רופאים מזהירים ביודעין כל הזמן מפני הסכנות של אלכוהול, במיוחד במהלך ההריון. בנוסף להשפעה השלילית על גוף האם, זה משפיע על העובר בתוך הרחם - ילד שעוד לא נולד.
כמה מסוכן אלכוהול במהלך ההריון?
כטרטוגן כימי חזק, אתנול גורם נזקים רבים לעובר. הוא חודר במהירות את מחסום השליה וחודר לתינוק, וריכוזו בדם הילד גבוה לרוב מזה של האם. מערכות אנזימים לא בשלות המעורבות בחילוף החומרים של אתנול אינן יכולות לנקות אלכוהול באופן מלא. כתוצאה מכך, חמצן לא מגיע לעובר, מה שמשפיע בהכרח על התפתחותו והיווצרותו, וגורם להופעת תסמונת אלכוהול עוברית.
ההנחה היא שהמינון הקריטי של אלכוהול אתילי לתינוק ברחם הוא 30-60 מ ל ליום. עם זאת, רוב המומחים מאמינים שפשוט אין כמות בטוחה של אלכוהול.
עובר רגיש לרעיל עובריחשיפה לאתנול לאורך כל ההריון. צריכת אלכוהול בשליש הראשון גורמת לסיכון גבוה למומים מולדים ולמוות עוברי, בשליש השני - הפרעות מבניות של מערכת העצבים המרכזית. בשלבים האחרונים של ההריון, תלות כזו עלולה לגרום לעיכוב בגדילת העובר.
מהי תסמונת אלכוהול עוברית?
זוהי קבוצה שלמה של מומים מולדים בילד, הנגרמים מהשפעה טרטוגני של אלכוהול אתילי. פתולוגיה זו מאופיינת בתינוק בפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית, ביטויים רבים של דיסמורפיזם, פיגור שכלי ופגמים אחרים.
תסמונת אלכוהול עוברית היא קומפלקס סימפטומים שלם שמאובחן אצל תינוקות שאמהותיהם סובלות מאלכוהוליזם כרוני. מקור הפתולוגיה הזו מבוסס על ההשפעות המזיקות של רעלני אלכוהול אתילי ותוצרי הריקבון שלו על העובר בתוך הרחם. הדבר אפשרי בשל המעבר המהיר דרך השליה של אתנול, המשפיע על הכבד, סינתזת RNA והובלה של יסודות קורט רבים.
תדירות הלידה של ילדים עם פתולוגיה זו נעה בין שניים לשבעה מקרים לכל 1000 לידות. במדינות מסוימות, הנתונים הללו גבוהים בהרבה. מומחים הבחינו במגמה מתמשכת: בלידת הילד הראשון עם מוגבלות התפתחותית חמורה, ההורים אינם מסיקים מסקנות - התינוק השני והתינוק שלאחריו ב-70% מהמקרים מופיעים עם אותה אבחנה.
קצת היסטוריה
לראשונה אלכוהוליזציה של העובר בפניםרחם האם תואר על ידי המדען P. Lemoine. הוא בדק את ילדיהן של קבוצת אמהות מכורות וזיהה הפרעות התפתחותיות מסוימות. מאוחר יותר, ק.ל. ג'ונס דיבר בעבודותיו גם על סטיות אצל ילדים שאמהותיהם לא ויתרו על אלכוהול במהלך ההריון. בשילוב שני המחקרים, כינה המדען את ההפרעות הללו "תסמונת אלכוהול עוברית". מאותו רגע, רופאים מכל העולם החלו ללמוד באופן פעיל פתולוגיה.
מחקרים שנערכו בחבר העמים מראים שלמין ההוגן אין מידע מדויק על הסכנות של משקאות אלכוהוליים. לכן רק מעטים שוללים אותם במהלך ההריון. נשים רבות מאמינות בטעות כי יין אדום יבש לא רק שאינו פוגע בעובר, אלא אף תורם להיווצרותו התקינה. לפי הסטטיסטיקה, כ-80% מהנשים שותות אלכוהול לפני ההריון, ו-20% לא מסרבות להן עד לידת התינוק.
