טרומבוציטופניה במהלך ההריון מאובחנת ב-7% מהנשים ומתפתחת לרוב בשליש האחרון. מנגנון ההתרחשות של פתולוגיה זו לא הובן במלואו. ב-70% מהמקרים, מצב זה קשור למבנה מחדש של הגוף המתרחש לאחר ההתעברות.
מידע כללי
טרומבוציטופניה היא הפרעת דם המאופיינת ברמות נמוכות של טסיות דם (הנוצרות מתאי מח עצם אדומים ענקיים). מה תפקידם של תאים אלו? אם נוצר פצע בגוף, מספר רב של טסיות ממהרות אליו על מנת "להדביק" אותו. לאחר מכן יש שינויים בצלחות עצמן והצטברות של תאים חדשים במקום אלה ששימשו בעבר לסגירת הפצע. במחלה זו, טסיות הדם מושמדות במהירות או מסונתזות בכמויות קטנות.
בגוף של אישה בריאה בהיעדר הריון, מספר התאים הללו משתנה בין 200 ל-300x109/ליטר. תוחלת החיים שלהם אינה עולה על שבעה ימים, ואז הם מנוצלים בכבד או בטחול. אםמספר התאים הללו מצטמצם באופן ניכר, אישה מאובחנת עם טרומבוציטופניה במהלך ההריון (הנורמה היא 150x109/l לאישה במצב). הרופאים משמיעים את האזעקה כאשר נתון זה נמוך מ-140x109/l.
הפונקציה העיקרית של טסיות הדם היא השתתפות בקרישת דם - תגובת הגנה חשובה של הגוף. בנוסף, תאים זעירים אלו תורמים להזנת הציפוי הפנימי של העורק, מה שמבטיח את גמישותו ועמידותו בפני סוגים שונים של נזקים חיצוניים.
נשים בעמדה מתמודדות לעתים קרובות עם הפתולוגיה הזו. עם זאת, הוא לא תמיד טומן בחובו סכנה לעובר ומתבטא בהשלכות שליליות.
סיבות עיקריות
טרומבוציטופניה בהריון שכיחה יחסית. זה יכול להתפתח מסיבות רבות:
- שינויים ברמה ההורמונלית.
- נפח דם מוגבר.
- נפרופתיה.
- תזונה לא הגיונית ומחסור בוויטמין B12.
- זיהומים בעלי אופי ויראלי.
- תגובות אלרגיות ומחלות מערכתיות.
- מוות עובר תוך רחמי.
- הפרדה של מקום.
- נטילת קבוצות מסוימות של סמים.
ירידה חדה במספר הטסיות עשויה להיות בעלת אופי פיזיולוגי, כלומר לא משמעותית (לפחות 140x109/l). ככלל, מצב כזה אינו שונה בתסמינים ברורים ומתגלה רק במהלך בדיקה שגרתית. במקרה זה אין צורך בטיפול, אך יש צורך במעקב מתמיד אחר הבדיקות. בפתולוגימחלה, על הרופא תחילה לקבוע את הגורם לפתולוגיה ולקבוע מיד טיפול. אחרת, הסיכון לפתח סיבוכים מסוכנים למדי עולה.
תמונה קלינית
לתרומבוציטופניה במהלך ההריון יש תיאור חי ומגוון יותר של תסמינים מאשר בחולים אחרים. עבור נשים בתפקיד אופייני:
- הופעה של חבורות קטנות על העור לאחר מגע.
- דימום מחלל הרחם.
- דימום מהאף והחניכיים. לא ניתן לכנות סימפטום זה ספציפי, שכן נשים הרות רבות מפתחות תהליך דלקתי באזור החניכיים עקב מחסור בויטמינים ומינרלים.
הביטויים הקליניים הללו הם שמלווים טרומבוציטופניה במהלך ההריון. תמונות של מטופלים שנאלצו להתמודד עם אבחנה כזו מוצגות בשפע בספרי עיון רפואיים מיוחדים ובמשאבים נוספים בנושאים הרלוונטיים.
התסמינים של מחלה זו מצביעים על הפרה חמורה של התהליך ההמטופואטי. זה ממש מסוכן, ולא רק בתקופת הלידה, אלא גם במהלך הלידה. חוסר טיפול מתאים עלול לעלות בחייה של ההריונית ביותר.
תרומבוציטופניה משנית בהריון
תרומבוציטופניה משנית מאובחנת בדרך כלל יותר באמצע ההריון. ככלל, במקרה זה, המחלה מתפתחת כתוצאה מהקרנת הגוף, הרעלהחומרים רעילים. בנוסף, ניתן להבחין בירידה במספר הטסיות עקב צריכת תרופות מסוימות. המחלה מסוכנת מאוד לילד, אולם עם אבחון בזמן וטיפול בזמן, הפרוגנוזה ברוב המקרים חיובית הן לילד והן לאם.
Diagnosis
אישור המחלה מבוסס בעיקר על שיטות אבחון מעבדתיות. זה מורכב מכמה שלבים:
- איסוף אנמנזה.
- בדיקה רפואית.
- בדיקת דם.
- ביופסיית מח עצם שאיפה.
