אנורקסיה היא הפרעה נפשית קשה המלווה בהפרעת אכילה. זה מונע על ידי הרצון לרדת במשקל, כמו גם למנוע עלייה במשקל. כתוצאה מכך, תשוקה פתולוגית, המלווה בפחד רב עוצמה מהשמנה, מובילה לאובדן של 30 עד 60% ממשקל הגוף.
תכונות
חולים רבים עם אנורקסיה נרבוזה מפסיקים להעריך באופן ביקורתי את התנהגותם, הם לא שמים לב לניוון ברור. הם מתחילים בהפרעות הורמונליות, אבל לשכנע את המטופל בצורך בטיפול זו משימה קשה ביותר. חלקם אולי מודעים לתשישות שלהם, אבל יש להם פחד כל כך עמוק מאכילת מזון שהם כבר לא מסוגלים להחזיר את התיאבון ללא עזרה חיצונית.
אם לא מטופל, אנורקסיה נרבוזה היא קטלנית ב-10-20% מכל המקרים. מצב זה נחשב בצדק למחלה של סטריאוטיפים. לרוב הוא מתפתח בקרב אלה המשתייכים לפלחי האוכלוסייה העשירים. הסטטיסטיקה אומרת כי מדי שנה מספר החולים באנורקסיהעולה. אנורקסיה נרבוזה נדירה ביותר בקרב גברים. כ-95% מכלל החולים הם בנות ונשים. יחד עם זאת, גילם של כ-80% מכלל החולים הוא בני 12-26, ורק 20% שייכים לקטגוריית גיל בוגרת יותר.
ב-ICD, לאנורקסיה נרבוזה יש קוד F 50.0. התסמינים העיקריים שלו הם אמנוריאה, פחד חמור מהשמנה, ירידה חמורה במשקל.
גורמי סיכון
אנורקסיה תמיד מלווה ברצון אובססיבי לרדת במשקל. זוהי מעין תסמונת כאשר לאדם אין תיאבון כלל. גורמי סיכון לפתח אנורקסיה נרבוזה הם:
- נטייה ביולוגית להפרעות פסיכולוגיות.
- קונפליקט תוך אישי, שעלול להסתבך בשל קשיים משפחתיים.
- ערכים חברתיים המשווים בין אידיאל היופי לרזון.
מה גורם למחלה?
כמה גורמים מובילים להופעת המחלה. הגורמים לאנורקסיה נרבוזה מחולקים באופן מקובל לשלוש קטגוריות - ביולוגיות, פסיכולוגיות וחברתיות.
- נטייה גנטית. כאשר מתרחשים תנאים סביבתיים שליליים, אנשים עם גנים מסוימים מתחילים לסבול מהפרעות נפשיות.
- ביולוגי. קטגוריה זו של גורמים כוללת משקל עודף, התחלה מוקדמת של הווסת הראשונה, תפקוד לקוי של נוירוטרנסמיטורים מסוימים (דופמין, סרוטונין).
- אישי. ההסתברות לחלות באנורקסיה גבוהה יותר אצל אלו המשתייכים לסוג הפרפקציוניסט-אובססיבי,סובל מדימוי עצמי נמוך, ספק עצמי.
- בעיות משפחתיות יכולות להיות גם גורם לאנורקסיה נרבוזה. הסיכון לחלות עולה בקרב אנשים שבמשפחתם מישהו סובל מדיכאון, אלכוהוליזם, בולימיה, התמכרות לסמים.
- גיל. בני נוער וגברים צעירים רגישים ביותר לרצון לרצות את המין השני, לרצון לחקות אלילים.
- תרבות. אנשים המתגוררים במטרופולינים גדולים לרוב מוכנים יותר לציית לקנונים המקובלים של אטרקטיביות והצלחה, המתבטאים בדמות צנומה.
