האם ניתן לרפא את השלב הראשוני של אסתמה הסימפונות, מה אופי המחלה, אילו תסמינים היא מראה את עצמה בשלב ההתקף - כל המידע הזה מעניין אדם שעבר מאובחן עם זה. המחלה שייכת לקטגוריה של כרונית, בעלת אופי לא זיהומי ופוגעת בדרכי הנשימה, מעוררת היווצרות של מוקדים דלקתיים.
מידע כללי
לפני ששוקלים את שלבי ההתפתחות של אסתמה הסימפונות, יש להתעמק בעצם מהות התופעה. המחלה מלווה במוקדים דלקתיים כרוניים, המעוררים פעילות מוגברת של מבני הנשימה. אם רקמות אורגניות מקיימות אינטראקציה עם חומרים מגרים או תרכובות הגורמות לתגובה אלרגית, החסימה מתחילה כמעט באופן מיידי. מהירות זרימת האוויר יורדת, המטופל סובל מחנק. למתקפה כזו יש בדרך כלל מבשרים. מאפיינים בולטים - נשימה קצרה, נשיפה ארוכה וקולנית.בדרך כלל בזמן התקף, החולה משתעל באלימות, ליחה צמיגה מופרדת בשפע, והנשימה מלווה בצפצופים. על רקע אסטמה, עלולים להופיע אמפיזמה ריאתית, סטטוס asthmaticus, cor pulmonale.
מסטטיסטיקה רפואית על כל שלבי אסתמה הסימפונות בילדים, מבוגרים, ידוע שבשני העשורים האחרונים השכיחות עלתה משמעותית. מספר חולי האסתמה על פני כדור הארץ מוערך בכ-300 מיליון. בין שאר המחלות הכרוניות, אסתמה היא אחת הנפוצות ביותר. זה משפיע על נציגים של קבוצות גיל שונות, אנשים משני המינים. מהנתונים שנאספו ניתן לראות שהמחלה מאופיינת בסיכון גבוה למדי למוות. בקרב ילדים, שכיחות אסתמה גדלה במיוחד בעשורים האחרונים. זה מאפשר לסווג את המחלה כבעיה חברתית.
ניואנסים של זרימה
בשלבים שונים, התקפי אסטמה מופרעים בתדירות שונה. אפילו שלב ההפוגה אינו מציל מהיעלמות מוחלטת של ביטויים - תהליכים דלקתיים במערכת הנשימה עדיין קיימים. עוויתות של סיבי שריר חלקים, נפיחות של רירית הסימפונות מובילה לחסימה של מעברי האוויר. הסוד שנוצר מהבלוטות התת-ריריות סותם את הסמפונות, שכן החומר מיוצר בנפחים מוגזמים. בהדרגה, רקמת הסימפונות השרירית הופכת לרקמת חיבור, מה שמוביל לטרשת.
במרבית השלבים, הפרוגנוזה לאסתמה חיובית אם מתחילים בטיפולבזמן. שיטות וגישות מודרניות מאפשרות להשיג הפוגה יציבה לטווח ארוך. החולה יצטרך לעקוב כל הזמן אחר מצבו על מנת למנוע התקף נוסף בזמן. שמירה על המלצות הרופא מאפשרת להפחית את כמות התרופות בשימוש ולחזור לאורח חיים פעיל.
סכנות אורבות בחיי היומיום
בכל שלב, החמרה של אסתמה מוסברת לעתים קרובות בהשפעה של גורם חיצוני. האלרגנים הנפוצים ביותר הם אבק, מזון, צמר, קשקשים, חומר צמחי. ברפואה, קטגוריה זו נקראת תזונתית. עד 40% מכלל המקרים של ניטור אסתמה חושפים את תגובת הגוף לתרופות. כ-2% מוסברים בהשפעה של גורמים אגרסיביים בסביבת העבודה (סלון בשמים, אזור הייצור).
אל תמנע תשומת לב מגורמים מדבקים. צורות חיים מיקרוסקופיות, החומרים הנוצרים מהן, הם אלרגנים חזקים למדי המגבירים את הרגישות של מערכת הנשימה. זיהום בלתי פוסק מלווה בדלקת פעילה, המחמירה את מצב הגוף. הסבירות לאלרגיות עולה בעת אינטראקציה עם אלרגן נדיר.
סוגים וטפסים: מה קורה?
