למרות העובדה שהרפואה חוקרת את האנטומיה והנפש של האדם במשך מאות שנים, עדיין קשה להסביר חלק מהתגובות של הגוף. התגובות המסתוריות הללו כוללות הפרעות המרה דיסוציאטיביות.
מחלה או דמה?
איך נוהגים לטפל באלה שמתלוננים על מחלה, אבל במהלך הבדיקה מתברר שהם בריאים? רבים יאמרו שהאדם הזה הוא סימולטור, אבל הם יטעו. רופאים יודעים שלפעמים באדם בריא פיזית יש הפרות של תפקודים שונים של הגוף. תופעה זו נקראת "הפרעת המרה".
נפש האדם מורכבת מאוד. במקרים מסוימים, קונפליקטים חברתיים, סתירות פנימיות, מצבי לחץ או טראומה פסיכולוגית מובילים לכך שאדם מרגיש מוצף וחולה. הוא חווה כאבים ותסמינים של המחלה, לפעמים אפילו מתרחש שיתוק. תחושות וסימנים דמיוניים נקראו זה מכבר היסטריה והתייחסו אליהם כאל העמדת פנים. רק בסוף המאה ה-19, ז'אן מרטין שארקו הוכיח כי חוליםלמעשה חווה תסמינים של מחלות שאינן קיימות. מאז, הרפואה הרשמית הכירה בכך שהפרעות המרה היסטריות הן מחלה.
זיגמונד פרויד, שהתאמן עם ג'יי מ. שרקוט, תרם את תרומתו לחקר המחלה. הפסיכולוג הצעיר חיפש קשרים בין זיכרונות מודעים ללא-מודעים, "סגורים". בתהליך התקשורת עם החולים פיתח פרויד שיטה מיוחדת בשם פסיכואנליזה, המאפשרת לשחרר זיכרונות "סגורים" ולחסל את הגורמים למחלה.
למה זה קורה
הפרעת המרה מופיעה לרוב בילדים, מבוגרים צעירים וקשישים. הסיבה היא שאנשים בתקופת חיים זו הם הקולטים ביותר מבחינה רגשית. יחד עם זאת, בנות ונשים רגישות יותר למחלה מאשר בנים וגברים.
כתוצאה מהלם פסיכולוגי חזק, נוצר קונפליקט פנימי, והמטופל לא יכול להעריך נכון את המצב הנוכחי. הפרעת המרה יכולה להיגרם מחוסר הערכת חשיבותו של האדם עצמו, ניסיון "להסתתר" מבעיות קשות, הצורך לקבל החלטות חשובות או לקחת אחריות. כל זה קורה על רקע לחץ, והנפש "מדליקה" את המחלה.
בתחילה, התסמינים הופחתו לעילפון, התקפים היסטריים, שיתוק והפרעות נפשיות. עם זאת, במהלך לימוד מחלת נפש מורכבת הנקראת "הפרעת המרה", התסמיניםהתברר כמורחב יותר. נקבע כי השפעות המחלה יכולות להיות מורגשות בכל איבר. ניתוח מעמיק יותר איפשר לחלק את הסימפטומים לארבע קבוצות נפרדות.
קבוצת תסמינים מוטורית
קבוצת התסמינים הראשונה והנרחבת ביותר משפיעה או מגבילה תפקודים מוטוריים. מורכבות התסמינים יכולה להיות שונה: מהפרעות בהליכה ועד להופעת שיתוק. הפרעת המרה קשורה לעיתים קרובות להתקפים בלתי נשלטים המופיעים לפתע בגירוי חיצוני. החולה עלול ליפול, להרים בכי, לטלטל את ידיו או רגליו, להתקמר בצורה לא טבעית ולהתגלגל על הרצפה. הפרעות תנועה כאלה נמשכות בין מספר שעות למספר דקות, ויכולות להיגרם מצליל חזק חד, הופעת אדם חדש, הבזק אור וגירויים נוספים.
