ניתוח שבירה הוא כיוון צעיר יחסית בטיפול במחלות עיניים. מבוסס על עקרונות של שבירה של אור באופן כזה למקד את התמונה ישירות על הרשתית. שבירה מתורגמת בדיוק ל"שבירה". לפיכך, ניתוח לייזר שבירה משתמש בחוקי הפיזיקה מתת-הסעיף של האופטיקה. את ההליך לתיקון הראייה בשיטה זו ניתן ליישם כמעט כל אחד מגיל 18 ועד לשנים המתקדמות ביותר.
סוגי קוצר ראייה והפיזיקה של תהליך התיקון
פגמי הראייה הנפוצים ביותר הם קוצר ראייה ורוחק ראייה. עם קוצר ראייה, אדם לא יכול לראות חפצים רחוקים ממנו. ברוחק ראייה, להיפך, הוא רואה בבירור את כל מה שנמצא מרחוק, בעוד שהוא לא מסוגל לראות את מה שמול פניו, למשל, הוא לא יכול לקרוא. זה קורה בגלל שהעדשה, שהיא בעצם עדשה,ממקד את התמונה העוברת דרכה, לא ברשתית, אלא בנקודה שלפניה - קוצר ראייה או מאחוריה - היפראופיה.
כדי לפתור בעיה זו היא די פשוטה - עליך להזיז את העדשה לקרקעית הקרקע או להרחיק אותה ממנה. אבל זה כמעט בלתי אפשרי להזיז את העדשה בתוך העין, אבל אפשר, על ידי שינוי העקמומיות של סלסול הקרן, ללחוץ אותה על הרשתית או להרחיק אותה. כמעט כל ניתוחי הראייה המתקנת מבוססים על עיקרון זה. הם משנים את העקמומיות של הקרנית הקדמית.
הסטת העדשה היא מיקרונים, אבל זה מספיק כדי להחזיר את הראייה ל-100%.
ברור שמבצעים פעולות אחרות בעיניים, למשל מסירים נקודה עכורה מהקרנית או מחליפים את העדשה העכורה עצמה, אך להליכים אלו אין כל קשר לקוצר ראייה או היפראופיה. זה נעשה על מנת להחזיר את הראייה לאדם באופן עקרוני, שכן במצב קשה של קטרקט העיניים כמעט לא רואות כלום.
באילו מקרים הפעולה לא מבוצעת
ניתוח שבירה משפיע על אחד מהאיברים האנושיים העדינים והשבריריים ביותר, ברור שישנן התוויות נגד רבות ליישומו.
ראשית, לא ניתן לבצע את ההליך אם למטופל יש מחלות זיהומיות כלשהן בעיניים, למשל, דלקת הלחמית. יתר על כן, הניתוח מבוצע רק אם המטופל לא סבל ממחלות כאלה בתוך שנה אחת לפני ההליך. העין מנקודת מבט זו צריכה להיותבריא לחלוטין.
הניתוח אינו מבוצע אם החולה סובל מאיידס או מחלה אחרת של מערכת החיסון. הרי לאחר הניתוח צריך להתחיל ריפוי טבעי, ובהיעדר או חסינות חלשה זה בלתי אפשרי.
אם המטופל נאלץ ליטול תרופות עם איזוטרטינואין או אמיודרון, ההליך לא מתבצע עד שכל עקבות החומרים יצאו מהגוף.
המטופל חייב להבין שאחרי הניתוח המערכת החיסונית תיחלש משמעותית ולכן כל המחלות הכרוניות שיש לו בהחלט יבואו לידי ביטוי. אז, לעתים קרובות לאחר הניתוח, המטופל מראה הרפס או מחלה דומה. יש צורך להביא מידע זה למטופל כדי שיהיה מוכן לעבור טיפול מתאים לאחר הניתוח.
תופעות לוואי לאחר ניתוח
ניתוח קטרקט ושבירה הוא עדיין חדירה למבנה העין האנושית. כמובן, אחריו יש מספר תופעות לוואי.
לאחר ניתוח שבירה של הקרנית, יש תחושה של נוכחות של גוף זר בעין. מטופלים רבים משווים זאת להשפעה של קבלת חול בעיניים.
העיניים רגישות ביותר לאור במשך מספר שעות או אפילו ימים, חולים נאלצים לשהות בחדרים חשוכים במשך זמן רב או לצאת החוצה עם משקפיים כהות.
תופעת לוואי נוספת היא הילה סביב מקור האור, אנשים רבים חושבים שהקצוות של פתיחת החלון או המסגרת מכפילים. לאחר ניתוח שבירה, זה לא נדיר להופיע יובש בעיניים, מה שמוביל לגוףאי נוחות.
סיבוכים מניתוח
למרות העובדה שאחוז הסיבוכים של ניתוח השבירה קטן מאוד, כ-1%, אך עדיין יכולים להופיע סיבוכים. המטופל מודיע על אפשרות זו לפני הניתוח. הסיבוכים כוללים זיהום בעין, תיקון יתר, תת-תיקון, אסטיגמציה לא סדירה.
אבל, כפי שכבר דווח, מקרים כאלה הם נדירים ביותר, וככלל, הם מתרחשים על רקע העובדה שהמטופל עצמו לא סיפר לרופאים שיש לו מחלה אוטואימונית או שעיניו נגועות זמן קצר לפני ההליך. לכן מצבו של המטופל לפני הניתוח נבדק על ידי בדיקת בדיקות דם שונות. רופאים אינם מסתמכים לעתים קרובות על מידע המדווח על עצמו של המטופל.