- מלחיץ. זה יכול להיות התעללות פיזית, פסיכולוגית או מינית. כמו כן, אנורקסיה יכולה להיגרם מאירועים טראומטיים - מוות של אדם אהוב, גירושין.
- מדיום. ישנן הפרעות רבות המלוות בשיבושים בהתנהגות האכילה - למשל, סכיזופרניה.
Signs
ככלל, אנורקסיה נרבוזה מתחילה בעובדה שלמטופל יש אובססיה: עודף משקל לכאורה הוא הגורם לכל הצרות שלו (חוסר אטרקטיביות חיצונית, פרידה ממאהב, חוסר צמיחה בקריירה). אז המטופל מתחיל בדיכאון, מה שמוביל להגבלה עצמית חמורה בתזונה. לרוב, מטופלים נוטים להסתיר את הבעיה שלהם מאחרים (הם יכולים לתת מזון לחיית מחמד, להעביר חלק מהארוחה בחזרה למחבת וכו').
תת תזונה קבועה מובילה לתסמין נוסף. אדם לפעמים "נשבר" ומתחיל לאכול הכל. במקביל, הוא דוחה את עצמו וממציא דרכים להגביל את ספיגת המזון. לדוגמה, לעורר הקאות, להשתמש בחומרים משלשלים, חוקן.
על רקע השינויים המתרחשים בגוף עקב תת תזונה, אדם מאבד את היכולת להיות ביקורתי למצבו. גם לאחר שהוא או היא משיגים את התוצאה הרצויה בהיפטרות מקילוגרמים מיותרים, זה מתחיל להיראות לא מספק. הסובל מאנורקסיה מציב "יעדים" חדשים.
הפרעות נפשיות
מהצד של הנפש, ניתן להבחין בסימנים הבאים של אנורקסיה:
- לא קריטי לסימני תשישות.
- התחושה המתמדת של להיות "מלא", הרצון לרדת במשקל עוד ועוד.
- שינוי דרך האכילה (אכילת ארוחות קטנות או בעמידה).
- יותר מדי נושאי אוכל - איסוף מתכונים, דיאטות שונות.
- בהלה פחד מלעלות קילוגרמים עודפים.
- דיכאון, עצבנות, פעילות מופחתת.
- צמצום מספר אנשי הקשר החברתיים, בידוד. יותר מדי פעילויות ספורט. חוסר רצון להשתתף באירועים הכוללים ארוחות (כגון מסיבות יום הולדת).
רעיונות פתולוגיים
אחד הסימנים האופייניים ביותר לאנורקסיה הוא נימוקים כמו: "הגובה שלי הוא עכשיו 167, והמשקל שלי הוא 44 ק"ג. עם זאת, אני רוצה לשקול 35 ק"ג". בעתיד, המספרים הופכים קטנים עוד יותר. כל תוצאה הופכת לרצויההישג, ועלייה של אפילו כמה קילוגרמים אפשר לראות כחוסר שליטה עצמית.
לא נדיר שאנורקטיות לובשות בגדים רחבים כדי שהמראה שלהן לא יגרום לשאלות מיותרות מאחרים שאינם חולקים את רעיונותיהם לגבי "סטנדרט היופי".
אנורקסיה נרבוזה אצל מתבגרים
ככלל, המטופלות במחלקה הפסיכיאטרית לילדים הן בנות שגובהן כ-1.5 מ' יכול לשקול 30 ק ג. הם נראים מאוד צנומים. ירידה במשקל יכולה להיות עד 30-40%. הורים צריכים לשים לב לתסמינים הבאים של אנורקסיה נרבוזה אצל בני נוער.
- אין אוכל על בסיס קבוע.
- פחד אצל ילד לעלות במשקל גם עם חוסר, תלות של הערכה עצמית במשקל.
- הכחשת הבעיה ("תרד ממני! אני בסדר!").
- היעלמות הווסת בבנות.
- רקע רגשי מופחת.
