Ketonal Duo היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית המיועדת לשימוש בטיפול בכאבי שרירים ומפרקים. שקול את הוראות השימוש בתרופה זו, גלה אילו אינדיקציות ואנלוגים יש לה.
הרכב התרופה
כמוסה אחת מכילה 50 מיליגרם של החומר הפעיל, שהוא קטופרופן. חומרי העזר הם לקטוז יחד עם מגנזיום סטארט וסיליקון דו חמצני. ההרכב של מעטפת קפסולת התרופה עשוי מג'לטין, טיטניום דו חמצני וצבע קנייני כחול.
מה אומרת לנו ההוראה ל- Ketonal Duo?
אפקטים פרמקולוגיים
תרופה זו היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית המופקת מחומצה פרופיונית. זה יכול להיות משכך כאבים, ובו בזמן, השפעה אנטי דלקתית ומורדת חום. "Ketonal Duo" יכול לחסום את פעולתם של אנזימים "COX-1", ובנוסף, "COX-2", ומשפיע חלקית על lipoxygenase, מה שמוביל לדיכוי תהליך סינתזת הפרוסטגלנדינים.
התרופה הזו עשויהמייצבים ממברנות ליזוזומליות, ובריכוזים הגבוהים ביותר, קטופרופן מוביל לדיכוי הסינתזה של לויקוטריאנים וברדיקינין. לחומר הפעיל, קטופרופן, אין כל השפעה שלילית על מצב הסחוס המפרקי.
פרמקוקינטיקה של תרופות
"Ketonal Duo" היא צורת מינון השונה מהכמוסות המוכרות כבר באופן שבו הרכיב העיקרי משתחרר. קפסולות שחרור שונה כוללות שתי אפשרויות גלולה: לבן וצהוב. החומר הפעיל (קטופרופן) יכול להשתחרר מהר מאוד מכדורים לבנים, ומצהובים, להיפך, לאט. זה מביא לשילוב של חשיפה מהירה וממושכת.
מבחינת עוצמת ההשפעה שלו, "Ketonal Duo" אינו נחות מהזרקות.
התרופה המוצגת נספגת היטב מיד לאחר בליעה. הזמינות הביולוגית של קטופרופן בצורה של כמוסות סטנדרטיות ושל אלו עם שחרור שונה היא 90%.
צריכת מזון אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של קטופרופן, אך מפחיתה את קצב הספיגה. לאחר בליעת החומר הפעיל במינון של 150 מיליגרם בצורה של כמוסות בשחרור שונה, הריכוז המרבי הוא 9036 ננוגרם למיליגרם תוך שעה וחצי. זה מאושר על ידי ההוראות של Ketonal Duo.
הפצת תרופות ומטבוליזם
הקישור של קטופרופן לחלבון פלזמה (כלומר אלבומין) הוא כ-99%.קטופרופן חודר בקלות לתוך הרכב הנוזל הסינוביאלי, שם הוא מגיע לריכוז פלזמה של 30%. ריכוזים משמעותיים של החומר הפעיל בנוזל הסינוביאלי יציבים ונמשכים עד 30 שעות, כתוצאה מכך יורדת נוכחות הכאב והנוקשות במפרקים למשך תקופה ארוכה.
Ketoprofen עשוי לעבור חילוף חומרים נרחב על ידי אנזים מיקרוזומלי בכבד שיכול להיקשר לחומצה גלוקורונית ולאחר מכן מופרש כגלקורוניד. אין מטבוליטים פעילים של ketoprofen.
כ-80% מהחומר הפעיל מופרש בשתן, בעיקר בצורה של קטופרופן גלוקורוניד. 10% עוזבים את הגוף דרך המעיים. על רקע השימוש בקטופרפן במינון של 100 מיליגרם או יותר, הפרשה דרך הכליות עלולה להיות קשה.
האם Ketonal Duo עוזר עם כאבי שיניים? נדבר על זה בסוף המאמר.
