לפי כמה מומחים, בממוצע, ל-80% מאוכלוסיית העולם יש טוקסופלזמה, אך השכיחות שלה משתנה באופן משמעותי באזורים שונים. אז, בצרפת יש 84% מהנשאים, בחלק ממדינות אמריקה הלטינית - כמעט 95%, וברוסיה רק כ -20% מהאוכלוסייה. אבל אינדיקטור "טוב" כזה לא אומר שנשים רוסיות לא צריכות לדאוג. על פי דיווחים רפואיים, טוקסופלזמה במהלך ההריון בארצנו מאובחנת ב-25% מהנשים.
ברוב המקרים, זה לא מורגש, ולכן נשים בהריון לא חושדות שהן נדבקות. אבל אפילו טוקסופלזמה "שקטה" מהווה איום קטלני על העובר, מכיוון שהמיקרואורגניזמים הגורמים לה מחלחלים בקלות דרך השליה.
לאוכלוסיה יש תפיסות שגויות לגבי מהיכן נובעת הטוקסופלזמה. זה מוביל לעובדה שנשים בהריון מנסות להגן על עצמן מפני האשם הבלתי סביר של הזיהום, ולא מייחסות חשיבות למקור האמיתי של האיום. במאמרמציע מידע מקיף על טוקסופלזמה במהלך ההריון, חושף את הסיבות, התסמינים, האבחון ושיטות הטיפול שלה.
אופייני לחיידק
יש כמה עשרות סוגים של מיקרואורגניזמים שמטפילים בבני אדם. לרוב זה חיידקים. אין כל כך הרבה פרוטיסטים בין חיידקים פתוגניים, אבל אלו שקיימים עלולים לגרום למחלות קשות, לפעמים קטלניות. אלו הם הפרוטיסטים של Toxoplasma gondii (הקיצור הנפוץ הוא T. gondii). הבעלים העיקרי שלהם הוא חתולים. בני אדם, ציפורים וכל שאר היונקים הם רק חוליית ביניים במחזור החיים של טפילים.
בגוף של חתולים יש רבייה מינית שלהם, ובגוף האדם - א-מיני. T. gondii פולשים לתאים, שם הם יוצרים ואקוולים טפיליים המכילים מה שנקרא ברדיזואידים. הם, כמו מכונת צילום, מרבים את הסוג שלהם. כאשר יש יותר מדי מהם, התא נשבר. Vacuoles יוצרים ציסטות שעלולות להתפתח בכבד, בריאות, בכליות, במוח, בשרירי הלב והשלד ובעיניים אנושיות.
מכיוון ש-T. gondii פועל בתוך התא, המערכת החיסונית לא "רואה" אותם. זה מתחיל לפעול רק נגד אותם חיידקים שזה עתה עזבו את התא הנקרע ועדיין לא פלשו לתא החדש. אנטיביוטיקה פועלת עליהם באופן סלקטיבי.
מהסיבות האלה קשה להיפטר לחלוטין מטוקסופלזמה.
בגוף של חתולים מתפתחות ציסטות T. gondii בקיבה ובמעיים. בתהליך הרבייה המינית הם יוצרים ביציות, המופרשותבחוץ עם צואה.
חתולים הם נתיבי הדבקה אחרים
מתוך האמור לעיל, הגיוני להניח שניתן לתפוס טוקסופלזמה במהלך ההריון מחתול. עם זאת, במציאות, אחוז ההידבקות בדרך זו זניח. לכן, אינך צריך לגרש חיות מחמד חמודות עם זנב מהבית אם אתה מוצא את עצמך ב"עמדה מעניינת". להגנת החיות הללו, אפשר גם לומר שהם נדבקים בטוקסופלזמה רק אם הם אכלו בשר נא נגוע או תפסו עכבר חולה. במקרים קיצוניים, עוד לפני ההריון, תוכלי לערוך אבחון מעבדה לחתול שלך כדי לוודא שהוא אינו נשא של חיידקים מסוכנים, ואם כן, אז לטפל בו.
