כל אישה שדואגת לבריאותה חייבת לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ולבצע את הבדיקות הנדרשות. במהלך הלידה של ילד, יש חשיבות מיוחדת למצב המיקרופלורה של הנרתיק. מריחה במהלך ההריון מאפשרת לך לקבל תמונה אמיתית של בריאות האישה ולא לכלול התפתחות של מחלות קשות. כדאי לשקול ביתר פירוט סוג זה של אבחנה ותוצאות אפשריות של הניתוח.
חשיבות הניתוח
המיקרופלורה של הנרתיק מורכבת ברובה מלקטובצילים, המייצרים חומצה לקטית, הנחוצה כדי להגן על הגוף מפני מיקרואורגניזמים פתוגניים. ירידה במספר הלקטובצילים תוביל להתרבות של חיידקים "רעים" ולהתפתחות המחלה.
הריון הוא תקופה שבה יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאות, כי ההתפתחות התוך רחמית התקינה של התינוק תהיה תלויה בה. יש להבין כי כל תהליך דלקתי יכול להשפיע לרעה על נשיאת העובר. ספוגיות נרתיק במהלך ההריון צריכות להילקח על ידי נשים גם אםללא תסמינים של המחלה. הזיהום עשוי שלא להתבטא בשום צורה במשך זמן רב, אך יחד עם זאת, האם לעתיד תהיה הנשא שלה. אם במהלך הבדיקה הבאה הרופא ימצא חריגות בתוצאות הניתוח, האישה תוכל לעבור טיפול מתאים ולמנוע הדבקה של הילד במהלך הלידה.
מריחות פאפ במהלך ההריון: כמה פעמים עלי לקחת?
היולדת עוברת את בדיקת החובה הראשונה של המיקרופלורה של הנרתיק במהלך הביקור הראשוני במרפאת הלידה לצורך רישום. התוצאות יראו את מצב רירית הנרתיק, נוכחות של מיקרופלורה (איזון) טובה ופתוגנית ומידת הניקיון. אם יתגלו חיידקים פתוגניים, ייקבע טיפול חוסך ולאחריו יש לקחת משטח נוסף לבדיקת בקרה.
לפי לוח המחקרים שהוצג לאישה בהריון, בשליש האחרון יש לבצע גם אבחון של המיקרופלורה הנרתיקית. מריחות בשבוע ה-30 להריון צריכות להיעשות ללא הצלחה על מנת לוודא את בריאות האם והתינוק. חריגות מהנורמה בשלבים האחרונים נמצאות לעתים קרובות למדי, דבר המסוכן לעובר וטומן בחובו השלכות לא רצויות.
ללא לחכות להפניה הבאה לבדיקה, אישה צריכה לעבור בדיקה לא מתוכננת אם מתגלים תסמינים כמו גירוד, צריבה והופעת הפרשות רבות ממערכת המין. סימנים כאלה מתלווים לרוב למחלות מסוכנות שאינן רצויות מאוד במהלך תקופת ההיריון.
"צומח טוב" - מה זה אומר?
מיקרופלורה היא אוסף של חיידקים שונים המאכלסים ללא הרף את הנרתיק. במצב בריאותי אידיאלי, ישנם בעיקר lactobacilli - מקלות Doderlein, המייצרים חומצה לקטית שימושית. עם מספיק מהם, לפתוגנים אין סיכוי לשרוד בסביבה החומצית של הנרתיק.
במהלך ההריון, תוצאות הבדיקה משתנות במקצת. מספר התאים של האפיתל הנרתיק גדל באופן משמעותי, מה שתורם להצטברות של גליקוגן, הנחוץ לייצור חומצת חלב על ידי מקלות דודרליין. שמירה על איזון החומצה-בסיס ההכרחי (pH 3, 3-4, 5) לאורך כל ההיריון, הודות למיקרופלורה טובה, עוזרת לחסום התפתחות של חיידקים פתוגניים ולמנוע זיהום של העובר (או העובר).
כמה מסוכנת ההפרה של המיקרופלורה?
לעתים קרובות, נשים מתמודדות עם מצב שבו, לאחר שעברו מריחות במהלך ההיריון, הן מגלות שיש להן הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית. ירידה במספר הלקטובצילים היא מאוד לא רצויה בתקופה מכרעת זו, ולכן יש צורך לקבוע את הגורם למצב הפתוגני. מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים, כמובן, נמצאים בנרתיק של כל אישה בריאה, אבל מספרם צריך להיות קטן. אם מספר החיידקים הרעים גדל, אזי מתחילה להתפתח דיסבקטריוזיס, ולרוב גורמת לקנדידה נרתיקית (קיכלי).
