הפרעת אישיות לא יציבה מבחינה רגשית מחכה לרוב נשים. בקרב כלל האוכלוסייה ניתן למצוא אותו ב-2% מהמקרים. בחולים הנמצאים בטיפול חוץ בבית חולים פסיכיאטרי - 10%, ובמאושפזים במרפאה פסיכיאטרית - 20%.
איך המחלה מתבטאת?
ICD 10 מאפיין הפרעת אישיות לא יציבה רגשית כלא מאוזנת, חסרת יכולת שליטה עצמית ואימפולסיביות מוגברת.
המחלה נצפית אצל אנשים צעירים ומבוגרים כאחד. לאדם יש הערכה עצמית שבור, הוא לא יכול ליצור קשרים עם אנשים אחרים ולעתים קרובות הוא נמצא במצב של אי קיום, או, במילים אחרות, להשפיע.
עם מחלה זו, חולים:
- מרגיש בדידות מתמדת ועושה ניסיונות מטורפים להימנע מכך.
- יש להם שינויים במצב הרוח.
- הם חווים תחושה של פרידה, אובדן, וכתוצאה מכךההתנהגות, הרגשות, החשיבה והרגשות שלהם משתנים בהכרח.
- חווה פחד גדול משינוי תוכניות.
- כעס ולא מאוזן אפילו עם מרווחי פרידה קצרים.
- הם מאמינים שאם הם יישארו לבד, זה יביא להם נזק רב. תחושות אלו גורמות לאימפולסיביות בהתנהגות, שעלולה להוביל לפגיעה עצמית של המטופל.
אדם יכול לתפוס בצורה כה עזה גם מציאות יעילה וגם להמציא את החזון שלו על העולם שלנו.
איך יחסים בין אישיים?
היחסים עם אנשים אחרים אינם יציבים. הם מלווים במצבי קונפליקט.
המטופלים עושים אידיאליזציה של האפוטרופוסים או המאהבים שלהם מהימים הראשונים להיכרותם. הם רוצים להיות כל הזמן עם מושא התשוקה ומהימים הראשונים דורשים כניסה להיבטים אינטימיים.
במקביל, האידיאל גם פוחת במהירות בעיניהם. הם בקלות מתחילים לחשוב שהאדם שהיה כל כך קרוב אליהם התקרר ואינו שם לב.
האמפתיה שלהם מבוססת רק על הציפייה שאנשים אחרים יתחילו להזדהות ולספק את כל הרצונות והצרכים של המטופל. אם הדעות שלהם שונות, אז אנשים לא יציבים מבחינה רגשית משנים באופן דרמטי את השקפותיהם על אחרים.
מה המשמעות של זיהוי?
זה מתבטא בחוסר היציבות של ייצוג האישיות של האדם. הערכה משתנה של ה"אני" של האדם מתבטאת בשינוי מתמיד במטרות החיים וכישורים מקצועיים. לדוגמה, אדם טוב לב המבקש עזרה עבור עצמו פתאום הופך כועס ונקמן. עם זאת, הוא תמיד נלחם על האמת.
למרות שברוב המקרים אנשים אלה רואים עצמם רשעים ותוקפניים, ולפעמים הם אפילו חושבים שהם לא קיימים על הפלנטה הזו. הדבר בא לידי ביטוי בעיקר כאשר אדם אינו חש בחשיבותו ובתמיכה מהאנשים סביבו.
אנשים שנפגעו ממחלה זו הם אימפולסיביים בנסיבות מסוכנות. הם יכולים:
- להימורים;
- לא יודע לספור כסף ולבזבז אותו בחוסר אחריות;
- לאכול הרבה אוכל ולא להרגיש שבע;
- שימוש בחומרים פסיכוטרופיים;
- change פרטנרים מיניים רבים;
- לקחת סיכונים בזמן נהיגה.
נטיות אובדניות
לאנשים עם הפרעת אישיות לא יציבה מבחינה רגשית יש נטייה למעשים שיכולים לקחת את חייהם. במקביל, ניסיונות אובדניים חוזרים על עצמם ללא הרף.
למרות העובדה שמטופלים אוהבים לעשות בהתרסה ניסיונות התאבדות, רק שמונה אחוזים משיגים מוות מוחלט מהחיים. הפעולות של השאר מכוונות להבטיח שהאנשים שלידם ישימו לב אליהם. הם עלולים לחתוך את עצמם או ליצור כוויות בכוונה בגופם. אם לא ניתנת תשומת לב ולא ניתנת עזרה, נמשכים הניסיונות ליטול את חייו.