מומחים מאמינים שנוכחות של חתול נגוע בבית לפני ההריון של הבעלים היא לא כל כך גרועה, כי הודות לכך, האישה מפתחת נוגדנים לטפילים שאינם מהווים עוד איום על הילד שטרם נולד. חתול יכול להיות מסוכן רק אם הוא נכנס לבית של אישה כבר בהריון (למשל, הוא נקנה) ומדביק אותה.
דרך טובה להימנע מהידבקות מחיית מחמד היא לשמור על היגיינה אישית, כלומר תמיד לשטוף ידיים לאחר ביצוע משהו עם בעל החיים.
הגורם הסביר ביותר לטוקסופלזמה במהלך ההריון הוא אכילת בשר מזוהם נא. זה יכול להיות בשר חזיר, בקר, כבש, בשר צבי, עופות.
איום הוא גם העבודה עם בשר כזה (חיתוך שלו ואחריםניתוח) אם האישה לא תשטוף את ידיה ביסודיות לאחר מכן.
הדרך הקלאסית להידבק בטפילי צואה היא באמצעות אכילת פירות וירקות לא רחוצים ועבודה בשטח.
אי אפשר לתפוס את T. gondii מאדם נגוע דרך כל קשר ביתי ומגע מיני. אפשר לאמץ ממנו פרוטיסטים מסוכנים רק באמצעות עירוי דם או השתלת איברים.
תסמינים
שימו לב שרק 10% מהנשים הנדבקות ב-T. gondii חוות סימנים של התפתחות המחלה. ב-90% הנותרים, זה לא מורגש. תסמינים של טוקסופלזמה במהלך ההריון מופיעים בנשים עם חסינות נמוכה.
תקופת הדגירה לאחר ההדבקה נמשכת בין שבוע לשלושה שבועות. במהלך תקופה זו, אישה עלולה כבר לשכוח שהיא אכלה בשר מבושל בצורה לא מלאה או ירק לא שטוף. לכן, לעתים קרובות בלתי אפשרי לקבוע את מקור ההדבקה.
המחלה יכולה להופיע בצורות אקוטיות וכרוניות.
בתסמינים חריפים של טוקסופלזמה במהלך ההריון הם:
- טמפרטורת חום.
- חבול, כאב בכל הגוף.
- כאב ראש.
- טחול וכבד מוגדלים.
- הקאות.
- שיתוק
עבור מטופלים רבים, הסימפטומים של טוקסופלזמה במהלך ההריון יכולים לתת את הרושם שהאישה מצוננת.
יש לה:
- טמפרטורה תת-חום.
- כאב ראש.
- דלקת הלוע.
- דלקת בבלוטות הלימפה.
- דלקת הלחמית.
מדעיהוכח שטוקסופלזמה משפיעה על התנהגות הקורבן שלה. אצל נשים בהריון ואנשים אחרים, זה יכול להתבטא בשינויים כאלה במצב הרגיל:
- הסחת תשומת לב.
- תגובות איטיות.
- דברנות מוגברת.
- חרדה, ספקות לגבי כל סיבה (אפילו הבלתי מזיקה ביותר).
בדיקת טוקסופלזמה במהלך ההריון
אם יש חשד למחלה, הרופא המטפל במרפאה לפני לידה אוסף אנמנזה, וגם מברר באילו נסיבות עלול להתרחש זיהום. עם זאת, החשוב ביותר הוא הניתוח הסרולוגי, שבו נלקח דם לטוקסופלזמה במהלך ההריון. מחקר שליש ראשון זה נעשה על כל הנשים, בין אם יש להן תסמינים או לא. לשם כך, דם נלקח מוריד. בסרום שלה נקבעת רמת הנוגדנים LgM ו-LgG הספציפיים לטוקסופלזמה. התוצאות אמורות לומר אם האישה נדבקה, ואם כן, לכמה זמן. אם הזיהום התרחש לאחרונה, חשוב מאוד לקבוע אם זה קרה לפני או אחרי ההתעברות.
במקרה של תוצאה מפוקפקת, מתבצעות בדיקות נוספות.