מידע נוסף על מוצר
בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות חמורה, חלק גדול מהתרופה עלול להיות מופרש דרך המעיים. על רקע נטילת מינונים גבוהים, גם פינוי הכבד עולה. דרך המעיים, עד 40% מהתרופה מופרשת.
במטופלים הסובלים מאי ספיקת כבד, ריכוז הפלזמה של המרכיב העיקרי גדל פי שניים, דבר הנובע ככל הנראה מהיפואלבומינמיה, וגם בשל רמות גבוהות של קטופרופן לא קשור. חולים כאלה מומלציםלרשום תרופות כאלה במינונים טיפוליים מינימליים.
בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות, הפינוי של קטופרופן מופחת. עם זאת, התאמת מינון נדרשת רק במקרים של מחסור חמור. אצל אנשים מבוגרים, חילוף החומרים עם סילוק קטופרופן איטי בהרבה, שיש לו חשיבות קלינית רק לחולים עם אי ספיקת כליות חמורה.
"Ketonal Duo": אינדיקציות לשימוש
רופאי תרופות המוצגות בדרך כלל רושמים כחלק מהטיפול הסימפטומטי של תהליכים כואבים ובנוסף דלקתיים ממקורות שונים. לפיכך, "Ketonal Duo" מתאים לשימוש במחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד והמוטוריקה:
- אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית.
- עם הופעה של דלקת מפרקים סרונית שלילית, כלומר עם דלקת מפרקים ספונדיליטיס, מחלת בכטרוו, דלקת מפרקים פסוריאטית או תגובתית ותסמונת רייטר.
- לגאוט ופסאודוגאוט.
- עם התפתחות אוסטיאוארתריטיס.
בנוסף, כמוסות Ketonal Duo נרשמות גם כחלק מהטיפול בכאב, עם תסמינים כמו:
- הופעת כאבי ראש.
- נוכחות של דלקת בגידים, בורסיטיס, מיאלגיה, נוירלגיה, סיאטיקה.
- התפתחות של תסמונת כאב פוסט טראומטית ואחרית ניתוח.
- הופעת כאב במחלות אונקולוגיות.
- נוכחות של אלגומנוריאה.
כמה ימים לקחת"דואו קטונל"? מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.
התרופה הזו משמשת כדי להשיג את האפקט. הכאב נרגע, והתרופה מופסקת. אם תסמונת הכאב מתמשכת והתרופה נלקחת יותר מחודש, אז יש לבצע בדיקות דם (כלליות וביוכימיה), בדיקת שתן ומספר בדיקות כמו אולטרסאונד של בטן וכליות.
התוויות נגד לשימוש
לתרופה המוצגת יש רשימה רחבה של התוויות נגד שונות:
- נוכחות של רגישות יתר למרכיב העיקרי - קטופרופן, או חומרים אחרים של התרופה. בנוסף, אין להשתמש במוצר תרופתי זה אם קיימת רגישות לחומרים כגון סליצילטים וחומצה תיפרופנית.
- נוכחות של שילוב מלא או לא שלם של אסתמה של הסימפונות עם פוליפוזיס חוזר של האף והסינוסים הפרה-נאסאליים, יחד עם אי סבילות לחומצה אצטילסליצילית ולתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות.
- נוכחות של נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, שנמצאים בשלב של החמרה שלהם.
- הופעה של קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.
- נוכחות של המופיליה והפרעות דימום אחרות.
- נוכחות של אי ספיקת כבד חמורה.
- התפתחות של מחלת כבד פעילה.
- התפתחות של אי ספיקת כליות חמורה.
- נוכחות של מחלת כליות מתקדמת.
- התפתחות של אי ספיקת לב לא מפוצה.
- אין ליטול תרופה זו במהלך התקופה שלאחר הניתוחהשתלת מעקף עורק כלילי.