הם יכולים להיגרם על ידי פרידה צפויה ממושא האהבה. במקביל, ניסיונות אובדניים מספקים הקלהזמן מה, במיוחד אם המטופל נשמע והבין, וגם פעולות אלו גרמו לאדם השני להבין שהוא עשה רע ביחס למטופל.
תסמינים של הפרעת אישיות לא יציבה רגשית
אנשים מסוג זה מאופיינים באופן הבא:
- הם כל הזמן על בהונותיהם.
- בריאותם משתנה.
- אדם עלול להסתכל למטה ומדוכא במשך כמה ימים.
- גירוי וחרדה יכולים להימשך בין מספר שעות למספר ימים.
- מטופלים מרגישים ריקים ולכן מנסים כל הזמן לעשות משהו.
- לפעמים, בנסיבות רגילות מאוד, הם מבטאים כעס, סרקזם והתפרצויות מילוליות באלימות. יחד עם זאת, הם חשים מיד תחושת אשמה חריפה על מעשיהם ובכך נראים לעצמם אפילו יותר מרושעים.
- המטופלים חסרי דאגות, חצופים וחשאיים בו זמנית.
האנשים האלה מסוגלים להרוס הכל כשהיעד כמעט מושג. לדוגמה, נשירה מבית הספר לפני סיום הלימודים, או ניתוק מערכת יחסים בזמן שהכל מבוסס היטב.
התקפות של מצב שבו אדם מרגיש כאילו הוא מחוץ למציאות, בעולם שהשתנה בצורה מוזרה, או מרגיש שנפשו נפרדה מגופו, מתרחשות דווקא בתקופות של נטישה ובדידות. אבל ברגע שהטיפול חוזר, התסמינים האלה נעלמים.
הרובהפרעות אישיות תכופות
הפרעות האישיות הנפוצות והשכיחות ביותר מבחינה רגשית כוללות:
- הביטוי של בולימיה (לאחר אכילה, אדם נפטר ממנה על ידי גרימת הקאה באופן מלאכותי).
- הפרעות מתח לאחר פציעה.
- שינויים פתאומיים במצב הרוח.
- אין שליטה בדחפים בגיל צעיר.
- התקפות אובדניות. לרוב מופיעים בגיל צעיר. ככל שאדם מתבגר, כך פחות רודפים אחריו ניסיונות להתאבד.
- מערכות יחסים מתוחות עם אנשים והפרעות אימפולסיביות רודפות אדם לאורך כל חייו.
ביטויים אלה בולטים במיוחד אצל אנשים שמתעללים בחומרים פעילים פסיכוטרופיים.
מי שפונה למוסדות רפואיים מיוחדים לעזרה נתונים לריפוי. שיפורים מתרחשים כבר בשנה הראשונה לטיפול.
מהם סוגי הפרעת האישיות?
ישנם שני סוגים של מחלה זו:
- סוג גבול;
- סוג אימפולסיבי.
במצב גבולי, בנוסף לחוסר יציבות רגשית, ישנם קשיים במודעות לתדמית של עצמו. אדם אינו מרגיש את כוונותיו והעדפותיו, ובכך מבקש לפגוע בעצמו.
ההערכה העצמית של הפרט גבוהה מאוד, שאינה נתפסת כראוי על ידי אחרים. המטופל יהיר מדי וחסר סבלנות.
בסוג השני, האדם נוטה לביטויים אימפולסיביים ופועל בחופזה בכל מצב בלי לחשובלגבי ההשלכות. בתגובה לגינוי מהאנשים שמסביב, המטופל מגלה נוקשות ותוקפנות.
אבחון אימפולסיבי
סוג זה מאופיין בביטויים הבאים:
- נטייה לפעול בפתאומיות. אל תשקול את ההשלכות של המעשים שלך.
- היחסים עם אנשים אחרים בנויים על קונפליקט מתמיד.
- כעס ואלימות מופיעים.
- אנשים חולים דורשים תגמול מיידי על מעשיהם, אחרת הם לא ממלאים אחריהם.
- מצב רוח לא יציב, מלווה בגחמות תמידיות.
להיות בסביבה מסוג זה היא קשה ולא נעימה.
אבחון גבול
המאפיינים הבאים מובחנים עבור מצב הגבול:
- האדם לא מבין את עצמו. הוא לא מרגיש את ה"אני" של עצמו ולכן אינו יכול להחליט מה הוא באמת רוצה.
- המטופל נכנס להפקרות, מחליף שותפים ללא הרף.
- מפנה את כל האנרגיה שלה להימנעות מבדידות.
- המטופל אובדני.
- הוא כל הזמן מרגיש לא רצוי וריק.
