סרטן צוואר הרחם הוא גידול ממאיר, שלפי הסטטיסטיקה הרפואית, בין פתולוגיות דומות המתרחשות אצל נשים, נמצא במקום הרביעי מיד אחרי אונקולוגיה של הקיבה, בלוטות החלב והעור. המקור העיקרי לגידול כזה הם תאים נורמליים המכסים את צוואר הרחם.
כל שנה הגידול הזה מתגלה ביותר משש מאות אלף חולים. ככלל, סרטן צוואר הרחם יכול להופיע בין הגילאים ארבעים עד שישים. נכון, ראוי לציין שלאחרונה המחלה הזו הפכה צעירה בהרבה.
במאמר זה, נגלה אילו תסמינים נצפים אצל נשים עם התפתחות של מחלה זו, ונשקול גם את השלבים העיקריים ואת דרכי הטיפול שלה.
הגורמים העיקריים למחלה
כמו בפתולוגיות אונקולוגיות אחרות, גורמי הסיכון העיקריים לסרטן צוואר הרחם הם הגיל המתקדם, לצד חשיפה לקרינה וחומרים מסרטנים כימיים שונים. בנוסף, מדענים כבר הוכיחו שיש קשר ישיר בין התפתחות סרטן צוואר הרחםוירוס פפילומה. וירוס זה, ככלל, מתגלה במאה אחוז מחולי הסרטן. במקביל, נגיפי הפפילומה מהזנים ה-16 וה-18 אחראים ל-70% מהמקרים של סרטן צוואר הרחם. בואו נציין את הגורמים העיקריים שמעוררים את המחלה הזו:
- התחלה מוקדמת מדי של פעילות מינית. האינטימיות נחשבת לתחילתה לפני גיל שש עשרה.
- התחלת הריון מוקדם. זה כולל גם לידות מוקדמות שמתרחשות לפני גיל שש עשרה.
- נשים מופקרות.
- נוכחות של הפלות.
- הופעת מחלות דלקתיות של איברי המין.
- בעל הרגלים רעים, כמו עישון.
- שימוש ממושך באמצעי מניעה הורמונליים.
- הפרעות חסינות.
איך נוצרת הפתולוגיה הזו?
ככלל, גידול יכול להופיע על רקע מצב טרום סרטני הכולל שחיקה, דיספלזיה, הימצאות של יבלות שטוחות בצוואר הרחם, לצד שינויים ציטריים לאחר לידה והפלה, ובנוסף, שונות שינויים בתכונות של תאי צוואר הרחם, הנובעים מתהליכים דלקתיים ארוכי טווח.
כפי שמראה בפועל, תהליך השינוי מקדם סרטן לגידול סרטני יכול להימשך בין שנתיים לחמש עשרה שנים. המעבר הבא מהשלב המוקדם של סרטן צוואר הרחם לשלב האחרון נמשך שנתיים. בהתחלה, הגידול יכול לפגוע רק בצוואר הרחם, ואז הוא מתחיל לצמוח בהדרגה לתוך האיברים שמסביב. במהלך המחלה, תאי גידולמסוגלים לעבור עם זרימת הלימפה לבלוטות הלימפה הסמוכות, וליצור שם תצורות ממאירות חדשות, כלומר גרורות.
איך אתה יכול לזהות אונקולוגיה כזו?
השלב הראשוני של סרטן צוואר הרחם יכול להיות א-סימפטומטי לחלוטין. לעתים קרובות, המחלה מתגלה בטעות על ידי גינקולוג במהלך בדיקה שגרתית של המטופל. אבל כל אישה בהחלט צריכה להיזהר אם יש לה הפרשה לבנבנה עם תערובת קטנה של דם מהנרתיק. ככל שהגידול גדול יותר, וגם ככל שהוא כבר קיים זמן רב יותר, כך הסבירות שתופיע הפרשות דם מהנרתיק, למשל, לאחר קיום יחסי מין או עקב הרמת משקולות, כל מיני לחץ, או כתוצאה משטיפת דם גבוהה יותר. תהליך. תסמינים דומים מופיעים כאשר יש כבר כיבים בצוואר הרחם עם קרעים של כלי דם. חשוב לשים לב לסימנים של סרטן צוואר הרחם בזמן.
יתרה מכך, עם התפתחות המחלה, מתרחשת דחיסה של מקלעות עצב האגן, העלולות להיות מלווה בכאבים בעצם העצה, ובנוסף, באזור המותני או בבטן התחתונה. עם התקדמות מחלה זו והתפשטות נוספת של הגידול לכיוון אברי האגן עלולים להופיע תסמינים כמו למשל כאבי גב שונים לצד נפיחות ברגליים, הפרעה במתן שתן ועשיית צרכים. התרחשות של פיסטולות המקשרות את המעיים והנרתיק אינה נכללת. עכשיו בואו לגלות אילו תסמיניםנצפה בנוכחות פתולוגיה כגון סרטן צוואר הרחם.
