גברים רבים, שהגיעו לגיל העמידה, יכולים להתפאר בכך שמעולם לא ביקרו רופא בכל חייהם. בקרב המין ההוגן, יש הרבה פחות מקרים כאלה. זאת בשל העובדה שאיברי המין של נשים זקוקים לתשומת לב מתמדת, מחלות מין משפיעות עליהם לעתים קרובות יותר. אחרי כמה שנים של חיים נטולי בעיות כאלה, גברים עדיין מחליטים על בדיקת פי הטבעת, שלעתים קרובות משווים אותה לסוף הנעורים. יתר על כן, המין החזק יותר, ככלל, אינו מייחס חשיבות רבה לביקור אצל מומחה. עם זאת, דווקא ביקור מאוחר כזה מסתיים לעתים קרובות בעובדה שגבר מאובחן עם מחלות די חמורות הדורשות טיפול מוכשר. אחת המחלות המסוכנות למדי הללו היא סרטן האשכים. ניתן לראות תמונות של פתולוגיה זו בספרי עיון רפואיים מיוחדים. נספר לך יותר על זה במאמר זה.
תיאור המחלה
סרטן האשכים היא מחלה נדירה יחסית. הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו אצל גברים בוגרים כוללים קריפטורכידיזם, הפרעות ברמת המערכת האנדוקרינית, חשיפה לקרינה, נזק מכני לשק האשכים.
בסטטיסטיקה של מחלות אונקולוגיות, סימנים לסרטן האשכים בגברים מאובחנים בלא יותר מ-2% מהמקרים. חשוב לציין שהמחלה מאופיינת באגרסיביות. בקרב נציגי המין החזק מתחת לגיל 35, מחלה זו גורמת לעתים קרובות למוות מוקדם.
בשליש מהמקרים, התסמינים העיקריים מאובחנים אצל נערים צעירים. ב-90% מהם, הסיבה נעוצה בממאירות של גידול שפיר - טרטומה. זה, בתורו, מופיע עקב הפרעות התפתחותיות בתקופה שלפני הלידה.
סרטן האשכים: גורמים
היום, הסיבות המדויקות להתפתחות של פתולוגיה מסוג זה, כמו גם מחלות אונקולוגיות אחרות, אינן ידועות. עם זאת, מומחים מסכימים על הגורם העיקרי המעורר את התפתחות המחלה - קריפטורכידיזם. זהו מצב מיוחד בו במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר או בחודשים הראשונים לחייו של הילד, האשך אינו יורד לשק האשכים. זה פשוט נשאר במה שנקרא תעלת מפשעתי או אפילו בחלל הבטן עצמו. לרוב, אונקולוגיה מאובחנת באותם חולים שאצלם האשך ממוקם ישירות בחלל הבטן.
מי נמצא בסיכון?
לטענת מומחים, גם אם בוצעה ניתוח מתקן בילד בילדות, עדיין ניתן לאבחן סרטן האשכים בגברים בבגרות. בין הגורמים המבשרים העיקריים המגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיה זו,התקשר לכתובת הבאה:
- נטייה תורשתית.
- אי פוריות.
- תסמונת קלינפלטר (פגיעה בכרומוזומי המין ברמה הגנטית).
- תת-התפתחות של איברי המין.
- הכללת רקמת צלקת באשכים ברמה המולדת.
- פעולה מכנית קבועה.
סימנים קליניים
התסמינים העיקריים של סרטן האשכים בגברים הם:
- עייפות קלה באזור הפגוע;
- הצטברות נוזלים בשק האשכים;
- אי נוחות מתמדת, כאב;
- עלייה בגודל האשך הרגיל.
בתחילת המחלה, התסמינים של סרטן האשכים בגברים נעדרים כמעט לחלוטין. ואז המטופל מגלה חותם קטן באחד מהם. האיבר מתחיל לגדול במהירות, אי נוחות ואפילו כאב מופיעים. חשוב לציין כי הגידול הממאיר עצמו גורם לעיתים רחוקות לכאב. זה מתרחש רק לאחר שהגידול לוכד לחלוטין את חבל הזרע.
