שריר הלב הוא האיבר העיקרי בגוף האדם. הוא אחראי על אספקת דם לרקמות הרכות. במקרה של כשל, הגוף מת במהירות עקב מחסור בחמצן ובחומרי מזון. אחת מהפרעות הלב הקשות ביותר נחשבת לאסטמה לבבית.
הוא מאופיין בסטגנציה של דם במעגל קטן, וכתוצאה מכך הריאות מתחילות לחוות חוסר בחומרים מזינים. מאידך, על רקע הצטברות דם בנימים של איברי הנשימה, נוצרת בצקת שלהם. כתוצאה מכך, האדם סובל מהתקפי אסטמה. במצב כזה, נדרש סיוע מיידי של אנשי מקצוע רפואיים.
תעודה רפואית
אסתמה לבבית היא פתולוגיה המלווה בהתקפים של קוצר נשימה וחנק בדרגות שונות של עוצמה. התפתחותו קודמת לתהליכים עומדים במחזור הדם הריאתי. עקב השפעת גורמים מעוררים ועל רקע הידרדרות בעבודת הלב, אין תפקוד מספק של החלקים השמאליים של שריר הלב. יחד עם זאת, הפעילות של המחלקות הנכונות נשמרת במלואה.
עקב הדיסוננס שנוצר באטריום השמאליהלחץ עולה. אותו אינדיקטור עולה בכלי המעגל הקטן. במקביל, הלחץ עולה בנימים, בעורקים ובוורידים של רקמות הריאה. עם עלייה נוספת בפרמטרים המפורטים, מופעל מנגנון פיצוי - מה שנקרא רפלקס Kitaev. מצב זה מאופיין בעווית של כלי מערכת הריאה כתגובה לעלייה בלחץ בצד שמאל של הלב. מתחיל מעגל קסמים.
לאחר מכן, יש הזעה והחדרה של תאי דם, תחילה לתוך החלל הבין-סטיציאלי, ולאחר מכן לתוך חלל alveoli. שלב זה הוא בצקת במכתשית. החומר המזיע מכיל פלזמה, כמות מוגברת של חלבון ותאי דם אדומים. זרימות אוויר מעורבות עם טרנסודאט בחלל של alveoli, אשר מלווה בשחרור של כיח מוקצף ורדרד. התקדמות התהליך הפתולוגי מובילה בהכרח להיפוקסמיה והיפוקסיה.
סיבות עיקריות
הגורם העיקרי לאסטמה לבבית הוא אי ספיקת לב חריפה המשפיעה על הצד השמאלי של השריר הראשי של הגוף. מחלה זו, בתורה, יכולה להתפתח על רקע הסיבות הבאות:
- קרדיוסקלרוזיס מפושט;
- myocarditis;
- מפרצת חדר שמאל ומפרצת פרוזדורים;
- IHD;
- אוטם שריר הלב הקודם;
- פגמים במסתמי הלב שנרכשו (למשל היצרות);
- נוכחות של קרישי דם גדולים בשריר.
הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון לפתח אסתמה לבבית: לא מאוזןדיאטה, עישון, שימוש לרעה באלכוהול ומתח תכוף. האדם המודרני חווה את השפעתם מדי יום.
תמונה קלינית
ביטויים של אסתמה של הסימפונות ושל אסתמה לבבית דומים במובנים רבים. התסמין האופייני ביותר הוא קוצר נשימה גובר. זה יכול להופיע בפתאומיות או לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית. גם מתח עצבי צריך להיכלל בין הגורמים המעוררים.
כ-2-3 ימים לפני המתקפה הקרובה, מופיעים מה שנקרא מבשרים. אלה כוללים את ההפרעות הבאות: שיעול לאחר שינוי בתנוחת הגוף, קוצר נשימה, אי נוחות בחזה.
התקף של אסטמה לבבית עצמו מתרחש בדרך כלל בלילה, כאשר כל הגוף נח, והאלמנטים של מחזור הדם הריאתי מתמלאים למקסימום. במהלך היום, זה יכול להיות עורר על ידי מתח פיזי או רגשי. תחושה פתאומית של חוסר חמצן וקוצר נשימה המופיעים בו זמנית גורמים לך להתעורר. אדם לא יכול לשכב ובאופן אינטואיטיבי נוקט בעמדה נוחה בה הוא מרגיש טוב יותר.
למטופל קשה לדבר, הוא נאלץ לנשום רק דרך הפה. התסמינים הבאים של אסתמה לבבית מתווספים לפעמים לסימנים לעיל:
- מרגיש פחד ופחד למות.
