התקנת גשרים לשיניים (תמונות מובאות בכתבה) ברפואת שיניים מודרנית היא הדרך הטובה והנפוצה ביותר לשחזר את שלמות המשנן בהיעדר איבר לעיסה אחד או יותר. הביקוש אליהם גבוה ולא צפוי לרדת בזמן הקרוב. ובטיפול נכון וזהיר, שיניים תותבות יכולות להחזיק מעמד די הרבה זמן - עד 10 שנים. אבל מהם המוצרים הללו ומהן החוזקות והחולשות שלהם? כאשר בוחרים שיטת תותבות, זה חשוב במיוחד.
כדאיות השימוש במבנים מסוג זה נקבעת על ידי מומחה, וההתקנה עצמה מתבצעת תוך התחשבות בגורמים רבים. בואו נסתכל מקרוב על סוג זה של תותבות ונגלה אילו יתרונות וחסרונות יש לגשרים דנטליים, וכן ניגע במספר נקודות נוספות.
מהו גשר?
דומהסוג של קונסטרוקציה הוא מוצר אורטופדי שלצורך יעילותו זקוק לאלמנטים תומכים הממוקמים משני הצדדים של שן חסרה אחת או יותר. למעשה, הגשרים הדנטליים עצמם מורכבים משני חלקים:
- כתרים בסיסיים - הם מקובעים על שיניים תומכות טבעיות כך שכל המבנה מקובע בצורה מאובטחת.
- חוליית הביניים היא כבר שיניים מלאכותיות במקום החסרות, מספרן שווה לאורך הפגם.
יחד עם זאת, השיניים התומכות חייבות להיות חזקות על מנת לעמוד בכל העומס שייפול עליהן בעת לעיסה או נשיכה. מוצרים כאלה רלוונטיים ביחס לפגם הסופי, כלומר במקרה של היעדר מוחלט של שיניים לעיסה. אולם לפני התקנת הגשר יש צורך להשתיל לפחות שתל אחד שיהווה לו את התמיכה. אחרת, העיצוב יהיה ניתן להסרה חלקית. יש רופאי שיניים שלא ממליצים להציב גשרים על השיניים הקדמיות, שכן קיים סיכון לנקע שורש של האלמנטים התומכים.
ההישגים של רפואת השיניים המודרנית מאפשרים למבנים אלה לשחזר לא רק את האסתטיקה של השיניים, אלא גם את הפונקציונליות שלה במקום איברי הלעיסה הטבעיים. בנוסף, אם אתה שם גשר על השיניים שלך, אז המטופלים אפילו לא צריכים לשנות את התזונה שלהם.
יתרונות גשר
לגשרים קבועים בהחלט יש חוזקות, אחרת איך אפשר להסביר את השימוש הנרחב שלהם? כמה מהיתרונות הברורים כוללים:
- הפגם תוקן במהירות וללא כאבים.
- התקנת גשרים אינה כרוכה בהתערבות כירורגית.
- לא רק מראה המשנן משוחזר, אלא גם מצבה התפקודי.
- זה לא לוקח הרבה זמן להתרגל לשיניים תותבות - בממוצע זה לוקח 2 או 3 ימים.
בנוסף, לאחר ההתקנה, עיצובים כאלה כבר יהיו חלק מהפנים, ולכן בקושי ניתן להבחין בהם.
יחד עם זאת, יש להן יתרון ברור על פני תותבות נשלפות - אין צורך להסיר אותן כל פעם לניקוי. עבור אנשים מסוימים, זה יכול להפוך למשימה מייגעת. אתה יכול לנקות את הגשרים שלך בדיוק כמו שאתה מנקה את השיניים הטבעיות שלך.
צד האחורי של המטבע
כמו בכל בנייה אורטופדית, לכל גשרי השיניים יש חסרונות מסוימים שיש לקחת בחשבון בכל מקרה. החיסרון העיקרי הוא הצורך לטחון את שן העזר. השורה התחתונה היא שאחרי עיבוד כזה, היחידה הופכת שברירית יותר וקורסת מהר יותר. בנוסף, לעתים קרובות רופא השיניים נאלץ להסיר תחילה את העצב, כמו גם למלא את התעלות. במילים אחרות, על מנת להתקין גשר אחד בלבד, שתי שיניים מושפעות מכנית.