אם יש לך את התסמינים האלה, אתה צריך לראות רופא - ייתכן שהילד יאובחן כחולה אנורקסיה נרבוזה.
הפרעות פיזיות
לאורך זמן, תת תזונה מתמדת מובילה להפרעות מטבוליות קשות, מחלות של איברים פנימיים. בתחילה, מדובר בשינויים הורמונליים שנגרמים מירידה בייצור של הורמוני בלוטת התריס, הורמוני מין ורמות קורטיזול מוגברות. ההשלכות של אנורקסיה נרבוזה יכולות להיות:
- חולשה מתמדת;
- לנשים -אי סדירות במחזור;
- יצר מיני מופחת.
אז יש הפרעות בעבודה של מערכות הגוף השונות:
- סחרחורת, עילפון, תחושת קור, הפרעת קצב (עלולה לגרום למוות פתאומי);
- החסינות פוחתת, הרגישות למחלות זיהומיות הופכת גבוהה יותר;
- ממערכת העיכול יש דיספפסיה, כאב, כיב פפטי, גסטריטיס, עצירות, בחילות;
- מתרחש עור יבש, שיער נושר, ציפורניים מתקלפות;
- מערכת השרירים והשלד עלולה לחוות אוסטאופורוזיס, סיכון מוגבר לשברים, ניוון שרירים;
- יש נטייה לאורוליתיאזיס, אי ספיקת כליות.
חלק מהתסמינים המתוארים ניתנים לניהול עם טיפול בזמן והולם, אבל רוב ההשלכות יכולות להיות בלתי הפיכות.
למה מובילה הגזמת ניקוי?
זירוז יתר של הקאות מלאכותיות או נטילת חומרים משלשלים טומן בחובו השלכות:
- קושי בבליעת מזון;
- קרעים של הוושט;
- היחלשות של דפנות פי הטבעת;
- צניחה של פי הטבעת.
בריאות נשים ואנורקסיה
לעתים קרובות, הריון עם הפרעה זו יכול להיות קשה ביותר. עם זאת, לאחר הטיפול, רמת האסטרוגן בגוף משוחזרת, וההתעברות בהחלט אפשרית.
עם זאת, גם לאחר הטיפול, אישה עלולה לחוות קשיים עם הרקע ההורמונלי:
- קושי בהריון;
- סיכון גבוה לתת-תזונה עוברית, נוכחות של מומים מולדים בתינוק שטרם נולד;
- סיכון גבוה לסיבוכים במהלך הריון ולידה;
- סיכון גבוה להישנות אנורקסיה נרבוזה בחדשות על הריון;
- עם צורות מורכבות של המחלה, שיקום בריאות הרבייה אינו מתרחש מעצמו, וגם לאחר הטיפול, האישה אינה מסוגלת להיכנס להריון.
שלבים
השלבים הבאים מובחנים במהלך המחלה.
- דיסמורפומני. למטופל יש רעיונות כואבים שהוא נחות. מחשבות אלו קשורות למלאות דמיונית. המצב הרגשי הופך לחרדתי, מדוכא. המטופל יכול לעמוד מול המראה זמן רב, לבחון את קווי המתאר של דמותו, להישקל כל הזמן. בשלב זה, לראשונה, הוא עושה ניסיונות להגביל את עצמו באוכל, מתחיל לחפש את התזונה ה"אידיאלית".
- אנורקטית. המטופל מתחיל לנסות לצום ומסיבה זו מאבד עד 30% ממשקל הגוף. "הצלחות" כאלה נתפסות בתחושת אופוריה. יש רצון לרדת במשקל עוד יותר. החולה מתחיל לייסר את עצמו במאמץ פיזי גבוה מאוד, ולהפך, אוכל אפילו פחות. הוא מנסה לשכנע את עצמו ואת יקיריהם שאין לו תיאבון. בשלב זה הוא אינו מבקר את התשישות ומזלזל בהשלכות של מעשיו. רעב ומחסור בחומרים מזינים בגוף מובילים להופעת הסומטי הראשוןתסמינים: יתר לחץ דם, עילפון, עור יבש, נשירת שיער. חילוף החומרים מופרע. כשלים בתפקוד הפיזיולוגי של איברים מלווה בפירוק רקמות, מה שמוביל לדיכוי תיאבון גדול עוד יותר.