- שינוי צבע העור של המשולש הנזוליאלי לציאנוטי.
- טכיקרדיה.
- עלייה בלחץ הדם.
- פרעות יבשות מבעבעות קטנות בריאות.
הופעת תסמינים אלה של אסתמה לבבית דורשת טיפול רפואי מיידי. אם החולה בכל פעםידחה ביקור אצל הרופא, התמונה הקלינית עלולה להחמיר. בדרך כלל זה מתווסף על ידי הידרדרות במצב הכללי, ירידה בלחץ הדם, שינוי בצבע העור. יתרה מכך, בכל פעם ההתקף מתארך. הופעת כיח מוקצף עם זיהומים בדם מעידה על מעבר המחלה לבצקת ריאות.
אסתמה לבבית וסמפונות: הבדלים
רבים בגלל ידע רפואי לא מספיק מבלבלים לעתים קרובות אסתמה הסימפונות עם מחלת לב. טעויות כאלה נובעות מתמונה קלינית דומה. בשני המקרים, החולה חווה קוצר נשימה והתקפי אסטמה. עם זאת, ההבדל העיקרי הוא בגורם לקוצר נשימה. במקרה הראשון, ברונכוספזם ובצקת ריאות פועלים כגורמים המעוררים את ההפרעה. אסתמה לבבית היא תוצאה של כשל בתפקוד השאיבה של הלב. וריאנט הסימפונות דורש מגע ישיר עם אלמנטים מגרים, היסטוריה של מחלות אלרגיות. זוהי מחלה עצמאית. מחלות לב הן תמיד אחד הביטויים של אי ספיקת לב.
אבחון דיפרנציאלי של שתי המחלות חשוב ביותר למינוי טיפול מוכשר. את התפקיד העיקרי בעניין זה ממלאים ההיסטוריה של המטופל, חקר תלונותיו, נתוני א.ק.ג.
עזרה ראשונה
עם אסתמה לבבית, יש לספק למטופל טיפול חירום באופן מיידי. קודם כל, מומלץ לקרוא לצוות עובדים רפואיים, ושנית לבצע מספר פעולות ספציפיות להקלה על מצבו של האדם.
- יש להושיב את המטופל על המיטה כך שהרגליים יורדות למטה.
- פתח חלון כדי לאוורר את החדר.
- מומלץ להסיר את כל הבגדים הלוחצים, לשחרר את העניבה, לפרום את החגורה. בדרך זו, ניתן להחזיר את זרימת הדם התקינה.
- יש לחבוש או לחבוש את הגפיים. זה ימלא את המיטה הוורידית, יקל על העומס על שריר הלב.
- חשוב למדוד את הלחץ. אם מדדי לחץ הדם תקינים או מעט גבוהים מהסימן הזה, יש לתת למטופל טבלית Nitroglycerin או Validol. בלחץ נמוך, השילוב של תרופות אלו אסור. במקרה זה, רק "Validol" מותר. לאחר 10 דקות, יש למדוד שוב את הלחץ. אם האינדיקטורים אינם חוזרים לקדמותם, עליך לחזור על הטיפול. עם זאת, נטילת תרופות אסורה יותר משלוש פעמים.
- לאחר שהמטופל יושב במצב זה כ-10-15 דקות, מומלץ להוריד את הרגליים לאגן מים חמימים.
- על מנת למנוע התפתחות של בצקת ריאות, ורק עם גישה מלאה לאוויר צח, ניתן לתת לנפגע לנשום אדי אלכוהול אתילי. לשם כך, מרטיבים בתמיסה חתיכת בד כותנה קטנה או כרית צמר גפן רגילה ומכוסים במעברי אף.
- תרופות הרגעה מסייעות במתח וחרדה מוגזמים. ניתן למצוא אותם בערכת העזרה הראשונה של כל אדם.
הטיפול באסטמה נמשך בדרך כלל בזמן שהחולה מועבר למתקן רפואי. כאשר מאובחןעירור של מרכז הנשימה עם נשימה מהירה, משככי כאבים נרקוטיים משמשים. בין התרופות מקבוצה זו ניתן לציין "Omnopon", "מורפיום". עם זאת, תרופות אלו אסורות באופן מוחלט בהריון, בצקת מוחית, חסימת דרכי הנשימה.
במקרה של עירור יתר פסיכומוטורי חמור, התרופות הנ"ל משמשות בשילוב עם נוירולפטיקה ("Haloperidol", "Droperidol"). טיפול חירום רפואי מתווסף בדרך כלל על ידי הכנסת פתרון של "Dimedrol".
