אבחון FGR נעשה על ידי רופאים לכל הילדים שבלידה סובלים מתת משקל יחסית לגיל ההריון שלהם. נשים רבות לומדות על פתולוגיה זו במהלך ההריון. מהחומרים של מאמר זה, תלמד אילו תסמינים מלווים את התסמונת של פיגור גדילת העובר, מדוע היא מתרחשת.
SZRP - מה זה?
תסמונת פיגור בגדילה עוברית (FGR) היא פתולוגיה המאופיינת בפיגור בגודל התינוק מהערכים הממוצעים שנקבעו כנורמה לתקופת הריון מסוימת. ברוסיה, השכיחות של הפרעה זו נעה בין 5 ל-18%. גודלו הקטן של הילד לא תמיד מעיד על תסמונת זו. כ-70% מהילדים המאובחנים באבחנה זו הם קטנים באופן טבעי. אביהם או אמם עשויים להיות קטנים בקומה. בנוסף, יש לקחת בחשבון את המגדר (בדרך כלל בנות קטנות ב-5% מבנים, שהם כ-200 גרם) ולאום.
ככלל, מצבו של התינוק מקבל פיצוי במהלך הראשוןשנות חיים. הוא עולה במשקל בהדרגה ועולה גובה, מתקרב לאינדיקטורים הנורמטיביים. אם אבחנה שאושרה על ידי רופא הופכת לגורם העיקרי לעיכוב ההתפתחותי של הילד, משפיעה על בריאותו ואיכות חייו, נשקל מתחם טיפול מיוחד.
ישנן שתי צורות של FGR: סימטרי ואסימטרי. לכל סוג של פתולוגיה יש מאפיינים משלו. נדבר עליהם מאוחר יותר במאמר זה.
צורה אסימטרית של FGR
פתולוגיה מתרחשת בדרך כלל בשליש השני ומאופיינת בחוסר משקל עוברי עם גדילה תקינה. לילד יש פיגור בהתפתחות רקמות הבטן והחזה. FGR אסימטרי מאופיין לפעמים בהיווצרות לא אחידה של מערכות איברים פנימיים. בהיעדר טיפול בזמן, חלה ירידה בגודל ראשו של הילד ופיגור בהתפתחות המוח, מה שעלול לעורר את מותו.
צורה סימטרית של FGR
הפתולוגיה מאופיינת בירידה פרופורציונלית בגודל הגוף של הילד ביחס לערכים הממוצעים לגיל הריון מסוים. זה מאובחן בדרך כלל בשליש השני. הצורה הסימטרית של התסמונת ברוב המקרים נובעת מזיהום תוך רחמי של העובר, מומים כרומוזומליים. ילדים עם אבחנה זו נולדים עם התפתחות נחותה של מערכת העצבים המרכזית.
הגורמים העיקריים לפתולוגיה
תינוק יכול להיוולד קטן מכמה סיבות. אל לנו לשלול את העובדה שזו התכונה הפיזיולוגית שלו. תינוק בגובה קצריכול לרשת מההורים. עם זאת, גם במקרה זה, הרופא יאבחן "תסמונת פיגור בגדילה העוברית". אם לאחר הלידה גופו של הילד מתפקד במלואו, והרפלקסים שלו בהתאם לנורמות, אין צורך בטיפול ספציפי.
רופאים מזהים גורמים מסוימים ל-FGR, שעלולים להוביל להיפוקסיה ואף לדעיכה של ההריון. עיכוב התפתחותי נצפה אם התינוק בתוך הרחם אינו מקבל חמצן ואת החומרים המזינים הדרושים. בלעדיהם, אי אפשר לדמיין את החיים המלאים של הגוף.
הפחתת כמות התשומות יכולה להיגרם מגורמים רבים:
- בעיות של מקום. איבר זה אחראי על הובלת חמצן לעובר ברחם. אם השליה מעוותת, היא לא יכולה לתפקד במלואה.
