במאמר זה נשקול את הסימפטומים של אנורקסיה אצל בנות. מה זו המחלה הזו? איך זה בא לידי ביטוי?
אנורקסיה היא תסמונת ספציפית בהתגלמויות שונות המתרחשת בהשפעת מספר גורמים ידועים ומתבטאת בחוסר תיאבון מוחלט של האדם, למרות העובדה שיש צורך ספציפי בתזונה לגוף עצמו. תסמינים של אנורקסיה, המתבטאים במחלות מטבוליות ממשיות, מחלות מערכת העיכול, מחלות זיהומיות וויראליות, וכן בהפרעות נפשיות ברורות, יידונו במאמר זה.
תיאור המחלה
לפני ששוקלים את תכונות האנורקסיה, יש צורך להתעכב על המשמעות של המצב, שמוביל לאנורקסיה, כלומר למחסור באנרגיה של חלבון. מחסור בחלבון הוא תוצאה של תזונה, הוא קשור לחוסר איזון אנרגטי, כמו גם לחוסר איזון חלבון ומחסור בסוגים אחרים של חומרים מזינים,וכתוצאה מכך השפעה לא רצויה המשפיעה על רקמות ותפקודים.
באנורקסיה, מחסור באנרגיה בחלבון מתרחש על רקע צריכת מזון לא מספקת. יחד עם זאת, מצב כזה של הגוף יכול להתגלות גם עקב דיספאגיה, שלשולים, כימותרפיה, אי ספיקת לב, טיפול בקרינה, חום, טיפול תרופתי ועוד השפעות המובילות למחסור בחלבון. אנורקסיה נרבוזה שכיחה מאוד.
תסמינים של תת-תזונה כזו באנרגיה חלבון נצפים ממספר סיבות. יש ירידה במשקל אצל מבוגרים (שלא מאוד בולטת במקרים של השמנה או נפיחות כללית), בילדים אין שינוי הכרחי מבחינת עלייה במשקל וגובה.
תכונות מבדילות
בואו נשים לב לשיקול הסופי של התסמינים הכלליים של המחלה, שבהם התעניינו בעבר. עם אנורקסיה (מה שנקרא חוסר תיאבון), חולים יורדים במשקל, בנוסף לכל, מחלה זו יכולה להתפתח במקביל לסוג אחר של מחלה (הפרעות נפשיות, נוירוטיות, סומטיות). לחוסר תיאבון יש אופי מתמשך, אשר בו זמנית מתבטא יחד עם בחילות, ובמקרים מסוימים הקאות כאשר מנסים לאכול. יחד עם זה, ישנה "רוויה" גבוהה, כאשר ישנה תחושת מלאות בקיבה גם בכמות קטנה של אוכל. סימפטומטולוגיה זו יכולה להתבטא כאנורקסיה מובהקת באופן חד משמעי, אך עשויה להיות התסמינים המובילים של אנורקסיה בנשים וסימנים של מצב כללי.מצבו של החולה או מתקיים במקביל לשורה של תלונות אחרות. האבחנה במקרה זה תלויה ישירות באילו סימנים של אנורקסיה קיימים.
מה מגיע עם זה?
אנורקסיה יכולה להתבטא במצבים הבאים:
- מחלות של המערכת האנדוקרינית - סוכרת, thyrotoxicosis, מחלת אדיסון, hypopituitarism ואחרות.
- ניאופלזמות ממאירות בעלות צורות ביטוי שונות ותכונות לוקליזציה שונות משלהן.
- הלמינתיאזיס.
- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.
- שיכרון.
- דיכאון.
שימו לב שעצם ההגדרה של "אנורקסיה" משמשת לא רק במשמעות של הסימפטום המייצג מחלה זו (חוסר תיאבון), אלא סימפטום זה מתבטא גם בצורת המחלה, אשר, ב למעשה, היא אנורקסיה נרבוזה. התסמינים והטיפול קשורים זה בזה.
תמותה גבוהה
פתולוגיה מאופיינת בשיעור תמותה גבוה מאוד בקרב חולים. כלומר, על בסיס כמה מחקרים, ניתן לציין במדויק את האינדיקטור שלו - 20%. יש לציין שכמחצית מאחוז זה ממקרים כאלה נופל דווקא על התאבדות של חולים. ואם ננתח את התמותה הטבעית על רקע אנורקסיה, אז זה נובע מהגורמים לאי ספיקת לב, אשר, בתורה, נובעת מהתשישות הכללית אליה הגיע גופו של אדם חולה. כ-15% הן נשים שנסחפות על ידי דיאטות ואובססיות לירידה במשקל, מגיעות אליהןמצב שבמהלכו הם מביאים לידי ביטוי תופעות נפשיות פתולוגיות בשילוב עם אנורקסיה. במקרים רבים, אנורקסיה מתגלה אצל נערות צעירות או בני נוער. בעקבות נפגעי התמכרות לסמים ואלכוהוליזם, אנורקטיים אינם צופים בנוכחות של סטיות כלשהן בעצמם, כשם שאינם מקבלים את רמת החומרה של מחלה זו. מחלה כזו נוטה להתבטא במספר וריאציות.