לאחר הפסקת ההתקף, המשך הטיפול מתבצע בבית חולים. הטיפול מכוון להפחתת הרגשנות של מרכז הנשימה, הפחתת העומס על מחזור הדם הריאתי. כל התרופות למטרה זו, המינון ומשך הטיפול שלהן נבחרים בנפרד.
בדיקה רפואית
אבחון של אסתמה לבבית הוא בדרך כלל פשוט. ראשית, הרופא עורך סקר למטופל, במהלכו הוא עשוי לשאול מספר שאלות הבהרה. חשוב לו לדעת מתי הופיעו תסמיני החולשה הראשוניים, אילו גורמים קדמו להם, כמה זמן נמשך כל התקף. ואז המומחה ממשיך לבדיקה גופנית. במקביל, עליו לשים לב לצבע העור, לנשימה, לתנוחת הגוף ולמצב הכללי.
לאחר מכן, הרופא ממשיך לשיטות אבחון אוקולטורי. באמצעות טלסקופ, הוא מעריך את תפקוד הריאות, את תפקוד דרכי הנשימה ושריר הלב.
סימנים ברוריםאסתמה לבבית ממערכת הנשימה היא צפצופים בעת נשימה ושיעול. זה עשוי להיות מלווה בהפרדה של כיח עם זיהומים בדם. במהלך ההשמעה של הלב, לעתים קרובות נצפה עמום של הטונים שלו, אשר אופייני להפרעה של שריר הלב, רעש עשוי להופיע. כמו כן, הפתולוגיה תמיד מלווה ב:
- טכיקרדיה מפורשת, שבה קצב הלב הוא 110-150 פעימות;
- קוצר נשימה;
- טכיפניאה (נשימה מהירה).
אם יש חשד לפתולוגיה לבבית, יש לרשום למטופל א.ק.ג. בדיקה זו מאפשרת לקבוע את מצבו של אוטם שריר הלב החריף או פתולוגיה קודמת. בנוסף, זה עוזר לזהות היפרטרופיה של חלקים שונים בלב, הפרה של תהליכי העברת הדחפים.
בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בצילום חזה, אקו לב עם אפקט דופלר. שיטות האבחון המפורטות עוזרות להעריך את התמונה הקלינית של הפתולוגיה, עבודת שריר הלב, כדי לגלות את הגורם למחלה הבסיסית.
תכונות הטיפול
התקפי לילה של קוצר נשימה וחנק בשלבים הראשונים יכולים לעבור מעצמם. עם זאת, עובדה זו אינה מאפשרת למטופל להתעלם מתסמיני הפתולוגיה. בשל הסבירות הגבוהה לפתח בצקת ריאות והתרחשות של סכנת חיים במהלך התקף של אסתמה לבבית, טיפול חירום פשוט נחוץ למטופל.
לאמצעים טיפוליים שנקבעו על ידי רופאים יש כמה מטרות בו-זמנית: להפחית את העומס על המעגל הקטןזרימת הדם, לשחזר את הרקע הרגשי של המטופל, להפחית את העירור של מרכז הנשימה. טיפול בחולים עם קוצר נשימה חמור וכאבים עזים כרוך בשימוש במשככי כאבים נרקוטיים ("מורפיום", "פנטופון"). אם יש טכיקרדיה בולטת, כספים אלה נלקחים בו זמנית עם "Suprastin" או "Pipolfen". במקרה של ברונכוספזם, בצקת מוחית או דיכאון נשימתי, הם מוחלפים בדרופידול.
טיפול באסתמה לבבית עם גודש ורידי ויתר לחץ דם עורקי כולל הליך הקזת דם בנפח של 300-500 מ ל. בהיעדר התוויות נגד חמורות למטופל, חוסמי עורקים מוחלים על הגפיים, סוחטים את הוורידים ויוצרים באופן מלאכותי גודש ורידי. משך ההליך המרבי הוא 30 דקות. במקרה זה, הרופא חייב לפקח כל הזמן על הדופק. במקרה של צורך דחוף או הידרדרות במצב המטופל, ההליך מופסק מיד.
בנוסף לאמצעים הנ"ל, לחץ הדם תמיד מתוקן בעזרת תרופות להורדת לחץ דם ומשתנים. כמעט בכל מקרה של התקף, נחשב לנכון לתת גליקוזידים לבביים ("Digoxin", "Strophanthin"). השימוש בתרופה פופולרית כמו "Eufillin" מראה את היעילות הגדולה ביותר בפתולוגיה מעורבת, כאשר החולה מאובחן עם אסתמה של הסימפונות והלב. במרפאה ניתן לבצע דפיברילציה למטופל עם הפרעות בקצב הלב.
