בלי מה אי אפשר לייצר שיניים תותבות בעולם המודרני? כן, ללא רשמים איכותיים (פונקציונליים ואנטומיים, אותם ננתח עוד). כדי ליצור עיצוב מתאים, יש צורך בהחתמה של רקמות המיטה התותבת הקרובה. שליטה בטכניקות להשגת רשמים איכותיים היא שלב הכרחי בקריירה של כל אורתודנט. ננתח את הסיווגים העיקריים של יציקות אלו, את השיטות להשגתן, וכן את החומרים המשמשים לייצורם.
מה זה?
מהם רשמים אנטומיים ותפקודיים באורטופדיה דנטלית (אורתודונטיה)? זהו שם ההשתקפות ההפוכה (או השלילית) של שיניו של המטופל, חומרים רכים וקשים שונים של חלל הפה - החך, תהליך המכתשית, קפלי המעבר של הריריות וכו'. הרושם מתקבל באמצעות חומרים מיוחדים.
ההיסטוריה של רשמים אנטומיים ותפקודיים ברפואת שיניים החלה בשנת 1756! ואז גרמניתד ר פאף היה הראשון שעשה רושם כזה באמצעות שעווה רגילה כחומר רושם.
למה יש צורך בהופעות?
למה יש צורך בהתרשמות ביישור שיניים? על בסיס זה נוצר מודל חיובי, שהוא העתק מדויק של הרקמות הקשות והרכות של חלל הפה.
רשמים שונים משמשים למטרות אבחון, טיפוליות, חינוכיות, בקרה ועבודה. מודלים מסוימים הם בעלי ערך מכיוון שהם עוזרים להבהיר או להפריך את האבחנה של המטופל. חלקם נחוצים לייצור תותבת. וחלקם מאפשרים לך להעריך את יעילות הטיפול האורטופדי (התרשמות לפניו ואחריו).
התרשמות פונקציונליות כביכול נחוצות לייצור נוסף של תותבות על ידי מומחים. עזרה נלווית לחקר ה"יחסים" של שיניים האנטגוניסטים.
סיווג לפי גברילוב
ההדרגה הבסיסית באורתודונטיה היא החלוקה לרשמים פונקציונליים ואנטומיים. מה ההבדל? הראשונים נוצרים תוך התחשבות בהתאמה התפקודית, בניידות החומר המכסה את המיטה התותבת. השני, בהתאמה, ללא שיקול כזה.
בואו נשקול את סיווג ההופעות:
- פונקציונלי. לרוב הם מוסרים מהלסת השיניים. לעתים רחוקות יותר - עם זה שבו השתמרו כמה שיניים. המטרה החשובה ביותר היא הבסיס לייצור תותבות לחולי שיניים. הדפסים אלו הם שעוזרים לקבוע את היחס האופטימלי בין רקמות חלל הפה וקצוות התותבת הסמוכים להן. זה חשוב לטובהתיקון המכשיר, כמו גם לפיזור נכון של מה שנקרא לחץ הלעיסה בין החלקים הבסיסיים של המיטה התותבת. חשוב לציין כי רשמים תפקודיים מתקבלים על ידי בדיקות תפקודיות. האחרונים עוזרים לעצב נכון את קצוות ההדפסים ביחס למיקום הרקמות הנעות, שיהיו בהמשך על הגבול עם התותבת.
- אנטומי. בנוסף, הם מחולקים לראשי ולעזר. הסוג הראשון מוסר מהלסת, עליה תותקן התותבת בעתיד. השני - מהלסת האנטגוניסטית (עליונה או תחתונה), שעליה לא תהיה תותבת. הסוג האנטומי נמצא בשימוש נרחב באורתודונטיה להצגת מיקום הרקמות (רכות וקשות) בחלל הפה. זה שימושי להכנת שיבוץ, כתרים, גשרים ותותבות חלקיות.
מהמאפיינים בולט הבדל חשוב בין הזנים הללו. השגת רשמים פונקציונליים חשובה להכנת תותבת שלמה ללסת נטולת שיניים. סביר יותר כי Anatomical יהיה שימושי עבור תותבות חלקיות, התקני גשר ומבנים קטנים אחרים.