דרושות מריחות פאפ לאבחנה מדויקת. במהלך ההריון,בשלבים המוקדמים, הפרה כזו יכולה להתפתח על רקע של חסינות מופחתת. כל סטייה ממדדים נורמליים מסוכנת, קודם כל, לתינוק ולהמשך התפתחות ההריון.
מתי עלי לבדוק את המיקרופלורה?
בשלבים המוקדמים של ההריון, חשוב לאישה לעקוב אחר אותות הגוף. פנה לייעוץ רפואי אם:
- גירוד הופיע באזור איברי המין.
- הפרשות מהנרתיק הפכו לשפעות ומעורפלות.
- לאחר מתן שתן יש תחושת צריבה.
- לפריקה יש ריח חזק.
- מדי פעם יש כאבי משיכה בבטן התחתונה.
התסמינים לעיל מצביעים על התפתחות התהליך הדלקתי ועל הצורך בטיפול דחוף. מריחה על הפלורה עוזרת לקבוע את סוג הפתוגן, אך במקרים מסוימים הזיהום עשוי להיות מוסתר. במקרה זה, יש צורך לעבור מבחנים נוספים.
סוגי משיכות
בהרשמה למרפאה לפני לידה, אמהות לעתיד מתעניינות באילו מריחות נלקחות במהלך ההריון והאם זה באמת הכרחי. יש לציין מיד כי לבדיקת בריאות האישה בתחילת ההריון יש חשיבות מיוחדת לרופא. רק אבחון יראה את התמונה האמיתית ויחסל את האיום של הפלה.
בתרגול גינקולוגי, ישנם מספר סוגים של מריחות המראות את מצב בריאות האישה. לסווג אותםבאופן הבא:
- מריחה על הפלורה - מאפשרת לזהות חוסר איזון של מיקרופלורה נרתיקית טובה ורע. הניתוח מראה את מספר תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים ותאי האפיתל המתים. על פי התוצאות, מידת הטוהר של המריחה מוערכת;
- מריחה לציטולוגיה - הכרחי לאבחון שינויים בתאי צוואר הרחם;
- מריחה לסטריליות - נקבעת כדי לקבוע את הרכב המיקרופלורה הנרתיקית, עוזרת לראות סטיות ברקע ההורמונלי;
- מריחה לזיהומים סמויים - אבחון PCR חשוב ביותר במהלך ההריון. השיטה מאפשרת לזהות זיהומים שאינם מזוהים במריחת מיקרופלורה.
זיהומים אורוגניטליים מהווים איום רציני על חייו והתפתחותו התקינה של העובר. לפיכך, לאחר שקיבלה הפניה מהרופא המטפל לאבחון זיהומים סמויים, אין לאם לעתיד לדחות את הבדיקה.
זיהומים מיניים
מריחות במהלך הריון לזיהומים - מחלות המועברות במגע מיני - יש ליטול בלי להיכשל. מחלות כמו אורפלסמוזיס, הרפס, כלמידיה, טוקסופלזמה, ציטומגלווירוס לא תמיד מרגישות את עצמן, אבל זה בכלל לא אומר שהן לא מסוכנות.
ניתן לזהות זיהומים סמויים באמצעות PCR, תרבית וכתם גראם. שיטה פופולרית נוספת היא בדיקת האנזים החיסונית של סרום הדם.
תמלול ניתוח
בתוצאות הניתוח על המיקרופלורה של הנרתיק, אתה יכולגלה את האינדיקטורים הבאים:
- לויקוציטים - עלייה בנורמה מצביעה על התפתחות דלקת. בנרתיק צריכים להיות 10-15 מהם בשדה הראייה, בשופכה - לא יותר מ-5 ובצוואר הרחם - עד 5.
- Epithelium - בדרך כלל ערך זה לא צריך להיות יותר מ-10 בשדה הראייה.
- חיידקים גראם חיוביים - הרוב (כ-90%) מורכב מלקטובצילים.
- חיידקים גראם-שליליים - מיקרופלורה פתוגנית בדרך כלל נעדרת לחלוטין.
- ריר - ספוגיות הריון מאפשרות ללא או מתון כמויות של ריר בנרתיק ובצוואר הרחם.
- פטריות מהסוג קנדידה - כמות קטנה מקובלת בנרתיק, אך בדרך כלל הן נעדרות לחלוטין בשופכה ובתעלת צוואר הרחם.
- קוקי - בדרך כלל סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים ואנטרוקוקים עשויים להיות נוכחים במספר קטן. נוכחות של גונוקוקים מעידה על התפתחות זיבה.
- Trichomonas - הם נעדרים במריחה טובה.