נהוג להבחין בין אסטמה הקשורה לאלרגיה לבין גורמים שאינם אלרגיים. ישנם מקרים מעורבים, ולפעמים לא ניתן לזהות את הסיבה. נהוג לחלק את המטופלים לקבוצות: מתמשך מתון, בינוני או חמור, ואפיזודי (הנקרא רשמית לסירוגין). בהערכת המדינה, המחלה מאופיינת כלהיות בשלב של החמרה, בהפוגה (מבחינים יציבים ולא יציבים). בהתבסס על התגובה לטיפול, נהוג לסווג מקרה כנשלט, בלתי ניתן לשליטה או שליטה חלקית.
במהלך התקף, החולה חווה מספר שלבים של אסתמה הסימפונות: מבשרים, שיא, חזרה לשגרה. השלב הראשון בולט ביותר אם ההתקף קשור לאלרגיה או זיהום. ניתן לחשוד בגישה של השלב החריף על ידי פעילות כלי הדם של אזור האף-לוע (נוצרות הפרשות, האדם מתעטש). השלב החריף יכול לבוא די פתאומי. זה הופך להיות קשה לנשום, יש תחושה של לחץ בחזה. השאיפה מתקצרת, היא נעשית חדה, והנשיפה ארוכה ורועשת. כאשר נושם, אדם עושה צפצופים צפצופים, משתעל. קשה להוציא את הליחה הצמיגית שנוצרת במערכת הנשימה, הנשימה מאבדת את הקצב שלה.
איך לזהות התקפה?
במהלך השלב האקוטי, אדם נוקט בישיבה מאולצת, מטה את הגוף קדימה. כדי להקל על המצב, הם מניחים את המרפקים על הברכיים או מחפשים נקודת תמיכה נוספת. הפנים נפוחות, כאשר מנסים לשאוף את האוויר, הוורידים בצוואר מתנפחים. לפעמים מתגברים על התנגדות לנשיפה על ידי גיוס רקמת שריר.
כלי הקשה מאפשר לך לשמוע צליל צלול קופסתי. גבולות הריאה נעקרים, ניידות האיבר מוגבלת. אוסקולציה מגלה נשימה שלפוחית. הריאות נעשות גדולות יותר בנפחן, נקודת קהות הלב המוחלטת פוחתת, צלילי הפעימה עמומים.
ההתקפה מסתיימת בשלב של התפתחות הפוכה. הליחה חולפת בהדרגה, צפצופים נחלשים, החנק הופך פחות בולט.
הביטויים העיקריים
תסמיני אסטמה בשלבים המוקדמים כוללים צפצופים בעת ניסיון לנשוף. הטון גבוה. התופעה בולטת במיוחד בילד חולה. פרקים של צפצופים כאלה חוזרים על עצמם באופן קבוע, קשיי נשימה מורגשים, המטופל מתלונן על תחושת לחץ בחזה. השיעול מחמיר בלילה. רווחתו של האדם ואיכות מערכת הנשימה מתדרדרת בעונות מסוימות. ככלל, בהיסטוריה של המחלה של אסתמטי יש התייחסות לתגובות אלרגיות. אסטמה מלווה לעתים קרובות באקזמה.
תסמינים של אסתמה הסימפונות בשלבים המוקדמים כוללים נטייה להצטננות, המשפיעה על מערכת הנשימה התחתונה. מצבו של החולה משתפר אם נוטלים תרופות לאסטמה או אנטיהיסטמינים. במגע עם אלרגנים, אדם מחמיר בחדות. זה יכול לעורר עשן ושינוי בטמפרטורה החיצונית, פעילות גופנית, תחושות חזקות, מחלה.
הבהרת האבחנה
אם אתם חושדים שקיימים תסמינים של אסתמה הסימפונות, בשלבים הראשונים של המחלה, יש לפנות למרפאה לבדיקה מלאה של המצב. רופא ריאות יכול לאבחן אסתמה על ידי הערכת תלונות החולה וביטויים אופייניים. כלים ושיטות מיוחדים משמשים לקביעת חומרת המחלה והגורם לה. בפרט, ספירומטריה נקבעת כדי להבהיר את מצב הריאות.מחקר זה נותן מושג על החסימה, הניואנסים שלה, הפיכותה. בנוסף, ספירומטריה היא השיטה העיקרית לאישור אבחנה מוקדמת. באסתמה, היציאה הכפויה תוך 1/60 דקה הופכת ל-12% יותר. על מנת שנתוני המחקר יהיו נכונים ככל האפשר, יש לחזור על הניתוח מספר פעמים.
Peakflowmetry היא דרך נפוצה נוספת להעריך את מצבו של חולה שהגיע למרפאה עם תסמינים של אסתמה של הסימפונות בשלבים המוקדמים של המחלה. שיטה זו עוזרת לשלוט על המצב, לעקוב אחר שינויים על סמך הדינמיקה של אינדיקטורים. בעת שימוש בתרופות מרחיבות סימפונות, עלייה של 20% או יותר מאפשרת אבחנה מדויקת של אסטמה.
