כל אחד מאיתנו יודע על קיומו של דבר כזה כמו טמפרטורת גוף. אצל מבוגר בריא, האינדיקטורים שלו צריכים להיות בטווח של 36-37 מעלות צלזיוס. סטיות בכיוון זה או אחר מעידות על התרחשות של מחלה של אטיולוגיה כלשהי או הפרה של ויסות החום של הגוף. מצב זה אינו מחלה כשלעצמה, אך הוא עלול לגרום לחוסר יציבות של איברים ומערכות, ואף להוביל למוות. לכל היונקים בעלי הדם החם, כולל בני האדם, יש יכולת לווסת חום. פונקציה זו פותחה ותוקנה במהלך האבולוציה. הוא מתאם תהליכים מטבוליים, מאפשר להסתגל לתנאי העולם החיצון, ובכך עוזר לאורגניזמים חיים להילחם על קיומם. כל פרט, ללא קשר למין, מצב או גיל, נחשף לסביבה בכל שנייה, ובגופו מתרחשות ללא הרף עשרות תגובות שונות. כל התהליכים הללו מעוררים תנודות בטמפרטורת הגוף, אשר, אם לאויסות חום, השולט בהם, יוביל להרס של איברים בודדים ושל האורגניזם כולו. באופן עקרוני, זה מה שקורה כשיש הפרה של ויסות חום. הגורמים לפתולוגיה זו יכולים להיות מגוונים למדי, מהיפותרמיה טריוויאלית ועד למחלות קשות של מערכת העצבים המרכזית, בלוטת התריס או ההיפותלמוס. אם לאדם הסובל ממחלות כאלה יש מערכת ויסות חום שאינה מתמודדת היטב עם תפקידיה, על מנת לתקן את המצב, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית. אם הוויסות התרמי נפגע באדם בריא, והסיבה לכך היא תנאים חיצוניים, כמו מזג האוויר, אתה צריך להיות מסוגל להגיש עזרה ראשונה לאדם פצוע כזה. לעתים קרובות בריאותו וחייו העתידיים תלויים בכך. מאמר זה מספק מידע על אופן ויסות טמפרטורת הגוף, אילו תסמינים מצביעים על כשלים בוויסות התרמי, ואילו פעולות יש לנקוט במקרה זה.
תכונות של טמפרטורת הגוף
פגיעה בוויסות החום קשורה קשר בל יינתק עם טמפרטורת הגוף. לרוב, זה נמדד בבית השחי, שם בדרך כלל זה נלקח שווה ל 36.6 מעלות צלזיוס. ערך זה הוא אינדיקטור להעברת חום בגוף ועליו להיות קבוע ביולוגי.
עם זאת, טמפרטורת הגוף בטווחים קטנים יכולה להשתנות, למשל, בהתאם לשעה ביום, שהיא גם הנורמה. הערכים הנמוכים ביותר שלו נרשמים בין 2 ל-4 לפנות בוקר, והגבוהים ביותר בין 4 ל-7 בערב. בחלקים שונים של הגוף משתנים גם מדדי טמפרטורה, וזה לא תלוי בשעה ביום.תלוי. אז, בפי הטבעת, ערכים מ-37.2 מעלות צלזיוס עד 37.5 מעלות צלזיוס נחשבים נורמליים, ובפה מ-36.5 מעלות צלזיוס עד 37.5 מעלות צלזיוס. בנוסף, לכל איבר יש נורמת טמפרטורה משלו. הוא הגבוה ביותר בכבד, שם הוא מגיע ל-38 מעלות צלזיוס עד 40 מעלות צלזיוס. אבל מתנאי האקלים, טמפרטורת הגוף של בעלי חיים בעלי דם חם לא צריכה להשתנות. תפקידה של ויסות חום הוא בדיוק לשמור עליו קבוע בכל תנאי סביבה. ברפואה, תופעה זו נקראת הומיוותרמיה, וטמפרטורה קבועה נקראת איזותרמיה.