- Cachectic. בשלב זה מתרחשות השלכות בלתי הפיכות, הנגרמות על ידי ניוון של איברים פנימיים. ככלל, שלב זה מתחיל 1.5-2 שנים לאחר התסמינים הראשונים של אנורקסיה נרבוזה. ההשלכות בשלב זה הן המצערות ביותר: החולה מאבד כ-50% ממשקל הגוף. אם אין טיפול, ניוון איברים מוביל למותו של החולה.
Diagnosis
למי שעוקב אחר בריאותם הפסיכולוגית, סביר להניח שהשאלה כיצד לטפל באנורקסיה נרבוזה לא תהפוך לרלוונטית. לכן, ניתן לומר שהדרך הטובה ביותר לטפל בהפרעה זו היא למנוע את התפתחותה.
במקרה שכבר בוצע אבחנה כזו, הטיפול יכול להתבצע על ידי רופאים ממספר התמחויות. למי לפנות לאנורקסיה נרבוזה? זה יכול להיות פסיכותרפיסט, פסיכיאטר, וגם אנדוקרינולוג. לעתים קרובות, גם תזונאי מעורב בטיפול. הטיפול מתבצע בבית חולים או בבית.
יש צורך באשפוז במקרים הבאים:
- הפחתת אינדקס מסת הגוף בשליש מתחת לנורמה.
- הגברת הירידה במשקל.
- אי סדרים בעבודת הלב.
- יתר לחץ דם.
- דיכאון חמור.
- נטיות אובדניות.
תכונות של טיפול
מטרת הטיפול העיקרית היא בעיקר החזרת המשקל הקודם. רצוי שהמטופל הוסיף כ-1 ק ג בשבוע. מבוצע גם טיפול שמטרתו ביטול סיבוכים נפשיים ופיזיים. חשוב מאוד שהמטופל יהיה מודע לחשיבות הטיפול ויראה השתתפות בגורלו שלו. הגורמים הבאים יכולים לסבך את תהליך הטיפול:
- שוחח בצ'אט עם חברים, קרובי משפחה, מאמנים שמחים על הרזון.
- חוסר תמיכה רגשית מאנשים אהובים.
- חוסר היכולת להתגבר על האמונה שרזון מוגזם הוא הדרך היחידה להילחם במשקל עודף. הטיפול כולל בדרך כלל מספר שיטות שונות.
שינוי באורח החיים
כדי להתגבר על אנורקסיה, החולה זקוק לשינויים הבאים:
- אכילה בריאה קבועה.
- גיבוש מספק של תזונה יומית, הכנת תפריט בעזרת תזונאית מקצועית.
- להיפטר מההתמכרות של שקילה מתמדת.
- הרחקת מאמץ גופני רציני (רק לאחר נורמליזציה של המצב, הרופא יכול לכלול תרגילי פיזיותרפיה בלוח הזמנים).
- תמיכה פסיכולוגית מאנשים אהובים.
משחזר כוח
מרכיב זה בטיפול הוא אחד היסודות במאבק במחלה. על מנת שהמשקל יעלה, נקבע למטופל דיאטה מיוחדת. העיקרון שלההוא שכל יום תכולת הקלוריות של הדיאטה צריכה לעלות. בהתחלה, זה 1000-1600 קק"ל ליום. ואז עולה בהדרגה ל 2000-3500 קק"ל. על המטופל לאכול 6-7 פעמים ביום במנות קטנות.