במקרים נדירים מתפתחת תגובה אלרגית. גירוי של הרירית עלול להתרחש גם עקב ההתאמה ההדוקה של המבנה. מוצרים כבדים מובילים לצניחת חניכיים לאורך זמן.
סוגי גשרים
סיווג הגשרים הוא די נרחב וכוללמספר קריטריונים ביניהם ניתן להבחין בין הבאות:
- התאמה חניכיים - עיצובים שוטפים, משיקים, אוכף (או תחת לתחת).
- טכנולוגיית ייצור - גשרים מולחמים, יצוק מוצק, דביקים.
- חומר משומש - זירקוניום, קרמיקה, קרמט, מתכת, מתכת-פלסטיק.
בואו נשקול את הסיווג הזה בפירוט קטן יותר.
מבנים שוטפים
כשהם מותקנים, נותר מקום פנוי בין המוצר לבין הרירית. גישה זו מקלה על היגיינה יומיומית.
גשרי טנג'נט
מטופלים רבים מעדיפים לשים גשרים על השיניים שלהם בעיצוב הספציפי הזה, במקום לתת עדיפות לזנים אחרים. במקרה זה, התותבת נוגעת בחניכיים רק בצד אחד (וסטיבולרי). האסתטיקה של השיניים במקרה זה אינה סובלת, ולכן אתה לא יכול להסתיר את החיוך שלך. בנוסף, אין בעיות עם הצטברות שאריות מזון לאחר כל ארוחה.
אובדן שיניים קדמיות תורם לעיוות של דיקציה, כך שעיצוב זה הוא האפשרות הטובה ביותר לביטול הפער. בנוסף, ניתן להימנע מהתהליך הדלקתי של הרירית באזור הסמיכות של החלק הבינוני של התותב.
מבני גשר אוכף
מצא יישום במקרים נדירים, ובעיקר ביחס למשנן הפרונטלי. המוצר מתאים היטב רקמות רכות, אבל המראה עלול לסבול, אשר כופהאי נוחות פסיכולוגית מסוימת. עם זאת, במקרים מסוימים, זהו הפתרון האופטימלי כאשר אין ברירה.
הנדירות של השימוש בגשרים מזן זה נובעת מהצטברות של חלקיקי המזון הקטנים ביותר, מה שמוביל להתפתחות פעילה של פתוגנים. כתוצאה מכך, מופיע ריח רע מהפה וכן דלקת בחניכיים - דלקת חניכיים.
למטופלים שקיבלו עיצוב זה כדאי לבחון מקרוב את היגיינת הפה.
גשרים מולחמים
כמו דגמי האוכף שהוזכרו לעיל, הם אינם נמצאים בשימוש נרחב במרפאות שיניים. המבנה כולו מיוצג על ידי כתרים מוטבעים (לשיניים תומכות), המולחמים למרווחים מוצקים.
החסרון העיקרי שלהם הוא נוכחות של טעם מתכתי בפה, שלא ישמח אף אחד. בנוסף, האיכות משאירה הרבה מה לרצוי. חשוב לקחת בחשבון כי בייצור של תותבות אלה, בדרך כלל משתמשים במתכות שונות, מה שעלול להוביל בהכרח להתרחשות של זרם גלווני. בתורה, תופעה זו מלווה במחלות שיניים שונות.
אבל החסרונות לא מסתיימים בזה - המבנה לא מתאים היטב לשיניים התומכות. כתוצאה מכך, יש הצטברות של שאריות מזון ורובד. התפתחות העששת היא עניין של זמן, ומתחת לכתר קשה מאוד לזהות אותה.
מוצרים מוצקים
המוצרים מיוצרים במעבדה על בסיס גבס שנעשה על ידי רופא. על מנת להשיג גשרים חזקים ואמינים,שילוב של כרום עם קובלט או ניקל. התוצאה היא סגסוגת בעלת חוזק, אמינות מעוררי קנאה, ולכן יכולה להחזיק מעמד זמן רב. הסיכון לשבירת תותבת כזו, גם במקרה של עומס כבד, הוא מינימלי.
במהלך ייצור גשר מוצק לשיניים, שאת התמונה שלו ניתן לראות לעיל, כל שגיאה אינה נכללת - הדיוק נשמר עד לקצה גבול היכולת. בנוסף, נעשה שימוש בעיקר בסגסוגת של קובלט וכרום, שבגללה אין הטרוגניות, כמו בייצור מבנים מולחמים עם כתרים מוטבעים.