הפרה של ויסות החום של הגוף מאופיינת בעלייה או ירידה בטמפרטורת הגוף. יש טווח ברור של הערכים העליונים והתחתונים שלו, שמעבר לו אי אפשר ללכת, כי זה מוביל למוות. באמצעי החייאה מסוימים, אדם יכול לשרוד אם טמפרטורת הגוף שלו יורדת ל-25 מעלות צלזיוס או עולה ל-42 מעלות צלזיוס, אם כי ידועים מקרים של הישרדות בערכים קיצוניים יותר.
המושג של ויסות חום
באופן קונבנציונלי, ניתן לייצג את גוף האדם כמעין ליבה עם טמפרטורה קבועה, וקליפה שבה הוא משתנה. בליבה מתרחשים תהליכים, כתוצאה מהם משתחרר חום. חילופי חום מתרחשים דרך הקליפה בין הסביבה החיצונית לליבה. מקור החום הוא המזון שאנו צורכים מדי יום. במהלך עיבוד המזון מתרחשת חמצון של שומנים, חלבונים, פחמנים, כלומר תגובות מטבוליות. במהלך זרימתם נוצר ייצור חום. המהות של ויסות חום היא לשמור על איזון בין העברת חום להיווצרות הפקת חום.במילים אחרות, על מנת שטמפרטורת הגוף תישמר בטווח התקין, על הקליפה לפלוט חום רב לסביבה כפי שהיא נוצרת בליבה. הפרה של ויסות החום של הגוף נצפית כאשר יש עודף של ייצור חום, או, להיפך, הוא נוצר הרבה יותר ממה שהקליפה מסוגלת להכניס לסביבה.
זה יכול להיות בגלל:
- תנאי סביבה (חם מדי או קר מדי);
- פעילות גופנית מוגברת;
- ביגוד לא מתאים למזג האוויר;
- נטילת תרופות מסוימות;
- שתיית אלכוהול;
- נוכחות של מחלות (דיסטוניה צמחונית וכלי דם, גידול במוח, סוכרת אינספידוס, תסמונות שונות של הפרעות בתפקוד ההיפותלמוס, משבר בלוטת התריס ועוד).
ויסות תרמו מתבצע בשתי דרכים:
1. כימי.
2. פיזי.
בואו נסתכל עליהם מקרוב.
שיטה כימית
זה מבוסס על הקשר בין כמות החום שנוצרת בגוף לבין קצב התגובות האקסותרמיות. הסוג הכימי כולל שתי דרכים לשמור על הטמפרטורה הרצויה - תרמוגנזה מתכווצת ולא מתכווצת.
התכווצות מתחילה לפעול כאשר אתה צריך להעלות את טמפרטורת הגוף, למשל, כאשר אתה נשאר בקור. אנו מבחינים בכך על ידי עליית שערות הגוף או על ידי "גבשושיות" הרצות שהן מיקרו ויברציות. הם מאפשרים לך להגדיל את ייצור החום עד 40%. עם הקפאה חמורה יותר, אנחנו מתחילים לרעוד. גם זו אינה אלא שיטהויסות חום, שבו ייצור ייצור החום עולה בכפי 2.5. בנוסף לתגובות רפלקס בלתי רצוניות לקור, אדם, שזז, בעצמו יכול להעלות את הטמפרטורה בגופו. הפרה של ויסות חום במקרה זה מתרחשת כאשר החשיפה לקור ארוכה מדי, או טמפרטורת הסביבה נמוכה מדי, וכתוצאה מכך הפעלת תגובות מטבוליות אינה עוזרת לייצר את כמות החום הנדרשת. ברפואה, מצב זה נקרא היפותרמיה.
תרמוגנזה יכולה להיות לא מתכווצת, כלומר להתרחש ללא השתתפות של שרירים. חילוף החומרים מאט או מואץ בהשפעת תרופות מסוימות, עם ייצור מוגבר של הורמונים בבלוטת התריס ובמדולה של יותרת הכליה, עם מערכת עצבים סימפטטית פעילה יותר. הסיבות להפרת ויסות החום האנושי במקרה זה נעוצות במחלות של האיברים לעיל של בלוטת התריס, מערכת העצבים המרכזית ותפקוד לקוי של בלוטות יותרת הכליה. מידע על שינויי טמפרטורה נכנס תמיד למערכת העצבים המרכזית. מרכז החום ממוקם בחלק זעיר של הדיאנצפלון, ההיפותלמוס. יש לו אזור קדמי שאחראי על העברת חום ואזור אחורי שאחראי על יצירת ייצור חום. פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית או תפקוד לקוי של ההיפותלמוס משבשים את העבודה המתואמת של חלקים אלה, מה שמשפיע לרעה על ויסות החום.