בנוסף, ניתן לרשום למטופל בדיקות באמצעות אלרגנים שונים. לפעמים יש צורך לבדוק בדם את יחס הגזים. חלקם מקבלים צילום ריאות, ברונכוסקופיה ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה.
הבהרת מצב: בדיקת דם וליחה
עם תסמינים של השלב הראשוני של אסתמה הסימפונות, יש צורך לקחת דגימות דם למספר סוגי בדיקות. קודם תמנה גנרל. בשלב של החמרה של המחלה, ריכוז ESR עולה, אאוזינופיליה אפשרית. בנוסף, יש ליטול דם כדי להבהיר את הביוכימיה, אם כי אירוע כזה אינו חל על שיטות האבחון העיקריות. הצטברות הנתונים במהלך מחקרים ביוכימיים רגילים עוזרת לשלוט בהתפתחות המצב, לעקוב אחר הניואנסים של שלב ההחמרה. שינוייםדי כללי, מה שמאלץ אדם לפרש בקפידה את המידע שהתקבל.
לא פחות שימושי עבור הסימפטומים של השלב הראשוני של אסתמה הסימפונות לאבחון בזמן ונכון של ניתוח כיח. בדיקה כללית במיקרוסקופ מראה נוכחות של מבנים גבישיים ספציפיים, אאוזינופילים, ספירלות קורשמן. אם אסטמה תלויה בתהליכים זיהומיים, ניתן לזהות לויקוציטים ניטרליים בליחה. זה מצביע על הפעילות של מוקד הדלקת. במהלך התקף, גופים קריאוליים שנוצרו על ידי תאי אפיתל נצפים בליחה.
איך להילחם?
הטיפול נבחר על סמך שלב האסטמה. אצל מבוגרים וילדים, המחלה ממשיכה בצורה כרונית, גם אם תדירות ההתקפים נדירה ביותר. המשימה העיקרית של הטיפול היא הדרה מחיי היומיום של המטופל של גורמים שיכולים לגרום לשלב אקוטי. מוצגות דיאטות ספציפיות. יש הגבלות על מקומות עבודה אפשריים. אם האלרגן נקבע בצורה מדויקת, תרגול טיפול בהיפו-רגישות.
בטא-אגוניסטים משמשים להקלה על חנק. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי. תרופות פופולריות - אורציפנלין, סלבוטמול. אירוסולים מרוססים במהלך התקפה. לפעמים הרופא ממליץ להפסיק ב-Ipratropium bromide. תכשירים משולבים עם תרכובת פעילה זו ופנוטרול זמינים מסחרית.
כדי למנוע התקף חריף, אתה יכול לקחת כדורים עם נגזרות של קסנטין. ניתן להשיג אפקט טוב על ידי שימוש בחומרים לעיכוב דה-גרנולציה של תאי פיטום. אלה הם קטוטיפן, אנטגוניסטים של יוני סידן,"נתרן cromoglycate".
עם אסתמה של הסימפונות בשלב 3, החולה, ככלל, זקוק לגלוקוקורטיקוסטרואידים. תרופות כאלה נרשמות בממוצע לאחד מכל ארבעה. כל בוקר השתמש ב-20 מ"ג של "Prednisolone". כדי להפחית תופעות לוואי על מערכת העיכול, התרופה משולבת עם נוגדי חומצה. בטיפול באשפוז, מוזרק "Prednisolone".
חשוב לדעת
ניואנס ספציפי בטיפול באסתמה הסימפונות קשור לצורך בשימוש בתרופות במינון הנמוך ביותר האפשרי. משימתו של הרופא היא לבחור קורס טיפולי כזה, שבעתיד יפחית עוד יותר את ריכוז התרופות בתזונת המטופל.
כדי להפעיל הפרשת כיח, נרשמים תרופות מוקוליטיות. Bromhexine ואמברוקסול הוכיחו את עצמם היטב. הם משמשים עד ארבע פעמים ביום. משך התכנית הוא ממספר ימים עד חודש. אם מצבו של החולה חמור מאוד, מוזרקים תרופות מוקוליטיות.
אם מתגלה אסטמה על רקע מחלות כרוניות אחרות, יש צורך לבחור מהלך יעיל לטיפול בהן. לעתים קרובות, הפתולוגיה מלווה בדלקת ריאות, ברונכיטיס. זה מצריך שימוש באנטיביוטיקה. תכשירים ספציפיים נבחרים על סמך הניואנסים של המיקרופלורה.
