היפרפלזיה היא מצב המאופיין בעלייה במספר התאים ברקמה או באיבר (למעט רקמות הגידול). התוצאה של התפתחות מחלה זו היא ניאופלזמה או עלייה ניכרת בגודל האיבר.
היפרפלזיה מתפתחת לאחר מגוון השפעות המשפיעות על רבייה של תאים מעוררים. לפיכך, חומרים מגרים אנטיגנים, חומרים אונקוגניים, ממריצים לצמיחת רקמות או אובדן של איבר או חלק מרקמה מכל סיבה שהיא יכולים לעורר התפתחות. היפרפלזיה פיזיולוגית היא צמיחת האפיתל של בלוטות החלב במהלך ההריון, ביטוי של היפרפלזיה של בלוטות לפני או במהלך הווסת וביטויים דומים אחרים.
כדוגמה להתקדמות היפרפלזיה במצבים פתולוגיים, ניתן למנות עלייה בנפח האלמנטים המבניים בחולים עם צורות מסוימות של אנמיה של רקמת מיאלואידית. בנוסף, יכולים להתרחש תהליכים היפרפלסטיים ברקמה הלימפורטית של בלוטות הלימפה, כתגובה חיסונית בטחול, במקרה שלמחלות זיהומיות.
מגוון צורות
ברפואה, ישנם מספר סוגים עיקריים:
- היפרפלזיה פיזיולוגית. מתרחשת התפשטות רקמות, שהיא פונקציונלית או זמנית. לדוגמה, היפרפלזיה של השד, במהלך הנקה או במהלך ההריון.
- היפרפלזיה פתולוגית. עקב מספר גורמים מעוררים, מתרחשת ריבוי רקמות.
בנוסף, מחלה זו יכולה להיות מוקדית, מפוזרת ופוליפאית:
- בצורת המוקד, יש לוקליזציה ברורה של התהליך בצורה של קטעים נפרדים.
- היפרפלזיה דיפוזית משפיעה על פני השכבה כולה.
- צורת הפוליפוזיס מאופיינת בצמיחה לא אחידה של האלמנטים המחברים. במקרה זה, היפרפלזיה עלולה לעורר התפתחות של תצורות ממאירות וציסטות.
היפרפלזיה דיפוזית של בלוטת התריס
מחלה זו מתרחשת במקרה של תגובה מפצה של בלוטת התריס לחוסר ביוד. יחד עם זאת, המונח "דיפוזי" פירושו שהפתולוגיה משפיעה על האיבר כולו: גודלו גדל עקב ריבוי תאי הבלוטה על מנת לשמור על הפרשת הורמוני בלוטת התריס המעודדים את חילוף החומרים, מגבירים את ספיגת החמצן ושומרים על רמות האנרגיה..
בלוטת התריס זקוקה ליוד כדי לשמור על פעילותה ההורמונלית. חוסר או חוסר בצריכת יוד תורם לצמיחה של תאי בלוטה ועלול להוביל לאחר מכן לתפקוד לקוי שלה.
היפרפלזיהבלוטות יותרת הכליה
מחלה זו יכולה להיות נודולרית או מפוזרת. הוא מלווה רקמת יותרת הכליה ללא שינוי במקרים של גידול אצטרובל ותסמונת קושינג. אצל מבוגרים, צורה זו של היפרפלזיה, במיוחד זו בצד שמאל, קשה מאוד לזהות על ידי אולטרסאונד והיא נותרה נושא למחקר על ידי MRI ו-CT.
לעיתים היפרפלזיה מפוזרת של בלוטות יותרת הכליה מלווה בעלייה באיברים עם שימור המראה התקין של הבלוטות - בצורה של תצורות היפו-אקויות מוקפות ברקמת שומן. במקרה של היפרפלזיה נודולרית באזור "משולש השומן" ניתן לראות תצורות היפו-אקויות מעוגלות והומוגניות. די קשה להבחין ביניהם מאדנומה על ידי תמונה אקוגרפית.
בלוטת הערמונית - היפרפלזיה שפירה
כ-85% מהגברים מעל גיל 50 נוטים למחלה זו. היפרפלזיה שפירה של הערמונית מאופיינת על ידי היווצרות של מספר גושים קטנים (או אחד) על הערמונית, אשר, בהדרגה, מתחילים להפעיל לחץ על השופכה, אשר לאחר מכן גורם לקושי במתן שתן.
מחלה זו אינה גורמת לגרורות, גורם זה מבדיל אותה מסרטן הערמונית, ולכן היא נקראת היפרפלזיה שפירה. עם זאת, אין לה סיבה ברורה והיא קשורה בדרך כלל לגיל המעבר אצל גברים.
אנדומטריום ברחם
היפרפלזיה היא עלייה שפירה בעובי ובנפח של הרירית הפנימית של הרחם. עשוי להתרחש בכתוצאה מהתרבות של תאי רקמה של בלוטות ושל אחרים. מחלה זו עלולה להוביל להפרעה בפעילות התפקודית של רירית הרחם (בעיות בהריון, הפרעות במחזור החודשי).