בעת בדיקת טוקסופלזמה במהלך ההריון, האינדיקטורים עשויים להיות כדלקמן:
- LgM ו-LgG הם שליליים. זה אומר שאין זיהום, אבל זה עלול להתרחש, מכיוון שמערכת החיסון נחלשת.
- LgM (-), LgG (+) - אין זיהום שמאיים על העובר, ותפקודי ההגנה פועלים היטב. פירוש הדבר עשוי להיות זיהום של אישהקרה לפני זמן רב (אולי בילדותה), אז הגוף כבר פיתח חסינות. כדי לאשר זאת, נקבעת בדיקת PCR ועבור התלהבות.
- LgM (+), LgG (-) - יש זיהום ראשוני, אין חסינות. תוצאה זו של הניתוח היא המדאיגה ביותר, שכן העובר נמצא בסכנה. האישה אמורה לעבור בדיקה שנייה בעוד שבועיים, כמו גם בדיקות PCR ו-ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - אולי יש מחלה של טוקסופלזמה. כדי לאשר זאת, נקבעו בדיקות לאבידיות ו-PCR.
שיטות אבחון אחרות
בדיקת טוקסופלזמה במהלך ההריון כוללת גם אולטרסאונד. זה מתבצע כדי לברר באיזה מצב העובר נמצא. זה לא אומר שבדיקת אולטרסאונד בהכרח תראה חריגות במבנה הגוף וכדומה. אבחנה כזו עוזרת לברר האם יש פיגור בגדילה תוך רחמית או לא. אם נמצאו סטיות משמעותיות, מומלץ הפסקת הריון.
אם אושר כי אישה נדבקה ב-T. gondii, מבצעים בדיקת מי שפיר כדי לקבוע אם העובר נגוע או לא. ניתוח זה כולל ניקור של מי שפיר. האמינות שלו היא 90-95%. עבור הנוזל שנלקח על ידי ניקוב עבור בדיקה זו, מבוצע PCR. ניתן לבצע מחקר כזה לתקופה של יותר מ-18 שבועות.
הם גם עושים בדיקת דם כללית כדי לקבוע את בריאות האם.
מבחן עזר הוא בדיקת עור. הוא מתבצע כאשר חלפו 3-4 שבועות מאז ההדבקה לכאורה. סימנים לנוכחות טוקסופלזמה בגוף הם נפיחות ואדמומיות של הפפולות, כמו גם דלקת של בלוטות הלימפה.
יש לציין שרק זיהום ראשוני בטוקסופלזמה של האם יהיה מסוכן לתינוק. אם היא הייתה נשאית של חיידקים לפני ההריון, אז הגוף שלה כבר פיתח חסינות נגד טפילים אלה. ההשלכות של ההדבקה על הילד קשורות קשר הדוק לכמה זמן זה קרה.
אם בשליש הראשון, כאשר העובר מניח את כל איבריו, מתגלה טוקסופלזמה במהלך ההריון, ההשלכות על העובר חמורות, שכן ישנה סבירות גבוהה לחריגות מולדות. לעתים קרובות מאוד מתרחשות הפלות או דהיית עובר במהלך תקופה זו.
זיהום ב-3 החודשים הבאים עלול להוביל להתפתחות חריגה רק ב-5% מהמקרים. אם האם חלתה בשליש השני, עלולות להיות לתינוק בעיות ראייה, עד לעיוורון, הידרוצפלוס, הפרעות בפעילות המוח, בתפקוד הכליות, הכבד, הלב, הטחול ומערכת העיכול. אישה שחולה במהלך תקופה זו עלולה להיכנס לצירים מוקדמים.
אם בשלושת החודשים האחרונים התרחשה טוקסופלזמה במהלך ההריון, ההשלכות על העובר הן החיוביות ביותר, שכן בשלב זה כל מערכות הגוף כבר נוצרו. במקרה זה, התינוק ייוולד ללא חריגות נראות לעין, אך הוא אינו יכול להימנע מטוקסופלזמה מולדת. הוא עלול לחוות פריחות בעור כמו אורטיקריה, מחלות של איברים פנימיים וראייה לקויה. ניתן לפתור את כל הבעיות הללו עם הטיפול הנכון.