אנורקסיה ראשונית
הסימפטומים יהיו כדלקמן. במקרים כאלה, ישנם מצבים בהם אין תיאבון בילדים ובמבוגרים, תלוי מסיבה זו או אחרת, וכן אובדן רעב במהלך הפרעות הורמונליות, מחלות נוירולוגיות וגידולים ממאירים.
אנורקסיה נרבוזה
במקרה זה, אנו מתכוונים לתחושת רעב מופחתת או אובדן מוחלט שלו, אשר נוצרה כתוצאה מרצון חרוץ לרדת במשקל (לרוב רצון מסוג זה חסר הצדקה פסיכולוגית הולמת) עם הגבלה מוגברת. מכמות האוכל שנלקחה. סוג זה של אנורקסיה יכול לגרום למספר השלכות חמורות, הכוללות קצ'קסיה והפרעות מטבוליות. לפיכך, במהלך הקצ'קסיה, המטופלים מתעלמים לחלוטין מהעובדה שיש להם מראה מפחיד ודוחה, במקרים אחרים, המטופלים חווים תחושת סיפוק רב כשהם מגיעים לתוצאות כאלה.
Psychic
אנורקסיה נפשית מובחנת גם (במילים אחרות, נוירופסיכיאטרי אוקכקסיה עצבנית). בצורה זו של המחלה, אנורקסיה נפשית נצפית כמצב של אובדן רעב עם סירוב מוחלט לאכול עקב ירידה כללית בתיאבון במספר מחלות פסיכיאטריות (מצבי דיכאון וקטטוניים, אשליות ביחס להרעלה אפשרית, וכו').
אנורקסיה חולת נפש
קל לזהות את התסמינים הראשונים. בצורה זו, אנשים חווים מצב חמור מאוד של אובדן מוחלט של תחושת הרעב בזמן ערות. הבלעדיות של צורה זו של המצב נעוצה בעובדה שיש מקרים בהם חולים חווים רעב חמור במהלך השינה.
אנורקסיה רפואית
בצורה זו נצפים מצבים שבהם חולים מאבדים את תחושת הרעב שלהם ומעוררים אובדן זה באופן לא רצוני (לדוגמה, במהלך טיפול במחלה) או במודע. במצב האחרון, כל הכוחות מכוונים להשגת ניצחון בצורה של ירידה במשקל, הם משתמשים בתרופות מתאימות לכך, שבהן יש דיכוי רעב. בנוסף, במקרה זה אנורקסיה מתבטאת כתופעת לוואי במהלך השימוש בתרופות שונות, תרופות נוגדות דיכאון.
המצבים של אנורקסיה נפשית ואנורקסיה נפשית חולנית נדונו מספיק כדי לתת תיאור כללי של מצבים אלה. לרוב, זה נוגע לצורתו הכואבת, המאופיינת בתמונה קלינית כללית.
תסמיני אנורקסיה
תסמינים של פתולוגיה הם עצבנות, עצב, לפעמים פעילות מוגזמת, יש מצב דומה לאופוריה. הסימנים שלו באים לידי ביטוי בפחד חברתי מתמיד, לכן, הוא מאושש על ידי חוסר היכולת לחלוק עם אנשים אחרים את יחסם לאוכל.
כמו כן, הסימפטומים של אנורקסיה כוללים הפרעות גופניות כגון:
- אי-סדירות במחזור;
- הפרעת קצב לב;
- התכווצויות שרירים;
- עייפות כרונית;
- algodysmenorrhea.
לרוב, ההערכה העצמית של אדם תלויה במשקל, אך הערכת המשקל אינה תמיד אובייקטיבית. ירידה במשקל נתפסת תמיד כניצחון, השגת מטרות. ועלייה במשקל מאופיינת בחוסר שליטה עצמית. מצב זה נמשך עד לשלב האחרון של המחלה. תרופות עצמיות ורישום תרופות ותרופות הורמונליות עלולות להיות מסוכנות לבריאות. מקרים כאלה כבר אינם ניתנים לטיפול.
איך מתבטאים תסמיני הריון של אנורקסיה?