עם זאת, למוצרים כאלה יש גם חסרונות. ראשית, המתכת נראית בחלל הפה, מה שמעוות מעט את הצד האסתטי של הנושא, למרות שהצורה האנטומית של השיניים נוצרה מחדש לחלוטין. אבל אם תרצה, ניתן להסתיר את המסגרת מתחת לקרמיקה או פלסטיק.
שנית, גשרים דנטליים כבדים למדי. בעיקר מסיבות אלו, מוצרים אורטופדיים כאלה פועלים כתותבות תקציביות להחלפת השיניים הצדדיות.
קונסטרוקציות דבק
אילו גשרים הם הטובים ביותר לשיניים? קונסטרוקציות דבק - פריצת דרך אמיתית ברפואת השיניים! היתרון העיקרי של מוצרים אורטופדיים אלו הוא שאין צורך בהכנת שיניים בריאות. נכון, עדיין צריך לעבד אותם, אבל בקנה מידה קטן בהרבה. בנוסף, אפילו הסרת העצב הדנטלי אינה נדרשת, ולכן היחידה תישאר בחיים. יחד עם זאת, הייצור אפשרי בחלל הפה עצמו ובתוך ביקור אחד.
סרט פיברגלס מודבק על שיני תמיכה בריאות, ואליו מחברים אנלוגים מרוכבים מלאכותיים בעזרת חומרים פוטופולימריים. עם זאת, למוצרי דבק יש חסרון בולט - הפולימר משנה את צבעו עם הזמן. בנוסף, התותבת עצמה אינה עמידה כמו מבנים מולחמים או יצוקים.
דו תחמוצת זירקוניום
זו כמעט הגרסה האידיאלית של הגשרים בשיניים התחתונות. תותבות אלו מיוצרות באמצעות טכנולוגיית CAD/CAM חדשנית. בתחילה, הדגם מתוכנן על מחשב בתלת מימד. בעתיד, על בסיסו, התותבת עצמה מעובדת מגוש מוצק באמצעות מכונת כרסום.
יש שני סוגים של מבנים כאלה. במקרה הראשון, יצוק מסגרת, ואז פורצלן רפואי מוחל על גבי. התוצאה היא מוצרים הקרובים ככל האפשר לשיניים הטבעיות. יש להם אפילו שקיפות, כמו אמייל טבעי. אבל חומר כזה נוטה להישבר.
אפשרות נוספת היא לייצר מבלוק מונוליטי. התוצאה היא תותבת חזקה יותר. אבל גם כאן יש ניואנסים. ראשית, למוצרים יש גוון לבן באופן לא טבעי. שנית, השקיפות הגלומה בשיניים טבעיות נעדרת לחלוטין.
עם זאת, זה לא מונע ממך להדגיש יתרונות מסוימים אם אתה צריך להחליט אילו גשרים עדיף לשים על השיניים שלך:
- חוזקן של תותבות אינו נחות ממבני מתכת.
- הפתרון היחיד והאופטימלי, במידת הצורך, לסגירת ההיעדרותשלוש שיניים או יותר ברציפות.
בנוסף, מוצרים אורטופדיים אלו רלוונטיים לא רק עבור פגמים רוחביים, הם ניתנים להחלפה ביחידות קדמיות חסרות.
Ceramics
במקרה הזה אנחנו מדברים על מערכת E-Max. ובין מספר רב של תותבות שאינן ניתנות להסרה, מוצרים אלה נבדלים בביצועים אסתטיים גבוהים. הצבע של תחליפים מלאכותיים נבחר על סמך התכונות האנטומיות של המטופל. ובשל מידת השקיפות הגבוהה, כמעט ולא ניתן להבחין בין השיניים הללו לאמייל טבעי.
במקביל, יש לקחת בחשבון חסרונות מסוימים:
- החומר עצמו שביר למדי, ולכן מתאים להחלפת כלבים וחותכות. רק במקרים נדירים ניתן לשים אותם במקום קדם טוחנות. בשל שבירותו הוא אינו מתאים לשיניים טוחנות, שכן לשיניים אלו יש עומס גדול שהקרמיקה לא יכולה להתמודד איתו.
- ניתן להחליף רק שן אחת, במקרה של אובדן של מספר יחידות שנמצאות בקרבת מקום, אפשרות זו אינה מתאימה.
- עלות גבוהה - החומר יקר מאוד.
היתרון היחיד של תותבות עם גשרים מסוג זה יכול להיחשב כדרגת עיבוד קלה של שיניים תומכות.
