Medroxyprogesterone acetate הוא אנלוגי סינתטי של הורמון המין הנשי פרוגסטרון. בתנאים טבעיים, הורמוני פרוגסטרון מיוצרים בגוף במחצית השנייה של המחזור החודשי. תרופות המבוססות על חומר זה משמשות בגינקולוגיה ובאונקולוגיה. האנלוג של פרוגסטרון פועל כאמצעי מניעה ואנטי-נאופלסטי. כמו כן, מדרוקסיפרוגסטרון מסוגל לעצור את הביטויים של גיל המעבר. במאמר נשקול בפירוט את ההתוויות והתוויות נגד לשימוש בתרופות המבוססות על מדרוקסיפרוגסטרון.
פעולה פרמקולוגית
איך מדרוקסיפרוגסטרון אצטט משפיע על הגוף? לחומר זה אין תכונות אנדרוגניות או אסטרוגניות, אולם הוא מדכא ייצור הורמונים גונדוטרופיים מבלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, תהליך ההתבגרות מעוכב בשחלות.זקיקים והביוץ מפסיקים. מדרוקסיפרוגסטרון פועל כאמצעי מניעה מכיוון שהוא חוסם את ייצור הביציות. לעתים קרובות משתמשים בתרופות המבוססות על מדרוקסיפרוגסטרון לאמצעי מניעה.
הורמון סינתטי זה מונע את הצמיחה של רירית הרחם, מה שמאפשר להשתמש בו לפוליפוזיס ואנדומטריוזיס. Medroxyprogesterone גם מפחית תסמינים אוטונומיים של גיל המעבר (תחושת חום, סומק).
תרופות עם מדרוקסיפרוגסטרון מעכבות התפתחות גידולים. אם הצמיחה של ניאופלזמה תלויה בייצור הורמונים, אנלוגי פרוגסטרון יכול לעצור את חלוקת התאים הממאירים.
שמות מסחריים
קיימים מספר סוגים של תרופות המכילות מדרוקסיפרוגסטרון אצטט. שמות המותג של תרופות אלו עשויים להשתנות. הם מיוצרים הן בצורה של טבליות והן בצורה של השעיות לזריקות. התרופות הבאות נמצאות לרוב ברשתות בתי המרקחת:
- "Depo-Provera";
- "Medroxyprogesterone LENS";
- "Veraplex".
כל התרופות הללו הן אנלוגים מבניים. הם מכילים את אותו מרכיב פעיל - מדרוקסיפרוגסטרון אצטט. רק טופס השחרור והיצרנים של תרופות אלו שונים.
הנפקת טפסים
Depo-Provera ו-Medroxyprogesterone (LENS) מיוצרים בצורה של תרחיפים לשריריםזריקות. כל בקבוק תרופה מכיל 150, 500 או 1000 מ ג של החומר הפעיל.
Veraplex מיוצר בצורה של טבליות המכילות 100, 250 או 500 מ ג של החומר הפעיל. צורת תרופה זו מיועדת למתן דרך הפה.
אינדיקציות
באונקולוגיה ובגינקולוגיה, קיימות האינדיקציות הבאות לשימוש ב-medroxyprogesterone acetate:
- מחלות אונקולוגיות של רירית הרחם ובלוטות החלב בנשים;
- סרטן כליות;
- סרטן הערמונית בגברים;
- הפרעות צמחיות במהלך גיל המעבר;
- דימום רחם;
- פוליפים רירית הרחם;
- אנדומטריוזיס.
חשוב לזכור שכל תרופה הורמונלית ניתנת רק באישור רופא. תכשירים עם אנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון ניתנים מבתי המרקחת אך ורק לפי מרשם, וטיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל.
הוראות השימוש ב"דפו-פרוורה" מאפשרות גם שימוש בזריקות סמים למניעת הריון. התרופה נוחה לשימוש, שכן יש לה פעולה ממושכת. זריקה אחת של התרופה מספקת אמצעי מניעה אמין למשך חודש. עם זאת, לפני השימוש בתרופה זו, עליך להתייעץ עם גינקולוג. לאמצעי המניעה ארוך הטווח יש התוויות נגד רבות.
התוויות נגד
תכשירים עם מדרוקסיפרוגסטרון אצטט אסורים לחלוטין במחלות הבאותקובע:
- הריון והנקה;
- דימום נרתיקי;
- מחלת כבד;
- אלרגיות לאנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון.
ישנן גם התוויות נגד יחסיות לרישום תרופות המכילות אנלוגים סינתטיים של פרוגסטרון:
- אפילפסיה;
- תנאים לאחר שבץ;
- פתולוגיה קרדיווסקולרית;
- migraine;
- אי ספיקת כליות;
- thrombophlebitis;
- רמות סידן גבוהות בדם.