עוצמת העברת החום, ובנוסף, חלק מתפקודי כלי הדם מושפעים גם מהורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4. במצב תקין, כדי לחסוך בחום, הכלים מצטמצמים, וכדי לצמצם הם מתרחבים. קליפורנימדענים הוכיחו כי הורמונים מסוגלים "להפריע" לכלי הדם, וכתוצאה מכך הם מפסיקים להגיב לכמות החום המופקת ולצורך של הגוף בו. בפרקטיקה הרפואית, יש לעתים קרובות הפרה של ויסות חום בחולים שאובחנו עם גידול מוחי או משבר בלוטת התריס.
שיטה פיזית
הוא עושה את העבודה של העברת חום לסביבה, שמתבצעת בכמה דרכים:
1. קְרִינָה. הוא אופייני לכל הגופים והעצמים שהטמפרטורה שלהם היא מעל האפס. קרינה מתרחשת על ידי גלים אלקטרומגנטיים בתחום האינפרא אדום. בטמפרטורת סביבה של 20 מעלות צלזיוס ולחות של כ-60%, מבוגר מאבד עד 50% מהחום שלו.
2. הולכה, כלומר אובדן חום בעת נגיעה בחפצים קרים יותר. זה תלוי באזור של משטחי המגע ומשך המגע.
3. הסעה, כלומר קירור הגוף על ידי חלקיקי המדיום (אוויר, מים). חלקיקים כאלה נוגעים בגוף, לוקחים חום, מתחממים ועולים, מפנים את מקומם לחלקיקים קרים יותר.
4. אידוי. זוהי הזעה מוכרת, כמו גם אידוי של לחות מהריריות בזמן הנשימה.
במצבים של חוסר יכולת להשתמש בשיטות אלו, ישנה הפרה של ויסות החום של הגוף. הסיבות לכך עשויות להיות שונות. לכן, הסעה והולכה מונעות או מופחתות לאפס אם אדם עטוף בבגדים שאינם שוללים מגע עם אוויר או חפצים כלשהם, ואיידוי בלתי אפשרי ב-100% לחות. עם אחרמצד שני, הפעלה משמעותית של העברת חום מובילה גם להפרה של ויסות חום. לדוגמה, הסעה עולה ברוח ועולה פעמים רבות במים קרים. זו אחת הסיבות לכך שאנשים, אפילו אלה שיודעים לשחות היטב, מתים בספינות טרופות.
וויסות טמפרטורה אצל זקנים
לעיל בדקנו מהי ויסות החום של גוף האדם והסיבות להפרתו, אך מבלי לקחת בחשבון מאפיינים הקשורים לגיל. עם זאת, אצל בני אדם, היכולת לשלוט בטמפרטורת הגוף לאורך החיים עוברת שינויים.
באנשים זקנים, מנגנוני ההיפותלמוס, המעריכים את הטמפרטורה של הסביבה החיצונית, מופרעים. הם לא מרגישים קור מיד כשהם עומדים על רצפה קפואה, וגם לא מגיבים מיד למים חמים, למשל, במקלחת. לכן, הם יכולים בקלות להזיק לעצמם (מצננים יתר על המידה, שורפים את עצמם). נצפה שאנשים מבוגרים שאפילו לא מתלוננים על הקור מדרדרים את מצב רוחם, מופיעה אי שביעות רצון בלתי סבירה, וכאשר הם יוצרים אקלים נוח, כל ה"סימפטומים" המזיקים הללו בעלי אופי סנילי פוחתים או נעלמים.
במקביל, אנשים זקנים רבים מרגישים קר אפילו בטמפרטורות אוויר נוחות למדי. לעתים קרובות ניתן לראות אותם ביום קיץ חם לבושים בחורף. שינויים כאלה בויסות החום מתרחשים עקב הפרעות במחזור הדם וירידה ברמות ההמוגלובין.
