בדיקת דם עבור עמידות אוסמוטית אריתרוציטים (RBC) ניתנת לעתים רחוקות. בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל כאשר יש חשד לאנמיה המוליטית. הבדיקה עוזרת לקבוע את מחזור החיים וההתמדה של קרום תאי הדם האדומים. אבחנה זו נקבעת בדרך כלל על ידי המטולוגים. ניתן לבצע את המחקר לא בכל המעבדות. WSE נעשה במרכזים מיוחדים לחקר מחלות דם, וכן בכמה מעבדות בתשלום ("Veralab", "Unilab" וכו') INVITRO אינו קובע את העמידות האוסמטית של אריתרוציטים.
מה זה WEM
WRE היא העמידות של תאי דם אדומים לגורמים הרסניים: טמפרטורה גבוהה או נמוכה, כימיקלים, כמו גם מתח מכני. התנגדות מתגלה בדרך כלל בניסויי מעבדהתאי דם אדומים לנתרן כלורי (NaCl). במהלך הניסויים, חשוב לברר מהו הריכוז של הכימיקל הזה שגורם להרס של כדוריות הדם האדומות. זה עוזר לחשוף את העמידות של ממברנות תאי הדם ללחץ ואת ההשפעות הכימיות של תמיסת מלח (אוסמוזה). תאי דם אדומים תקינים עשויים להתנגד. הם נשארים חזקים, והקליפות שלהם נשארות שלמות. זה נקרא התנגדות אוסמוטי של תאי דם אדומים.
המערכת החיסונית מסוגלת לזהות תאי דם חלשים ואינה יכולה לעמוד בפני ההתקפה. עם הזמן, תאי הדם האדומים האלה עוזבים את הגוף.
איך נחקר WEM
כדי לקבוע את העמידות האוסמטית של אריתרוציטים, מנוטרת התגובה של דם ותמיסת נתרן כלורי. מרכיבים אלה מעורבבים בפרופורציות שוות.
אם הריכוז של תמיסת נתרן כלוריד הוא 0.85%, אז זה נקרא איזוטוני (או מלוח). בתכולת מלח נמוכה יותר, הכימיקל נקרא היפוטוני, ובתכולת מלח גבוהה יותר הוא נקרא היפרטוני. בתמיסה איזוטונית, אריתרוציטים אינם מתפרקים, בתמיסה היפוטונית הם מתנפחים ומתפרקים, ובתמיסה היפרטונית הם מתכווצים ומתים.
איך הניתוח מתבצע
השיטה לקביעת ההתנגדות האוסמטית של אריתרוציטים קשורה לשימוש בתמיסות היפוטוניות בריכוז של 0.22 עד 0.7%. אותה כמות דם מונחת בהם. תערובת זו נשמרת כשעה בטמפרטורת החדר, ולאחר מכן עוברת עיבוד פנימהסַרכֶּזֶת. במקביל, צבע הנוזל נצפה. בתחילת תהליך פירוק אריתרוציטים, התערובת הופכת ורודה מעט, וכאשר תאי הדם נהרסים לחלוטין, היא הופכת לאדום.
לכן, בעת קביעת ההתנגדות האוסמטית של אריתרוציטים, מתקבלים 2 אינדיקטורים: מינימום ומקסימום.
בדיקה זו עוזרת לקבוע את הגורם לאנמיה. הדם של החולה נלקח מוריד. אין צורך בהכנה מיוחדת או דיאטה לפני הבדיקה.
שיעור התנגדות
הנורמה של מחוון WEM אינה תלויה בגיל ובמין של המטופל. ירידה קלה בערך זה נצפית בקשישים, ועלייה בילדים מתחת לגיל שנתיים.
הנורמה של התנגדות אוסמוטי של אריתרוציטים נחשבת לאינדיקטור המקסימלי - מ-0.32 עד 0.34% והמינימום - מ-0.46 עד 0.48%.
משמעות הדבר היא שאריתרוציטים תקינים מראים את היציבות הגדולה ביותר בתמיסה עם ריכוז של 0.32 - 0.34%, והכי פחות - ב-0.43 - 0.48%.
סיבה לדחייה
במקרים מסוימים, ה-WEM עשוי להיות מעל או מתחת לנורמה. עלייה בהתנגדות של ממברנות תאי דם אדומות נצפית בצהבת המוליטית. במקרה זה, מתרחשת עלייה בבילירובין, וכולסטרול מופקד על הממברנות של אריתרוציטים. וגם עלייה ב-ORE מתרחשת עם חריגות של קרום אריתרוציטים (ספרוציטוזיס) ועם הפרה של מבנה ההמוגלובין (המוגלובינופתיות).