בשלב הבא של התפתחות הפתולוגיה נצפים דפורמציה של האשכים ועלייה בצפיפות שלהם. בשל הצטברות מתמדת של נוזלים, החלק הפגוע של שק האשכים מתחיל לגדול. אם האשך לא ירד, ניתן לחוש בקלות את הגידול ישירות בתעלת המפשעתי. אחרת, כאשר הוא ממוקם באזור הבטן, הניאופלזמה יכולה לגדול לגודל משמעותי. ישנם מקרים שבהם הוא תפס כמחצית מהחלל כולו.
תסמינים נוספים של סרטן האשכים בגברים קשורים להיווצרות גרורות. זה קודם כל, קוצר נשימה, כאבים עזים בגב ובמפשעה, אי נוחות ברגל, נפיחות. קל מאוד להסביר את כל הסימנים הקליניים האלה.
לדוגמה, כאבי גב קשורים לדחיסה מתמדת של שורשי העצבים על ידי בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות, שגם הן מתגברות בגודלן. בצקת של הרגליים מתרחשת עקב חפיפה של גרורות של הווריד הנבוב התחתון. תסמינים של סרטן האשכים בגברים יכולים אפילו לכלול ביטויים של אי ספיקת כליות. זה נובע מדחיסה של הניאופלזמה של השופכנים.
כמה צורות של מחלה זו גוררות שינויים ברמה ההורמונלית. בחולים מבוגרים הם מתבטאים באין אונות וירידה בחשק המיני. בנים בגיל ההתבגרות עלולים לפתח גינקומסטיה, הירסוטיזם (צמיחת שיער מוגזמת), מוטציה בקול.
Classification
גידולי אשכים יכולים להיות משני סוגים:
- Germinogenic (לגדול מהאפיתל) - סמינומה, טרטובבלסטומה, כוריוןפיתליומה.
- Non-germinogenic (מתפתחים מהרקמות הבסיסיות) - ליידיגומה, סרקומה, sertolioma.
ווריאציה גרמינוגנית של הגידול (סמינומה) היא השכיחה ביותר. סמינומה מאובחנת ב-50% מהגברים עם סרטן. גידול זה נוצר בצורה של גוש דחוס. ככלל, הוא גדל לאט למדי ואינו מלווה בסיבוכים בצורה של דימום. גרורות סמינומה משפיעות בעיקר על הריאות, בלוטות הלימפה והעצמות.
שלבי סרטן
כרגעזמן, נבדלים מספר שלבים של המחלה. הודות להפרדה זו, לרופאים יש הזדמנות לסווג במדויק סרטן אשכים בגברים, ולאחר מכן לרשום את הטיפול המתאים.
- השלב הראשון. הניאופלזמה ממוקמת באשך, לא עוברת ממנו, אין גרורות.
- שלב שני. גרורות גידול ממוקמות בצמתים הרטרופריטוניאליים.
- שלב שלישי ורביעי. גרורות חודרות לאיברים ובלוטות לימפה מרוחקים.
ידוע גם סיווג בינלאומי נוסף של המחלה - TNM, לפיו הפרמטרים העיקריים של הסרטן מצוינים באות מסוימת (T - מאפיין את הגידול עצמו, N - תיאור מצב בלוטות הלימפה, M0 - היעדר גרורות, M1 - נוכחות של גרורות רחוקות).
Diagnosis
לטיפול מוצלח במחלה זו, חשוב מאוד לאבחן אותה בזמן. איך מזהים סרטן אשכים?
- בדיקה גופנית של המטופל, כולל מישוש של שק האשכים עצמו.
- מחקרי מעבדה (LDG, BCG, AFP). בהתבסס על רמת הריכוז של מה שנקרא סמני הגידול, הרופא מעריך את יעילות הטיפול הנוכחי, וכן מנבא את מהלך המחלה.