תסמינים
אז, כפי שכבר צוין, השלב הראשוני של הסרטן, ככלל, ממשיך ללא תסמינים מיוחדים, ולכן אבחנה כזו יכולה להיעשות רק לאחר בדיקה ציטולוגית, הכרוכה במריחה מאזור צוואר הרחם. בין היתר נעשית קולפוסקופיה כחלק מהאבחון. בגלל הסיכון לפתח מחלה מסוכנת שכזו, חשוב לנשים להיות במעקב קבוע אצל רופא נשים, ובנוסף לעבור בדיקות סקר. בין הסימנים העיקריים המופיעים לאחר מכן בנוכחות סרטן של איבר זה, מובחנים התסמינים הבאים:
- הופעה של לוקורריאה יחד עם הפרשות דם שמגיעות מהנרתיק.
- הופעה של הפרשות מגע. ניתן לזהות סימן כזה בצורת כתמים, שנוצרים בזמן קיום יחסי מין, כמו גם לאחר השלמתו.
- נוכחות של כאב במהלך קיום יחסי מין.
- דימום המתרחש בין מחזורים.
- משך הווסת יחד עם חומרת התהליך הזה. אילו עוד סימנים לסרטן צוואר הרחם קיימים?
- נוכחות של הפרשה מימית נדירה, הנגרמת על ידי קריסת נימים לימפתיים בצמוד לשכבת האפיתל.
- ריקבון הגידול יכול להוביל להפרשות שיש בהן ריח ועשויות להידמות למוגלה.
- הופעה של תחושת כאב עשויה להעיד על התפשטות התהליך הסרטני, העובר לסיב הפרמטרי. חוץ מזה,זה עשוי להצביע על דחיסה המתרחשת במקלעות העצבים של אזור העצה. כך יכולים להופיע כאבים בגב התחתון, ובנוסף, בפי הטבעת, בבטן התחתונה, בעצם העצה ובירכיים, אשר, בתורו, נגרמים מחדירים המתרחשים ליד דפנות האגן. כמובן שזה תלוי במידת סרטן צוואר הרחם.
- דחיסה של השופכן. תופעה זו גורמת להפרה של יציאת השתן יחד עם אי ספיקת כליות. וכאשר לוחצים על כלי הלימפה, עלולה להיווצר סטגנציה של לימפה, שתיווצר ברגליים. לפיכך, לימפוסטזיס מתרחשת.
- שלבים מאוחרים יותר של המחלה עלולים להיות מלווים בנוכחות של הפרעה דיסורית, הנוצרת על רקע פגיעה בשלפוחית השתן, וכן כתוצאה מהפרה של פעולת עשיית הצרכים. הנביטה של הגידול במעי עלולה לגרום להופעת דם בצואה, ובהמשך המצב עלול להחמיר עד להיווצרות פיסטולה.
- הסיבוכים החמורים ביותר של פתולוגיה זו הם התפתחות של קצ'קסיה סרטנית, אורמיה ודלקת הצפק.
בואו נסתכל על השלבים של סרטן צוואר הרחם.
שלב המחלה והתמונה הקלינית
אונקולוגיה של צוואר הרחם היא היווצרות ממאיר שעוברת ארבעה שלבים עיקריים כחלק מהתפתחותו. בהתאם לשלב מסוים של הפתולוגיה, הרופאים מפתחים תוכנית טיפול מותאמת אישית המאפשרת לך לקבל את התוצאה החיובית ביותר. יש להדגיש שלא לכל המדינות ישהיכולת לזהות אונקולוגיה בשלב מוקדם.
בערך השלב האפס של התפתחות סרטן צוואר הרחם (תמונה מוצגת) הם אומרים כאשר מתגלה מחלה שיכולה להפוך לגידול ממאיר. מצב דומה נקרא מצב טרום סרטני, הכולל נוכחות של פפילומה, לוקופלאקיה ושחיקה. במקרה שבשלב זה יתבצע הטיפול, ניתן יהיה להפחית משמעותית את הסיכון להופעת הגידול נוספת.
השלב הראשון של סרטן צוואר הרחם מאובחן אם הנגע השפיע על פני שכבת האפיתל של רירית האיבר. על רקע זה, תאים סרטניים אינם נצפים ברקמות שמסביב:
- שלב האונקולוגי "1A" מתואר על ידי נוכחות של גידול שגודלו אינו עולה על חצי סנטימטר.
- באונקולוגיה בשלב "1B", גודל הגידול יכול להגיע לארבעה סנטימטרים, אך אין נזק לרקמות סמוכות.
