פתולוגיות אונקולוגיות תופסות את אחד המקומות הראשונים מבחינת מספר מקרי המוות ברחבי העולם. למרבה הצער, שכיחות הסרטן אינה יורדת, אלא רק עולה. מדענים מנסים למצוא דרכים לטפל בפתולוגיות אונקולוגיות שיתמודדו לחלוטין עם המחלה. עד היום מתבצעות 3 שיטות למלחמה בסרטן: ניתוח, כימותרפיה והקרנות. כולם מכוונים להסרת הגידול עצמו ולהפחית את הסיכון להישנות. כימותרפיה אדג'ובנטית וניאו-אדג'ובנטית משמשת לעצירת הצמיחה של תאים לא תקינים. שיטות אלו משמשות הן כטיפול מורכב והן באופן עצמאי (עבור כמה פתולוגיות אונקולוגיות).
כימותרפיה משלימה - מה זה אומר?
כימותרפיה היא שיטת טיפול רפואית. לצורך יישומו, משתמשים בחומרים ציטוסטטיים להרוג תאי גידול. מטופלים שואלים לעתים קרובות את השאלה: כימותרפיה משלימה - מה זה? מונח זה מרמז על קיום קורסים של טיפול תרופתי לאחר ניתוח. על סמך זהכימותרפיה משלימה היא אמצעי הכרחי כדי למנוע התפתחות נוספת של סרטן. סוג זה של טיפול משמש כמעט לכל הגידולים. הוא משמש לסרטן הריאות, השד, הקיבה, המעיים ואיברים אחרים. כימותרפיה ניתנת לפני ואחרי הניתוח. עבור סוגים מסוימים של סרטן (מחלת הודג'קין, גידול של הגבול האדום של השפתיים, העור), זה הטיפול היחיד.
מגוון תרופות כימותרפיות
כל התרופות הכימותרפיות מסווגות כציטוסטטיות. פעולתם מכוונת למוות בלתי נמנע של תא הגידול. זה נעשה בדרכים שונות. ברוב המקרים, תרופות מפריעות לסינתזת ה-DNA של התא. כתוצאה מכך היא מאבדת את היכולת להתחלק. הפרת הסינתזה או הפונקציה של ה-DNA מתבצעת על ידי הטבעה בשרשרת, שבירת קשרים בין נוקלאוטידים.
לתרופות כימותרפיות יש מבנים שונים. חלקם על בסיס צמחי (תרופה "Vincristine"), אחרים מסווגים כסוכני אלקילציה (תמיסה או טבליות "Cyclophosphamide"). כמו כן, קבוצות התרופות הכימותרפיות כוללות אנטיביוטיקה מיוחדת, אנתרציקלינים ותכשירי פלטינה. נציגי קבוצות אלה הם התרופות "Rubomycin", "Adriamycin". כימותרפיה משלימה ניתנת בטפטוף תוך ורידי. צורות משחה וטבליות נחשבות פחות יעילות, ולכן משתמשים בהן לעתים רחוקות ביותר. במקרים מסוימים, תרופות ניתנות תוך צפקית, כלומר לתוךחלל הבטן. לפעמים משתמשים בגישה תוך-עורקית לזריקות.
בשביל מה עושים כימותרפיה?
כמו לכל שאר הטיפולים, לכימותרפיה משלימה יש אינדיקציות מסוימות. לפני תחילת הטיפול בחומרים ציטוסטטיים, יש צורך לבצע בדיקה מלאה של המטופל. לאחר מכן, הרופא מעריך את כל הסיכונים ומחליט על כימותרפיה. ניתן להבחין בין האינדיקציות הבאות לטיפול בציטוסטטיקה:
- גידולים של המערכת ההמטופואטית (לוקמיה). עם סוג זה של סרטן, כימותרפיה היא הדרך היחידה להתמודד עם תאים לא טיפוסיים.
- גידול של רקמת שריר - rhabdomyosarcoma.
- Chorioncarcinoma.
- גידולי ווילמס ובורקיט.
- ניאופלזמות ממאירות של השד, הרחם והתוספתן, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית, ריאות וכו'. במקרים אלו, כימותרפיה משלימה היא שיטת טיפול נוספת. זה מבוצע לאחר הסרת הגידול.
- עם סרטן בלתי ניתן לניתוח. במקרים מסוימים, טיפול בחומרים ציטוסטטים יכול להפחית את גודל הגידול. זה הכרחי לטיפול כירורגי (לדוגמה, סרטן השחלות). כמו כן, ניתן להשתמש בשיטה זו על מנת להפחית את היקף הניתוח (עבור גידולי שד). במקרים אלה, נעשה שימוש בכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית.
