סרטן הסימפונות היא מחלה אונקולוגית שבה צומחים תאי גידול מתאי האפיתל (רירית) של הסימפונות. זוהי פתולוגיה רצינית הדורשת טיפול דחוף. בהיעדר טיפול מתאים, המטופל מת.
תכונות המחלה
לפי הטרמינולוגיה הרפואית, סרטן הסימפונות וסרטן הריאות מאוחדים על ידי מושג אחד משותף - סרטן ברונכוגני או ברונכו-ריאה. זה מוסבר על ידי העובדה כי הרוב המכריע של סוגי גידולי ריאות צומחים בדיוק מדפנות הסימפונות. במילים אחרות, כל חלקי הריאות (כולל הסמפונות) מעורבים בתהליך הפתולוגי.
השכיחות והשכיחות של מחלה זו עוזרות לבסס נתונים סטטיסטיים. זה נערך על ידי מדינות רבות במשך כמה עשורים. על פי נתונים אלו, סרטן ברונכוגני תופס את אחד המקומות הראשונים מבחינת מספר ההתרחשויות.
ברחבי העולם, כמיליון מקרים חדשים של סרטן ריאות מתגלים מדי שנה, מאות אלפי חולים אינם מתמודדים עם מחלה זו. מורכבות האבחון והטיפול נובעת בעיקר מהמהלך האסימפטומטי בשלבים המוקדמים ביותר. אבל בתקופה זו יש למטופלים הכי הרבהסיכוי גבוה להחלמה מלאה.
רוב החולים עם אבחנה זו הם נציגי המין החזק, אצל גברים מחלה זו מתגלה כמעט פי 10 יותר מאשר בנשים. התסמינים והסימנים הראשונים של סרטן הסימפונות ברוב החולים מתגלים בין הגילאים 40 עד 60.
סיבות לסרטן ברונכוגני
רופאים נוטים לחלק את כל הגורמים האפשריים לצמיחת גידול ל-2 קטגוריות:
- גורמים חיצוניים;
- מחלות כרוניות של מערכת הנשימה.
גורמים חיצוניים כוללים את כל ההשפעות השליליות על מערכת הנשימה האנושית. אחד מהם הוא מעשן.
הופעת ההשפעות השליליות של עשן הטבק מתעכבת לרוב בזמן. במילים אחרות, אדם יכול להיות מעשן במשך 30 שנה ולא להתלונן על בריאותו, אבל בסופו של דבר, עדיין יהיו לו בעיות במערכת הנשימה. לפי הסטטיסטיקה, מחלות אונקולוגיות של מערכת הנשימה (כולל הסמפונות) ב-90% מהמקרים מאובחנות אצל אנשים שמתעללים בטבק.
זה מוסבר על ידי העובדה שעשן טבק בשאיפה מכיל רכיבים רדיואקטיביים, פיח, זפת וחומרים מזיקים אחרים. עם הזמן, חלקיקים אלו מתיישבים על האפיתל של הסימפונות ומעוררים שינויים פתולוגיים ברקמות.
גורם חיצוני שלילי נוסף נחשב לייצור מסוכן. לאנשים יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח אונקולוגיה של מערכת הנשימה עם מגע ממושך עם אסבסט, ארסן, ניקל, כרום, מתכות כבדות.
באשר למחלות כרוניות, התגרהסרטן ברונכוגני יכול למחלות הבאות:
- צלקות;
- abcesses;
- bronchiectasis;
- מחלות דלקתיות מתקדמות.
סוגי גידולי סימפונות
גידול הנובע מאפיתל הסימפונות מובחן תוך התחשבות במאפיינים של תאים סרטניים. לפי מאפיין זה, נבדלים מספר סוגי סרטן.
- צורת קשקש - סוג זה של אונקולוגיה מתרחש לרוב בסימפונות ובריאות. הוא ממוקם בעיקר בסימפונות בקליבר גדול.
