במקרה של זיהוי של זיהומים מורכבים שאנטיביוטיקה על בסיס פניצילין לא יכולה להתמודד איתם, הרופאים רושמים אזיתרומיצין. לילדים (הוראות שימוש מצביעות על כך), לתרופה זו יש השפעה חזקה מאוד, במקרים מסוימים היא יכולה אפילו לשבש את עבודתו של אורגניזם שנוצר במלואו, ולכן יש ליטול אותה במינונים מינימליים.
צורה והרכב
התכשיר מורכב מהחומר הפעיל של azithromycin וחומרי מילוי עזר, בעזרתם נותנים לטבליות את הצורה המסורתית. כמו כן, הודות לחומרים אלו, הספיגה של התרופה טובה יותר.
בשל הספקטרום הרחב של שימוש באנטיביוטיקה בפרמקולוגיה מודרנית, נעשה שימוש בצורות שונות של שחרור תרופות:
- קפסולות ג'לטין קשות עם כחולגוף וכובע כחול, שבתוכם אבקה לבנה או צהובה בהירה (או מסה דחוסה). בלחיצה הם מתפוררים. בנוסף לחומר הפעיל, הכמוסות מכילות תאית מיקרו-גבישית, נתרן לאוריל סולפט ומגנזיום סטארט.
- "Azithromycin" (125) הוראות שימוש לילדים מתארות כיצד טבליות במעטפת סרט כחול, עגולות, דו קמורות. בצד אחד יש להם את החריטה "PLIVA", מצד שני - "125". אם תשבור אותה, תוכל לראות שהטבליה לבנה בהפסקה. מורכב מחומרי העזר הבאים: סידן מימן פוספט נטול מים, היפרומלוז, עמילן תירס, תאית מיקרו-גבישית, עמילן מראש, נתרן לאוריל סולפט ומגנזיום סטארט.
- התרופה "אזיתרומיצין" לילדים ממליצה ליטול בצורה של תרחיף, ולכן בבתי מרקחת ניתן לקנות אבקה מיוחדת להכנתה, בעלת ריח דובדבן או בננה.
עלות אנטיביוטיקה עולה בהתאם לתכולת החומר הפעיל.
מאפיינים פרמקולוגיים
"Azithromycin" מתייחס לאנטיביוטיקה רחבת טווח. כאשר יוצרים ריכוזים גבוהים במוקד הדלקת, מתרחש מוות של מיקרואורגניזמים.
קוקי גראם חיוביים רגישים ביותר לפעולת התרופה: Streptococcus pneumoniae, סטרפטוקוקוס מקבוצות CF ו-G, Staphylococcus aureus, St. פיוגנס, St. Viridans, St. Agalactiae; גרם שליליחיידקים: Moraxella catarrhalis, H. Ducrei, Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, B. Parapertussis, Gardnerella vaginalis ו- Campylobacter jejuni; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Chlamydia trachomatis, Bacteroides bivius, Ureaplasma urealyticum, Peptostreptococcus spp, Clostridium perfringens, Borrelia burgdoferi, Treponema pallidum ו-Mycoplasma pneumoniae. חיידקים גראם חיוביים עמידים בפני אריתרומיצין הופכים את האנטיביוטיקה ללא פעילה.
Pharmakokinetics
"אזיתרמיצין" לילדים (הוראות שימוש מעידות על כך) נספג במהירות במערכת העיכול בשל עמידות החומצה והליפופיליות שלו. זה מופץ במהירות בכל הגוף. חודר בקלות לא רק לדרכי הנשימה, לרקמות הרכות ולעור, אלא גם לאיברי מערכת האורגניטלית. כתוצאה מהקשירה הנמוכה של אזתרומיצין לחלבוני סרום, יכולת החדירה לתוך תאים אוקריוטיים וריכוז בסביבת ה-pH הנמוך המקיפה הליזוזומים, גדלים זמן מחצית החיים והריכוז ברקמות.
כל זה קובע נפח פיזור גבוה (31.1 ליטר לקילוגרם) ומרווח פלזמה גדול. להשמדת פתוגנים תוך-תאיים, ישנה חשיבות לא קטנה ליכולתו של "אזיתרמיצין" להצטבר ישירות בליזוזומים.
בזכות פגוציטים, התרופה נכנסת לאתר הזיהום, שם היא משתחררת בתהליך הפגוציטוזיס. לאחר12-72 שעות לאחר הבליעה, מגיעים לריכוז גבוה של התרופה במוקד הדלקת, הגבוה משמעותית מהריכוז המעכב המינימלי לפתוגנים.
