במאמר זה, נשקול את היתרונות של לייזר אקצימר. כיום לרפואה מגוון רחב של כל מיני ציוד לייזר לטיפול במחלות מורכבות באזורים שקשה להגיע אליהם בגוף האדם. ניתוחי לייזר מסייעים להשיג את האפקט של פולשניות מינימלית וחוסר כאב, שיש להם יתרון עצום על פני אותן התערבויות כירורגיות המבוצעות באופן ידני במהלך פעולות בטן, שהן טראומטיות מאוד, עמוסות איבוד דם גבוה, וכן שיקום ארוך טווח לאחריהן..
מהו לייזר?
לייזר הוא מחולל קוונטי מיוחד הפולט קרן אור צרה. מכשירי לייזר פותחים אפשרויות מדהימות להעברת אנרגיה למרחקים שונים במהירות גבוהה. אור רגיל, המסוגל להיתפס בראיית האדם, הוא אלומת אור קטנה המתפשטת לכיוונים שונים. אם ירוכזו אלומות אלו באמצעות עדשה או מראה, תתקבל קרן גדולה של חלקיקי אור, אך גם זה לא.ניתן להשוות לקרן לייזר, המורכבת מחלקיקים קוונטיים, שניתן להשיג רק על ידי הפעלת האטומים של המדיום העומד בבסיס קרינת הלייזר.
זנים
בעזרת הפיתוחים האדירים של מדענים ברחבי העולם, לייזר אקצימר נמצא כיום בשימוש נרחב בתחומים רבים של פעילות אנושית ויש להם את הזנים הבאים:
- solid;
- לייזרים צבע;
- gas;
- excimer;
- מוליכים למחצה;
- לייזרי אדי מתכת;
- chemical;
- fiber;
- לייזרי אלקטרונים בחינם.
מקור
זן זה הוא לייזר גז אולטרה סגול, שנמצא בשימוש נרחב בתחום ניתוחי העיניים. עם מכשיר זה, הרופאים מבצעים תיקון ראייה בלייזר.
המונח "אקסימר" פירושו "דימר נרגש" ומאפיין את סוג החומר המשמש כנוזל העבודה שלו. בפעם הראשונה בברית המועצות, מכשיר כזה הוצג בשנת 1971 על ידי המדענים V. A. Danilichev, N. Basov ו- Yu. M. Popov במוסקבה. גוף העבודה של לייזר כזה היה דימר קסנון, אשר נרגש על ידי קרן אלקטרונים על מנת לקבל קרינה באורך גל מסוים. לאחר זמן מה, החלו להשתמש בגזים אצילים עם הלוגנים לשם כך, והדבר נעשה ב-1975 באחת ממעבדות המחקר בארה"ב על ידי המדענים ג'יי הארט וס. סירלס.
אנשים שואלים לעתים קרובותמדוע משתמשים בלייזר אקסימר לתיקון הראייה.
ייחודו
נמצא שמולקולת האקסימר מייצרת קרינת לייזר בשל העובדה שהיא במצב "מושך" נרגש, וכן במצב "דוחה". פעולה זו יכולה להיות מוסברת על ידי העובדה שלקסנון או קריפטון (גזים אצילים) יש אינרטיות גבוהה, וככלל, לעולם אינם יוצרים תרכובות כימיות. פריקה חשמלית מביאה אותם למצב נרגש, וכתוצאה מכך הם יכולים ליצור מולקולות בינם לבין עצמם או עם הלוגנים, למשל, כלור או פלואור. הופעת מולקולות במצב נרגש יוצרת, ככלל, את מה שנקרא היפוך אוכלוסיה, ומולקולה כזו מוותרת על האנרגיה שלה, שהיא מגורה או פליטה ספונטנית. לאחר מכן, מולקולה זו חוזרת למצב הקרקע ומתפרקת לאטומים. מכשיר לייזר אקסימר הוא ייחודי.
המונח "דימר" משמש בדרך כלל כאשר אותם אטומים מחוברים זה לזה, אך רוב הלייזרים האקסימרים המודרניים משתמשים בתרכובות של גזים אצילים והלוגנים. עם זאת, תרכובות אלה, המשמשות עבור כל הלייזרים בעיצוב זה, נקראות גם דימרים. כיצד פועל לייזר אקצימר? כעת נשקול זאת.
עקרון הפעולה של לייזר אקצימר
הלייזר הזה הוא הגיבור הראשי של PRK ושל LASIK. נוזל העבודה שלו הוא גז אינרטי והלוגן. כאשר מתח גבוה מוכנס לתערובת הגזים הללו,אטום הלוגן אחד ואטום גז אינרטי אחד מתחברים ליצירת מולקולה דיאטומית. הוא נמצא במצב נרגש מאוד ולאחר אלפית השניה מתפרק לאטומים, מה שמוביל להופעת גל אור בטווח UV.