- טופס תא קטן. מאפיין מיוחד של גידול כזה נחשב לתוקפנות גבוהה. צמיחה מהירה וגרורות אקטיביות (התפשטות לאיברים אחרים) אינם מספקים את תחזית הטיפול הטובה ביותר.
- גידול של הברונכוס המרכזי (כמו גם סגמנטלי או לובאר). במקרים מסוימים, הגידול יוצר מעין קשר שמתחיל לצמוח לתוך לומן הסימפונות וסוגר אותו חלקית. אפשרות נוספת להתפתחות המחלה בצורה זו היא צמיחת הגידול באופן חודרני. במילים אחרות, הניאופלזמה קולעת את הסימפונות מבחוץ ומהדקת אותו, וחוסמת את הלומן.
שלבים של סרטן ברונכוגני
כמו כל סוגי הסרטן האחרים, המחלה נבדלת לפי שלבי התפתחות. מדד זה חשוב מאוד לרופאים, מכיוון שעל סמך נתונים אלה הם יכולים לפתח את מהלך הטיפול היעיל ביותר.
שלב ראשון של סרטן הסימפונות. זוהי תחילתה של התפתחות המחלה. ההבדל האופייני הוא הקוטר הקטןניאופלזמות - מ-0.5 עד 3 ס מ. במקרה זה, רק השכבה העליונה של האפיתל מעורבת בתהליך, הגידול אינו מתפשט לעומק.
שלב שני. הגידול יכול להגיע לגודל של 6 ס מ. לפעמים התהליך עשוי לכלול בלוטות לימפה סמוכות.
שלב שלישי. גודלו של הגידול כבר עולה על 6 ס מ, בעוד הוא גדל לתוך השכבות העמוקות של הסימפונות או סוגר את לומן שלו. תאים סרטניים נמצאים בבלוטות הלימפה ובחלקים של הריאה.
שלב רביעי. עם סרטן הסימפונות בשלב זה, תאים ממאירים אינם נמצאים בריאה אחת (בה היה מוקד ראשוני), אלא מתפשטים לריאה השנייה. מערכת הלימפה והאיברים המרוחקים מושפעים.
שיעול כסימן ראשון למחלה
השלב הראשוני של סרטן ברונכוגני הוא בדרך כלל אסימפטומטי. זה מוסבר על ידי גודלו הקטן של הגידול והעובדה שהוא עדיין לא משפיע על רקמות שכנות.
הראשון מכל התסמינים הוא שיעול. באופן כללי, זה לא שונה משיעול של הצטננות, והחולים לא שמים לב הרבה לתסמין כזה. רופא ללא מחקר נוסף גם לא יוכל לבצע אבחנה ב-100% דיוק. כדי לזהות את התהליך האונקולוגי, יש צורך לבצע בדיקות ולבצע בדיקות.
עם הזמן, השיעול הופך בולט יותר. בשלב זה, ניתן להבדיל במידת מה את התסמינים והסימנים הראשונים של סרטן הסימפונות. לשיעול בסרטן ברונכוגני יש כמה הבדלים:
- ללא תסמיני שפעת או התקררות אחרים;
- תרופות נגד שיעול לא נותנותאפקט;
- התקפות מתגברות בלילה ובבוקר וכמעט אינן מופיעות במהלך היום;
- כאב בעת שיעול.
כאב בחזה
תחושות כואבות מופיעות במהלך הגדילה והתפשטות הגידול. בהתחלה, הכאבים ממוקמים רק בצד אחד - בריאה זו נמצא המוקד העיקרי. בהדרגה, הכאב מתפשט לכל עצם החזה.
במקרים מסוימים מתרחשת המופטיזיס. בהתחלה יש רק תערובת קטנה של דם בליחה, אבל בשלבים 3-4 זה הופך להרבה יותר.