כפי שכבר הוזכר, תהליך מחצית החיים הוא ארוך, כך, למשל, ייקח בין 60 ל-76 שעות להסרה מהרקמות. ריכוז החיידקים של התרופה נשאר במקום הדלקת 5-7 ימים לאחר המנה האחרונה, כך שניתן להשתמש באנטיביוטיקה פעם ביום, בעוד שמהלך הטיפול אינו עולה על שבוע.
Azithromycin מופרש בעיקר עם מרה, ורק חלק קטן - עם מתן שתן.
אינדיקציות לכניסה
הוראות שימוש "אזיתרמיצין" לילדים ממליצות לרשום למחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים לאזיתרומיצין. מחלות אלו כוללות: דלקת ריאות, ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקות רקמות רכות ועור, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, מחלת ליים ודלקת השופכה. אם יש חשד לדלקת ריאות, רופאי ילדים לרוב רושמים אנטיביוטיקה ללא דיחוי, גם ללא תוצאות של צילום רנטגן. טיפול במחלה זו חייב להתחיל בזמן, אחרת אתה עלול להתמודד עם ההשלכות העצובות ביותר. במקרה זה, האנטיביוטיקה נבחרת תוך התחשבות בכל התסמינים, הפתוגן לכאורה והתמונה הקלינית בכללותה. בעת קביעת המיקרואורגניזם שגרם לזיהום, נלקח בחשבון גיל הילד. אם דלקת ריאותחשוד בתינוק בגיל 1 עד 6 חודשים, אז. ככל הנראה, הגורם הסיבתי הוא Staphylococcus aureus, בין שנה לשש שנים - Streptococcus pneumoniae. Azithromycin נלחם ביעילות בשני סוגי החיידקים.
כיצד להשתמש
משטר הטיפול יהיה תלוי במחלה, אך יש לשמור על המינון הכולל. הרופא עשוי לרשום את התרופה "Azithromycin" לילדים. הוראות השימוש בטבליה מאפשרות רק למבוגרים לקחת אותה, מכיוון שהן מכילות בין 250 ל- 500 מ"ג של החומר הפעיל, וכמות זו מחושבת למסה גדולה למדי. העובדה היא שיש לבלוע את הטבליות בשלמותן, לא מומלץ לשבור אותן או ללעוס אותן, לכן לא ניתן יהיה לשמור על המינון המומלץ לשימוש חד פעמי (10 מ"ג/ק"ג). מסיבה זו Azithromycin נקבע כסוכן אנטיבקטריאלי אצל מתבגרים (125). הוראות שימוש לילדים אוסרות נטילת גלולות מתחת לגיל 12, ניתן להחליף אותן בסירופ או תרחיף.
לטיפול במחלות דלקתיות חריפות של דרכי הנשימה, דלקת אוזניים, דלקת ריאות, נקבעת מנה אחת של תרופה (10 מ"ג/ק"ג). התרופה "Azithromycin" (125) הוראות לשימוש לילדים בטבליות ממליצה לקחת רק לאחר שהגיע לגיל 14. הטיפול בתינוקות מתבצע אך ורק באמצעות תרחיף.
יש לציין ש-5 גרם סירופ סומאמד (כפית) ושאר אנלוגים לתרופה מכילים גם 125מ"ג של חומר פעיל. בהתאם, המינון הסטנדרטי לילדים גדולים יותר הוא 1-2 כפות, תלוי במשקל. במהלך ארבעת הימים הבאים, הטיפול נמשך, אך המינון מופחת ל-5 מ"ג/ק"ג. במקרה של מהלך חמור של המחלה ניתן להכפיל את המינון, אך במצב כזה השימוש באנטיביוטיקה מותר רק בפיקוח מומחה. הוראות השימוש בתרופה "אזיתרמיצין" (125) לילדים מאפשרות שימוש רק במקרה של מנה בודדת או כפולה במינון של 30 מ"ג לק"ג משקל גוף.
התוויות נגד
התרופה "אזיטרמיצין" לילדים הוראות שימוש אוסרת על נטילת משקל של פחות מחמישה קילוגרמים. בנוסף, זה אסור במקרה של רגישות יתר של חולים לרכיבים הכלולים בהרכב או אחרים לאנטיביוטיקה מקרולידים. אסור להשתמש בתרופה זו בפגיעה חמורה בכבד או בכליות.