הבדל חשוב נוסף בין הדפסים אנטומיים ופונקציונליים. בשלב הראשון, נעשה שימוש במגשי הדפסה סטנדרטיים. ולשנייה, מכשירים אלה מיוצרים בנפרד עבור כל מטופל. כדי להבין טוב יותר כיצד נלקחים רשמים, פונקציונליים ואנטומיים, הבה נבחן מה נחשב כמגש הופעות.
מגש הופעות - מהזה?
מגשי רושם עשויים מפלסטיק או נירוסטה. צורתם ונפחם נקבעים על ידי גורמים רבים בו-זמנית:
- הלסת של המטופל.
- סוג, רוחב השיניים.
- מיקום הפגם.
- גובה הכתרים של השיניים הנותרות.
- הביטוי של התהליכים המכתשיים של הלסת.
אפילו מגשי הדפסה סטנדרטיים משתנים בצורה ובגודל. קודם כל, הם מחולקים לאלו המיועדים ללסת העליונה וללסת התחתונה. הסרת הופעות פונקציונליות, כפי שאמרנו, מתבצעת בכפות בודדות.
לכל אחד מהמכשירים האלה יש גוף וידיות. גוף הכף יהיה מורכב מקיעור מכתשית, שפה חיצונית וקימורים לחך. לדוגמה, למגשי הדפסה סטנדרטיים יש עשרה גדלים ללסת העליונה, תשעה ללסת התחתונה.
שימוש במגוון של כפיות
בעבודה עם חומרים אלסטיים להתרשמות משתמשים בכפות מיוחדות עם חורים. זאת בשל העובדה שהבסיס אינו נצמד היטב למתכת ממנה עשויה הכף הסטנדרטית. כמה מומחים יוצאים מהמצב הזה בעזרת תושייה משלהם: הם מדביקים פלסטר בחלק הפנימי של כלי מתכת רגיל. הבסיס האלסטי נצמד טוב יותר למשטח הבד המחוספס שלו.
כמו כן, חיתוך ידיות של כפיות כאלה במספרי מתכת מיוחדות במקרה של אורך מופרז שלהן נחשב לכושר המצאה רפואי וביצועים חובבים. אם הידיתלהיפך, הוא קצר, ואז הוא מתארך עם צלחת שעווה. אבל באוסף של מומחה מוסמך, יש בדרך כלל כפיות סטנדרטיות לכל אירוע, מה שחוסך אותו מאמצעים קיצוניים כאלה.
כפיות חלקיות כביכול משמשות בתדירות נמוכה בהרבה. הם משמשים ביחס ללסתות עם שיניים בודדות מפוזרות. הרושם הכרחי לייצור כתרים. כפיות חלקיות משמשות גם לשיניים שאין לפניהן אנטגוניסטים.
כפיות בודדות
התרשמות פונקציונלית עם כפית בודדת מתבצעת עבור לסתות נטולות שיניים. מכשירים כאלה נבדלים זה מזה בגובה הצדדים, בכושר הביטוי של הנישה לתהליכים המכתשיים ובגדלים קטנים יותר. הסיבה היא שההדפסה צריכה לספק למומחה נתונים מדויקים יותר לגבי מיטת התותבת.
למה אנחנו צריכים כפיות בודדות? ככלל, קשה למצוא שתי לסתות שיניים הדומות לחלוטין במאפיינים חיצוניים. לקיבוע מדויק של התותבת יש צורך כאן בשאיבה פונקציונלית, שנוצרת על ידי יצירת לחץ שלילי. לשם כך, יש צורך להתאים באופן מושלם את פני התותב המיוצרים לרקמות המיטה התותבת שיהיו במגע איתה. ללא התאמה מדויקת של קצוות הכף לגבולות אזור המסתם, קשה להשיג תוצאה זו.
איך מייצרים כפית אישית? מלכתחילה, באמצעות כלי עבודה סטנדרטי במרפאת האורתודונטיה, מבצעים גבס אנטומי מלא של הלסת. ואז כבר במעבדה על סמך זהצור דגם בודד של פלסטיק.