זקנים לא רק מגיבים לקור אלא גם לחום בצורה קצת שונה. בטמפרטורות סביבה גבוהות, ההזעה שלהם מתחילה מאוחר יותר, ושיקום הנורמה של מחווני טמפרטורת הגוף איטי יותר. אחריםבמילים אחרות, התסמינים של היפותרמיה או התחממות יתר אצלם מתחילים להופיע מאוחר יותר מאשר אצל צעירים, וההחלמה של הגוף קשה יותר.
פגיעה בויסות חום בילד
גוף הילדים מאופיין בתכונות אחרות של מערכת ויסות החום. ביילודים זה מאוד לא מושלם. תינוקות נולדים עם טמפרטורת גוף בטווח של 37.7 מעלות צלזיוס - 38.2 מעלות צלזיוס. לאחר מספר שעות הוא יורד בכ-2 מעלות צלזיוס, ואז שוב מגיע ל-37 מעלות צלזיוס, מה שלא אמור להוות סיבה לדאגה. שיעורים גבוהים יותר עשויים להיות אות להתפרצות של מחלה. יש לפצות על חוסר השלמות של תפקוד מערכת ויסות החום בתינוקות על ידי יצירת תנאי אקלים מתאימים עבורה. אז, עד חודש אחד בחדר הילדים, יש לשמור על טמפרטורת האוויר על 32 מעלות צלזיוס - 35 מעלות צלזיוס אם התינוק מתפשט, ו-23 מעלות צלזיוס - 26 מעלות צלזיוס אם הוא מחתל. כדי לעורר ויסות חום, אתה צריך להתחיל עם הדבר הפשוט ביותר - לא לשים כובע על הראש שלך. בתינוקות מעל גיל חודש, נורמות הטמפרטורה הללו מופחתות בכ-2 מעלות צלזיוס.
לילדים שנולדו בטרם עת יש בעיות חמורות יותר עם ויסות חום, לכן, בימים הראשונים, ולפעמים אפילו בשבועות, הם נשמרים בקובטות מיוחדות. כל המניפולציות איתם, כולל עיבוד חבל הטבור, כביסה והאכלה, מתבצעות גם בקובטות.
השליטה של הגוף על הטמפרטורה מתייצבת רק עד גיל 8.
פגיעה בויסות החום בתינוק יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:
- השפעות מעכבות על ההיפותלמוס(היפוקסיה עוברית, היפוקסיה בלידה, טראומה תוך גולגולתית במהלך הלידה);
- פתולוגיות מולדות של מערכת העצבים המרכזית;
- היפותרמיה;
- התחממות יתר (עטיפה מוגזמת);
- תרופות (חוסמי בטא);
- שינוי בתנאי האקלים (זה קורה כשהורים מטיילים יחד עם תינוקות).
אצל תינוקות, טמפרטורת בית השחי נחשבת תקינה בין 36.4°C ל-37.5°C. ערכים נמוכים יותר עשויים להצביע על ניוון, אי ספיקת כלי דם. ערכים גבוהים יותר מעידים על תהליכים דלקתיים המתרחשים בגוף.
תסמינים של פגיעה בויסות החום בהיפותרמיה
בהתאם לגורם שגרם לכשלים בשליטה על טמפרטורת הגוף, ישנם סימנים שונים המעידים על הפרה של ויסות החום של הגוף. תסמינים של היפותרמיה או היפותרמיה מתחילים להופיע כאשר טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-35 מעלות צלזיוס. מצב זה יכול להתרחש עם חשיפה ממושכת לכפור או במים. עבור האדם הממוצע, טמפרטורת המים בטווח של 26-28 מעלות צלזיוס נחשבת למקובלת, כלומר, ניתן לשהות בו זמן רב. עם ירידה במדדים אלו, הזמן שיכול להיות בסביבה המימית ללא פגיעה בבריאות פוחת בחדות. לדוגמה, ב-t=18°C, זה לא יעלה על 30 דקות.