קבוצה חושית של סימפטומים של הפרעות דיסוציאטיביות
קבוצה זו כוללת את כל התסמינים הקשורים לרגישות אנושית. הפרעות חושיות יכולות להתבטא בדרכים שונות:
- הפרה של סף הרגישות, שעלולה להעלות או להקטין את סף הכאב. עלול להתרחש חוסר תחושה, שבו הרגישות לכאב נעלמת כליל;
- הפרה של תפיסת טמפרטורה, שבה אדם מפסיק להרגיש חם;
- deafness;
- שינוי בטעם;
- ביטויים של עיוורון;
- הפרעה בריח.
כל התסמינים הללו יכולים להיות בולטים יותר או פחות וניתן לחוש אותם לפרקי זמן שונים.זמן.
תסמינים צמחיים
התסמינים של קבוצה זו גורמים לעוויתות של שרירים חלקים וכלי דם. במקרה זה, הפרעת המרה יכולה להיראות כמו כל מחלה אחרת. האדם עובר בתחילה בדיקות וניתוחים רבים עד שחושד שיש לו הפרעה דיסוציאטיבית.
קבוצת תסמינים נפשית
לקבוצה הזו יכולות להיות פנטזיות לא מזיקות והזיות חולניות. הזיות עלולות להתרחש או להתחיל אובדן זיכרון דמיוני, מה שנקרא אמנזיה. עם זאת, התסמינים גורמים למתח וחרדה, ובמקרים חמורים יותר עלולים לגרום אף לפיצול אישיות.
הפרעת זהות דיסוציאטיבית
למרות האזכור התכוף ברומנים בלשים ובסרטי פעולה, פיצול אישיות, שהתסמינים והסימנים שבהם משתמשים המחברים, היא מחלה נדירה למדי. זה יכול להיות קשה אפילו לפסיכיאטר מנוסה לקבוע במדויק אבחנה מבלי לבלבל אותה עם גילויי סכיזופרניה או ניסיונות של אדם להפעיל את המחלה כדי להימנע מאחריות או עונש על פשע.
בעבר, השם "הפרעת אישיות מרובה" שימש באבחון. אבל היום האבחנה הזו נזנחה. השם הרשמי הוא "הפרעת זהות דיסוציאטיבית". אבל לרוב תת-מין זה של ההפרעה נקרא בדיוק "פיצול אישיות". תסמינים וסימנים של המחלה מאובחנים לפי ארבעה קריטריונים:
- למטופל יש שניים אומצבים אישיים יותר. לכל אדם מודל התנהגות משלו, השקפת עולם נפרדת ויחס משלו לעולם הסובב אותו.
- אישים פנימיים משיגים לסירוגין שליטה על התנהגות המטופל.
- למטופל אין זיכרונות מאירועים חשובים בחייו, אינו זוכר עובדות חשובות.
- מצבו של המטופל אינו נגרם מאלכוהול או סמים. החולה לא נחשף לחומרים רעילים ולא אובחן עם מחלות נפש אחרות.
כאשר מאבחנים הפרעות אישיות מרובות בילדים, פסיכיאטרים נתקלים לעתים קרובות בפנטזיות אלימות, משחקים משתהים וחברים פיקטיביים.
איך הולך הטיפול
אם מטופל מאובחן עם הפרעת המרה, הטיפול צריך להתחיל מיד. השלב הראשון הוא ביטול הגורם הטראומטי. לא משנה כמה הרופא ינסה להשפיע על תסמיני המחלה, אבל אם הגורם העיקרי לא מזוהה, אז לא תהיה השפעה מתמשכת.
שינוי נוף טוב למטופל. הטיפול העיקרי הוא מפגשי פסיכותרפיה. בנוסף, יש לשכנע את החולה שמחלתו היא פסיכולוגית. זה יעזור להתכוונן כראוי לטיפול ולהאיץ את ההחלמה.
פסיכואנליטיקאי טוב מסוגל לזהות הפרעת המרת אישיות ולקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר. השימוש בתרופות לרוב אינו נדרש. טיפול תרופתי נחוץ רק במקרה של חולה מדוכא. להורידחרדה ודיכאון, הרופא עשוי לרשום קורס של תרופות הרגעה או תרופות נוגדות דיכאון.
הסיכוי להחלמה מלאה הוא די גבוה. הכל תלוי במקצועיות הרופא ובעמידה בזמנים של מתן הסיוע. עם זאת, במקרים מסוימים יש הישנות, ולפעמים נצפות הפרעות המרה לאורך חייו של אדם.