- הופעה של דימום במערכת העיכול, כלי דם במוח ואחרים. וגם על כל חשד לדימום אפשרי.
- נוכחות של דיברטיקוליטיס.
- הופעת מחלת מעי דלקתית.
- נוכחות של היפרקלמיה מאומתת.
- התפתחות של דיספפסיה כרונית.
- ילדים מתחת לגיל 15, ובנוסף, בשליש השלישי להריון עקב הסכנה לעובר.
- בזמן הנקה.
- אי סבילות ללקטוז של המטופל יחד עם מחסור בלקטאז ותסמונת תת-ספיגה של גלוקוז-גלקטוז.
מתי יש להשתמש בתרופה בזהירות?
בזהירות, זריקות וקפסולות Ketonal Duo נקבעות במקרים הבאים:
- היסטוריה של כיב פפטי.
- אסתמה.
- פתולוגיות מוחי וכלי דם המבוטאות קלינית, כמו גם מחלות כלי דם ולב.
- מחלת עורקים היקפית יחד עם דיסליפידמיה ומחלת כבד מתקדמת.
- אי ספיקת כבד, היפרבילירובינמיה ושחמת אלכוהול.
- אי ספיקת כליות ולב כרונית יחד עם יתר לחץ דם עורקי.
- מחלות דם, התייבשות וסוכרת.
- נגע כיבי של מערכת העיכול בשילוב עם נוכחות של זיהום הליקובקטר פילורי.
- מחלות סומטיות קשות יחד עם עישון.
- טיפול נוגד קרישה במקביל, למשל,"Warfarin".
- טיפול בתרופות נוגדות טסיות, כגון חומצה אצטילסליצילית.
- שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים דרך הפה, כגון Prednisolone.
- שימוש במקביל במעכבים סלקטיביים, למשל, Sertraline, Citalopram.
מה עוזר Ketonal Duo, עכשיו אנחנו יודעים.
מינון תרופות
יש ליטול תרופה זו דרך הפה. המינון הסטנדרטי למבוגרים וילדים מעל גיל 15 הוא 150 מיליגרם. כמות זו של חומר פעיל מכילה כמוסה אחת.
ניתן לצרוך כמוסות במהלך או אחרי הארוחות. לשטוף את התרופה עם מים, אתה יכול גם להשתמש בחלב. במקרה זה, הנפח הכולל של הנוזל חייב להיות לפחות 100 מיליליטר. המינון היומי המרבי של קטופרופן הוא 200 מיליגרם.
תופעות לוואי
תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי. אז, הדם ומערכת הלימפה במקרים נדירים מגיבים עם אנמיה דימומית, פורפורה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה והפרעות בהמטופואזה של מח העצם. המערכת החיסונית עלולה להגיב בתגובה אנפילקטית.
העבודה של מערכת העצבים על רקע השימוש ב-"Ketonal Duo" עלולה להיות מלווה בכאבי ראש, סחרחורת, נמנום, פרסתזיה, עוויתות, פגיעה בתחושות הטעם ורגישות רגשית. החושים מגיבים בראייה מטושטשת ובטינטון.
למטופלים ייתכן גם אי ספיקת לביחד עם לחץ מוגבר והרחבת כלי דם. מערכת הנשימה מגיבה בהחמרה של אסתמה הסימפונות, הופעת עווית סימפונות ונזלת. יש לומר שעוויתות הסימפונות נצפות בעיקר בחולים שיש להם רגישות יתר לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
מערכת העיכול עלולה לחוות בחילות, הקאות, דיספפסיה, כאבי בטן, עצירות, שלשולים, נפיחות, דלקת קיבה, כיבי פפטי ודלקת בטן עם תרופה זו. לעיתים רחוקות, נצפית החמרה של קוליטיס עם מחלת קרוהן, דימום מעיים ונקב. הכבד ודרכי המרה מגיבים עם הפטיטיס, עלייה ברמת הטרנסמינאזות, ובנוסף, בילירובין.