היפותרמיה, בהתאם למורכבות הקורס, כוללת שלושה שלבים:
- קל (טמפרטורת גוף מ-35°C עד 34°C);
-בינוני (t=34°C עד 30°C);
- כבד (t=30°C עד 25°C).
תסמינים קלים:
- עור אווז;
- ציאנוזה;
- גוף רועד;
- נשימה מהירה;
- לפעמים יש עלייה בערכי לחץ הדם.
בעתיד מתקדמת ההפרה של תהליכי ויסות החום.
הקורבן מפתח את התסמינים הבאים:
- לחץ דם נמוך;
- ברדיקרדיה;
- נשימה מהירה;
- התכווצות תלמידים;
- להפסיק לרעוד בגוף;
- היעלמות של רגישות לכאב;
- עיכוב של רפלקסים;
- אובדן הכרה;
- תרדמת.
טיפול בהיפותרמיה
אם עקב היפותרמיה הייתה הפרה של ויסות החום של הגוף, הטיפול צריך להיות מכוון להעלאת טמפרטורת הגוף. עם צורה קלה של היפותרמיה, מספיק לבצע את הפעולות הבאות:
- לך לחדר חם;
- לשתות תה חם;
- שפשפו את הרגליים ותלבשו גרביים חמות;
- לעשות אמבטיה חמה.
אם אי אפשר להיכנס במהירות לחום, צריך להתחיל בתנועות אקטיביות - קפיצה, שפשוף ידיים (אבל לא עם שלג), מחיאות כפיים, כל תרגילים פיזיים.
עזרה ראשונה במקרה של הפרה של ויסות חום של הדרגה השנייה, ובמיוחד השלישית, צריכה להינתן על ידי האנשים הקרובים ביותר, שכן הקורבן עצמו אינו יכול עוד לטפל בעצמו. אלגוריתם פעולה:
- להעביר אדם לחמם;
-הוריד במהירות את בגדיו;
- שפשפו קלות את הגוף;
- לעטוף בשמיכה, ורצוי בבד שלא מכניס אוויר;
- אם רפלקס הבליעה אינו מופרע, שתו נוזל חם (תה, מרק, מים, אך לא אלכוהול!).
במידת האפשר, עליך להזעיק אמבולנס ולקחת את החולה לבית חולים, שם הטיפול יתבצע באמצעות תרופות נוגדות עוויתות, משככי כאבים, אנטיהיסטמינים ותרופות אנטי דלקתיות, ויטמינים. במקרים מסוימים מתבצעת החייאה, לפעמים יש לקטוע איברים שנפגעו כפור.
בילדים, התרחשות של היפותרמיה נצפית לעתים קרובות במיוחד. במקרה של היפותרמיה, צריך לחמם אותם על ידי עטיפה, לתת חזה או חלב חם. כלי מצויין הממריץ ויסות חום הוא התקשות, שעל ההורים לבצע עבור התינוק מהחודשים הראשונים לחייו. בשלבים הראשונים הוא מורכב מאמבטיות אוויר והליכות באוויר הצח. בהמשך מתווספים ניגוב הרגליים במטלית רטובה, כביסה במים קרירים, רחצה עם ירידה הדרגתית בטמפרטורת המים והליכה יחפה.
היפרתרמיה
העלייה בטמפרטורת הגוף או היפרתרמיה גורמת כמעט תמיד להפרה של ויסות החום של הגוף. הסיבות עשויות להיות כדלקמן:
- מחלות רבות (טראומה, זיהום, דלקת, דיסטוניה צמחונית וכלי דם);
- חשיפה ממושכת לשמש;
- בגדים שמונעים הזעה;
- מתח;
- פעילות גופנית מוגברת;
- אכילת יתר.
אם המטופל מראה סימנים של כלשהםמחלות (שיעול, הפרעות במערכת העיכול, תלונות על כאבים באיברים ואחרות), עליו לבצע סדרה של מחקרים אבחוניים כדי לזהות את הגורם לעליית הטמפרטורה:
- בדיקת דם;
- בדיקת שתן;
- צילום רנטגן;
- ECG;
- אולטרסאונד.
לאחר ביצוע אבחנה, מטופלת המחלה שזוהתה, המחזירה בו-זמנית את טמפרטורת הגוף לערכים נורמליים.