תמונה קלינית
תסמונת אלכוהול עוברית היא הגורם העיקרי להפרעות נפשיות בילד. הם יכולים להתבטא בצורה של הפרעות במערכת העצבים המרכזית, הפרעות התנהגותיות ואינטלקט. לעתים קרובות ילדים עם אבחנה זו נמצאים בפיגור במשקל ובגובה. הם נבדלים במראה האופייני שלהם: סדקים כף יד מקוצרים, השפה העליונה דקה, והפילטרום כמעט אינו מתבטא. לפעמים יש מיקרוצפליה ופטוזיס של העפעפיים. אנומליות כאלה בפנים ניכרות לאורך כל החיים. הפרעות חמורות הן מומי לב, דיספלזיה במפרקים ועיוות בחזה.
תסמונת אלכוהול עוברית בילדים מאופיינת בליקוי שמיעה וראייה, פיגור. הם לא קולטים וזוכרים מידע בבית הספר, כמעט אינם שולטים ברגשותיהם. ילדים כאלה מתקשים להסתגל בצוות, הם לא יודעים להתיידד עם בני גילם, ולכן לרוב מומלץ להם ללמוד בפנימיות מיוחדות.
אבחון פתולוגיה
רופא יילוד יכול לאבחן תסמונת אלכוהול עוברית מיד לאחר לידת תינוק. סימנים האופייניים לפתולוגיה זו נראים בדרך כלל בעין בלתי מזוינת (גובה / משקל לא מספיק, חריגות חיצוניות). חשוב גם לשקול את נוכחותה של מה שנקרא היסטוריית אלכוהול אצל האם.
אסטרים של חומצות שומן שנקבעו בשיער ובמקוניום פועלים כסמנים ביולוגיים מוזרים. סיוע משמעותי בניסוח האבחנה הסופית ניתן בשיטות הדמיה עצבית. אלה כוללים MRI מוח ונוירוסאונוגרפיה. כדי לשלול הפרעות התפתחותיות חמורות, תינוקות מקבלים א.ק.ג, אולטרסאונד של איברים, EEG.
המעקב אחר ילד שאובחן עם תסמונת אלכוהול עוברית מתבצע על ידי מומחים צרים.
איזה טיפול נדרש?
לא ניתן לטפל בפתולוגיה זו. עם זאת, פנייה בזמן לעזרה למומחים יכולה להקל באופן משמעותי על חייו של מטופל קטן. חלק מהתסמינים ניתנים לתיקון בניתוח (הפרעה בלב, במערכת העיכול). ניתוח פלסטי מבוצע להעלמת פגמים בלסתות.
תצפית על ידי נוירולוג תורמת לתיקון סטיות קלות ממערכת העצבים המרכזית. כל הילדים עם אבחנה כזו חייבים להיות במעקב של פסיכולוג. מומחה יכול לעזור לילד להסתגל לחברה, לתקן את המוזרויות של התנהגותו.
תחזית ומניעה
ילדים עם תסמונת זו מבלים לעתים קרובות את כל חייהם במוסדות מיוחדים, ולאחר מכן בפנימיות נוירו-פסיכיאטריות. מסתבר שהם מיותרים להוריהם ולא מסוגלים לדאוג לעצמם.
כדי למנוע תסמונת אלכוהול בילד מכל הנשים בגיל הפוריות, יש צורך לבחון ולזהות את מה שנקרא קבוצות הסיכון בזמן. הם עשויים לכלול נשים ששותות אלכוהול באופן קבוע. לעתים קרובות, נשים רבות אפילו לא חושדות עד כמה אלכוהול מסוכן במהלך ההריון עבור תינוק שטרם נולד. רופאים צריכים לבצע עבודה קבועה כדי להפחית או להפסיק לחלוטין את השימוש במשקאות אלכוהוליים על ידי אישה. מי שלא יכול לוותר על הרגל רע זה בעצמו צריך להישלח לטיפול מיוחד.