מינון יתר ותופעות לוואי
עבור אותן אמהות שישתמשו בתרופה "אזיטרמיצין" לילדים, הוראות שימוש (ביקורות מטופלים על נטילת האנטיביוטיקה מוצגות בחומר זה) מספקות רשימה של תופעות לוואי. מהצד של מערכת הלימפה וההמטופואזה, תיתכן התפתחות של טרומבוציטופניה.
מטופלים מראים אגרסיביות, היפראקטיביות, עצבנות וחרדה. מהצד של מערכת העצבים ייתכנו סחרחורות, עוויתות, כאבי ראש, נמנום ואף עילפון. במקרים נדירים, נטילת התרופה גורמת לנדודי שינה, אסתניה,פרסתזיה, גם תפיסת הריחות והטעם מופרעת.
לעיתים רחוקות, מקרולידים (קבוצת תרופות שהמבנה הכימי שלהן מבוסס על טבעת לקטונים מקרוציקלית בעלת 14 או 16 איברים עם שאריות פחמימות צמודות), שאליהן שייך אזיתרומיצין, מובילות לאובדן שמיעה. לעתים רחוקות, אבל עדיין יש תופעות לוואי בעלות אופי דיספפטי ומופיעות תגובות אלרגיות.
הוראות השימוש של "אזיטרמיצין" לילדים מאפשרות שימוש, אך תינוקות יכולים לקחת את התרופה רק בצורה של תרחיף. לילדים גדולים יותר מתאימה גם צורת הקפסולה של האנטיביוטיקה. לפני השימוש בתרופה יש לקבל את אישור הרופא ולקרוא בעיון את ההוראות המצורפות באריזה.
מינון יתר עשוי להיות מצביע על שלשולים, אובדן שמיעה זמני, בחילות והקאות. במקרה של חריגה מהמינונים המומלצים, עליך לשטוף מיד את הקיבה, ולאחר מכן להמשיך לטיפול סימפטומטי.
הוראות מיוחדות
השימוש ב-"Azithromycin" במהלך ההריון הוא מאוד לא רצוי, אך מותר אם אי אפשר לעזור לאישה ללא השימוש בה (השפעת התרופה על התפתחות העובר לא נחקרה ב-100%). במהלך תקופת ההנקה, כאשר משתמשים באנטיביוטיקה בזמן הטיפול, יש צורך להפסיק את ההנקה.
לילדים מתחת לגיל 12 עדיף לבחור אנלוגי של Azithromycin.
צריכת אלכוהול אינה משפיעה על השפעת התרופה, אך השימוש בה מחמיר את מהלך כל מחלה. כךמומלץ לצמצם את כמות האלכוהול הנצרכת למקסימום, ואף עדיף לסרב לחלוטין למשך הטיפול.
אינטראקציות בין תרופות
בעת נטילת Azithromycin עם נוגדי חומצה המכילים סידן, מגנזיום ואלומיניום, ספיגת האנטיביוטיקה מואטת, ולכן יש להקפיד על מרווח של שעתיים בין מנות התרופות הללו.
ההבדל העיקרי בין תרופה זו לאנטיביוטיקה מאקרולידית אחרת הוא חוסר הקשר עם האיזואנזימים של מערכת הציטוכרום. לכן, כאשר נוטלים עם תיאופילין, קרבמזפין, דיגוקסין, טרפנדין וטריאזולם, לא נצפתה אינטראקציה.
אם התרופה משמשת עם "Warfarin", יש צורך לשלוט בזמן הפרותרומבין.
לינקוסאמידים מפחיתים את יעילות האנטיביוטיקה, בעוד שכלורמפניקול וטטרציקלין מגבירים אותה.
תנאים והגבלות של אחסון
אנטיביוטיקה מומלץ לאחסן הרחק מהישג ידם של ילדים בטמפרטורות של עד 25 מעלות. תאריך התפוגה מצוין על ידי הוראות השימוש הזמינות עבור התרופה "Azithromycin" (לילדים). ניתן לאחסן את התרחיף המוכן לא יותר מ-5 ימים, את האבקה עצמה - שנתיים, וטבליות וכמוסות - עד 3 שנים.
אנלוגים ודעות סבלניות
מי שהשתמש ב"אזיטרמיצין" לילדים (הוראות השימוש בקפסולה לא ממליצות ליטול אותה בילדות), הביקורות היו בעיקר חיוביות. לאחרהמנה הראשונה של אנטיביוטיקה חושפת שיפורים משמעותיים במצב, שמתקדמים בעתיד.
אנלוגים של התרופה כוללים "Azicin", "Zomax", "Sumamed", "Azitral", "Azax", "Zitrox" ואחרים.
