דיכאון הוא מצב רגשי מדוכא ומאוד מדוכא. לעתים קרובות היא מלווה בקטטוניה - תופעה שבה אדם פשוט לא מגיב לאירועים המתרחשים סביבו. מצב זה נחשב פתולוגי ודורש טיפול מתאים.
קצת מידע
דיכאון אינבולוציוני הוא סוג של דיכאון המאופיין בחוסר תחושה של אדם לאורך תקופה ממושכת. מטופל במצב זה יכול לשתוק כל הזמן, פשוט לשכב ימים על גבי ימים ולא להראות שום תגובה לכל מה שקורה.
לפני מספר שנים, קטטוניה אף כונתה כאחד מסוגי הסכיזופרניה. אבל רופאים מודרניים מאמינים שמצב כזה יכול להיות מלווה בבעיות פסיכולוגיות שונות, כולל דיכאון, פיצול והפרעת אישיות.
תסמינים של דיכאון לא-בולוציוני
הטיפול בפתולוגיה כזו יכול להתחיל רק לאחר אבחנה מדויקת, המחייבת נוכחות של לפחות שלושה מ-12 הסימנים:
- התרגשות מוגזמת וחרדה;
- אקופרקסיה - חזרה חסרת משמעות על תנועותיו של אדם אחר;
- קטלפסיה - שהות ארוכה במצב של טראנס;
- mutism - סירוב לתקשר;
- echolalia - חזרה חסרת משמעות על דיבור של אנשים אחרים;
- טקסיות, תנועות סטריאוטיפיות, כגון הצלבת ידיים ורגליים, נדנוד;
- גמישות גלית, שבה אדם אינו מגיב כלל למילים ואינו משנה את עמדתו המקורית;
- הרגלים, תנועות או מילים לא רגילות;
- עווה - הבעת פנים היוצרת תחושה שלאדם כואב;
- שליליות - התנהגות שהיא הפוכה לחלוטין לרגשותיו של אדם, למשל, הוא רוצה לאכול, אך במקביל מסרב לאוכל המוצע;
- קהות חושים ממושכת או הידרדרות בתגובה נורמלית לגירויים, כגון במהלך שיחה;
- יציבה, נוקטת תנוחות לא טבעיות במשך זמן רב.
אדם במצב זה עלול לחוות גם סימנים קלאסיים של חוסר תקווה, חוסר תקווה, עצב ודיכאון.
עם זאת, התסמינים השכיחים ביותר של דיכאון התפתחותי שעלולים להצביע על בעיה הם חוסר תחושה ושתיקה מוגזמת.
מחלה כזו, בין היתר, יכולה להשפיע על התיאבון, הריכוז, השינה והתנועתיות של האדם.
סיבות
הטיפול בדיכאון אינבולוציוני מתרחש כמעט תמיד על פי הסכימה הסטנדרטית, ללא קשר ללמה זה עלה. והעניין הוא שפסיכותרפיסטים עדיין לא יכולים לומר בדיוק מה בדיוק מעורר את התפתחות הפתולוגיה. נכון, יש הרבה השערות בעניין הזה. לדברי הרופאים, הגורם העיקרי לדיכאון התפתחותי הוא דלדול של דופמין, נוירוטרנסמיטר האחראי על מצב הרוח, שנמצא במוח.
באופן כללי, פתולוגיה כזו יכולה להיות מופעלת על ידי שילוב של מספר מצבים, ביניהם כדאי להדגיש:
- היסטוריה משפחתית של פגמים פסיכולוגיים;
- שינויים קריטיים בחיים, כמו גירושין או מוות של קרוב משפחה;
- שינויים חריגים במבנה המוח או בפעילותו, כתוצאה מכך הוא נעשה רגיש יותר להורמונים המיוצרים;
- כל מיני מצבים רפואיים, כולל נדודי שינה, תסמונת כאב כרוני, מחלה ארוכת טווח או הפרעת קשב.
בנוסף, אנשים הסובלים מהתמכרות לסמים או לאלכוהול נמצאים בסיכון מוגבר.
תכונות הזרימה בגיל מבוגר
לפי הדינמיקה של התפתחותה, הפתולוגיה הזו מתבררת לרוב כתקופת דיכאון אחת ממושכת. בדרך כלל, נשים בתקופת גיל המעבר, כלומר בנות 45-55 בקירוב, וגברים 5-10 שנים יותר, חוות זאת.
בגיל מבוגר, דיכאון התפתחותי מתרחש לרוב בצורה לא טיפוסית, בעוד שהתסמינים העיקריים של המחלה הם פחד מהעתיד,חרדה מוגזמת, חוסר שקט. עם טיפול יעיל, השלב האקוטי של המחלה חולף די מהר, אם כי אצל חלק מהאנשים הוא יכול להימשך שנה.
ברוב החולים הקשישים, התסמינים הראשוניים של קטטוניה נשארים ללא שינוי במשך מספר שנים. במילים אחרות, בתקופות שונות של המחלה, התמונה הקלינית היא מונוטונית. באופן כללי קיימת חרדה מונוטונית, בשילוב אי שקט, המתבטאת בתנועות, וכן דיכאון מתמיד.
Diagnosis
בדרך כלל אדם עם דיכאון התפתחותי אינו מגיב כלל לשאלות שנשאלו על ידי רופא. לכן אנשים קרובים צריכים לקחת חלק בסקר ולדבר על התצפיות שלהם. המומחה, בין היתר, יצטרך לבצע אבחנה מבדלת עם פתולוגיות דומות אחרות, למשל, תסמונת ממאירה נוירולפטית. למחלה זו יש תסמינים דומים והיא יכולה להתרחש אם לאדם יש תגובה שלילית לאנטי פסיכוטיות.
בנוסף, הפסיכותרפיסט יכול להפנות את המטופל למחקר אינסטרומנטלי עזר. זה הכרחי על מנת לשלול אפשרות של גידול במוח או פגמים אחרים המעדיפים התפתחות של קטטוניה.
Therapy
כדי לטפל בדיכאון התפתחותי, רופאים בדרך כלל רושמים בנזודיאזפינים,לדוגמה, Lorazepam. לתרופה זו יש השפעה מרגיעה ומרגיעה. לרוב זה ניתן לווריד, אך במקרים מסוימים ניתן ליטול אותו בצורה של טבליות.
אם הטיפול הרפואי אינו מצליח, המומחה עשוי להמליץ למטופל על טיפול בנזעי חשמל, המתבצע בהרדמה כללית. טיפול זה יעיל בכ-80-95% מהמקרים.
עם דיכאון התפתחותי, רופאים יכולים להיעזר בטכניקות אחרות שמטרתן לעורר את המוח. לדוגמה, טיפול מגנטי והפעלה של המוח העמוק משמשים לעתים קרובות - פעילויות כאלה בדרך כלל מאפשרות לך להיפטר מביטויי הקטטוניה. לאחר שהסימפטומים של דיכאון התפתחותי שוככים או נעלמים לחלוטין, המטופל מקבל בנוסף מרשם לתרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה מתאימות.
סיבוכים סבירים
בהיעדר טיפול מתאים, אנשים הסובלים מדיכאון אינבולוציוני עלולים להתמודד עם מספר השלכות שליליות. סיבוכים אפשריים כוללים:
- הופעת פצעי שינה;
- התרחשות של קרישי דם;
- התפתחות של התכווצות או התכווצות פתולוגית של גידים ושרירים.
מטופלים עם אבחנה זו עשויים לדרוש המשך טיפול גם לאחר שיפור במצב הרווחה והעלמת תסמיני דיכאון.