עקרון זה של לייזר אקצימר נמצא בשימוש נרחב ברפואה, מאחר שקרינה אולטרה סגולה משפיעה על רקמות אורגניות, למשל, הקרנית, באופן שהקשרים בין מולקולות מנותקים, מה שמוביל למעבר של רקמות מ- מוצק למצב גזי. תהליך זה נקרא "פוטואבלציה".
טווח גל
כל הדגמים הקיימים מסוג זה פועלים באותו טווח אורכי גל ונבדלים רק ברוחב אלומת האור, כמו גם בהרכב נוזל העבודה. לייזר אקצימר הוא הלייזר הנפוץ ביותר לתיקון ראייה. אבל יש גם שימושים אחרים.
לראשון היה קוטר קרן האור, שהיה שווה לקוטר המשטח עליו בוצע האידוי. הטווח הרחב של הקרן ואי ההומוגניות שלה גרמו לאותה חוסר הומוגניות של השכבות העליונות של הקרנית, וכן לעלייה בטמפרטורה על פני השטח שלה. תהליך זה לווה בפציעות וכוויות. מצב זה תוקן על ידי יצירת לייזר אקצימר. ה-MNTK "Eye Microsurgery" משתמש בו כבר זמן רב מאוד.
לייזרים מהדור החדש עברו תהליך ארוך של מודרניזציה, שבמהלכו הצטמצם קוטר קרן האור, וכן נוצרה מערכת סריקה סיבובית מיוחדת להעברת קרינת לייזר לעין. שקול כיצד לייזר אקצימרבשימוש על ידי רופאים.
יישומים רפואיים
בחתך רוחב, קרן לייזר כזו נראית כמו נקודה הנעה במעגל, מסירה את השכבות העליונות של הקרנית, וגם נותנת לה רדיוס עקמומיות שונה. באזור האבלציה הטמפרטורה אינה עולה, מכיוון שההשפעה היא לטווח קצר. כתוצאה מהניתוח נצפה משטח חלק וברור של הקרנית. לייזר אקצימר הוא הכרחי ברפואת עיניים.
המנתח המבצע את ההתערבות הכירורגית קובע מראש איזה חלק מהאנרגיה יופעל על הקרנית, וגם לאיזה עומק ייחשף לייזר האקסימר. מכאן יכול המומחה לתכנן מראש את מהלך התהליך ולהניח איזו תוצאה תתקבל כתוצאה מהניתוח.
תיקון ראייה בלייזר
איך פועל לייזר אקצימר ברפואת עיניים? הטכניקה הפופולרית כיום מבוססת על מה שנקרא פרופיל מחדש ממוחשב של הקרנית, שהיא העדשה האופטית העיקרית של העין האנושית. לייזר האקסימר, הפועל עליו, מחליק את פני הקרנית, מסיר את השכבות העליונות ובכך מבטל את כל הפגמים המצויים בה. במקרה זה, מופיעים תנאים נורמליים להשגת התמונות הנכונות על ידי העין, ויוצרים את השבירה הנכונה של האור. אנשים שעברו את ההליך הזה רואים כמו כל מי שיש לו ראייה טובה מההתחלה.
הליך עיצוב מחדש של הקרנית אינו גורם לטמפרטורות גבוהות על פני השטח שלה, מה שעלול להזיק לרקמות חיות. וכפי שרוב האנשים מאמינים, אין מה שנקרא שריפה של השכבות העליונות של הקרנית.
היתרון החשוב ביותר של לייזר אקסימר הוא שהשימוש בהם לתיקון ראייה מאפשר לך להגיע לתוצאה המושלמת ולתקן כמעט את כל החריגות הקיימות בקרנית. מכשירים אלו כל כך מדויקים שהם מאפשרים "אבלציה פוטוכימית" של השכבות העליונות.
לדוגמה, אם תהליך זה מתבצע באזור המרכזי של הקרנית, אז צורתה הופכת כמעט שטוחה, וזה עוזר לתקן קוצר ראייה. אם שכבות הקרנית באזור הפריפריה מתאדות במהלך תיקון הראייה, צורתה נעשית מעוגלת יותר, וזה, בתורו, מתקן את רוחק הראייה. אסטיגמציה מתוקנת על ידי הסרה במינון של השכבות העליונות של הקרנית בחלקיה השונים. לייזר אקצימר מודרני, הנמצאים בשימוש נרחב במיקרוכירורגיה שבירה של עיניים, מבטיחים איכות גבוהה של פני השטח הנתונים לפוטואבלציה.