בדיקת דם היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לקביעת התוכן הכמותי של טסיות דם. אם בדיקה רפואית מגלה תסמינים ברורים של המחלה (פריחה בגוף, שטפי דם קטנים), אז הרופא עשוי לרשום בנוסף ניקור מח עצם. במקרה של דומיננטיות של מספר רב של מגהקריוציטים במריחה, ככל הנראה, טסיות הדם נהרסות או מצטברות בטחול. רק לאחר כל אמצעי האבחון לעיל, תרומבוציטופניה במהלך ההריון מאושרת. הטיפול נקבע על בסיס אינדיבידואלי, על בסיס מצבו הכללי של המטופל, העובר.
טיפול שמרני
מקרים של התפתחות מחלה זו, כאשר ישנה אפשרות לתוצאות חמורות, נדירים למדי. אם הפתולוגיה מלווה בירידה קלה בטסיות הדם, אין הפרעות חיסוניות משמעותיות בגוף, אין צורך בטיפול מיוחד. טרומבוציטופניה במהלךהריון עם פרמטרים קריטיים כרוך בטיפול רק בבית חולים תוך הקפדה על מנוחה במיטה עד שהפרמטרים הכמותיים של הדם חוזרים לקדמותם. טיפול מיוחד נדרש רק במצב חמור של המחלה, כאשר ספירת הטסיות יורדת ל-20x109/l. ככלל, נשים רושמים גלוקוקורטיקואידים. אפשרות מצוינת נחשבת "Prednisone". כדי למזער את ההשפעה השלילית על העובר, בכל מקרה, הרופא בוחר את המינון ומשך התרופה.
גרסאות חמורות של המחלה, כאשר הטיפול התרופתי אינו יעיל, מומלץ ניתוח להסרת הטחול.
היום, מומחים מערביים מפתחים באופן פעיל תרופות חדשות שמטרתן להילחם בפתולוגיות כמו טרומבוציטופניה במהלך ההריון. ביקורות עליהם עד כה מעורבות. ידוע כי מוצרים אלו מכילים חומר הממריץ את ייצורם של מגהקריוציטים.
עזרה ברפואה מסורתית
היום הרופאים ממליצים על טיפול שמרני כאחת הדרכים העיקריות להילחם במחלת הטרומבוציטופניה. במהלך ההריון, טיפול עם תרופות עממיות משמש גם באופן פעיל. חשוב לציין שהמתכונים של הסבתות שלנו עדיף להשתמש בשילוב עם תרופות ורק בפיקוח רופא.
מהצד החיובי, הסלק הנפוץ ביותר הוכיח את עצמו במאבק נגד הפתולוגיה הזו. מומלץ לפני השינהמגררים ומפזרים סוכר. בבוקר, כדאי לסחוט את המיץ מהעיסה ולהשתמש בו על בטן ריקה. למרות העובדה שהטעם של "תרופה" כזו רחוק מלהיות הכי נעים, התוצאה שווה את זה.
שמן שומשום לא רק מווסת את מספר הטסיות בדם, אלא גם מאיץ את קרישת הדם. לטיפול, מספיק להוסיף שמן לסלטים בעת הבישול.
תרומבוציטופניה במהלך ההריון: השלכות ופרוגנוזה
באופן כללי, הפרוגנוזה למחלה זו חיובית. במחצית מהמקרים זה נובע משינויים הורמונליים בגוף, וזה די טבעי לתקופה זו.
הסכנה הגדולה ביותר היא טרומבוציטופניה אוטואימונית במהלך ההריון. מה זה אומר? נוגדנים של אישה דרך השליה נכנסים לדם העובר, ומעוררים בו מוות של טסיות דם. במקרה זה, לאחר אישור האבחנה, כל התערבות מיילדותית וניתוח במהלך הלידה אסורים. העניין הוא שמניפולציות כירורגיות כאלה עלולות לגרום לדימום תוך גולגולתי בתינוק.
לידה עם מחלה לא פשוטה מתבצעת בשיטה שמרנית. אם הטיפול המתאים נכשל או שהמצב הכללי של האישה ההרה מחמיר, מתקבלת לרוב החלטה על ביצוע ניתוח קיסרי. גישה זו מאפשרת לך להגן על העובר מפני פציעה ולשלוט באיבוד דם אפשרי במהלך הלידה.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של פתולוגיה כמותרומבוציטופניה במהלך ההריון, יש צורך למזער את כל הגורמים האחראים לתפקוד לקוי של המערכת החיסונית של האישה. מומלץ לבודד אותו מחולים עם זיהומים שונים. חשוב מאוד בתקופת לידת התינוק לסרב ליטול קבוצות מסוימות של תרופות (אנטי גידול, סולפונאמידים, נוגדי קרישה וכו'). כדאי גם להגן על הגוף ככל האפשר מהשפעות של חומרים רעילים, קרינה. בשלבים המוקדמים של ההריון נקבעת ייעוץ נוסף של גנטיקאי והמטולוג אם כבר נרשמו מקרים דומים של המחלה במשפחה.
מסקנה
מאמר זה מספק מידע מפורט על הנושא "טרומבוציטופניה: גורמים במהלך ההריון, תסמינים עיקריים ושיטות טיפול." טיפול מוכשר ובזמן מאפשר לך לשכוח מהפתולוגיה הזו לנצח. הישאר בריא!