- פתולוגיות בעבודה של איברים פנימיים באישה עתידית בלידה (לחץ דם גבוה, אנמיה, מחלות לב ונשימה, סוכרת).
- בהתפתחות העובר, תפקיד מיוחד שייך לקבוצת הכרומוזומים שהוא מקבל מהוריו.
- הרגלים רעים. רבים מהמין ההוגן מעשנים ושותים אלכוהול. הרגלים רעים, גם אם אישה ויתרה עליהם זמן קצר לפני ההתעברות, עלולים לגרום ל-FGR במהלך ההריון.
- רופאים אומרים כל הזמן שאישה בהריון צריכה לאכול בשביל שניים. זה באמת כך. דיאטה או הפחתה חדה בצריכת הקלוריות יכולה להשפיע לרעה על הילד. אם העובר חסר חומרים מזינים, הוא מתחיל אותםלקחת מגוף האם. לאכול עבור שניים לא אומר שאתה צריך לאכול הכל. התזונה צריכה להיות מאוזנת ולהכיל אך ורק מזונות בריאים. במהלך ההריון, את לא צריכה לפחד להשתפר, אסור בתכלית האיסור לשבת על דיאטות קפדניות.
- נטילת תרופות. יש לזרוק מתרופות במהלך הלידה של התינוק. אתה יכול לקחת תרופות רק על פי עצת רופא, כששום דבר אחר לא יכול לעזור.
- מחלות זיהומיות המועברות במהלך ההריון (אדמת, טוקסופלזמה, עגבת) יכולות לעצור את התפתחות העובר. זו הסיבה שרופאים ממליצים בחום להתחסן הרבה לפני ההתעברות.
- FGR 2 מעלות ניתנות לרוב לנשים שחיות באזורים גבוהים מעל פני הים. באזורים כאלה הלחץ מוגבר, ולעיתים זה מוביל להיפוקסיה בעובר ולהתפתחותו האיטית.
קביעה בזמן של הגורם לתסמונת והעלמתה לאחר מכן מאפשרים לרופא לבחור טיפול יעיל.
מהם התסמינים של תסמונת פיגור גדילה עוברית?
התמונה הקלינית של הפתולוגיה הזו נמחקת בדרך כלל. לא סביר שאישה הרה תוכל לחשוד באבחנה כזו בעצמה. רק מעקב קבוע אצל רופא נשים במשך תשעה חודשים מאפשר לזהות את הבעיה בזמן.
יש דעה שאם אישה עולה מעט במשקל במהלך ההריון, סביר להניח שהעובר קטן. זה נכון בחלקו, אבל זה נכון לעתים רחוקות. מתיהאישה לעתיד בלידה מגבילה את התזונה היומית ל-1500 קק ל, אוהבת דיאטות, ההסתברות להופעת sdfd עוברי היא די גבוהה. מצד שני, אין לשלול את התרחשות פתולוגיה באותן נשים שחוות עלייה מוגזמת במשקל.
תנועות עוברים נדירות ואיטיות נחשבות לסימן ברור לתסמונת. סימפטום כזה צריך להתריע ולהפוך לסיבה לביקור חירום אצל מומחה.
בדיקה לאיגור בגדילת העובר
אם יש חשד להתפתחות הפתולוגית של התינוק, הרופא עשוי להתריע מהסתירה בין גובה קרקעית הרחם לבין האינדיקטורים הנורמטיביים האופייניים לגיל ההריון המסוים הזה. אפשרות האבחון האמינה ביותר היא בדיקת אולטרסאונד של העובר, שבמהלכה מומחה מעריך את גודלו ומשקלו. בנוסף, בעזרת אולטרסאונד ניתן לקבוע את מצב המערכות של האיברים הפנימיים של הילד.