תכונות השימוש ברפואה
לייזר אקצימר בצורה שהם היום הופיעו רק לאחרונה, אבל עכשיו הם עוזרים לאנשים בכל העולם להיפטר מבעיות ראייה כמו קוצר ראייה, רוחק ראייה, אסטיגמציה. פתרון כזה לבעיה, לראשונה מזה שנים רבות של יצירת ציוד כזה, עונה על כל הדרישות של חוסר כאב, בטיחות מירבית ויעילות.
מחלות עיניים המטופלות על ידייישומים
תחום ניתוחי העיניים העוסק בסילוק החריגות הללו של העין האנושית נקרא ניתוח רפרקטיבי, והפרעות כאלה נקראות אמטרופיה ואנומליות שבירה.
לפי מומחים, ישנם שני סוגים של שבירה:
- emmetropia, המאפיינת ראייה תקינה;
- אמטרופיה, המורכבת בראייה לא תקינה.
Ametropia, בתורה, כוללת כמה תת-מינים:
- קוצר ראייה (קוצר ראייה);
- אסטיגמציה - קבלת תמונה מעוותת בעין כאשר לקרנית יש עיקול לא סדיר, וזרימת קרני האור הופכת לא אחידה בחלקים שונים של פני השטח שלה;
- hyperopia (רוחק ראייה).
אסטיגמציה היא משני סוגים - היפראופי, שקרוב לרוחק ראייה, קוצר ראייה, דומה לקוצר ראייה ומעורב.
כדי לייצג נכון את המהות של מניפולציות השבירה, יש צורך לדעת באופן מינימלי את האנטומיה של העין האנושית. המערכת האופטית של העין מורכבת משלושה אלמנטים עיקריים - הקרנית, העדשה, שהם החלקים שוברי האור, והרשתית, שהיא החלק התופס אור. על מנת שהתמונה המתקבלת תהיה ברורה וחדה, הרשתית נמצאת במוקד הכדור. עם זאת, אם הוא נמצא לפני הפוקוס, מה שקורה עם רוחק ראייה, או מאחוריו, מה שקורה עם קוצר ראייה, התמונה המתקבלת הופכת מטושטשת ומטושטשת באופן משמעותי.
אנושיהאופטיקה של העין יכולה להשתנות לאורך כל החיים, בפרט, מרגע הלידה ועד גיל 16-20, היא משתנה עקב הגדילה והגידול בגודל גלגל העין, כמו גם בהשפעת גורמים מסוימים. שיכול להוביל להיווצרות חריגות מסוימות. לפיכך, המטופלים של מנתח עיניים שבירה הם לרוב מבוגרים.
התוויות נגד לתיקון ראיית קרן Excimer
תיקון ראייה בלייזר אקצימר אינו מיועד לכל האנשים הסובלים מלקות ראייה. האיסור על השימוש בהליך זה הוא:
- מחלות עיניים (גלאוקומה, קטרקט, עיוות ברשתית);
- מחלות המפריעות לריפוי פצעים תקין (דלקת פרקים, סוכרת, מחלות אוטואימוניות וכו');
- מחלות של הלב וכלי הדם;
- monocular;
- ניתוק רשתית;
- גיל פרסביופיה;
- הריון והנקה;
- ילדים מתחת לגיל 18;
- התכווצות לינה;
- שינויים מתקדמים בשבירה של העין;
- תהליכים דלקתיים בגוף, כולל אלה הקשורים ישירות לעיניים.
סיבוכים אפשריים לאחר היישום
כל שיטות הטיפול בלייזר אקסימר הקיימות כיום הן בטוחות ביותר ויעילות במיוחד. עם זאת, ישנם מספר סיבוכים שיכולים להתרחש לאחר שימוש בניתוחשיטות דומות. אלה כוללים:
- גידול חלקי או שגוי של חלק מהקרנית, ולאחר מכן לא ניתן לגדל חלק זה שוב.
- מה שנקרא תסמונת העין היבשה, כאשר למטופל יש אדמומיות וכאבים בעין. סיבוך זה יכול להתרחש אם קצות העצבים שאחראים על ייצור הדמעות נפגעו במהלך תיקון הראייה.
- הפרעות ראייה שונות, כגון ראייה כפולה או ירידה בראייה בחושך, פגיעה בתפיסה של צבעים או הופעת הילה של אור.
- החלשה או ריכוך של הקרנית, שיכולים להתרחש חודשים לאחר הניתוח או שנים.
לייזר אקצימר בדרמטולוגיה
השפעת לייזר בתדר נמוך על העור היא חיובית ביותר. זה נובע מההשפעות הבאות:
- אנטי דלקתי;
- אנטיאוקסידנט;
- משכך כאבים;
- אימונומודולציה.
כלומר, קיים מנגנון פעולה מסוים של גירוי ביולוגי של קרינת לייזר בעוצמה נמוכה.
Vitiligo עובר טיפול לייזר אקצימר מוצלח. כתמי גיל על העור מוחלקים מהר מאוד.