בתנאים רגילים, רירית הרחם בהשפעת האסטרוגן גדלה בתקופה הראשונה של המחזור, בהשפעת פרוגסטרון בתקופה השנייה של המחזור מרוסנת. עם פתולוגיה, הצמיחה של רירית הרחם מתרחשת ללא שליטה, היא מסוגלת ללכוד גם את כל הקליפה הפנימית וגם חלקים בודדים (היפרפלזיה מוקדית).
זנים של היפרפלזיה של רירית הרחם
הדומיננטיות של כמה אלמנטים ברירית הרחם הגדלה בולטת:
- היפרפלזיה של בלוטות. בלוטות רירית הרחם צומחות.
- היפרפלזיה פוליפונית. ישנה צמיחה מוקדית של רירית הרחם, בעלת אופי בלוטותי, בלוטתי-סיבי וסיבי. סוג זה של היפרפלזיה הופך לעתים רחוקות לממאיר, אך יכול לשמש בסיס להתפתחות מחלות גינקולוגיות.
- היפרפלזיה אדנומטית עם תאים לא טיפוסיים, טרום סרטניים. במקרה זה, ההפיכה לסרטן של היפרפלזיה מסוג זה יכולה להגיע לכ-10%.
- היפרפלזיה ציסטית של בלוטות. בלוטות וציסטות גדלות בערך אותו דבר.
סיבות להתרחשות
היום, הגורם העיקרי למחלה זו הוא עודף הרמה הפיזיולוגית של אסטרוגן עם חוסר יחסי של פרוגסטרון. לכאלהעלול לגרום ל:
- גיל מעבר עם חוסר איזון הורמונלי ועליות הורמונליות.
- השמנה נשית.
- תסמונת השחלות הפוליציסטיות.
- מנופאוזה.
- נטילת תרופות המכילות אסטרוגן מבלי ליטול פרוגסטרון.
לעתים קרובות מאוד, היפרפלזיה של רירית הרחם (ביקורות של מומחים מאשרות זאת) מתרחשת בנשים לפני גיל המעבר ובנערות צעירות ללא מחלה.
מחלות נלוות שמגבירות את הביטוי של היפרפלזיה הן בעיות בבלוטות יותרת הכליה והשדיים, מחלות בלוטת התריס, שני סוגי סוכרת ויתר לחץ דם. גורמים כגון:יכולים גם להוביל להתפתחות היפרפלזיה
- תורשה למחלות איברי המין.
- adenomynosis.
- שרירנים ברחם.
- הפלות ורפואה.
- תהליכים דלקתיים של איברי המין.
סיבות להתפתחות וסוגים של היפרפלזיה של רירית הרחם של בלוטות
הגורמים העיקריים להיפרפלזיה של בלוטות:
- Anovulation.
- עודף משקל.
- נוכחות של ציסטות זקיקיות.
- Mopa.
מסוכנת גם היא תסמונת התמדה של זקיק, גידולי סוכרת וגידולים בתאי גרנולוזה.
חוסר טיפול ואבחון מאוחר של מחלה זו טומן בחובו תוצאה מסוכנת כמו התפתחות סרטן רירית הרחם. בעיקרון, בסיכון נמצאות בנות הסובלות מהיפרפלזיה אדמונאטית לא טיפוסית, ונשים בתקופה שלאחר גיל המעבר. הוא מוקד ומפוזרהיפרפלזיה היא צורה טרום סרטנית של מחלה זו.
צורות אחרות של היפרפלזיה של רירית הרחם נחשבות לאפיתל בלוטות נרחב, בלוטות ציסטיות מוגדלות והיפרפלזיה ציסטית של בלוטות.
תסמינים
ברוב המקרים, היפרפלזיה של בלוטות מתרחשת ללא תסמינים קליניים מובהקים. במקרה זה, דימום רחמי לא מתפקד שנגרם כתוצאה מהפרה של המחזור החודשי (עיכוב במחזור) נחשב לביטוי שכיח. דימומים אלו יכולים להיות גם בשפע וגם ממושך, ואיבוד דם יכול להיות רב או בינוני. כתוצאה מכך, מתפתחים תסמינים אנמיים: אובדן תיאבון, עייפות, חולשה.
בין התקופות, אתה יכול לראות תצפית. לעתים קרובות, אי פוריות מתרחשת אצל נשים עקב ביעור. כלומר, אי פוריות היא הסיבה לפנייה לרופא, אשר מאבחן לאחר מכן את המחלה הזו. התסמינים כוללים גם כאב בבטן התחתונה.
ניתן לאבחן היפרפלזיה של בלוטות על ידי ריפוי אבחוני, המתבצע ממש לפני הווסת. לעתים קרובות למדי, אולטרסאונד והיסטרוסקופיה משמשים לאבחנה.