טיפול
אם אישה שאינה בהריון נגועה ב-T. gondii ואין לה משהו רציניתסמינים, כגון חום גבוה, הקאות, דלקת של האיברים הפנימיים, נגעים ברשתית, אז הטיפול אינו מתבצע, מאחר שטוקסופלזמה חולפת מעצמה, ומשאירה מאחור חסינות חזקה.
אם אתה מאובחן עם טוקסופלזמה במהלך ההריון, מה עליך לעשות? זו השאלה הראשונה שנשים שואלות לאחר בדיקה סרולוגית חיובית. קיימות מספר אפשרויות לפיתוח אירועים:
1. T. gondii לא נמצא במי השפיר. במקרה זה, Spiramycin הוא prescribed. הוא מסוגל להצטבר בשליה, ובכך למנוע זיהום של התינוק.
2. T. gondii נמצא במי השפיר. טיפול בטוקסופלזמה במהלך ההריון בטרימטר השני מתבצע באמצעות התרופות "Sulfadiazine" ו- "Pyrimethamine". כאמצעי מניעה לילד עם מח עצם, חומצה פולית נקבעת בו-זמנית.
הטיפול בשליש הראשון של ההריון הוא לפי שיקול דעתו של הרופא ובהתאם להתוויות (לאישה יש צורה חריפה או סמויה של טוקסופלזמה). לרוב, בשלב זה, הרופאים ממליצים להפסיק את ההריון.
הוכח כי השליה עוברת פתוגנים בשליש הראשון ב-15% מהמקרים, בשני - ב-30% מהמקרים, ובשלישי - ב-60%.
רופא הילדים הידוע קומרובסקי אומר שאם T. gondii נמצאה במי השפיר במהלך ההריון, עם כל טיפול של האם, אין לילד סיכוי להיוולד בריא לחלוטין. ההבדל יהיה רק במידת הפגיעה באיבריו.
תכנון משפחתי
טוקסופלזמה, שהדביקה יותר ממחצית מהאוכלוסייהכוכב הלכת, אינו גורם לבעיות לאנשים עם חסינות טובה. זה מסוכן רק לקטגוריות מסוימות של אזרחים, כולל נשים בהריון. לדברי רופאים רבים, הטיפול בטוקסופלזמה אינו נותן ערובה של 100% להולדת תינוק בריא, ולכן אמצעי מניעה חשובים ביותר למחלה זו.
כדי לדעת את הסכנות של טוקסופלזמה במהלך ההריון, רצוי מאוד לתכנן את לידת הילד, ולא לתת לדברים להתקדם. נשים שהולכות להפוך לאמהות צריכות להיבדק עבור טוקסופלזמה.
אם התוצאה מראה שיש להם נוגדני LgG בפלסמת הדם שלהם, אז כבר יש להם חסינות נגד T. gondii. לכן, אף חתול לא מפחד מהתינוק שלהם.
אם נמצאו נוגדני LgM כתוצאה מהבדיקה, והניתוח הראה שהם הופיעו בפלסמה לאחרונה, גם זה מהווה אינדיקטור טוב. זה אומר שאישה צריכה לדחות את ההריון כתשעה חודשים (או יותר טוב, שנה). במהלך תקופה זו, היא תפתח חסינות יציבה שתגן על התינוק שלה.
אם תשובת הבדיקה שלילית, הדבר מצביע על כך שהאישה תצטרך לעמוד בכוננות במשך כל תקופת ההיריון ובכל דרך אפשרית להגן על עצמה מפני הידבקות.
Prevention
מלבד בדיקה לאיתור טוקסופלזמה, יש דברים נוספים שאתה יכול לעשות כדי להגן על עצמך מפני זיהום T. gondii. הם כדלקמן:
- שמור על היגיינה, כלומר שטיפת ידיים ביסודיות. יש לעשות זאת במיוחד לאחר עבודת שדה וגינה ולאחר חיתוך בשר נא.
- להוציא מהדיאטה מנות בשר אם המרכיבים שלהן כוללים בשר לא מעובד תרמית. זה כולל גם את האיסור לטעום בשר טחון נא למלח ותבלינים אחרים.
