חלקו הפנימי של צוואר הרחם מרופד בתאים גליליים. האפיתל יכול לנוע בחופשיות, לחרוג מגבולות הגוף, לגדול. בכל המקרים נוצרת פסאודו שחיקה של צוואר הרחם. זוהי פתולוגיה שאינה מחלה, אך דורשת טיפול מוכשר וניטור מתמיד. הוא נוצר אך ורק על אזור בריא של הרירית ומכסה את השחיקה האמיתית הקיימת.
מידע כללי
צוואר הרחם מחבר ישירות בין הרחם לנרתיק. מהצד של האחרון, הצוואר מרופד בתאים שטוחים במספר שכבות. תעלת צוואר הרחם מכוסה באלמנטים גליליים. הם בשכבה אחת. כאשר תאים אלו יוצאים מעבר לתעלה ועוקרים את השטוחים הרב-שכבתיים, הם מדברים על אקטופיה, כלומר פסאודו-שחיקה של צוואר הרחם.
לרוב, תהליך פתולוגי כזה הוא תוצאה של הפרעות ברמה המולדת. לפעמים הוא נוצר עקב שחיקה אמיתית קודמת. האחרון נדיר ביותר. הפוקוס השוחק הואפצע רדוד על רירית צוואר הרחם, עם כלי דם מדממים. לריפוי שלה, זה מספיק כדי לחסל את מוקד הדלקת. אם אין טיפול הולם, הפתולוגיה הופכת לפסאודו-שחיקה.
אקטופיה מאובחנת בעיקר בנשים מתחת לגיל 30 עם רמות גבוהות של אסטרוגן בדם או במהלך הריון, כאשר יש שינויים ברמה ההורמונלית.
שלבים, סוגי פתולוגיה
- לפי מוצא, הפתולוגיה יכולה להיות מולדת, די-הורמונלית או פוסט-טראומטית.
- בהתאם לסוג הגידול של האפיתל, נבדלים בלוטות, פפילרי ועם מטאפלזיה של תאי קשקש.
- לפי הדינמיקה של ההתפתחות, יכולים להיות שלבים מתקדמים, נייחים ומרפאים.
בתחילה, האפיתל הגלילי, הגובר בהדרגה בגודלו, יוצר בלוטות שחיקות מיוחדות, לכן שלב זה נקרא פסאודו-שחיקת בלוטות. זה יכול להימשך עד כמה שנים. במקרים מסוימים, גידולים פפילריים נצפים במוקדי הפתולוגיה (פסאודו-שחיקת בלוטות-פפילריות של צוואר הרחם). לאחר מכן, התהליכים הדלקתיים שוככים, תאים לא טיפוסיים מוחלפים באפיתל קשקשי. תהליך כזה מגדיר את השלב הנייח. במקרה של פתולוגיה מתקדמת, צינורות הבלוטות נחסמים על ידי סוד, ותצורות ספציפיות מופיעות על פני הרירית או בעובי הרחם. בפרקטיקה הרפואית, תהליך זה מכונה פסאודו-שחיקת בלוטות-ציסטית של צוואר הרחם. תצורות נוטות לזיהום, הגורר עלייה בתהליך הדלקתי.
סיבות לאקטופיה
- חיי מין מוקדמים. רירית הרחם מבשילה לבסוף עד גיל 23. אם תהליך זה מופרע מבעוד מועד, הסבירות לאקטופיה עולה.
- נטייה תורשתית.
- Promiscuous.
- חוסר איזון הורמונלי.
- אקולוגיה גרועה, החמרה באיכות החיים באופן כללי.
- הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול) משפיעים על ייצור הורמוני המין הנשיים בשחלות, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונלי.
- חסינות מופחתת.
- פציעה (הפלה, לידה).
- תהליכים דלקתיים, זיהומים, דיסבקטריוזיס בנרתיק.
תמונה קלינית
פסאודו-שחיקה מולדת של צוואר הרחם לרוב אינה מאופיינת בסימנים קליניים ברורים ומתגלה במהלך בדיקה גינקולוגית. רופאים מתבוננים בו בצורה של כתם אדום המקיף את הלוע החיצוני של צוואר הרחם. הוא שונה מרירית הנרתיק בצבע עז יותר, בעוד הגוון הטבעי שלו משתנה בין ורוד חיוור לאדום בינוני. לאזור שינוי הצבע יש בדרך כלל קווי מתאר מרופטים, הקוטר משתנה בין 3-13 מ מ.
עבור הגרסה הנרכשת של אקטופיה, תסמינים של התהליך הדלקתי אופייניים. ציסטות קטנות נוצרות באפיתל, אשר נדחות לאחר מכן. על פני השטח שלהם, עשויות להיות הפרשות ריריות או לבנבנות המגיעות מהתעלה המכונה צוואר הרחם. פסאודו שחיקה פפילרית של צוואר הרחם מאופיינת על ידיהופעת הפרשות מדממות לאחר קיום יחסי מין, הפרה של המחזור החודשי.