אם אתה פונה לטיפול במרפאה פסיכיאטרית בגיל צעיר, אז עד גיל 40 נוצרים גם קשרים עם אנשים אחרים וגם קשרים מקצועיים.
זנים של סוג הגבול
לסוג זה של פתולוגיה יש כמה צורות, עבורן היא הייתהמחולק לאבחון קל יותר של הפרעת אישיות לא יציבה רגשית. הנה הרשימה שלהם:
- צורה פובית;
- היסטרי;
- פסאודו-דיכאוני;
- בלשני;
- פסיכוסומטי;
- פסיכוטי.
בואו נסתכל מקרוב על כל אחד מהם.
טופס פובי
מחשבותיו של המטופל עסוקות כל הזמן בפחדים וחרדות שונות. תחושות אלו משאירות חותם מסוים על מצבו הרגשי של האדם.
אנשים מסוגלים להגזים בבעיות ובכל זאת להרחיק את עצמם מהפתרונות שלהם. הם לא רוצים להיות אחראים לכלום.
צורה היסטרית
טופס זה מאפיין אנשים שאוהבים להמחיז בפומבי ובעלי כישרונות תיאטרליים.
מטופלים אלה משיגים את מטרותיהם על ידי מניפולציה של אנשים אחרים.
הפעולות שלהם די פעילות, או להיפך, האדם נראה מדוכא מדי, מה שבמקרים מסוימים עלול להוביל לפעולות אובדניות.
צורה פסאודו-דיכאונית
במקרה זה, הפעולות של אנשים שונות מדיכאון קלאסי. אנשים אינם תופסים את עצמם במציאות ואינם יכולים להעריך את מעשיהם. טופס זה מייצג במקרים מסוימים התאבדות.
צורה אובססיבית
במקרה זה, מטופלים אובססיביים להסתיר את ההפרעות הנפשיות שלהם. כדי להפיג מתח פנימי, היא מחלקת מספר עצום של רעיונות לעולם.
צורה פסיכוסומטית
במחלה זו, חולים מתלוננים על הפרעות סומטיותמערכת הלב וכלי הדם ומערכת העיכול. אבל הבדיקה לא מגלה את הבעיות האלה.
צורה פסיכוטית
זו הצורה החמורה ביותר של המחלה וכוללת הפרעות אישיות ספציפיות. האדם מתנער מהעולם האמיתי. הוא הזוי והוא רדוף על ידי הזיות. כתוצאה מכך, כל מעשיו הופכים להרס עצמי.
טיפול מהסוג האימפולסיבי
למטופלים ניתן פסיכותרפיה פרטנית או קבוצתית. הם משתמשים באמצעים שמטרתם לדכא מצבים אימפולסיביים.
נעשה שימוש גם בטיפול בגשטלט ובטיפול התנהגותי.
טיפול גבולי
זה יכול להיות מאוד קשה להגדיר מצב גבולי, לפעמים אפילו למספר שנים. הרופא עורך מספר רב של מחקרים ורושם טיפול טיפולי רק לאחר שהתמונה הקלינית מתבררת.
תהליך הטיפול כולל בהכרח הליכי פסיכותרפיה.
פעולות הרופאים מכוונות ל:
- שיבת האדם לסביבה האמיתית.
- יכולת המטופל לעמוד במצבי לחץ מתהווים.
- שפר את מערכות היחסים של המטופל עם אחרים.
- מאבק בחוסר איזון רגשי.
במהלך הטיפול כולו, המטופל צריך להיות מוקף בטיפול ובאהבה של אנשים קרובים אליו.
גישות טיפוליות
רופאים משתמשים בדברים הבאיםגישות טיפוליות:
- דיאלקטי-התנהגותי. הגישות השליליות של המטופל מזוהות ומוחלפות בעמדות חיוביות.
- קוגניטיבי-אנליטי. כתוצאה מפעולות הרופאים, חולים מתחילים להבין את מצבם ולומדים להתמודד עם ביטוייו.
הטיפול נבחר בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל.
סמים להפרעות אישיות
בין התרופות:
- נוירולפטיקה. נאבק עם פיצוצים אימפולסיביים.
- תרופות נוגדות דיכאון. הם משמשים לרוב, מכיוון שהם עוזרים להתמודד עם הלחץ והחרדה של המטופל.
- נורמוטימיקה. עזרו לשפר את מצבו של המטופל ולשפר את יחסיו עם העולם החיצון.
טיפול מוצלח יותר מתרחש רק בגיל צעיר. ככל שאדם מתבגר, כך קשה יותר לטפל בו.