פריחה וגרד עשויים להופיע על העור. רגישות לאור עלולה להופיע גם יחד עם התקרחות, אורטיקריה, אנגיואדמה, אריתמה, פריחה שורית ונקרוליזה אפידרמיס רעילה.
מערכת השתן עלולה להגיב באי ספיקת כליות חריפה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, תסמונת נפריטית ותפקוד כליות לא תקין.
תופעות לוואי אחרות כוללות בצקת עם עייפות מוגברת, עלייה במשקל בחולים וכן הלאה.
מנת יתר
תסמינים של מנת יתר של משככי כאבים Ketonal Duo, כמו מקרים אחרים עם עודף של קטופרפן, עשויים להיות מסומנים על ידי הופעת בחילות, הקאות, כאבי בטן, מלנה, הפרעה בהכרה, דיכאון נשימתי, עוויתות ואי ספיקת כליות.
במקרה של מנת יתר, יש לקחת שטיפת קיבה ואת הכמות הנדרשת של פחם פעיל. רצוי לבצע טיפול סימפטומטי. השפעת קטופרופן על מערכת העיכול נחלשת באמצעים המפחיתים את הפרשת בלוטות הקיבה, למשל מעכבי משאבת פרוטון ופרוסטאגלנדינים. במקרים של אי ספיקת כליות, מומלץ לבצע המודיאליזה.
אינטראקציות בין תרופות
טבליות Ketoprofen - "Ketonal Duo", יכולות להחליש את ההשפעות של תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם. בנוסף, הוא משפר את העבודה של תרופות דרך הפה מסוג היפוגליקמיה ונוגדי פרכוסים. שימוש במקביל עם תרופות נוגדות דלקת אחרות שאינן סטרואידיות, סליצילטים, ובנוסף עם אתנול עלול להגביר את הסיכון להשפעות שליליות על מערכת העיכול.
שימוש בו-זמני עם קבוצות כאלה של תרופות כמו נוגדי קרישה, תרומבליטים ונוגדי טסיות מגביר את הסיכון לדימום. שימוש בו-זמני עם אשלגן, משתן חוסך אשלגן, הפרין במשקל מולקולרי נמוך וציקלוספורינים עלולים להגביר את הסיכון להיפרקלמיה.
התרופה המוצגת מעלה את ריכוז הגליקוזידים הלבביים בפלזמה. זה גם תורם לעלייה בחוסמי תעלות סידן איטיות, ציקלוספורינים ומתוטרקסטים. על רקע זה, הרעילות של מתוטרקסטים והרעילות הנפרוטית של ציקלוספורינים גוברת. השימוש בו זמנית בתרופה "Ketonal Duo" עם probenecides מפחית משמעותית את הפינויקטופרופן בדם.
הוראות מיוחדות לשימוש בתרופה
על רקע שימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, יש צורך לעקוב אחר מצב הדם, כמו גם תפקוד הכליות והכבד, במיוחד בחולים מבוגרים (מעל בן 65).
בנוסף, יש להקפיד ולבקר את לחץ הדם בשימוש בקטופרפן בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם עורקי ומחלות לב וכלי דם. פתולוגיות אלו עלולות להוביל לאגירת נוזלים בגוף. כמו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, קטופרופן עשוי להסוות את הסימפטומים של מחלות זיהומיות.
כמה זמן מחזיק Ketonal Duo? התרופה משככת כאבים למשך כ-5-6 שעות. השימוש בתרופה במינון המומלץ אינו משפיע על היכולת לנהוג במכונית. אך עם זאת, חולים שמבחינים בהשפעות לא סטנדרטיות בזמן נטילת Ketonal Duo, מומלץ להיזהר בעת עיסוק בפעילויות מסוכנות. זה חל על אלה הדורשים תשומת לב מוגברת ומהירות תגובה פסיכומוטורית.