לאחר הפסקת הסימפטומים של התקף, הם בדרך כלל מתחילים לטפל במחלה הבסיסית כדי למנוע את הישנותה.הופעה בעתיד.
צריך לשנות תזונה
לאחר השחרור מבית החולים, על החולה להיצמד למרשמים של הרופא כדי למנוע התקפים חוזרים. ההתמקדות היא בביטול גורמים שיכולים לעורר קוצר נשימה ושיעול. קודם כל, מומלץ למגר את כל ההתמכרויות, להקפיד על תזונה ודיאטה מסויימת. חשוב ביותר לנרמל את זמן המנוחה והערות, כדי למנוע זעזועים פסיכו-רגשיים.
הארוחות מבוססות בדרך כלל על הכללים הבאים:
- מספר הארוחות ביום צריך להיות 5-6 פעמים. רבים חוששים שעם משטר כזה, אתה יכול להתאושש במהירות. בעצם זה לא. לאכול לעתים קרובות, אבל במנות קטנות.
- מזון צריך להיות עשיר בקלוריות, אך נספג היטב.
- מאפים וממתקים, קפה, מזון חריף ושומני, בשרים מעושנים ומזונות נוחים יש להוציא מהתזונה.
- הבישול הוא הטוב ביותר בדוד כפול או בתנור. יש להעדיף מזון קל: בשרים ודגים רזים, דגנים. הקפד לכלול ירקות ופירות טריים בתזונה שלך. יש לראות תה שחור על ירוק או להשתמש בחליטות צמחים, משקאות פירות.
- חשוב לשים לב למשטר השתייה. מומלץ לשתות עד שני ליטר מים טהורים לא מוגזים ביום. אבל עדיף לסרב לכמות גדולה של מלח ותבלינים.
דיאטה וטיפול תרופתי באסתמה לבבית נבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות במצב הכלליבריאות החולה, נוכחות של מחלות נלוות.
חלק מהמטופלים מעדיפים טיפול בתרופות עממיות. הפופולריים ביותר הם מרתחים המבוססים על כף רגל, שורש ורד בר ועלי תות. כולם מוכנים לפי אותו עיקרון. כף דשא יבש דורשת כוס מים רותחים. יש להשאיר את העירוי שהתקבל למשך 30 דקות, לסנן. קח את זה בלגימות קטנות לאורך היום. ראוי לציין כי טיפול באמצעים לא מסורתיים מותר רק בתקופה הלא פעילה של המחלה ולאחר התייעצות עם רופא.
השלכות אפשריות
התפתחות של אי ספיקת לב, אסטמה על רקע שלה מלווה בתסמינים לא נעימים. ברוב המקרים הם מצביעים על נזק חמור לשריר הלב. לכן, ללא טיפול מתאים לא יכול לעשות. לחולים עם אבחנה כזו מוצג טיפול בבית חולים. לאחר השחרור, הם צריכים להיות במעקב מתמיד של קרדיולוג.
אם תעקבו אחרי כל ההמלצות של הרופא המטפל לאחר ההחלמה, תוכלו לשמור על מצב משביע רצון. עם זאת, במקרה זה, המטופל יצטרך לשנות באופן קיצוני את אורח חייו הרגיל. ככלל, יש צורך לוותר על התמכרויות וספורט אינטנסיבי, להקפיד על דיאטה ולעבור באופן קבוע בדיקות מונעות.
שיטות מניעה
כדי למנוע התרחשות של אסתמה לבבית עם בצקת ריאות לאחר מכן, יש צורך לעסוק במניעה. זה מרמז על טיפול בזמן של כולםמחלות לב. בנוסף, יש צורך לשקול מחדש לחלוטין את קצב החיים, לנסות להירגע יותר.
חשוב למגר לחלוטין את ההתמכרויות, לנרמל את התזונה, להגביל בחדות צריכה מופרזת של מלח ומוצרים עם שומנים מן החי. אין לאכול יותר מדי או לחרוג מכמות הנוזלים המותרת, במיוחד בערב. הארוחה האחרונה, על פי הרופאים, צריכה להתבצע כ-4-5 שעות לפני השינה.
מחד, פעילות גופנית אינטנסיבית אינה מומלצת, ומצד שני, אורח חיים בישיבה. הם מחמירים את הפרמטרים ההמודינמיים בערך באותה מידה. לאחר אמצעים טיפוליים בבית חולים, נעשה שימוש בהכרח בתרגילי נשימה, בתרפיה בפעילות גופנית והליכה עם עלייה הדרגתית של משך וקצב.