סיווג בסיס הופעות של אוקסמן
הבנו את מגשי ההתרשמות. המרכיב החשוב השני הוא החומרים עבור הרושם הפונקציונלי. לפי סיווג זה, ניתן לחלק אותם לסוגים הבאים:
- המונים מתגבשים. סוג זה כולל "דנטול" (משחת תחמוצת אבץ ביתית), גבס, אאוגנול.
- מסות תרמופלסטיות. אלה הם שעווה, סטנס, סטומטופסט, דבק, מסות קר וויינשטיין.
- מסות אלסטיות. קטגוריה זו כוללת stomalgin ו-algelast.
- מסות פולימריות. בסיסי טביעת סיליקון, ACT-100, סטיקריל.
סיווג בסיס ההתרשמות לפי דויניקוב וסיניצין
בוא נדמיין סיווג נוסף נפוץ ביישור שיניים המפריד בין החומרים המשמשים ליטול גבס תפקודי ואנטומי של הלסתות.
בהתחלה שתי קבוצות בולטות. הראשון - לפי המצב הפיזי של החומר:
- אלסטי.
- פולימריזציה.
- תרמופלסטי.
- גביש מוצק.
ההדרגה השנייה מחלקת חומרים לקטגוריות לפי הטבע הכימי:
- Alginate.
- גבס.
- סיליקון.
- Zincoxideeugenol.
- אפוקסי.
- Thiokol.
חומרים מתגבשים
בואו נאפיין ביתר פירוט חומרים שנמצאים לעתים קרובות יותרמשמשים ביישור שיניים עבור רשמים אנטומיים ותפקודיים. חשוב להדגיש את הטיח הרפואי. שמו השני הוא מלח סולפט מימי למחצה. זה מתקבל מגבס טבעי רגיל, נתון לטיפול חום מיוחד. כתוצאה מתהליך זה, החומר הופך מדיהידראט לחצי מימי.
המתאים ביותר לרפואת שיניים הוא שינוי אלפא של טיח רפואי. הוא מתקבל בלחץ ובטמפרטורה גבוהים בחיטוי. החומר מובחן בחוזק ובצפיפות הטובים ביותר.
חומרים אלסטיים
חומר הגלם הבסיסי כאן הוא אצות, שמהן מתקבלת חומצה אלגית באמצעים טכניים. הבסיס של החומר הוא מלח הנתרן של חומצה זו, המתנפח במים ויוצר מסת ג'ל. כדי להגביר את הגמישות והחוזק שלו מוסיפים להרכב הרושם גבס, בריום סולפט, פיח לבן וכו'. הגבס הופך את הג'ל המסיס לבלתי מסיס. הרכיבים הנותרים מאפשרים לתהליך הג'ל להתקדם בצורה חלקה יותר.
דרישות להופעות פונקציונליות
הדרישות עבור הדגם המתקבל מבוססות בדרישות לחומרים המשמשים לייצור הגבס:
- ריכוך בטמפרטורה שאינה פוגעת ברירית הפה.
- כניסה/יציאה קלה מפיו של המטופל.
- התקשות מהירה בטמפרטורה שאינה פוגעת בריריות.
- דרישה, שהיא אחת המשאלות העיקריות של חולים רגישים, שלא יהיה לתערובת ריח וטעם לא נעימים.
- החומר מסופק בצורה היגיינית, מבלי לאבד את תכונותיו הבסיסיות הנדרשות להפעלה במהלך תהליך העיקור.
- תמהיל הופעות צריך להיות סביר - עלות, טווח, אפשרויות משלוח.
ייצור רשמים באיכות גבוהה הוא תנאי הכרחי לקבלת תותבת מתאימה באופן מושלם. לכן, ניתנה תשומת לב רבה לתחום זה ביישור שיניים. כיום קיימות טכנולוגיות מיוחדות ללקיחת רשמים, מגוון רחב של חומרים וכלים הדרושים לעבודה זו.
