאירים ובחירת הטיפול הנכון.