למה אקטופיה מסוכנת?
פסאודו שחיקה עם טיפול בזמן בקושי יכול להיחשב כאיום רציני על בריאותן של נשים. עם זאת, פתולוגיה לא מטופלת יכולה להוביל לבעיות חמורות, החל מדלקת פשוטה ועד להופעה של היווצרות ממאירה, אי פוריות. בנוסף, פסאודו-שחיקה מאופיינת בנטייה להישנות.
הסיבה העיקרית נעוצה בהפרת התפקוד האנטיבקטריאלי. הקרום הרירי של צוואר הרחם בריא יוצר מעין פקק המגן על חלל הרחם מפני חדירת חיידקים ווירוסים מסוגים שונים.
לממברנות תאי האפיתל של איבר זה יש קולטנים מיוחדים שמבחינים בשינויים ברמה ההורמונלית. פסאודו שחיקה של צוואר הרחם אינה מאפשרת להם להגיב בצורה מספקת ובזמן לשחרור ההורמונים הדרושים. מצב זה מורגש בעיקר במהלך הלידה.
אקטופיה והריון
במהלך ההריון הראשון, פסאודו-שחיקה אינה מפריעה להתעברות של תינוק ולהתנהלותו. מצד שני, פגמים בצוואר הרחם אינם מאפשרים לו להתרחב כרגיל במהלך הלידה, וגורמים לקרעים רבים. רקמות שנתפרו בצורה גרועה לאחר מכן, במהלך ההריון הבא, לא יוכלו להחזיק את העובר, וגם ישמשו כשער לחדירת חיידקים.
עקב תהליכים דלקתיים והצטלקות, פסאודו-שחיקה פפילרית של צוואר הרחם יכולה למנוע את הפריית הביצית. בְּהפרקטיקה הרפואית מכירה מקרים של הפלות ספונטניות ולידות מוקדמות אצל נשים עם אבחנה זו.
אם התגלתה פתולוגיה במהלך ההריון, הדבר מצביע על כך שהיא נוצרה עקב הפרעות הורמונליות. במצב כזה, שינוי במבנה הרגיל של האפיתל נחשב לפצע פתוח. זה יכול לגרום לזיהום של ממברנות העובר ולהוביל לזיהום של התינוק. זה בלתי אפשרי לצרוב פתולוגיה במהלך ההריון, אז הרופאים בוחרים טקטיקות מצפה. בשליש הראשון מומלץ לאישה לעבור בדיקה חודשית, ובשני ושלישי - שבועית. ניתן לצרוב פסאודו שחיקה של צוואר הרחם רק לאחר הלידה, או ליתר דיוק, לאחר 6-8 שבועות, כאשר שחרור הלוכיה נפסק.
שיטות בחינה בסיסיות
אבחון הפתולוגיה אינו גורם לקשיים מיוחדים. בדיקה גופנית של צוואר הרחם מאפשרת לקבוע נוכחות של פסאודו שחיקה בצורה של כתם אדמדם על רקע ורוד בהיר. כדי לאשר את האבחנה הסופית, לקבוע את הדלקת ולא לכלול את התהליך הפתולוגי (לדוגמה, סרטן), לחולים נקבעו מספר בדיקות נוספות:
- מריחות פאפ.
- קולפוסקופיה מורחבת.
- ביופסיה לשלילת ממאירות.
- תרבות בקטריולוגית של סוד תעלת צוואר הרחם.
- מחקר PCR.
- בדיקת דם להורמונים.
טיפולectopia
הטיפול יכול להתבצע הן רפואית והן לא תרופתית. בדרך כלל נרשמים אנטיביוטיקה ותרופות אנטי מיקרוביאליות, כמו גם תרופות משקמות והורמונליות, על מנת לחסל את הגורם לפתולוגיה כמו פסאודו שחיקה של צוואר הרחם. טיפולים שאינם תרופתיים כוללים:
- Electrocoagulation (צריבה של אזורים מושפעים עם זרם חשמלי). קרום לבן נוצר על פני צוואר הרחם, שמתחתיו האפיתל מתחיל להתאושש לאחר ההליך. לאחר 10 ימים, גלד זה נקרע, ובכך חושף את אזור הריפוי של הרירית. החלמה מלאה מתרחשת תוך כחודשיים. החיסרון העיקרי של שיטת טיפול זו הוא היווצרות צלקות, שאינן רצויות מאוד עבור אישה בטלנית. במקרה של לידה ראשונה, הם יכולים לעורר קרע של רקמות צוואר הרחם.
- הרס קריו ("הקפאה" של אזורים בעייתיים עם תחמוצת חנקן נוזלית).