שלבי המחלה
סיווג השלבים הרשמי הוא כדלקמן: IIA, IIA+N, IIN. השלב הראשוני של אסתמה הסימפונות הוא טרום אסטמה. זהו השלב של מצבים פתולוגיים כרוניים הממוקמים בסימפונות ומלווים בעוויתות הסימפונות.לעתים קרובות, הפתולוגיה מלווה בתגובות אלרגיות המשפיעות על האף, הסינוסים באף. ניתוח תגובתיות עשוי להראות רגישות לתרכובות מסוימות. בדיקת אינהלציה להיסטמין, אצטילכולין חיובי.
בשלב הראשון של אסתמה הסימפונות בעלת אופי זיהומיות, אטופי, אלרגי, מופיע מדי פעם חנק. עם צורה זיהומית או אלרגיה, המחלה מלווה בדלקת ריאות, ברונכיטיס בצורה כרונית. בשלב הראשון, המחלה יכולה להיות קלה, קשה או בינונית בחומרתה. גרסה קלה מאובחנת אם התקפים מתרחשים רק כמה פעמים בשנה, הם קצרי מועד ומבוטלים ביעילות עם תרופות ברונכוספזמוליטיות. בין התקף המטופל אינו סובל מחנק. בדרך כלל נצפית החמרה כאשר התהליך הדלקתי מופעל.
צורה אטופית זורמת בקלות בשלב הראשון של אסתמה הסימפונות מאופיינת בהפוגה ארוכה אם אדם נמנע ממגע עם אלרגנים.
רמות ביניים וקשות
עם וריאנט חומרה ממוצע של המחלה בשלב הראשוני של אסתמה הסימפונות, החמרה מתרחשת לא יותר מחמש פעמים בשנה. החנק הוא די חמור, ניתן להשיג הקלה במצב עם מרחיבי סימפונות. בין הסיבוכים, ביטויים של ברונכוספזם מטרידים.
בצורה חמורה של הנוכחי, שלבים חריפים נצפים מדי שנה יותר מחמש פעמים, ההתקפות ארוכות וקשות לשאת. ייתכן מצב אסטמטי. התיקון קשה. אסטמה מאופיינת בהפוגות נדירות לטווח קצר.
אסתמה אטופית מתרחשת בבמקרה זה, אם האלרגיה היא חיידקית במהותה, התגובה האלרגית מתרחשת בו-זמנית עם ברונכיטיס או דלקת ריאות בצורה כרונית.
שלב שני
בשלב זה חלים שינויים תפקודיים בתפקוד מערכת הנשימה. החולה מאופיין בדלקת של הריאות בצורה כרונית, אמפיזמה ריאתית, פנאומוסקלרוזיס. יש אי ספיקה של מערכת הנשימה מדרגה שנייה או שלישית, פעילות לב נמוכה. בשלב זה של אסתמה הסימפונות, הפוגות מתאפיינות בחוסר שלמות ובטווח קצר, ומצבים אסתמטיים מתעכבים במשך זמן רב. בהדרגה, המצב מחמיר.
אסתמה: פתוגנזה
נהוג להגדיר את השלב האימונולוגי של אסתמה הסימפונות כשלב הראשון של המחלה. זהו צעד להגברת הרגישות של הגוף. תאים יוצרים חומרים הבאים במגע עם האנטיגן. משך השלב הוא הזמן שלוקח לקיים אינטראקציה עם אלרגן חדש. אצל חלק הצעד די קצר, דקות ספורות, אצל אחרים הוא מגיע לעשרות שנים. משך הזמן נקבע לפי מאפיינים אישיים, ריכוז החומר המסוכן והניואנסים שלו.
השלב הבא נקרא פאטוכימי. תחת השפעת האלרגנים, מופעלות טרנספורמציות תאיות כימיות מורכבות, הומורליות. תאי מאסט מייצרים מתווכים ספציפיים, תרכובות פעילות. אלה כוללים סרוטונין והיסטמין.לאחר מכן מגיע השלב הפתופיזיולוגי של אסתמה הסימפונות. האבחנה נעשית על ידי זיהוי התגובה המורכבת של הגוף לאלרגן. עווית נצפית בעץ הסימפונות, ליחה מופרשת בריכוז מוגבר, הריריות מתנפחות. כלפי חוץ, זה מתבטא בתמונה קלינית טיפוסית של אסטמה.
אסטמה: התקף - מה זה ואיך?