ירידה בהתנגדות האוסמטיתRBC מתרחש במקרים הבאים:
- מחלות דם, הסרת הטחול, איבוד דם מסיבי.
- פתולוגיות קרדיווסקולריות. במקביל, תאי דם אדומים מעוצבים כמו כדור ובעלי עמידות ירודה להשפעות חיצוניות.
- אנומליות גנטיות שבהן תאי דם אדומים מעוצבים כמו כדורים. לתאים שהשתנו אלה יש התנגדות נמוכה.
- מספר רב של תאי דם אדומים ישנים, עם חדירות ממברנה גבוהה. זה עשוי לנבוע ממחלת כליות. האיבר הזה הוא שאחראי על הסרת תאי דם ישנים מהגוף.
עם זאת, עליך לזכור שעם סוגים מסוימים של אנמיה, מחוון WEM עשוי להישאר תקין. לדוגמה, אם הפעילות של האנזים אריתרוציטים (G-6-PDG) אינה מספקת, תוצאת הניתוח תהיה בגבולות מקובלים. אבל באותו זמן, לחולה יש את כל הסימנים של אנמיה.
הגבלות רגילות
במחקר נקבעים גבולות ההתנגדות האוסמוטית של אריתרוציטים. חריגה או הפחתה של אינדיקטורים אלה עשויה להיות פתולוגיה.
הגבול העליון של ה-WEM הוא בדרך כלל לא יותר מ-0.32%. אם ההתנגדות פוחתת ממדד זה, הדבר עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:
- hemoglobinopathy;
- צהבת גדושה;
- פעולת הסרת הטחול;
- תלסמיה;
- polycythemia;
- איבוד דם חמור.
אם הגבול התחתון של ההתנגדות האוסמטית של אריתרוציטים הופך ליותר מ-0.48%, ייתכן שזה יהיה עם סוגים שונים של המוליטיםאנמיה ואחרי הרעלת עופרת.
עם סוגים מסוימים של פתולוגיות דם, גבולות ה-WEM עשויים להתרחב. זה מה שקורה עם אנמיה הקשורה למחסור בויטמין B12 והרס של כדוריות דם אדומות במהלך משבר המוליטי חריף.
צורה ובשלות של תאי דם אדומים
ההתנגדות האוסמטית של אריתרוציטים תלויה בצורת התאים הללו. ההתנגדות נמוכה בהרבה בתאי דם אדומים, בעלי צורה כדורית או כדורית בולטת. תאים כאלה רגישים מאוד להרס בהשפעת גורמים שונים. צורתם של תאי דם אדומים עלולה להיות תורשתית או כתוצאה מהזדקנותם.
היציבות של תאי הדם האדומים מושפעת גם מגילם. ההתנגדות הגבוהה ביותר נמצאת בתאים צעירים בעלי צורה שטוחה.
סימנים של הפרה של WEM
כאשר יש סטיות בניתוח עבור WEM, רווחתם של המטופלים תמיד משתנה. מטופלים מתלוננים על התסמינים הבאים:
- fatigue;
- פירוט כללי;
- מצב מנומנם, רצון תמידי לשכב;
- עור חיוור;
- אובדן תיאבון;
- עלייה בלתי סבירה בטמפרטורה;
- ירידה במשקל.
ביטויים כאלה הם תוצאה של הרעבה בחמצן של רקמות. בדרך כלל, עם סטיות בניתוח של ORE, הרופא רושם מחקרים נוספים כדי להבהיר את הגורם לפתולוגיה. אם ההפרעות אינן תוצאה של מחלה גנטית, אז לאחר קורס של טיפול, תאי הדם האדומים חוזרים למצב נורמלי.
מתיהפרות של התנגדות אריתרוציטים, לחולים נקבעו הורמונים קורטיקוסטרואידים, ויטמינים (חומצה פולית), תרופות המכילות ברזל. במקרים חמורים, עם החמרות תכופות של המחלה, מתבצעת פעולה כירורגית להוצאת הטחול.
מניעה ספציפית של הפרעות עמידות באדמת הדם לא פותחה. סוגים רבים של סטיות כאלה הם תורשתיים. חולים כאלה דורשים התייעצות עם גנטיקאי כדי שהחולים לא יעבירו את הפתולוגיה לילדיהם. אנו זקוקים גם לאמצעי מניעה כדי למנוע התפתחות של משבר המוליטי. חולים צריכים לספק תנאים להמטופואזה טובה. יש צורך לקחת ויטמינים ותרופות למניעת אנמיה, כמו גם דיאטה עם תכולת ברזל מספקת. זה יעזור למנוע החמרה של ביטויים המוליטיים, ובמקרים מסוימים ישפר את תוצאות ניתוח ה-WEM.