Ketonal Duo ואלכוהול
שימוש במקביל באלכוהול ובתרופה זו עלול להחמיר את ההשפעה הטיפולית ולהגביר את הסיכון לדימום. יש גם אחוז גבוה של הרעלה ונזק לכבד.
שימוש בהריון
תהליך העיכוב של סינתזת פרוסטגלנדינים יכול להיותהשפעות לא רצויות על מהלך ההריון, כמו גם על התפתחות העובר. נתונים ממחקר אפידמיולוגי עם שימוש במעכבי סינתזה בשלבים מוקדמים מאשרים עלייה בסיכון להפלות ספונטניות ולהתפתחות מחלות לב.
רישום תרופה זו לנשים בהריון במהלך שני השליש הראשון מותר רק במצבים שבהם היתרונות לבריאות האישה מצדיקים את הסיכון הסביר לעובר.
קטופרופן אסור לחלוטין לנשים בהריון בשליש השלישי עקב אפשרות להתפתחות חולשה בפעילות הרחם במהלך הלידה. זה יכול גם לגרום לסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus, זמן דימום מוגבר, אוליגוהידרמניוס ואי ספיקת כליות.
כרגע, אין מידע על הקצאת קטופרופן עם חלב. לפיכך, אם יש צורך בנטילת קטופרפן על ידי אישה מניקה, יש צורך להפסיק את ההנקה.
מהם האנלוגים של התרופה "Ketonal Duo"? הבה נשקול בפירוט כיצד ניתן להחליף אותו.
אנלוגים של התרופה
בין האנלוגים הפופולריים ביותר של התרופה "Ketonal Duo" ניתן לכנות תרופות כגון "Fastum Gel" יחד עם הרגיל "Ketonal", "Bystrumgel", "Artrosilene", "Flexen", "Flamax forte" "," Arketal and Artrum.
ביקורות על התרופה
הרופאים קוראים לתרופה המוצגת תרופה אנטי דלקתית מעניינת שאינה סטרואידית המשלבת מהירות גבוהה של השגת השפעה עם משך פעולה ארוך. ברקעמחלות דלקתיות קשות, ההשפעה של תרופה זו, על פי תצפיות של מומחים, יכולה להימשך עד 20 שעות.
באשר לדלקות בינוניות, על רקע שלהן, משך ההשפעה הכולל שווה ל-24 השעות המוצהרות. בדומה לתרופות אחרות עם קטופרופן, ההשפעה משכך כאבים של התרופה גוברת במידה מסוימת על ההשפעה האנטי דלקתית.
באופן ישיר, מטופלים כותבים בסקירות שלהם על Ketonal Duo שזו תרופה מצוינת שמקלה בצורה מושלמת על כאבים עם דלקת. זה נרשם לעתים קרובות לאנשים עבור תסמינים של קוליק כליות, דלקת שלפוחית השתן חריפה, דלקת ערמונית ודלקת השופכה, הנעשית כחלק מטיפול מורכב.
בין החסרונות, המטופלים בביקורות של "Ketonal Duo" מציינים את ההשפעה החזקה מדי של התרופה על מערכת העיכול. בנוסף, הוא אינו מתאים לחולים עם מחלת כיב פפטי ובדרך כלל יש לו מספר רב של התוויות נגד מסוימות. לא פעם, חולים מתלוננים על הופעת הפרעות דיספפטיות. הצרכנים גם אינם מרוצים מהעלות הגבוהה של התרופה, שמתחילה מ-400 רובל לאריזה.
עם זאת, התרופה המוצגת היא תרופה פופולרית למדי ונרכשת לעתים קרובות. אנשים מציינים את אפקט הכאב העוצמתי שלו, וגם אומרים שהוא פועל בעדינות ובמהירות, כבר 10 דקות לאחר נטילתו, מקל, למשל, על כאבי שיניים. המטופלים נהנים גם מהמינון הנוח שלו.
