ליקוי ראייה חמור שגורם לאובדן היכולת לראות אובייקטים בבירור מסווג כאסטיגמציה. המחלה מתפתחת בקשר לשינויים המתרחשים בקרנית או בעדשה. כאשר מתבצעת אבחנה כזו, ניתן לרשום לחולים להרכיב משקפיים או עדשות, אך אמצעים כאלה לא יעזרו להתמודד עם המחלה. על מנת שמהלך הטיפול יוביל לתוצאה הרצויה, יש צורך בהתערבות כירורגית. במאמר של היום, מחלה זו תיבחן בפירוט, וכן ייקבע באילו שיטות ניתן לרפא אותה.
אינדיקציות והתוויות נגד
כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, ניתן להגיע להשפעה בולטת בטיפול באסטיגמציה רק בעזרת ניתוח עיניים. עם אסטיגמציה, הוא מוקצה במצבים הבאים:
- כאשר אדם מחליט להיפטר מבעיית ראייה אחת ולתמיד.
- המטופל מסרב בתוקף להרכיב משקפיים.
- נצפתה חוסר סובלנותצור קשר עם אופטיקה.
- פעילויות מקצועיות דורשות ראייה באיכות גבוהה (לדוגמה, נהג או נהג רכבת).
- אסטיגמציה מאובחנת בשילוב עם היפרמטרופיה.
- תוך הפרה של חדות הראייה משלוש דיופטריות.
- אסטיגמציה לא סדירה מזוהה באבחון.
בעת ביצוע אבחנה כגון אסטיגמציה, ניתן לבצע ניתוח רק אם מצבו של המטופל עומד בתנאים הבאים:
- אם לאדם יש סוכרת, תחילה יש לייצב את רמת הגלוקוז.
- יתר לחץ דם הוא לחץ דם מיוצב מראש.
- למטופל אין מחלות אונקולוגיות, זיהומיות, כמו גם מחלות עיניים דלקתיות.
- במשך שנים עשר חודשים, השבירה לא משתנה.
- מדדי שבירה עד פלוס חמש דיופטריות.
- גיל המתכונן לניתוח עולה על גיל שמונה עשרה.
באילו מקרים אסור לניתוח עיניים לאסטיגמציה? בין היתר ניתן לבטל את הניתוח אם למטופל יש מצב נפשי לא יציב שלא מאפשר ליצור קשר עם אדם. אין התווית לניתוח אם האדם סובל מהמצבים הבאים:
- סוכרת מסוג 1 או 2;
- קוצר ראייה מתקדם;
- מחלות של מערכת הראייה בעלות אופי דלקתי;
- בעת אבחוןגלאוקומה או קטרקט.
הריון הוא גם התווית נגד לניתוח. אם אדם מאובחן עם אסטיגמציה, ניתן לבצע ניתוח רק לאחר בדיקה מלאה וקביעת בריאותו של המטופל. רק אם אין התוויות נגד, אתה יכול לסמוך על תוצאה חיובית. אם לאדם יש התוויות נגד לניתוח, שיטת טיפול חלופית נבחרה על ידי מומחה.
היתרונות של התפעול
כאשר אדם מאובחן עם אסטיגמציה, הניתוח מבוצע בין הגילאים 18 עד 45. התערבות כירורגית במקרה זה נמשכת לא יותר מחמש עשרה דקות. בנוסף, היתרון הוא שהניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, ותמיסת ההרדמה המקומית נסבלת היטב על ידי הגוף ומעלימה לחלוטין כאבים.
טיפול זה שונה גם בכך שאינו גורם לסיבוכים, ותקופת ההחלמה נמשכת פרק זמן קצר למדי. מיד לאחר הניתוח, אדם מתחיל לראות היטב. הנורמליזציה הסופית של הראייה מתרחשת במהלך שבעת הימים הראשונים. כפי שמראה בפועל, אובדן ראייה או הידרדרותה לאחר הניתוח מעולם לא תועד. הניתוח מבוצע על בסיס אשפוז.