Laser keratomileusis או LASIK
טכנולוגיות מודרניות של קטרקט וניתוחי שבירה עושים שימוש נרחב בציוד לייזר. במהלך הליך ה-LASIK, חתיכה מהקרנית של העין נחתכת ומעובדת באמצעות לייזר פמט-שנייה.
לאחר מכן, היצירה מוחזרת למקומה ומחברת אותה באמצעות לייזר אקצימר. הדש משתרש כבר למחרת ללא פגמים נראים לעין. במקרה זה, אפקט השבירה מתרחש, והתמונה ממוקדת ברשתית עצמה, ולא לפניה או מאחוריה.
הליך זה מובחן על ידי היעדר זיהום או נגעים זיהומיים, תסמונת כאב. כבר ביום השני המטופל יכול להסתכל על העולם בעיניים חדשות.
לחסרונות של שיטה זוחלים הדברים הבאים: הקרנית של העין יכולה להיות כל כך דקה שהיא לא יכולה יותר לעמוד בלחץ התוך עיני ומתחילה להתכופף. זה, בהתאם, יקלקל את המיקוד על קרקעית העין, והאדם יראה שוב גרוע.
פעולה מסוג זה משמשת במקרים של קוצר ראייה, היפרמטרופיה ואסטיגמציה.
Photorefractive Keratectomy Surgery - PRK
ניתוח עיניים שבירה כולל שימוש בשיטת PRK. במהלך ההליך, מתאדה חלק מתאי הקרנית בלייזר, ולאחר מכן נוצרת קרנית חדשה, אך עם עקמומיות שונה. הליך זה אורך כ-3-4 ימים, בעוד שהמטופל חייב להרכיב עדשות מיוחדות המחזיקות את הקרנית כל הזמן הזה. כשהיא מתמזגת לחלוטין ומתרפאת, התמונה מקובעת על קרקעית העין, מה שמחזיר את הראייה ל-100% בהירות.
הליך זה משמש לאותם חולים שיש להם קרנית דקה מאוד, כלומר ישנה אפשרות שהיא תימתח בהשפעת לחץ תוך עיני. אם שטח גדול מספיק של הקרנית מובטל, הסיכון לערפול חלקי או מלא שלה עולה.
ניתוח בשיטה של מקטעי טבעת תוך קרנית - ICKS
מהות הליך זה היא השתלה של רצועות קשתיות מלאכותיות - מקטעים תוך-סטרומליים - לתוך החלק הקדמי של הקרנית. בעבר, רצועות דומות בצורתן נחתכות מתוך הקרנית. שתלים יכולים להשתנותרדיוס עיקול הקרנית, המאפשר למקד את התמונה בנקודה הרצויה בקרקעית הקרקע.
הליך זה מבוצע על מטופל עם ראייה לא ירודה במיוחד - מ-3 עד -1 דיופטר עם קוצר ראייה. ניתן לשנות או להסיר שתלים אם הראייה משתנה עקב גיל או גורמים אחרים.
שיטה זו זוכה לביקורת על ידי רופאי עיניים מובילים, מכיוון שהיא עלולה לגרום לזיהום בעין, ישנה השפעה כמו תיקון יתר או תת-תיקון, מכיוון שקשה מאוד לחשב את העקמומיות הדרושה של השתלים.
התקנה של עדשות תוך-עיניות פאקיות – IOL
לא כל החולים מתאימים באותה מידה לתיקון קרנית בלייזר. במקרה זה, עדשה מיוחדת ממוקמת ישירות מול העדשה או מאחוריה. הוא מושתל מתחת לקרנית, כך שהניתוח די מסובך ואינו מבוצע בכל המרפאות. יחד עם זאת, קיים סיכון גבוה לקטרקט, גלאוקומה והתכהות עדשה אחרת. שוב, יש סיכוי גבוה לזיהום בעין.
חילוץ עדשות
פעולת הסרת העדשה מתבצעת רק במרכז ניתוח לייזר שבירה. אינדיקציות לכך עשויות להיות קטרקט או היפרמטרופיה. במהלך ההליך חותכים את העדשה וממקמים עדשה תוך קרנית במקומה.
פעולה זו מסובכת בגלל האפשרות של היפרדות רשתית או הרס של קפסולת העדשה האחורית. לכן זה מתבצערק במרפאות גדולות עם ציוד חדיש ורופאי עיניים מקצועיים. לדוגמה, במרכז ניתוחי לייזר שבירה ביקטרינבורג או עיר גדולה אחרת.
קרטוטומיה רדיאלית ואסטיגמטית
פעולה מסוג זה אינה משתמשת בלייזרים ובטכניקות מודרניות אחרות. רדיוס הכיפוף של הקרנית משתנה על ידי ביצוע חתכים בה בעזרת אזמל. לאחר הריפוי שלהם, הקרנית הופכת קטנה יותר, משנה את ריכוז התמונה בתחתית קרקעית הקרקע. ניתוח מסוג זה בוצע עם שחר של רפואת עיניים וטיפול כירורגי. נכון לעכשיו, הוא משמש לעתים רחוקות ביותר, עבור מספר התוויות נגד. סוג זה של הליך נקבע גם להסרת קטרקט.
ניתוח עיניים שבירה הוא שיטה מודרנית לפתרון בעיות ראייה. פעולות דומות מבוצעות עבור מחלות שונות של איברי הראייה. חשוב להקפיד על אמצעי בטיחות במהלך תקופת השיקום. אתה לא יכול להתעלל במוצרים אלכוהוליים, להתאמץ פיזית. יש להקפיד על כל מרשמי הרופא, אחרת יתכנו סיבוכים שידרשו טיפול נוסף. באופן כללי, נהלים כאלה תמיד מצליחים, למעט חריגים מסוימים, אז אל תפחד.