אם, עקב התחממות יתר, הייתה הפרה של ויסות התרמו, הטיפול מורכב ביצירת תנאים עבור הנפגע לשקם את תפקוד מערכות הגוף. תסמינים של מכת שמש כוללים:
- חולשה כללית;
- כאב ראש;
- בחילה;
- טמפרטורה עולה;
- הזעה מוגברת;
- לפעמים עוויתות, תקלות ודימום מהאף.
יש להניח את הנפגע במקום קריר (רצוי לשכב ולהרים את הרגליים) ו:
- רצועה אם אפשר;
- נגב את הגוף עם מטלית לחה;
- שימו דחיסה קרה על המצח;
- שתו מים מומלחים קרירים.
מכת חום מגיעה בשלושה סוגי עוצמה:
- קלה (טמפרטורת הגוף מוגברת מעט);
- בינוני (t=39°C עד 40°C);
- כבד (t=41°C עד 42°C).
הצורה הקלה מתבטאת בכאב ראש, חולשה, עייפות, נשימה מהירה, טכיקרדיה. כטיפול, אתה יכול להתקלח קריר, לשתות מים מינרליים.
הפרה של ויסות חום של גוף האדם בצורה האמצעית מתבטאת בתסמינים הבאים:
- חולשה;
- בחילה עד הקאות;
- כאב ראש;
- טכיקרדיה;
- לפעמים אובדן הכרה.
תסמינים חמורים:
- מוח מבולבל;
- עוויתות;
- דופק תכוף;
- נשימה תכופה ורדודה;
- גוון לב חירש;
- עור חם ויבש;
- anuria;
- אשליות והזיות;
- שינוי בהרכב הדם (ירידה בכלורידים, עלייה באוריאה ושאריות חנקן).
בצורות בינוניות וקשות, מתבצע טיפול אינטנסיבי, כולל הזרקות של "דיפרזין" או "דיאזפאם", על פי אינדיקציות, החדרת משככי כאבים, תרופות אנטי פסיכוטיות, גליקוזידים לבביים. לפני הגעת האמבולנס יש להפשיט את הנפגע, לנגב במים קרים, לשים קרח במפשעה, בבתי השחי, במצח ובחלק האחורי של הראש.
תסמונת הפרעת ויסות חום
פתולוגיה זו נצפית עם חוסר תפקוד של ההיפותלמוס ויכולה להתבטא כהיפו- והיפרתרמיה.
סיבות:
- פתולוגיות מולדות;
- גידול;
- זיהום תוך גולגולתי;
- חשיפה לקרינה;
- בולימיה;
- אנורקסיה;
- תת תזונה;
- עודף ברזל.
תסמינים:
- חולים עמידים באותה מידה גם בקור וגם בחום;
- גפיים קרות כל הזמן;
- במהלך היום הטמפרטורה נשארת ללא שינוי;
-טמפרטורות תת-חום אינן מגיבות לאנטיביוטיקה, לגלוקוקורטיקואידים;
- הורדת הטמפרטורה לערכים נורמליים לאחר שינה, לאחר נטילת תרופות הרגעה;
- חיבור של תנודות טמפרטורה עם מתח פסיכו-רגשי;
- סימנים אחרים לתפקוד לקוי של ההיפותלמוס.
הטיפול מתבצע בהתאם לסיבות שגרמו לבעיות בהיפותלמוס. בחלק מהמקרים מספיק לרשום את התזונה הנכונה למטופל, במקרים אחרים נדרש טיפול הורמונלי ובאחרים התערבות כירורגית.
תסמונת הצינה מעידה גם על הפרה של ויסות חום. למי שיש תסמונת זו קר כל הזמן, אפילו בקיץ. במקרה זה, הטמפרטורה לרוב תקינה או מעט מוגברת, חום נמוך נמשך זמן רב ומונוטוני. אנשים כאלה עלולים לחוות עליות לחץ פתאומיות, קצב לב מוגבר, הפרעות נשימה והזעת יתר, והפרעות בדחפים ובמוטיבציות. מחקרים מראים שהפרעה במערכת העצבים האוטונומית היא הגורם לתסמונת הצינה.