קרטוטומיה אסטיגמטית
בעת אבחנה של אסטיגמציה, ניתן לבצע ניתוח בשיטות שונות. אסטיגמטיקרטוטומיה נחשבת לאחד הטיפולים החיצוניים הראשונים. לאחר פריצת הדרך בתחום הטכנולוגיות הגבוהות, דעותיהם של מומחים היו חלוקות מאוד. רבים מסרבים לשיטה זו, ומסבירים זאת בסבירות הגבוהה של סיבוכים לאחריה אצל המטופל.
Keratotomy היא כדלקמן:
- הרופא רושם הערות מיוחדות על העין של המטופל;
- לאחר מכן, באמצעות סכין יהלום, מבצע חתך בקרנית העין;
- עומק ומספר המיקרו-חתכים בכל מקרה נקבעים על ידי הרופא בנפרד.
משך פעולה כזה אינו עולה על חמש דקות. אסור לבצע התערבות כזו עבור אנשים הסובלים ממחלות אונקולוגיות, עם דלקת במיקום התוך-אורביטלי, זיהום ודרמטיטיס, שכן ישנה אפשרות להחדרת זיהום משני. כמו כן, אסור לבצע קרטוטומיה באנשים מתחת לגיל שמונה עשרה.
אם אסטיגמציה מאופיינת בקוצר ראייה, ניתוח (קרטוטומיה אסטיגמטית) יעזור לשנות את העקמומיות של הקרנית ולתקן את המצב.
Photorefractive Keratectomy
למה זה מיועד? על מנת לרפא אסטיגמציה, ניתוח לייזר הוא אופציה מצוינת. זה מתבצע ללא השפעה ישירה על המבנה הפנימי של העיניים. הודות לשיטה זו ניתן היה להגיע לתוצאות מדויקות וחיוביות. השפעה זו מושגת כתוצאה מאידוי הרקמות של שכבת פני השטח של הקרנית.
יתרון נוסף של photorefractiveכריתת קרטקטומיה היא שמיקרו-חתכים לא נעשים בעין. למרות מספר היתרונות העצום, להתערבות כירורגית כזו יש גם חסרונות. הם טמונים בעובדה שאסור לבצע את הניתוח מיד בשתי העיניים.
מהות כריתת קרטקטומיה פוטו-שבירה היא כדלקמן:
- טיפות הרדמה מיוחדות מטפטפות לתוך העין של המטופל;
- ואז העיניים לא ימצמו עם ספקולום עפעפיים;
- באמצעות לייזר מסירים את השכבות השטחיות של הקרנית, ואז נוצרות חדשות;
- העיניים נשטפות בתמיסה מיוחדת.
לאחר הניתוח ישנה תקופת החלמה, במהלכה מומלץ למטופל להרכיב עדשות הגנה מיוחדות.
Thermokeratocoagulation
איך מתבצעת הפעולה הזו? המהות של שיטה זו טמונה בעובדה כי כוויות מיקרו מוחלות על הקרנית עם מחט חמה. כיום, בטיפול באסטיגמציה, הפעולה מתבצעת לא בשימוש במחט, אלא בעזרת תיקון לייזר. שיטת טיפול זו משמשת לעתים רחוקות ביותר, מכיוון שיש כיום שיטות מודרניות ויעילות יותר.
באמצעות שיטה זו, מטופלים רוחק ראייה. לפני הניתוח נמדדים בהכרח לחץ תוך עיני, ראייה, אורך העין, כוח אופטי של הקרנית, ונקבעת מידת התפתחות האסטיגמציה.
השתלת עדשה פאקית
אם אדם מאובחן עם אסטיגמציה מורכבת, הניתוח מצריך גישה מיוחדת. בכזהבמקרה זה, המטופל מתוזמן להשתלת עדשות פאקיות. המהות של שיטה זו היא שהרופא מחדיר עדשה פאקית לחדר האחורי או הקדמי של העין. לאחר ההחדרה, הוא מיושר בעדינות ומתקבע. תפרים במקרה זה אינם מיושמים.