יש להדגיש שבשלב זה שיעור ההישרדות של החולים עומד על כמאה אחוז. ברוב המצבים, התפתחות הגידול אינה מלווה בסיבוכים כלשהם, ותפקודי רבייה ישירים נשמרים. אך קיים סיכון להישנות המחלה, ולכן לאחר ריפוי הפתולוגיה, על החולה לעבור בדיקות סדירות.
סרטן צוואר הרחם מדרגה שנייה מתגלה בנוכחות נביטה של גידול ממאיר בשכבות העמוקות. נכון, בשלב זה עדיין לא החלה התפשטות האונקולוגיה לרקמות אחרות. אפשר לצפות בתאים שעברו מוטציה באזורבלוטות לימפה אזוריות. מצב זה מסוכן למדי, שכן זרימת הלימפה יכולה לתרום להתפשטות נוספת של הניאופלזמה הממאירה. בניגוד לדרגה הראשונה של המחלה בשלב זה, אישה עלולה להתחיל להבחין בתסמינים האופייניים הבאים:
- הופעה של דימום ללא סיבה.
- תחושת כאב באזור האגן והערווה.
- רואה הפרשות נרתיקיות שונות.
- כישלון במהלך הרגיל של המחזור החודשי.
סרטן צוואר הרחם שלב 3 פירושו שהגידול כבר התפשט לשכבות העמוקות יותר, ומשפיע על אזור הנרתיק עם הדופן הפנימית של האגן. עשוי להיות סיבוך של הפתולוגיה בצורה של הפרה של הכליות, ובנוסף, חסימה של השופכנים. ניתן להבחין בין הסימנים הבאים האופייניים לשלב השלישי:
- הופעה של בצקת בגפיים.
- נוכחות של הפרשות בשפע.
- קושי לרוקן את המעיים ושלפוחית השתן.
- תחושת כאב באזור האגן.
- יש עייפות גבוהה.
יש להדגיש שסיבוך הפתולוגיה מוביל לרוב למוות.
בסרטן מדרגה רביעית מאובחנים גרורות במעיים ובנוסף רקמות שלפוחית השתן והעצם. לעתים קרובות הפרוגנוזה של הטיפול במקרה זה היא שלילית ביותר. למרות זאת, מחלה מסוכנת כמו סרטן צוואר הרחם מטופלת במרפאות בישראל גם בשלבים מתקדמים. במסגרת הטיפול נעשה שימוש בשיטות היעילות ביותר להארכת חייםחולים, ונעשה הכל כדי להפחית את התמונה הסימפטומטית המודגשת. ראוי לציין שטיפול פליאטיבי יכול להאריך את חייו של אדם למספר שנים נוספות.
סרטן צוואר הרחם של תאי קשקש
זה נחשב למגוון היסטולוגי של סרטן צוואר הרחם, הנוצר על ידי אפיתל קשקשי שכבות המציף את צוואר הרחם, או יותר נכון את חלקו הנרתיק. סוג היסטולוגי זה מאובחן ב-70-80% מהמקרים, אדנוקרצינומה מאובחנת ב-10-20%, סרטן בדרגה נמוכה הוא 10%, זיהוי של גידולים ממאירים אחרים של צוואר הרחם פחות מ-1%.
השכיחות המקסימלית של קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם נצפית בנשים בגילאי 40 עד 60 שנים. אין תסמינים לתקופה ארוכה. זה מוביל לכך שהאונקולוגיה מאובחנת כבר בשלב מתקדם. הפרוגנוזה ותוצאות המחלה מאכזבות. מניעה ובדיקות המוניות הן בראש סדר העדיפויות של גינקולוגיה מעשית ואונקולוגיה.
אבחון של מחלה
אבחון של צורה זו של סרטן מתחיל בביקור אצל רופא נשים. במהלך הבדיקה, בה מתבצעת בדיקה דיגיטלית של הנרתיק, נבדק מצב צוואר הרחם באמצעות מראות גינקולוגיות וכן באמצעות קולפוסקופיה. כחלק מהליך זה, המחקר מתבצע באמצעות מכשיר אופטי מיוחד הנקרא קולפוסקופ. הודות לו, הרופא יכול לקבוע את מצב צוואר הרחם, ובנוסף, נוכחות של כל ניאופלזמה עליו, אםיש. במהלך המחקר ניתן לבצע ביופסיה, בה נלקחת דגימת רקמה לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן. במקרה שניתן לאשר את חשד רופא הנשים, המטופל יופנה לייעוץ עם אונקולוג.