- הקפידו לשטוף ירקות ופירות לפני האכילה.
- אין לשתות מים גולמיים ממקורות פתוחים, כולל בארות הממוקמות בחצר הבית.
- בדוק חתולים ביתיים לאיתור טוקסופלזמה. הסר בשר נא מהתזונה שלהם.
טוקסופלזמה כרונית
יש רופאים המאמינים שזה לא רע בכלל אם אישה בילדות או בגיל ההתבגרות הייתה חולה בטוקסופלזמה נרכשת, שכן גופה פיתח חסינות יציבה נגד מחלה זו במשך כל חייה. חסינות זו תגן על התינוק שלה במהלך ההריון ושנה שלמה לאחר הלידה.
עם זאת, אצל רבים הנתקלים בטוקופלזמות, מיקרואורגניזמים אינם נעלמים מהגוף, אלא מתיישבים בצורה של ציסטות ברקמות של איברים שונים. הם לא מביאים חרדה כל עוד לבעליהם יש חסינות חזקה. אם זה יורד, הם "מתעוררים". מסיבה זו, יש החמרה של טוקסופלזמה. במהלך ההריון, תופעה זו אינה נדירה, שכן "העמדה המעניינת" מאוד של אישה כבר משפיעה על היחלשות תפקודי ההגנה של הגוף. בנוסף, הישנות של טוקסופלזמה כרונית יכולה להיגרם על ידי:
- מתח, חרדה.
- מחלות קודמות (כל, אפילו הצטננות קלה).
- תזונה דלה ודלת ויטמינים.
- עייפות מוגברת עקב לוח זמנים עמוס בעבודה.
תסמיניםהחמרות של טוקסופלזמה כרונית במהלך ההריון תלויות באיבר שבו מופעלת הטוקסופלזמה. סימנים אפשריים:
- קדחת (ערכי תת-חום).
- דלקת בבלוטות הלימפה.
- סחרחורת, חולשה.
- הפרעות נפשיות (חרדה, פחדים אובססיביים, עצבנות).
- נדודי שינה, עייפות בבוקר עם שנת לילה טובה.
- הידרדרות הזיכרון, ריכוז.
- לקוי בראייה (הידרדרות חדה).
- ירידה בתיאבון, כאבי בטן עמומים, בחילות, קושי בעשיית צרכים, גזים (אם החיידק מופעל במערכת העיכול).
- דלקת של הלבלב, הכליות.
- הפרעות אנדוקריניות.
- כאבי שרירים.
- דלקת שריר הלב.
כדאיות הטיפול בנשים בהריון עם טוקסופלזמה מחמירה נקבעת על ידי הרופא המטפל על בסיס בדיקות נוספות.
דעות נשים
כעת אתה יכול למצוא מידע רב על הסכנות של חיידקי T. gondii לעובר ולתינוק שזה עתה נולד. עם זאת, ביקורות על טוקסופלזמה במהלך ההריון של נשים יולדות מלאות באופטימיות. אוהבי חתולים לא מתכוונים להיפרד מהם לתקופת "העמדה המעניינת" שלהם, אבל הם ממליצים לא לתת בשר נא לחיות מחמד ולבדוק אם יש להם טוקסופלזמה. כמו כן, מומלץ להפקיד את ניקוי עציץ החתול בידי אחד מבני המשפחה.
הביקורות מכילות דיווחים על נשים שלא היו במגע עם חתולים ולא אכלו בשר נא, אך חלו בטוקסופלזמה לאחר שאכלו סלט של ירקות חיים המאוחסנים במחסן שבוהיו עכברים.
לנשים מומלץ לא לפחד מזיהום, הקפידו לבצע בדיקות לפני ההריון, ואם לא נמצאה חסינות לטוקסופלזמה, יש להקפיד מאוד בבחירת מנות ובמגע קרוב עם בעלי חיים.
אם יש חסינות, לנשים שילדו תינוקות מומלץ לאכול טוב, לנוח מספיק, לא להיות עצבני ולהגן על עצמכם מכל מחלה שיכולה להפחית את החסינות או להשפיע איכשהו על בריאותו של הילד שטרם נולד.