לוקוציטים במריחה
לויקוציטים הם תאי דם לבנים המהווים חלק ממערכת החיסון. במהלך ההריון, חשוב במיוחד לעקוב אחר מספרם במריחה למיקרופלורה, כי גם שינוי קל עשוי להעיד על התפתחות תהליך דלקתי. המטרה העיקרית של לויקוציטים היא להגן על הגוף ולהילחם בחיידקים פתוגניים. לכן, לא כדאי לדאוג לאיתור של מספר קטן של תאי הגנה בתוצאות הבדיקה. עבור נשים בעמדה, הנורמה של לויקוציטים במריחה היא בטווח של 15-20 בשדה הראייה.
כמות מוגברתמריחת לויקוציטים
מריחות פאפ במהלך ההריון הן שיטת אבחון חשובה המאפשרת לקבוע את הסטייה הקלה ביותר מהערכים הנורמליים. עלייה קלה במספר הלויקוציטים בתקופת לידת ילד מקובלת למדי. אם הערך עולה על 20 יחידות בשדה הראייה, יש לבצע אבחון נוסף ולקבוע את הגורם למצב הפתוגני. מספר מוגבר של תאי דם לבנים מצביע על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף האם לעתיד.
מריחות רעות במהלך ההריון עלולות להשפיע לרעה על התפתחות העובר. לכן, חשוב לאתר חריגות בתוצאות הבדיקה בזמן ולעבור טיפול מתאים. הסיבות השכיחות לעלייה בלויקוציטים במריחה בנשים הרות הן קנדידה (קיכלי), וגינוזיס, דלקת ברירית הנרתיק, מחלות זיהומיות (מיקופלסמוזיס, זיבה, ureplasmosis).
דרגת טוהר
בעת ביצוע מחקר במעבדה, מוערכים אינדיקטורים כמו הריח והצמיגות של החומר המאובחן. בהתאם לאינדיקטורים של מיקרופלורה פתוגנית, שעלולה להכיל מריחות במהלך ההריון, המומחה מעריך את מידת הטוהר. יש ארבע תארים כאלה בסך הכל:
- הדרגה הראשונה מצביעה על מריחת מיקרופלורה אידיאלית. מספר הלקטובצילים מגיע ל-95%, מה שמעיד על איזון חומצה-בסיס נכון והגנה טובה מפני התפתחות פתולוגיה.
- הדרגה השנייה ניתנת אם המריחה נמצאהכמות קטנה של מיקרופלורה פתוגנית מותנית, אך ערכים אלה נמצאים בטווח הנורמלי. מספר הלקטובצילים, כמו בדרגה הראשונה, צריך לגבור על השאר ולהיות ברמה של 90%.
- הדרגה השלישית מצביעה על התפתחות דיסביוזיס (ואגינוזיס חיידקי). יש פחות מקלות דודרליין במריחה כזו ממה שנדרש למצב התקין של הפלורה. עלייה בחיידקים גראם שליליים.
- הדרגה הרביעית אופיינית לדלקת הנרתיק. במריחה כזו, שוררת סביבה בסיסית, מספר מוגבר של לויקוציטים ואפיתל נצפה. מריחות רעות במהלך ההריון הן סיבה לבדיקה חוזרת.
איך להתכונן לניתוח?
כדי לקבל תוצאות מדויקות של חקר המיקרופלורה של הנרתיק, עליך להתכונן כראוי לפני ביצוע הבדיקה. קודם כל, יש להימנע ממגע מיני 2-3 ימים לפני נטילת החומר. אתה צריך גם לא לכלול את השימוש בנרות נרתיקיות, קרמים ומשחות. התוצאות יכולות להיות מושפעות על ידי שטיפה בצמחי מרפא, סודה. לכן, מניפולציות דומות לפני הבחינה אינן מותרות.
לנהלי היגיינה, יש להשתמש במוצרים מיוחדים: סבון אינטימי או ג'ל. ההרכב שלהם תוכנן במיוחד תוך התחשבות במוזרויות של איזון חומצה-בסיס של מערכת הרבייה הנשית. השימוש בסבון קוסמטי רגיל מעוות את המצב האמיתי של המיקרופלורה הנרתיקית ומשפיע לרעה על מצב איברי המין החיצוניים, גורם לצריבה וגרד.
איךלטפל?
מריחות רעות בתחילת הריון עלולות להוביל לכשל עוברי או להפלה. לכן, חשוב כל כך לפנות בזמן למרפאת הלידה לצורך רישום ובדיקה. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתוגן ובמשך ההיריון. יש לבחור את משטר הטיפול רק על ידי מומחה, לאחר שקבע בעבר את הרגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לתרופות. בשלבים המאוחרים יותר יש צורך גם בטיפול, כי מחלה מוזנחת עלולה לפגוע בקרום העובר ולהדביק תינוק שטרם נולד.