- בדיקת שק האשכים באמצעות דיאפנוסקופיה. שיטה זו כרוכה בהארה של האזור הפגוע בקרן אור צרה. הרופא מעריך אם הוא שקוף באופן שווה. אם רקמת האשכים כמעט ואינה מעבירה אור, נוכל לדבר על נוכחות של ניאופלזמה ממאירה.
- רנטגןריאה כדי לזהות נוכחות של גרורות.
- אולטרסאונד של שק האשכים ואיברי האגן.
- CT חזה ובטן.
- אוסטאוסינטיגרפיה של עצמות השלד.
האבחנה הסופית נקבעת על בסיס תוצאות ביופסיה של רקמות האשך עצמו. ניתוח של הביופסיה תחת מיקרוסקופ מאפשר לקבוע במדויק את סוג הגידול הספציפי, כמו גם לחזות את קצב התפשטות הפתולוגיה.
איך לזהות את המחלה בעצמך?
קודם כל, מומלץ לראות איך נראה סרטן האשכים אצל גברים. תמונות של האיברים הפגועים זמינים בספרי עיון מיוחדים. לפיכך, אם יש חריגות כלשהן, על המטופל לפנות מיד לייעוץ רפואי.
חשוב לציין שאשכים בריאים צריכים להיות בערך באותו גודל, אבל אחד תמיד תלוי מתחת לשני. אחרת, האיש לא יכול היה לחבר את רגליו.
רופאים ממליצים לבדוק את עצמך מדי חודש, ובחדר חם. העניין הוא שבקור שק האשכים מתכווץ די חזק. האפשרות האידיאלית היא לבדוק תוך כדי מקלחת. האשכים צריכים להרגיש כמו ביצי תרנגולת קשות וקוטרם יהיה כ-4 ס מ. איברים לא צריכים לפגוע. כל אי נוחות במהלך הבדיקה יכולה להתפרש כחריגה מהנורמה.
איך נראה סרטן האשכים? מרגיש את החלק האחורי של החלק העליון של האיבר, אתה יכול בקלותלמצוא את התוספת שלו - חוט דק. כל מסה המחוברת אליו יכולה להיחשב כאל ניאופלזמה (לרוב שפירה). בכל מקרה, אם אתה מוצא חריגה כלשהי מהנורמה, עליך לפנות מיד לרופא. הוא ירשום בדיקה אבחנתית נוספת, ולאחר מכן, במידת הצורך, טיפול.
טיפול
זה מורכב במחלה זו וכולל הסרת מיקוד הגידול, כריתה טיפולית של בלוטות הלימפה, כמו גם השפעות כימותרפיות מערכתיות על כל התאים הלא טיפוסיים.
טיפול כירורגי הוא הסרה מלאה של האזור הפגוע יחד עם התוספתן. אם במהלך הניתוח נמצאות גרורות בחלל הצפק, מבצעים כריתת לימפדנקטומיה רטרופריטונאלית.
לאחר הניתוח, המטופל נשלח לטיפול כימותרפי. זה מרמז על החדרת זריקות תוך ורידי ושימוש בתרופות מיוחדות ("Iofosfamide", "Cisplatin", "Vinblastin"), אשר משפיעה על הגוף כולו. בהתחשב בעובדה שלתאים סרטניים יש קצב חילוף חומרים גבוה, הם עצמם נהרסים קודם כל.
במקרים מסוימים, מומלצת חשיפה נוספת לקרינה. עם גדלי גידולים גדולים, שיטת טיפול זו משמשת בשלב שלפני הניתוח.
תחזית
ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר, הטיפול יהיה יעיל יותר וההסתברות לתוצאה חיובית תגדל באופן משמעותיחוֹלִי. לדברי מומחים, טיפול בזמן מאפשר למטופל לחיות חמש שנים או יותר (ב-90% מהמקרים). עם הופעת גרורות, ההישרדות פוחתת ל-72%.