התערבות כירורגית זו מבוצעת תוך חמש עשרה דקות ואינה מצריכה אשפוז, מכיוון שאין תפרים. לשיכוך כאבים, נעשה שימוש בהרדמה בטפטוף.
Keratoplasty
לעתים קרובות למדי, keratoplasty מבוצע עבור אסטיגמציה. המהות שלה טמונה בעובדה שמתבצעת החלפה מלאה של הקרנית שהשתנתה במלאכותית או תורמת. ברוב המקרים, הקרנית החדשה משתרשת היטב, אך ישנם מצבים שבהם מתרחשת דחייה. קרטופלסטיקה בקרנית נקבעת למטופלים אם שיטות אחרות אינן מומלצות מסיבה זו או אחרת.
עדשה תותבת
התערבות כירורגית, המורכבת מתותבות, מתבצעת בהרדמה מקומית. לאחר שהמטופל לא מרגיש כאב, העדשה מוחלפת ומושתלת עדשה תוך עינית.
כדי שכל העבודות יתבצעו, ניתנת גישה על הקרנית. זה מושג על ידי חיתוך קפסולת העדשה. ללא קשר לאופן הטיפול באסטיגמציה, חייבת להיות תקופת החלמה לאחר הניתוח. בשלב זה, המטופל נדרש לפעול לפי כל המלצות הרופא שלו.
תקופת התאוששות
אם בוצעה ניתוח, הראייה עם אסטיגמציה משוחזרת כמעט מיד. אך למרות זאת, על המטופל לעבור קורס שיקום לצורך החלמה מלאה. תהליך ההחלמה תלוי ישירות בשיטת ההתערבות הכירורגית.
אם אדם עבר כריתת קרטקטומיה אסטיגמטית, אז במקרה זה רושמים לו טיפול אנטיביוטי, כמו גם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. לאחר thermokeratocoagulation, למטופל רושמים טיפות אנטי דלקתיות.
בכל מקרה בודד, תרופות לשיקום נבחרות באופן אינדיבידואלי בלבד, לא רק בהתאם לשיטת ההתערבות הכירורגית, אלא גם לפי המאפיינים האישיים של האורגניזם ומהלך הפתולוגיה.
בין היתר, ישנן הנחיות כלליות שיש לפעול לפיהן ללא קשר לסוג הפעולה. הם כדלקמן:
- במהלך שלושת הימים הראשונים אסור בתכלית האיסור להרטיב את העיניים, וגם לישון עם הפנים בכרית;
- לאחר הניתוח, לא מומלץ להשתמש בקוסמטיקה בשבועיים הראשונים;
- להגביל קשר עין בשלושת החודשים הראשונים;
- בחודש וחצי הראשונים, צאו והרכיבו משקפי שמש והגבילו משאות כבדות.
ספורט
באשר להזדמנות להיכנס לספורט, נושא זה מוכרע בכל מקרה לגופו, אך ורק בנפרד. עם זאת, ברוב המקרים, פעילות גופנית על השרירים אינה אסורה.
מסקנה
למרות שמטפלים באסטיגמציה בצורה יעילה למדי, היא נחשבת למחלה מסוכנת מאוד, שכן אי אפשר להיפטר ממנה ללא התערבות כירורגית. לעתים קרובות, מומחים רושמים למטופליהם משקפיים או עדשות מגע, אך שיטה זו לא תרפא את המחלה, אלא תתקן את הראייה רק לזמן קצר.
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים לאסטיגמציה, הטיפול צריך להתחיל מוקדם ככל האפשר, מכיוון שרק פנייה בזמן לעזרה רפואית מוסמכת תעזור למנוע סיבוכים רבים ועיוורון. שיטת ההתערבות הכירורגית נקבעת בכל מקרה לגופו אך ורק בנפרד, בהתאם לשלב ולצורת המחלה. לאחר הניתוח, חובה להקפיד על כל המלצות הרופא, שכן זו הדרך היחידה להימנע מהתפתחות סיבוכים ולקצר את תקופת ההחלמה.