קרמיקה מתכת
זה כבר החומר המועדף להחלפת טוחנות אפילו. למעשה מדובר במסגרת מתכת שעליה מונחת גוש חרסינה. רק בגלל חוסר השקיפות, אין להחליף לא כלבים ולא חותכות בתותבות כאלה. בנוסף, כדאי לשקול ניואנס אחד - לאורך זמן, מגע מתמידהחלק התחתון של התותב עם רירי מוביל להורדה הדרגתית של החניכיים (מיתון) וחשיפה של המתכת. בנוסף, הרקמות הרכות עצמן רוכשות גוון כחלחל.
בנוסף לעיצובים סטנדרטיים, נוצרות גם אפשרויות אחרות. ביניהם יש תותבות של אסתטיקה מוגברת - מסה קרמית יקרה יותר משמשת לחיפוי. וריאציה נוספת היא גשרי מסת כתפיים, אשר בחלקם התחתון יש גם פורניר קרמי למניעת נסיגת חניכיים ומראה כחלחל.
Metal
גשרי מתכת היו נפוצים במשך זמן מה. עם זאת, כיום הם מטופלים פחות ופחות, מה שהביא את המוצרים הללו לקטגוריה של מבנים אורטופדיים תקציביים. זה מובן - למוצרי מתכת יש חסרונות רבים. וביניהם:
- אסתטיקה משאירה הרבה מה לרצות - גשר מתכת בהיעדר שן נראה רע נגד אמייל טבעי.
- בשל התאמה שולית לקויה, רקמות רכות נפגעות, והליך ההיגיינה קשה לביצוע.
- המלווים הכמעט קבועים של גשרי מתכת הם זרמים גלווניים, המובילים לגלוון וסיבוכים רציניים אחרים.
- כתר השן נהרס בהדרגה.
כמובן, יש גם יתרונות - מחיר משתלם וחוזק טוב. בנוסף, בעת התקנת תותבות כאלה, הפניית השיניים התומכות מתבצעת במידה מועטה. המבנים המולחמים והמוצקים שהוזכרו לעיל מתייחסים רק אליהםגשרי מתכת.
מתכת-פלסטיק
גשרים אלה יכולים להיחשב לאחד מהזנים של תותבות קבועות ממתכת. המסגרת כאן עשויה ממתכת, ועליה מונחת שכבת פלסטיק. התוצאה היא מוצרים בעלי ערכים אסתטיים גבוהים יותר מאשר עמיתיהם המלאים ממתכת.
יחד עם זאת, לגשרים מתכת-פלסטיק (לאחר עקירת שיניים הם מותקנים לעתים קרובות למדי בשל עלות נוחה) יש את אותם חסרונות כמו גשרים יצוקים מוצקים. כמו כן, אין לזלזל במספר ניואנסים:
- פלסטיק נוטה להסתתב;
- החלק העליון של התותבות מושפע מפיגמנטים, וכתוצאה מכך להכתמה ולהכהה;
- כל העיצוב נראה מגושם ולעתים קרובות בולט משאר השיניים.
יש לשקול את כל הניואנסים הללו ועוד רבים אחרים לפני מתן העדפה למוצר אורטופדי כזה או אחר. כפי שאתה יכול לראות, לכל אחד יש את היתרונות והחסרונות שלו. לכן, בכל מקרה, עליך לחפש את האמצעי הזהוב.
גשר או שתל?
מטופלים רבים של מרפאות שיניים מתעניינים בשאלה הבאה: מה עדיף - גשר שיניים או שתל? הכל תלוי במצב. בהיעדר שן אחת או שתיים, כדאי יותר להעדיף שתלים.
במקביל, רופאי השיניים חייבים קודם כל להעריך נכון את הסבירות להתקנה כזו, תוך התחשבות בבריאות הכללית של המטופלים שלהם. היתרונות של התקנת שתליםברור - האלמנט מושתל במבנה העצם עצמו, שבגללו נוצר עומס טבעי לאחר לעיסת המזון. בתורו, זה מונע ניוון של רקמת עצם הלסת, שכן היא שוקעת באזור של יחידות חסרות.
אולי החיסרון היחיד בהשתלה הוא העלות הגבוהה של ההליך. לכן, אם יש צורך לבטל פגם ארוך יותר (3 יחידות או יותר ברצף), התקנת תותבת גשר תועיל מבחינה כלכלית.