מוקד היפרפלזיה
היפרפלזיה מוקדית (ביקורות של מומחים מצביעות על כך) עלולה לאיים על סרטן ואי פוריות. מהלך קל או אסימפטומטי מאפשר לזהות מחלה זו רק במהלך בדיקת אולטרסאונד או במהלך בדיקה גינקולוגית.
היפרפלזיה מקומית מתפתחת בדרך כלל לאחר הפרעה הורמונלית, לאחר סבל ממחלות סומטיות והפלות, או על רקע היפרפלזיה של בלוטות.
היפרפלזיה מוקדית של אפיתל הרחם מאובחנת על סמך התסמינים הבאים:
- דימום לאחר הפסקת הווסת;
- אי סדירות מחזורית או מחזורית.
הטיפול במחלה זו מתבצע בשתי דרכים עיקריות:
- שיטת תרופות - בעזרת תרופות מיוחדות, כולל הורמונליות.
- שיטה כירורגית או ניתוחית - באמצעות גרידה של חלל הרחם.
אבחון של היפרפלזיה של רירית הרחם
הבסיס לאבחון מחלה זו הוא בדיקה של רופא נשים, מחקרים מכשירים ומעבדתיים.
שיטות האבחון העיקריות כוללות:
- אולטרסאונד של הנספחים והרחם עם בדיקה נרתיקית.
- היסטרוסקופיה עם דגימה לבדיקה היסטולוגית.
- חיפוי אבחון של חלל הרחם.
- אם יש צורך להבהיר את סוג ההיפרפלזיה, מתבצעת ביופסיית שאיבה.
אחת מבדיקות המעבדה החשובות ביותר היא קביעת רמות הסרום של הורמוני המין ובלוטת התריס, כמו גם בלוטות יותרת הכליה.
חשוב לזכור שכל צורה של היפרפלזיה זקוקה לאבחון מדויק וחושפת את הסיבה האמיתית שהובילה לגידול ברקמות.
טיפול
אם אובחנה היפרפלזיה, הטיפול מתבצע באופן מיידי. השיטה נבחרת על פי ביטויי המחלה וגיל החולה.
הדרך היעילה ביותר היא ריפוי אבחוני או הסרה היסטרוסקופית של תהליך מפוזר רירית הרחם.
אם תהליך הטיפול הוא רב-שלבי, אזי, קודם כל, מתבצע חירום או ריפוי מתוכנן. האפשרות הראשונה משמשת לאנמיה או דימום.
לאחר שתוצאות ההיסטולוגיה יהיו זמינות, המומחה עשוי לרשום את הטיפולים הבאים:
- תרופות נוגדות גונדוטרופין נרשמות בגיל מעל 35.
- התקן תוך רחמי "מירנה" עם סטוגנים.
- בתקופה השנייה של המחזור, רושמים תכשירי פרוגסטין ("Dufaston", "Utrozhestan").
- כדי להפסיק דימום ללא ניתוח אצל בנות בגיל צעיר, מותר להשתמש באמצעי מניעה פומיים במינונים גדולים למדי.
- אמצעי מניעה אוראלי משולבים ("רגולון", "ירינה", "ג'אנין") נקבעים למשך 6 חודשים עם המשטר המסורתי.
התרופות שהוזכרו לעיל יוצרות אפקט הדומה לגיל המעבר, אך הוא הפיך.
לאחר ריפוי למשך שישה חודשים נוספים, מתבצעת בקרה, אם יש הישנות של הצורה האדנומטית של היפרפלזיה, אזי הסרה של הרחם מסומנת. תחת אחרצורות חוזרות וחוסר היעילות של שיטות טיפול אחרות, מתבצעת הרס מלאכותי של רירית הרחם (אבלציה).
תחזית וסיבוכים
הסיבוך המסוכן ביותר של היפרפלזיה של רירית הרחם הוא הפיכתה לסרטן הרחם. עם זאת, דימום והישנות עם התפתחות אי פוריות ואנמיה מסוכנים לא פחות.
ברוב המקרים הפרוגנוזה חיובית: כתוצאה מניתוח ונטילת תרופות למשך 6-12 חודשים, ניתן לרפא לחלוטין את המחלה.
Prevention
האמצעים החשובים ביותר למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם הם מניעת מצבי לחץ, מאבק אקטיבי במשקל עודף וטיפול מיידי בהפרעות במחזור החודשי. בנוסף, בדיקה גינקולוגית בזמן של נשים חשובה מאוד.
לפעמים עבור נערות צעירות, מומחה עשוי להמליץ על תרופות הורמונליות למניעה, המסייעות להפחית את הסיכון להיפרפלזיה של רירית הרחם ולסרטן. כל אישה צריכה להיות מודעת לכך שאם מתרחש דימום ברחם, עליך לפנות מיד למומחה. זכור שביקור בזמן לרופא יעזור למנוע את רוב הבעיות בעתיד.