- טיפול פליאטיבי. עם צורות מתקדמות של סרטן, כימותרפיה משמשת כדי להקל על מצבו של החולה. לרוב משתמשים בו בילדים.הוא משמש גם כטיפול פליאטיבי בסרטן המעי הגס, המוח או הצוואר.
הליך כימותרפיה
כפי שאתה יודע, כימותרפיה לא תמיד נסבלת בקלות על ידי מטופלים. ברוב המקרים, החולים חווים תגובות שליליות רבות המתרחשות עקב החדרת חומרים ציטוסטטיים. חלק מהמטופלים מסרבים לטיפול.
כימותרפיה משלימה ניתנת במחזורים. משך הטיפול הוא בין 3 ל-6 חודשים (לפעמים יותר). בחירת הקורס נקבעת על ידי הרופא, תוך התחשבות במצבו של המטופל. לרוב, כ-6-7 קורסים של כימותרפיה מתבצעים בשישה חודשים. מאמינים שככל שהמטופל מקבל טיפול לעתים קרובות יותר, כך התוצאה יעילה יותר. לדוגמה, קורס של כימותרפיה יכול להימשך 3 ימים כל 2-4 שבועות. בזמן הטיפול, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל. כמו כן, ספירת הדם נבדקת בהפסקה בין המנות.
התוויות נגד לטיפול כימותרפי
למרות יעילות הטיפול בתכשירים ציטוסטטיים, הם לא תמיד נרשמים. כל רופא יודע שכימותרפיה משלימה משפיעה לא רק על תהליך הגידול, אלא גם על תאים בריאים. בפרט, זה חל על לויקוציטים. לתרופות מסוימות יש השפעות מזיקות על מערכת הלב וכלי הדם והריאות. מחלות כליות וכבד קשות נחשבות להתוויות נגד לכימותרפיה. זאת בשל העובדה שהסיכון לפתח אי ספיקה של איברים אלו גדול מדי. כמו כן, אין לתת כימותרפיה לחולים עםהיסטוריה של דלקת בכיס המרה (אבני מרה). התוויות נגד לטיפול בתרופות ציטוסטטטיות הן שינויים בבדיקת הדם הכללית. נקבעו פרמטרים מיוחדים לפיהם הטיפול אינו אפשרי. אלה כוללים: ספירת טסיות נמוכה מ-10010⁹, ירידה בהמטוקריט ובהמוגלובין. זה גם בלתי אפשרי לבצע כימותרפיה בחולים עם תסמונת אסתניה חמורה. משקל גוף של 40 ק ג או יותר נחשב כמקובל לטיפול.
תופעות לוואי של תרופות כימותרפיות
חומרת הטיפול הכימותרפי נעוצה בתופעות הלוואי שלו. בנוסף לביטויים חיצוניים של ההשפעות השליליות של תרופות, ישנם שינויים בניתוחים. תופעת הלוואי העיקרית היא דיכוי המערכת ההמטופואטית. זה נוגע בעיקר לנבט הלויקוציטים. כתוצאה מההשפעה המזיקה על תאי הדם הלבנים, המערכת החיסונית של הגוף סובלת. זה מתבטא בחולשה כללית, תוספת של זיהומים שונים. תופעת לוואי נוספת היא ההשפעות הנוירוטוקסיות של התרופות. לחלק מהחולים יש דיכאון, דמעות, הפרעות שינה. החולים מדווחים גם על בחילות, הקאות ושלשולים. תופעת הלוואי של חומרים ציטוסטטיים משפיעה גם על המראה של החולים. בבדיקה יש התקרחות (נשירת שיער) וחיוורון של העור.
סרטן קיבה: כימותרפיה
נצפים לעתים קרובות תהליכים אונקולוגיים בקיבה. הם מתפתחים בדרך כלל על בסיס פוליפוזיס או כיב פפטי. רָאשִׁיביטויים של סרטן הקיבה הם כאבים באזור האפיגסטרי, סלידה ממזון בשר, גיהוקים. בשלבים הראשונים של התהליך האונקולוגי יש צורך בטיפול כירורגי. זה מורכב מכריתה של האיבר ויצירת אנסטומוזה בין הוושט והמעיים. כימותרפיה משלימה לסרטן הקיבה מתבצעת בהיעדר התוויות נגד. זה מאפשר לך להאריך את תקופת ההפוגה, וגם מאט את הגרורות של הגידול. לרוע המזל, תרופות ציטוטוקסיות אינן יעילות בכל צורות סרטן הקיבה. הוכחה השפעתו החיובית על אדנוקרצינומה. זה מבוצע גם כמדד לטיפול פליאטיבי.