דופלר נקבע גם עבור חשד ל-sdfd. מה זה? בדיקה זו מתבצעת על מנת להעריך את זרימת הדם בכלי התינוק והשליה. קרדיוטוקוגרפיה עוברית (מחקר פעימות לב) נחשבת לשיטת אבחון חשובה. דופק תקין נע בין 120 לכ-160 פעימות לדקה. כאשר תינוק ברחם חווה מחסור בחמצן, קצב הלב שלו עולה בהדרגה.
בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא יכול לאשר את האבחנה ולקבוע את חומרת המחלה.
- SZRP של תואר ראשון נחשב לקל ביותר, מאופיין בפיגור התפתחותי מהנתונים האנתרופומטריים הממוצעים ב-2שבועות.
- FGR 2 מעלות שונה מהאינדיקטורים הנורמטיביים בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות.
- החמורה ביותר היא הדרגה השלישית של FGR. גודל ומשקל התינוק ברחם אינם בגדר הנורמה במשך יותר מארבעה שבועות. ברוב המקרים, דרגה 3 FGR מביאה להקפאת עובר.
שיטות טיפול
כדי לטפל בתסמונת זו במיילדות, נעשה שימוש בארסנל גדול של תרופות שמטרתן לנרמל את זרימת הדם הרחמית.
- סוכנים טוקוליטיים להרפיית הרחם (Ginipral, Papaverine).
- תרופות לנורמליזציה של חילוף החומרים ברקמות ("Kurantil", "Actovegin").
- טיפול בעירוי באמצעות תמיסות גלוקוז ותחליף דם.
- טיפול בוויטמין.
כל התרופות נרשמות לזמן ארוך תוך ניטור מתמיד של העובר.
תשומת לב מיוחדת בטיפול ב-FGR במהלך ההריון ניתנת לתזונה. התזונה צריכה להיות מאוזנת ככל האפשר. לא מומלץ להישען על מוצרים מסוימים. אתה יכול לאכול הכל לגמרי. אין להוציא בשר ומוצרי חלב, מכיוון שהם מכילים כמות גדולה של חלבון מן החי. זה בו שעד סוף ההריון הצורך עולה בכ-50%. חשוב לא לשכוח שהמטרה העיקרית של הטיפול היא לא לפטם את הילד, אלא לספק לו צמיחה מלאה והתפתחות הרמונית.
לנשים בהריון מומלצים גם טיולים יומיים, רוגע רגשי.באופן מסורתי מאמינים שלשנת צהריים יש השפעה מועילה לא רק על מצב האישה העתידית בלידה, אלא גם על התינוק בתוך הרחם.
ניהול הריון עם FGR
לאחר אישור האבחנה הסופית, האישה העתידית בלידה זקוקה למעקב מתמיד של מומחים. אולטרסאונד נקבע לפחות פעמיים בחודש. יש צורך במחקר מפורט כדי לזהות את האנטומיה של הילד ופגמים מבניים שעלולים להיות הגורם לעיכובים. כמו כן, לנשים עתידיות בלידה נקבע הליך דיקור מי שפיר כדי להעריך מומים כרומוזומליים אם התגלו פתולוגיות באולטרסאונד.
ללא קשר לגורמים שתרמו להתרחשות של FGR, ההשלכות על הילד עשויות להיות בלתי הפיכות. כדי למנוע אותם, אישה צריכה לעבור בדיקת אולטרסאונד כל שבועיים. יש צורך להעריך את גודל העובר וקצב גדילתו.
כאשר אישה נמצאת בשבוע ה-37, הרופאים מחליטים בדרך כלל לגרום ללידה. עד לתקופה זו, ניהול ההריון תלוי במצב הפירורים בתוך הרחם. אם אישה מפתחת תסמינים של רעלת הריון, הרופאים מחליטים ללדת לידה מוקדמת.