בשלבים הראשונים, המטופל עלול לחוש חרדה, דיכאון. עם הזמן, התסמינים האלה נעלמים.
ככלל לא נעשה שימוש בתזונה תוך ורידית בטיפול באנורקסיה, מכיוון שבעתיד שיטות כאלה עלולות להוביל לקשיים בתזונה רגילה. כמו כן, מטופלים עשויים לתפוס שיטות אלו כטיפול חובה. עם זאת, במקרים מסוימים, אמצעים כאלה מוצדקים למדי. לדוגמה, אם מטופל מסרב באופן מוחלט לאכול במשך זמן רב, יש לו הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, דימום מחלל הפה וכו'.
תוספי מזון
חולים סובלים ממחסור חמור בויטמינים, מינרלים, חומרים מזינים שונים. טיפול באנורקסיה נרבוזה בבית חייב להתבצע בהכרח בפיקוח רופא. אנשים קרובים צריכים להבין ששיפור התזונה ונטילת ויטמינים הוא אחד הגורמים הבסיסיים להחלמה. אם המחסור בחומרים מזינים מתחדש, המצב הנפשי והפיזי משתפר בהרבה. במידת הצורך, טיפול דיאטה מתווסף על ידי שימוש בתוספים מיוחדים, תוספי תזונה. אלה יכולים להיות:
- תכשירי מולטי ויטמין;
- שמן דגים אומגה-3;
- קו-אנזים Q-10;
- פרוביוטיקה.
המלצות אחרות
כדי לשפר את ספיגת החומרים התזונתיים, יש להקפיד גם על הדברים הבאים:
- שתו מספיק נוזלים כל יום (כ-6-8 כוסות ביום);
- כלול מקורות חלבון בתזונה - בשר ומוצרי חלב, ביצים, שייק חלבון;
- הפסקת עישון ושתיית אלכוהול;
- ללא משקאות המכילים קפאין;
- הגבלת מוצרים המכילים סוכר מזוקק - ממתקים, סודה וכו'.
שיטות עבודה עם פסיכולוג
ככלל, פסיכותרפיה לאנורקסיה נרבוזה מתבצעת באחד משלושה כיוונים: זה יכול להיות טיפול התנהגותי, קוגניטיבי או משפחתי. התנהגות מובילה את המטופל לצורך בעלייה במשקל. קוגניטיבי מכוון לשנות את רעיונות החשיבה המעוותים שהובילו למחלה. טיפול משפחתי נוטה להיות היעיל ביותר עבור מטופלים מתחת לגיל 18. במקרים מסוימים, ניתן להשלים את העבודה עם פסיכולוג על ידי נטילת תרופות פרמקולוגיות - כלורפרומאזין, פלווסקסטין, ציפרוהפטדין. עם זאת, תרופות ניתנות רק במקרים שבהם עבודה עם פסיכותרפיסט אינה מספיקה.
Hypnosis
במקרים מסוימים, טיפול בהיפנוזה יכול להפוך לחלק מהטיפול. הפעלות מאפשרות למטופל להחזיר את הביטחון העצמי, להגביר את ההתנגדות ללחץ. היפנוזה מאפשרת לך לשחזר את הקשר הנכון עם הגוף שלך. כתוצאה מכך, גישה זו מאפשרתלחזור לתזונה נכונה ולחיים נורמליים באופן כללי.
Exodus
ככלל, החלמה נראית לאחר הטיפול. מהלך המחלה חוזר על עצמו. מוות יכול להתרחש ללא טיפול ב-5-10% מהמקרים כתוצאה משינויים בלתי הפיכים בתפקוד האיברים הפנימיים.
אנורקסיה היא הפרעה נפשית חמורה למדי. אם זה נמצא, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא. טיפול בזמן יעזור למנוע השלכות איומות. כל המידע ניתן לעיון, לפני השימוש בתרופות ובשיטות כלשהן, יש צורך בהתייעצות עם מומחה.