אחד הסימנים התכופים להתפתחות מהירה של גידול סרטני הוא סירובו של חולה סרטן לאכול וירידה חדה במשקל הגוף.
מצבו הנפשי של אדם משתנה, הוא נעשה עצבני, עצבני.
תסמינים בילדים
ילדים מתחת לגיל 16 חולים רק לעתים נדירות בסרטן מסוג זה. לרוב, הגורם להתפתחות המחלה הוא פתולוגיה מולדת של מערכת הנשימה או תנאי חיים קיצוניים.
במקרה זה, התסמינים הבאים של סרטן הסימפונות נצפים בחולים צעירים:
- שיעול חמור שמגיע משום מקום (ללא תסמיני הצטננות אחרים);
- קוצר נשימה חמור;
- קוצר נשימה;
- ירידה דרסטית במשקל;
- hemoptysis;
- כאבי ראש;
- סחרחורת ואובדן הכרה.
אבחון של סרטן הסימפונות
הצלחת הקמפיין כולו תלויה במידה רבה באיזו מידה הרופא איבחן את המטופל בצורה נכונה. רק עלבהתבסס על נהלי אבחון ברורים, אתה יכול לבחור את הגישה היעילה ביותר בטיפול, מה שאומר שאתה יכול להגדיל משמעותית את הסיכויים להחלמה מלאה.
1. בדיקה ראשונית של המטופל. הליך זה כולל בדיקת המטופל, האזנה באמצעות סטטוסקופ, בדיקת בלוטות הלימפה לאיתור רגישות והגדלה. בנוסף, חשוב ביותר להקשיב לתלונות החולה ולקבוע האם אכן מדובר במחלה בדרכי הנשימה, או שמא אלו התסמינים הראשונים של סרטן הסימפונות.
2. בדיקת רנטגן. לאבחון מחלות של מערכת הנשימה, צילומי רנטגן הם אחת השיטות היעילות והמשתלמות ביותר. אם מתגלות פתולוגיות במהלך ההקרנה, מחקר נוסף נקבע בשיטות אחרות. היעילות של צילומי רנטגן מאושרת על ידי סטטיסטיקה רפואית: אפילו בשלבים המוקדמים, גידול מתגלה ב-75% מחולי הסרטן.
3. CT (טומוגרפיה ממוחשבת). שיטה זו של מחקר חומרה מאפשרת לדמיין את כל המבנים הדרושים. כך, בנוכחות גידול, הרופאים מקבלים נתונים על גודלו, לוקליזציה מדויקת ומאפיינים מבניים נוספים.
4. ברונכוסקופיה. אפשרות בדיקה נוספת, אשר נקבעת עבור חשד לתסמינים של סרטן הסימפונות. לקבלת מידע, מוחדרת למערכת הנשימה של המטופל צינור גמיש מיוחד עם מיקרו-מצלמה הממוקמת בקצהו. התמונה מועברת לצג מחשב, שבזכותו הרופא מקבל מידע על קיומו או היעדרו של גידול, גודלו ומבנהו. במקביל, הגדרדגימות גידול למחקר נוסף.
5. אולטרסאונד של איברים פנימיים. אולטרסאונד משמש לחקר מצב הלב, אבי העורקים, הווריד הנבוב העליון, הוושט. בנוכחות גרורות יזוהו מיד מוקדים.
6. ביופסיה טרנסטוריאלית. הליך זה כרוך בשימוש במחט ארוכה ודקה מאוד. בעזרתו מחוררים את העור ורקמות רכות אחרות על מנת להגיע לגידול ולהסיר דגימות מרקמתו. השתמש בשיטה זו רק אם לא ניתן לקחת את הדגימה באמצעות ברונכוסקופיה.