במקרים אלה, תרופות נרשמות רק כאשר יש צורך מוחלט. יש לקחת אותם רק תחת השגחה רפואית צמודה.
אפקטים לא רצויים
חשוב לזכור שלתכשירים הורמונליים עם מדרוקסיפרוגסטרון יש תופעות לוואי רבות. לכן, הם משמשים רק במעקב קפדני אחר מצבו של המטופל. לרוב, לחולים יש את הביטויים הלא רצויים הבאים:
- כאב ראש;
- עצבנות, עצבנות, הפרעות שינה;
- ראייה כפולה;
- הופעת כתמי גיל ואקנה על העור;
- דיספפסיה (בחילה, שלשול);
- התפוצצות חזה;
- הפרעות הורמונליות בגוף;
- הפרעות ליבידו;
- תגובות עור אלרגיות (פריחות, גירוד).
במקרים נדירים, חולים מפתחים את תסמונת Itsenko-Cushing, מלווה בהשמנת יתר חמורה בפלג הגוף העליון והבטן, מוגזמתשיער פנים, הופעת סימני מתיחה על העור. במקרים כאלה, יש להפסיק את השימוש בתרופה.
הוראות שימוש ב"דפו-פרוורה" מזהירות מפני הפרות אפשריות ארוכות טווח של המחזור החודשי והביוץ לאחר השימוש בתרופה. לכן, גינקולוגים אינם ממליצים להשתמש באמצעי מניעה זה לנערות צעירות. אמצעי מניעה הניתנים להזרקה נרשמים לעתים קרובות יותר לנשים בגיל בוגר. תרופות ארוכות טווח מיועדות לחולים שכבר יש להם ילדים ואינם מתכננים הריון בעתיד הקרוב.
הפעולה של מדרוקסיפרוגסטרון על הגוף הנשי היא די הפיכה. עם זאת, אצל מטופלות רבות, אי סדירות וסת וביוץ יכולה להימשך בין 12 ל-30 חודשים. לעתים קרובות, מערכת הרבייה מתאוששת במשך זמן רב לאחר זריקות Depo-Provera.
כיצד להשתמש
צורות הזרקה של Depo-Provera ו- Medroxyprogesterone-LENS ניתנות תוך שרירית במינון ראשוני של 50 עד 500 מ ג. הסכימה ומשך הטיפול נקבעים על פי אופי המחלה. במהלך הטיפול, יש צורך לשלוט בתכולת אנזימי הכבד בדם, כמו גם את רמת הסבילות לגלוקוז. חשוב לעקוב אחר משקל המטופל, שכן טיפול בהורמוני פרוגסטרון מוביל לרוב להשמנה.
אם Depo-Provera משמש כאמצעי מניעה ארוך טווח, אזהשעיה של 150 מ ג ניתנת פעם בחודש. ההזרקה חייבת להיעשות ב-5 הימים הראשונים מתחילת הווסת.
הוראות לשימוש ב"ורפלקס" בטבליות ממליצה להתחיל טיפול במינון של 200-600 מ"ג ליום. כמות זו של התרופה מחולקת למספר מנות. עבור סרטן השד, ניתן להשתמש במינון יומי גבוה יותר של 400 עד 1200 מ"ג ליום.
ביקורות
תוכל למצוא ביקורות שונות על תרופות המבוססות על מדרוקסיפרוגסטרון. דעתם של חולי סרטן על תרופות כאלה היא בדרך כלל חיובית. אם נעשה שימוש ב-medroxyprogesterone בשלבים המוקדמים של גידולים תלויי הורמונים, אז לאחר מהלך הטיפול חלה ירידה משמעותית בצמיחת הניאופלזמה.
חולים הסובלים מביטויים חמורים של גיל המעבר מגיבים בחיוב לתרופה. השימוש ב-Depo-Provera עזר להם להיפטר מגלי החום, גלי החום ושינויי מצב הרוח של גיל המעבר.
ישנן דעות סותרות לגבי אמצעי מניעה ארוכי טווח באמצעות הזרקת דפו-פרוורה. מטופלים מציינים את הנוחות של השימוש בכלי זה. כדי להשיג אפקט מניעה, אין צורך ליטול גלולות מדי יום, אלא מספיקה רק זריקה אחת לחודש. עם זאת, נשים רבות מתלוננות על תופעות הלוואי של אמצעי מניעה זה. לרוב, מטופלים חוו עלייה במשקל, ביטויים דיספפטיים ואלרגיים.
חלק מהנשים דיווחו על אמנוריאה ממושכת ואינובולציה לאחר הפסקת התרופה. שחזור תפקוד הרבייהלקח די הרבה זמן. לכן, לפני השימוש באמצעי מניעה ארוך טווח, יש צורך לעבור בדיקה גינקולוגית וטיפולית יסודית. זה יעזור לקחת בחשבון את כל האינדיקציות והתוויות נגד לשימוש בתרופה כזו.