לפעמים ההחמרה מתחילה בהדרגה, המצב מחמיר ומחמיר. אולי התחלה פתאומית, בלתי צפויה ופתאומית. בין התקף, החולה לרוב אינו מבחין כלל בבעיות בריאותיות. הסטטיסטיקה מראה שההתקפים מגיעים לרוב בלילה. אסתמטי מתעורר עם תחושת לחץ בחזה, אין מספיק אוויר, אין מה לנשום, אי אפשר לדחוף את האוויר מהריאות. כדי להקל על המצב, החולה מתיישב בעל כורחו ומניח את ידיו על המיטה, על ברכיו. חלקם קופצים ברפלקסיביות למעלה, נשענים על השולחן. תופסת עמדה ספציפית, ובכך אדם מחבר סיבי שריר נוספים של הכתף והחזה לפעולת הנשימה.
התמונה הקלינית של התקף אסתמטי היא די ספציפית, פשוט אי אפשר לבלבל את המצב עם אחרים. תוך מספר שניות מתחיל קוצר נשימה, צפצופים ושריקות בזמן הנשימה נשמעים בבירור, מגיעים התקפי שיעול יבש. כדי להקל על המצב, עליך לשבת על כיסא עם הפנים לאחור.
במהלך התקף משתחררת כיח זגוגית, הנשימה הופכת לתכופה - עד 50 פעולות בדקה, ולפעמים יותר. המטופל עלול לסבול מכאבים בחזה התחתון, מגיעה תחושת גירוי, עייפות וחרדה. קצב לב מוגבר אפשרי.לפעמים הראש כואב, העור מגרד, מגרד בגרון. התעטשות תכופה או תסמינים מעורפלים אחרים אפשריים. אחד הביטויים הבולטים ביותר הוא שיעול. זמין רטוב או יבש. בתהליך, ליחה מופרדת: מוגלתית, רירית. זה יכול להיות הרבה או מעט.
בהיעדר טיפול הולם בשלב הראשוני, האסטמה מתקדמת. שיעול, קוצר נשימה מתחזק, הקול משתנה, השריקה מתעצמת. אפשר לשנות את הגוון של מבנה הפנים, את התנהגות המטופל.
שלבי התקפה
השלב הראשון הוא התקפה ממושכת. חיקוי בטא אינם מייצרים את האפקט הרצוי. השלב השני הוא היווצרות של אזורים שקטים, המזוהים במהלך האזנה ריאתית. בשלב השלישי מתרחשת תרדמת היפרקפנית. לחץ הדם של המטופל יורד.
ההסתברות להתקפה קטלנית היא כמה שברירי אחוזים. ככלל, המוות מוסבר על ידי חסימה של הסמפונות על ידי הפרשות של בלוטות, אשר נגדם הופך בלתי אפשרי לנשום. כשל חריף של תפקוד הלב בצד ימין, מערכת הדם יכולה לעורר תוצאה קטלנית. פחמן דו חמצני יכול להצטבר בדם, עקב כך יורדת רגישות המרכז האחראי על הנשימה על רקע עירור היתר שלו.
הגישה של הסיבוכים המפורטים של התקף מסומנת על ידי ציאנוזה, דופק חלש דמוי חוט, נפיחות של הוורידים בצוואר. הנשימה הופכת לשטחית, עם האזנה בתדירות נמוכה יותר ניתן לזהות גלים יבשים, הכבד מתנפח ומגיב בכאב. זה סביר יותר עם התקף ממושך שלא ניתן לעצור, ועם מצב אסתמטי.
תכונות של חידוד המדינה
בעת האבחנה, חשוב להבחין בין אסתמה לבבית לבין אסתמה של הסימפונות. השריקות המתלוות לנשיפה בעייתית מאותתות לסימפונות כאזור לוקליזציה של המחלה. זה עשוי לנבוע מנפיחות, עווית. ביטויים דומים אפשריים באי ספיקה כלילית חריפה ובמקרים אחרים של אי ספיקת חדר שמאל. אסטמה לבבית עלולה לגרום לעווית הסימפונות, לעורר נפיחות של הריריות.
מחלת ריאות כרונית עלולה לגרום לעתים קרובות להחמרה של קוצר נשימה. חשוב להיות מסוגל להבחין בינם לבין התקף אסתמטי. ככלל, הסיבה הראשונה אינה מאופיינת בסימנים בולטים של התקף - הפתאומיות של ההתחלה והשתתפותם של שרירי עזר בפעולת הנשימה. באבחנה המבדלת של אסטמה ומחלות ריאות כרוניות, יש לבדוק את הפרשת הדם, הסימפונות עבור אאוזינופיליה - היא נצפית רק בחולי אסתמה.