- הרס לייזר (שיטת טיפול יקרה המבוססת על יכולתה של קרן לייזר להתאדות ובו זמנית להקריש תאים פתולוגיים).
- טיפול בגלי רדיו.
הבחירה בשיטת טיפול ספציפית מתבצעת על ידי הרופא. טיפול שנבחר כראוי מאפשר לך לשחזר את האפיתל בהקדם האפשרי. מומלץ לנקוט באמצעים נוספים למניעת הישנות אפשריות. אפילו לסביבה החומצית בנרתיק יש השפעה טראומטית ישירות על האפיתל הגלילי עצמו. לנשים הרות או בטלניות שאובחנו עם פסאודו-ארוזיה של האפידרמיס של צוואר הרחםרחם השפעות כימיות על הרחם אינן רצויות, ולכן הרס קריו נעשה בצורה הטובה ביותר לאחר הלידה. תופעת הלוואי העיקרית של הליך זה היא התרחשות של כוויות רקמות וצלקות, המונעות את הפתיחה האלסטית של צוואר הרחם במהלך לידה ישירה.
כיום, יותר ויותר רופאים נותנים עדיפות לטיפול בגלי רדיו. שיטה זו מתאימה לנשים בכל הגילאים. טיפול בגלי רדיו נקבע ביום החמישי להופעת הווסת. לאחר לידה טבעית או ניתוח קיסרי - לאחר היעלמות הכתמים (בדרך כלל לאחר 40 יום).
טיפול בגלי רדיו: התוויות נגד
- ווסת.
- מחלות דלקתיות בשלב החריף (קולפיטיס, דלקת נגיפית).
- אונקולוגיה.
- הריון.
- מחלת נפש.
- סוכרת בשלב הפירוק.
היתרונות של טיפול בגלי רדיו
- ללא צריבה.
- מספיק רק הליך אחד.
- הנקה מותרת.
לאחר קורס טיפול, יתכנו כאבי משיכה בבטן התחתונה, שלרוב נעלמים מעצמם ללא שימוש בתרופות.
פסאודו-שחיקה ציסטית של צוואר הרחם נתונה גם היא לטיפול בגלי רדיו. הפרשות נרתיקיות חומות כהות וחסרות ריח מותרות למשך 10 ימים לאחר ההליך.
אורח חיים לאחר טיפול
ללא קשר לשיטת הטיפול שנבחרהלמטופלים מומלץ לשקול מחדש באופן קיצוני את אורח חייהם לאחר קורס טיפול. בתוך 10 ימים לא רצוי לשחות בבריכות או במאגרים. יש צורך להגביל את הביקורים בבית המרחץ, בחדר הכושר. עליך להימנע ממאמץ גופני רציני ומפעילות מינית. עם זאת, טיולים קצרים יועילו לכולם ללא יוצא מן הכלל.
ניתן לתכנן הריון לאחר הריפוי הסופי של הנזק. זה בדרך כלל לוקח חודש עד שלושה חודשים.
Prevention
עם החלפה תכופה של בני זוג מיניים ובמקרה של הזנחת אמצעי מניעה, המיקרופלורה של הנרתיק עשויה להשתנות, איברי המין הפנימיים הופכים לפגיעים יותר לזיהומים. על מנת למנוע התפתחות פסאודו-שחיקה של צוואר הרחם, מומלץ לעבור בדיקות מניעתיות אצל רופא נשים כל חצי שנה, כדי לשמור על כללי ההיגיינה האישית הבסיסיים. חשוב לא פחות לחטא מוקדים זיהומיים קיימים בזמן, כדי לווסת הפרעות אימונולוגיות והורמונליות.
כפי שמראה בפועל, הטיפול במחלות דלקתיות רבות (קולפיטיס, דלקת דלקת המוח) עם שחיקה לא מטופלת אינו משיג השפעה מתמשכת. כתוצאה מכך, הפתולוגיה נעשית איטית וארוכת טווח.
מסקנה
במאמר זה, דיברנו כמה שיותר על מה שמהווה פסאודו-שחיקה של צוואר הרחם. ניתן למצוא תמונות של פתולוגיה זו בספרות המתמחה.
אל תפחד מאבחון כזה ודחה ביקור אצל מומחה.זכור כי אקטופיה המזוהה בזמן וטיפול הולם יכולים לחסל את הבעיה, למזער את הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים למדי.
כל אישה בגיל הפוריות צריכה לדאוג לבריאותה, לעבור באופן קבוע בדיקות מונעות אצל רופא נשים. מאמר זה מספק גם חומר על אמצעי מניעה למניעת התרחשות פסאודו-שחיקה. אנו מקווים שהמידע המוצג כאן יהיה שימושי באמת עבורך. הישאר בריא!