סיבוכים והשלכות אפשריים
בילדים עם תסמונת זו, לעיתים קרובות מתועדים סיבוכים חמורים, לא רק במהלך החיים התוך-רחמיים, אלא גם לאחר הלידה. מידת הסיכון תלויה ישירות בגורמים לתהליך הפתולוגי, בחומרתו ובזמן תחילתו. על פי הסטטיסטיקה, הנוכחותסיבוכים הם ככל הנראה באותם ילדים שמשקל הלידה שלהם אינו עולה על 1 ק ג.
בשל העובדה שהעובר עם תסמונת זו אינו מקבל מספיק חמצן וחומרי מזון, ילדים כאלה עלולים להיוולד כבר מתים. לעתים קרובות הם אינם מסוגלים לעמוד בעומס הלידה, ולכן הרופאים מחליטים בדרך כלל לעבור ניתוח קיסרי.
בילדים שנולדו עם FGR, ההשלכות של אבחנה זו משתקפות ישירות בעבודה של המערכות העיקריות של האיברים הפנימיים. בדרך כלל יש להם היפוגליקמיה, עמידות ירודה לזיהומים. הם נוטים לצהבת ושאיבת מקוניום, שהיא שאיפת צואה מקורית.
אם רופאים מאבחנים בדרגה 2 FGR, כמעט בלתי אפשרי לחזות את ההשלכות של הפתולוגיה. איכות החיים של הילד תלויה בעיקר בגורמים הבסיסיים לתסמונת. חלק מהתינוקות מדביקים בהדרגה את בני גילם בהתפתחות. לאחרים יש בעיות בריאותיות חמורות. הם מאובחנים עם השמנת יתר מוקדם, אשר מובילה לאחר מכן לאי ספיקת לב, סוכרת ויתר לחץ דם.
אמצעי מניעה
אין להשאיר ללא תשומת לב ל-FGR. מה זה, כבר סיפרנו. האם ניתן למנוע זאת?
המניעה הטובה ביותר של FGR היא תכנון הריון מוקדם. לפני ההתעברות הישירה של ילד, ההורים לעתיד חייבים לעבור מספר בדיקות, לטפל במחלות כרוניות. אין להתעלם ממחלות מיניות ועששת.
ביקורים קבועים בגינקולוג לאחר רישום להריון משחק תפקיד חשוב במניעת sdfd. ככל שהרופא יזהה את הפתולוגיה מוקדם יותר, כך הסבירות להעלמת סיבוכים מסוכנים בהתפתחות התינוק במהלך ההיריון ולאחר הלידה גבוהה יותר.
אישה בהריון צריכה לדאוג ללוח הזמנים של העבודה והמנוחה שלה. שינה מלאה צריכה להיות לפחות 10 שעות בלילה ושעתיים במהלך היום. אם אתה לא יכול לישון אחרי ארוחת הערב, אתה יכול לאפשר לעצמך לשכב במצב אופקי לזמן מה. שינה בשעות היום עוזרת לנרמל את זרימת הדם בין התינוק לאם, לשפר את העברת חומרים מזינים.
טיולים בחוץ, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית מתונה הם מניעה מצוינת של FGR. מה זה אומר? אישה צריכה לאכול אך ורק מזון בריא, עשיר בויטמינים ומינרלים. עבור חלק מהנשים הרופאים ממליצים על תזונה עשירה בפחמימות, שכן חומרים אלו משפרים את מצב הרוח של האישה ההרה ואת רווחתו של העובר בתוך הרחם. לגבי נושא הפעילות הגופנית, שיעורי יוגה, שחייה בבריכה הם פתרון מצוין.
תסמונת פיגור גדילה עוברית אינה משפט להורים לעתיד שמצפים לבואו של תינוק. תפקיד עצום בטיפול בפתולוגיה זו שייך לעדכניות האבחנה. עם זאת, רצינותו אינה סיבה לנטוש את הילד. אין מכשולים שהורים אוהבים לא יכולים להתגבר עליהם. במיוחד כשזה מגיע לאושר אימהי אמיתי.