טיפול כירורגי בגידולי הסימפונות
למרות שהניתוח נחשב לשיטה ותיקה וקלאסית להסרת גידול, הוא יעיל יותר באופן ניכר מכל שיטות הטיפול האחרות. במהלך הליך זה, המנתח מסיר את החלק הפגוע של הריאה. בהתאם לגודל החלק שנכרת, ניתן להבחין בין סוגי הפעולות הבאים:
- כריתת ריאות - הסרה מלאה של הריאה הפגועה;
- כריתה - כריתה של אזור קטן של רקמת ריאה;
- כריתת אונה - הסרה של חצי מהריאה.
כריתת ריאות היא הטכניקה הרדיקלית ביותר, שבה מסירים את הריאה באמצעות בלוטות לימפה, כמו גם סיבים. במקרים של פגיעה בקנה הנשימה או בכלים גדולים, ייתכן שיהיה צורך להסיר את אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון וחלק מקנה הנשימה. ניתוחים כאלה הם נדירים ביותר, שכן על המטופל להיות במצב בריאותי תקין, ועל המנתח להיות בעל הכשרה גבוהה. רשוםהתוויות נגד:
- גידול של גידול בכלי הדם;
- הופעת גרורות מרוחקות (במקרה זה, ביטול המוקד העיקרי לא יהיה יעיל);
- מצב כללי חמור של המטופל - הרדמה כללית תחמיר את מצבו.
כאשר מתגלים הסימנים הראשונים לסרטן הסימפונות, הבחירה נעשית לטובת כריתה חלקית. לאחרונה נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בניתוחים ברונכופלסטיים, במהלכם מסירים מוקדים סרטניים בכריתה מעגלית או בצורת טריז. בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל רושם קורס של אנטיביוטיקה מסויימת כדי למנוע סיבוכים.
ראוי לציין שהניתוח משולב לרוב עם טיפולים אחרים כדי לגבש את התוצאה.
טיפול בקרינה
טיפול כזה מבוסס על חשיפה לקרינה רדיואקטיבית של רקמות הגידול. ברוב המוחלט של המקרים, הליכים כאלה מבוצעים לפני או אחרי הניתוח, מה שמקטין את גודל הניאופלזמה. עם זאת, במקרים מסוימים, כימותרפיה הופכת לדרך העיקרית והיחידה לטיפול בסרטן הסימפונות. מהם המקרים האלה?
- ביטול הפעולה.
- מקרה לא ניתן להפעלה.
- מצב חמור כללי של חולה הסרטן.
בנוכחות גורמים כאלה, הרופאים מחליטים להשתמש בקרינה למשך 6-7 שבועות. המינון הכולל יכול להגיע ל-70 Gy. החיסרון של אפשרות טיפול זו הוא תופעות לוואי קשות (כאבים, בחילות והקאות, סחרחורת). חלופה הייתה סכין סייבר - אלומת כיוונית צרהקרינה, מחליפה למעשה את אזמל המנתח.
כימותרפיה
כימותרפיה מתייחסת לשימוש בתרופות חזקות בצורה של זריקות תוך ורידי או טבליות. חומרים אלה הורסים מבני תאים, ובכך חוסמים את הצמיחה והתפשטות של הגידול.
השימוש בכימותרפיה אפשרי במקרים של סרטן תאים קטנים עם רגישות לטיפול תרופתי. הם נוקטים בשיטה זו במקרה של אי-פעולה של צורות תאים לא קטנים של הניאופלזמה.
תחזיות
הפרוגנוזה לטיפול בגידולים ברונכוגניים היא אופטימית רק בשלב הראשון או השני. לכן, הטיפול המורכב הנכון בשלב 1 נותן שיעור הישרדות של 5 שנים ב-80% מהמקרים.
בשלב השני סיכויי ההחלמה מגיעים ל-50%. השלב השלישי, עם רגישות טובה של הגידול לטיפול, מאפשר להגיע לשיעור הישרדות של 20% למשך 5 שנים. בשלב 4, תוך התחשבות בגרורות, הסיכוי פוחת ל-8-10%.