התקנת גשרים
ניתן לחלק את ההליך להחלפת השיניים העליונות האחוריות והקדמיות בגשר (או תחתון) למספר שלבים:
- תחילה, נבדק חלל הפה של המטופל. בנוכחות עקבות של תהליך עששת ומחלות שיניים אחרות, יש צורך באמצעים טיפוליים ומניעתיים, כולל הסרת רובד ואבנית.
- במידת הצורך מסירים את העצב הדנטלי, אך לרוב היחידה עצמה נשארת בחיים.
- הבא אחרי ההליך להכנת רקמות שיניים באמצעות מקדחה. ככלל, שכבת אמייל ודנטין מוסרת: מהחלק העליון - 1.5-2.5 מ"מ, מהצד - 1-1.5 מ"מ. במקרה זה, הכל תלוי בסוג התותבת המותקנת.
- הופעות בתהליך.
- בהתבסס על ההתרשמות במעבדה, נעשה דגם גבס של הלסת.
- עכשיו הבנייה עצמה מתבצעת, ובהתאם למורכבות, זה יכול לקחת בין שבוע לחודש.
- בשלב הסופי, התותבת המוגמרת מחוברת לשיני העזר עםמלט סיוע.
כפי שניתן לראות, הליך התותב יכול להתבצע בשני ביקורים במרפאת השיניים על ידי המטופל. בפעם הראשונה מתבצעת הכנת חלל הפה והסרת הגבס, ובפעם השנייה מתקנים את הגשר.
מכיוון שייצור של תותב לוקח לא כל כך מעט זמן, אז במהלך התקופה שבה היא נעשית, רופא השיניים שם שכבות פלסטיק זמניות כדי להגן על השיניים המטופלות.
כמה עולה גשר שיניים?
כמה יעלה התקנת גשר? הכל תלוי בהרבה גורמים. המחיר הסופי נוצר מעלות העיצוב עצמו ומעבודה של מומחה. כדאי לקחת בחשבון גם את זמינותם של ההליכים הדרושים בשלב הכנת חלל השן לתותבות.
האופציה הזולה ביותר היא שיניים תותבות מפלסטיק, בעוד שהיקרות עשויות מזירקוניה. בנוסף, כדאי להתייחס למדיניות התמחור של מרפאות השיניים עצמן. בממוצע, עבור הפתרון הזול ביותר, אתה יכול לשלם בין 3 ל -5 אלף רובל. העלות של תותבות יקרות יותר מתחילה מ-20 אלף.
גשר השתלים
ניתן לתמוך בגשרים לא רק על ידי השיניים עצמן (לאחר טיפול מתאים), אלא גם על ידי שתלים. לשני המקרים יש יתרונות וחסרונות. בואו נסתכל על כמה הבדלים משמעותיים בין שתי האפשרויות. להשלמת התמונה, וגם כדי להימנע ממשחקי מילים, נכנה גשרים עם שתלים חדשניים.
אז הגיע הזמןעבור לתיאור ההבדלים בין גשרים עם שתלים ושיניים (טבעי):
- בניגוד לגרסה הקלאסית, העיצוב המבוסס על שתלים יכול להחזיק מעמד לאורך זמן - בין 15 ל-20 שנה. תותבות עם שיניים טבעיות יחזיקו מעמד לפחות 5 שנים.
- השיטה המסורתית אינה מאפשרת החלפת כל המשנן, כלומר בהיעדר כל היחידות. עם גשר על שתלים, זו לא בעיה.
- עם תותבות חדשניות, בעת הלעיסה, העומס על הלסת מתחלק באופן שווה, כפי שקורה בכל השיניים הבריאות.
- השיטה המסורתית של תותבות שונה לא בתקופה כה ארוכה של השתלה, הטבועה בזו החדשנית. במקרה האחרון, זה עשוי להימשך 3 עד 6 חודשים.
- בעת התקנת גשרים עם שתלים, שיניים בריאות אינן מושפעות.
ולבסוף, ההבדל החשוב ביותר בין גשרים עם שתלים ושיניים נעוץ במחיר שלהם.
השימוש בשתלים מגיע עם יתרונות מסוימים שעשויים לעקוף את אלו של גשרים מסורתיים. אבל המחיר עבור זה גבוה מאוד. לכן, לפעמים הדרך הנכונה היחידה היא לתת עדיפות לגשרים המבוססים על שיניים בריאות.