טיפול משלים לסרטן השד
כימותרפיה משלימה לסרטן השד נחוצה לכל צורות היסטולוגיות של התהליך האונקולוגי. הוא מבוצע לאחר טיפול כירורגי, ללא קשר להיקף ההתערבות הכירורגית (כריתת שד או כריתת שד סקטוריאלית). זה הכרחי כדי למנוע גרורות של תאים לא טיפוסיים לבלוטות הלימפה ולאיברים מרוחקים. במקרים נדירים, כימותרפיה אינה טיפול חובה בסרטן השד. לדוגמה, אם הגידול בגודל קטן מ-1 ס מ ואינו מתפשט לבלוטות הלימפה. יש להשתמש בזה גם בחולים צעירים. בתקופת טרום גיל המעבר מתבצע טיפול בתרופות ציטוסטטטיות לכל החולים, למעט אלו שיש להם התוויות נגד.
האם כימותרפיה אדג'ובנטית זמינה עבור ציסטדנומה גבולית?
רביםנשים מכירות אבחנה כמו ציסטה (ציסטדנומה) של השחלה. ברוב המקרים, ההיווצרות שפירה ולעיתים רחוקות הופכת לתהליך סרטני. עם זאת, ישנם סוגים מסוימים של ציסטדנומות הנוטים לממאירות. אלה כוללים גידולים גבוליים סרואיים ופפילריים. תסמינים של תצורות אלה יכולים להיות כאבים בבטן התחתונה, אי סדירות במחזור החודשי. הם מתגלים על ידי אולטרסאונד של איברי האגן. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק עם ביופסיה של ציסטדנומה. עם תצורות גבוליות, יש צורך בטיפול כירורגי, שנפחו תלוי בגיל המטופל. כימותרפיה משלימה מתבצעת במקרים נדירים כאשר הסיכון לגרורות בגידול גבוה. זה גם מסומן עבור הישנות של התהליך האונקולוגי בשחלה השנייה.
כימותרפיה לסרטן ריאות
הסרטן הנפוץ ביותר הוא סרטן הריאות. זה לוקח מיליוני חיים ברחבי העולם. כימותרפיה משלימה לסרטן ריאות היא כמעט תמיד מתאימה. זה הכרחי לא רק לאחר טיפול כירורגי, אלא גם כשיטה עצמאית לגידולי תאים קטנים מפוזרים. נעשה שימוש בתרופות שונות. ביניהן התרופות "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" ואחרות. האינדיקציה העיקרית לכימותרפיה היא סרטן ריאות היקפי ומרכזי המערב את בלוטות הלימפה החזה. טיפול בתרופות ציטוסטטטיות אינו מתבצע רק במקרה של סירוב החולה, נוכחות של מחלות מנותקות, סניליגיל ובשלב הרביעי של התהליך האונקולוגי.
תקשורת של כימותרפיה עם התפתחות גרורות
אחת המטרות העיקריות של הטיפול היא הסרת גרורות בעזרת כימותרפיה משלימה. הוא האמין כי בשל פעולתן של תרופות ציטוסטטיות, הסיכון להישנות תהליך הגידול מופחת באופן משמעותי. הודות לכימותרפיה בתקופה שלאחר הניתוח עם סרטן השד, הריאות, הרחם והנספחים, גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות מוסרות לחלוטין. זה גם מפחית את הסיכון להופעתן באיברים מרוחקים. על בסיס זה, טיפול תרופתי בסרטן מסייע להאט את התהליך האונקולוגי, ובמקרים מסוימים - ריפוי מלא.
ביקורות של מומחים ומטופלים על כימותרפיה משלימה
לפי האונקולוגים, כימותרפיה היא שיטה אגרסיבית להשפעה על הגוף. זה לא רק מדכא את חסינות החולה, אלא גם קשה לסבול על ידי חולים. עם זאת, עד כה, לטיפול בתרופות ציטוסטטטיות יש יותר היבטים חיוביים מאשר חסרונות. יצוין כי בגישה משולבת למאבק באונקולוגיה, סיכויי ההישרדות עולים.