אנורקסיה במהלך ההריון
לנשים שחוו בעבר אנורקסיה, כולל בולימיה בצורה של הפרעת אכילה, הרצון להיכנס להריון הפך לקושי שאי אפשר להתגבר עליו. הסיבה למצב זה היא העובדה שרק חולים כאלה מעדיפים הזרעה מלאכותית לעתים קרובות יותר מאחרים, מה שכמובן משפיע על תפקוד הרבייה הנוסף. בינתיים, לרוב הריון מופיע עם אנורקסיה לא מתוכננת, לכן, לא בכל המקריםמחלה זו מאופיינת בחוסר פוריות. בתת תזונה במהלך ההריון עלולה להתרחש הפלה, קיים סיכון לפתח סוכרת הריונית - פתולוגיה שמגיעה לאחר לידה, שהיא כרונית ומאופיינת ברמות גלוקוז גבוהות בדם.
במהלך ההיריון נשים בריאות עולות כ-10-13 ק"ג במשקל, מה שנדרש להבטחת התפתחות איכותית של גוף הילד. במקרים רבים, נשים בהריון יכולות לצרוך כ-2000 קק"ל ליום, ובטרימסטר האחרון - כ-2200 קק"ל.
כאשר מתגלה אנורקסיה, קשה מאוד להשלים עם עובדות כאלה. כתוצאה מירידה משמעותית במדד מסת הגוף אצל אישה בהריון, קיים סיכון ללדת ילד במשקל קטן, מה שיחריף עוד יותר את המצב אם אישה מעשנת. גם במקרים כאלה קיים סיכון ללידה מוקדמת.
תסמינים וסימנים של אנורקסיה צריכים להיות מזוהים בזמן.
Diagnosis
בעיקרון, האבחנה של אנורקסיה מבוססת על השוואה של תסמינים כלליים והסימנים הבאים:
- שינויים הנלווים למצב שהתרחש לפני גיל 25 (כולל על סמך מגדר);
- ירידה במשקל גוף של 25 אחוזים או יותר מהאינדיקטורים שנלקחו כנקודת התחלה לאבחון;
- העדר מחלות כלשהן באיברים שיכולים לשמש כגורם העיקרי לירידה במשקל;
- גישות לא טבעיות לאכילה ולהערכת המשקל של האדם;
- זמינות אוהיעדר מחלת נפש המתלווה למחלה זו;
- נוכחות של lanugo (מראה שיער עדין מאוד על הגוף);
- אמנוריאה;
- אירועי בולימיה;
- ברדיקרדיה (מצב שבו קצב הלב מגיע ל-60 פעימות לדקה או פחות);
- הקאות (לפעמים נגרמה במיוחד).
כפי שצוין, הגורמים, הסימפטומים של אנורקסיה והטיפול קשורים קשר הדוק.
טיפול
טיפול במחלה זו במקרים מסוימים, רצוי להתחיל מבלי להגיע לשלבים של הופעת צורות חמורות של סיבוכים, שיובילו להחלמה מהירה יותר, לרוב אפילו ברמה ספונטנית.
עם זאת, במקרים רבים, המחלה אינה מזוהה על ידי חולים, ולכן אף אחד לא מחפש עזרה. צורות קשות מרמזות על צורך בטיפול מורכב, זה יכול להיות גם טיפול באשפוז וגם טיפול תרופתי ופסיכותרפיה (כולל לכל בני משפחתו של המטופל). בין היתר מתרחש הטיפול בדיאטה רגילה, שבמהלכה עולה בהדרגה התכולה הקלורית של המזון שנוטל המטופל.
במהלך שלב הטיפול הראשון, שיפור מתרחש כאשר המצב הסומטי משוחזר, אשר בתורו משעה את תהליך הירידה במשקל ומסירים את האיום על החיים, המטופל מוסר מהקצ'קסיה.
בשלב הבא, השני, נותנים תשומת לב לטיפול בשימוש בתרופות בשילוב שיטת הפסיכותרפיה עם הסחת דעת חד פעמית של המטופל מהקיים שלו.קיבעון על משקל ומראה. הם עובדים על הופעת הביטחון העצמי בו, ההכרה בעצמו ובמציאות הסובבת.
Relapse
הישנות באנורקסיה היא ביטוי נפוץ מאוד, ולכן יש צורך לעבור מספר קורסים של טיפול בבת אחת. תופעת לוואי נדירה למדי של הטיפול היא עודף משקל או השמנת יתר.
עם תסמינים של מחלת אנורקסיה, נדרשת גישה שיטתית לאבחון וטיפול, וייתכן שיהיה צורך בהתייעצות בו-זמנית של מספר מומחים: נוירולוג, פסיכולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, אונקולוג.