כדי לזהות במדויק התפתחות של סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם שלו, מתבצעת בדיקה מיוחדת. למעשה, מומלץ לעשות זאת באופן קבוע, לפחות פעם בשנתיים, עבור כל אישה מעל גיל ארבעים לחלוטין. במסגרת בדיקה זו, לוקחים ספוגית מצוואר הרחם בעזרת מקל, ולאחר מכן צובעים אותו בצבע מיוחד, בודקים אותו במיקרוסקופ. טכניקה זו נקראת בדיקה ציטולוגית של כתם משטח הרחם. מעניין לציין שבמדינות דוברות אנגלית בדיקה זו נקראת "Pap smear", ובארה"ב היא נקראת "pap smear".
במצבים מסוימים, כאשר מאבחנים סרטן של איבר זה, הרופאים רושמים בדיקת אולטרסאונד. הדמיית תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן קובעים את הגודל והלוקליזציה של הנגע הסרטני, וכן מבררים אם בלוטות הלימפה המקומיות נפגעו.
מתן טיפול
טיפול במחלה כמו סרטן צוואר הרחם תמיד משולב וכולל לא רק ניתוח, אלא גם טיפול כימי והקרנות. בכל מצב ספציפי, הטיפול נקבע בנפרד, אשר תלוי ישירות בשלב המחלה, ובנוסף, במחלות נלוות.במקביל, הרופאים לוקחים בחשבון את המצב הכללי של צוואר הרחם עם נוכחות של תהליכים דלקתיים מיד בזמן הטיפול.
במהלך ניתוח סרטן צוואר הרחם, ניתן להסיר גידול עם חלק קטן מהאיבר עצמו. נכון, מקרים של הסרת גידול יחד עם צוואר הרחם כולו, ולפעמים עם הרחם, אינם נדירים. קורה גם שהניתוח מתווסף על ידי הסרת בלוטות הלימפה באזור האגן. זה נעשה כאשר תאים סרטניים הצליחו לחדור ולהשתרש שם. ההחלטה על הוצאת השחלות מתקבלת בדרך כלל על בסיס אישי. יש לציין שבשלב מוקדם של התפתחות סרטן בחולים צעירים ניתן להציל את השחלות.
לאחר ניתוח, במידת הצורך, ניתן לרשום למטופלים טיפולי הקרנות לסרטן צוואר הרחם. טיפול בקרינה מייננת בדרך כלל משלים את הטיפול הניתוחי, ולעיתים נקבע בנפרד. בטיפול בסרטן ניתן להשתמש בכימותרפיה יחד עם תרופות מיוחדות שעוצרות את הצמיחה והחלוקה של תאים סרטניים. אבל ראוי לציין שלמרבה הצער, ככזה, האפשרויות של כימותרפיה על רקע מחלה זו מוגבלות מאוד. מהי הפרוגנוזה לסרטן צוואר הרחם?
הצלחת הטיפול תלויה באופן ישיר בגיל האישה, כמו גם באפשרות הטיפול הנכונה, והכי חשוב, באבחון מוקדם של המחלה. במצבים בהם מתגלה סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם, הפרוגנוזה לרוב חיובית מאוד, וניתן לרפא את המחלה עצמה הודות לשיטות ניתוחיות.
איך נראים החיים אחרי סרטן צוואר הרחם? ניתן למצוא את זה בביקורות.
משוב ממטופלים על שיטות טיפול
חולים הסובלים מהמחלה הנוראה הזו כותבים כי בארצנו משתמשים בניתוח לטיפול בפתולוגיה זו, ובנוסף, כימותרפיה. מי שסיים חמישה קורסים של כימותרפיה בהקרנות מספרים שהם עדיין סובלים מכאבים שמתבטאים בכך שיש תחושה שמשהו מושך בבטן התחתונה ובגב התחתון. אצל חלק מהנשים, לאחר הטיפול, צוואר הרחם הפך להיות סמוך לאזור המעי הגס, וכתוצאה מכך נוצרות הידבקויות שממשיכות לגרום לכאב.
מהן דעות אחרות על סרטן צוואר הרחם?
מטופלים שקיבלו טיפול בשלב מוקדם מדווחים שהטיפול הצליח. לפיכך, הם ניהלו הכל בקוניזציה, ושום דבר לא מאיים על בריאותם יותר. הדבר היחיד שנותר הוא להמשיך להיבדק באופן קבוע על ידי רופא נשים, שכן הסבירות להישנות גבוהה.
מסקנה
לכן, המחלה המתוארת מסוכנת ביותר לבריאותן של נשים וגם לחיים. כמו סוגי סרטן אחרים, יש לטפל בו מוקדם. וכדי להספיק לזהות בזמן היווצרות של תהליך אונקולוגי, נשים צריכות לעקוב באופן קבוע אחר בריאותן ולבקר אצל רופא נשים כל חצי שנה, במיוחד לאחר גיל ארבעים.
