מחלת לב היא אחת משלוש הפתולוגיות הנפוצות ביותר. לעתים קרובות הם משפיעים באותה מידה על אנשים צעירים ומבוגרים. טמפונדה לבבית היא מחלה מסוכנת שלעתים קרובות מובילה למוות. האדם דורש טיפול רפואי מיידי.
הפתולוגיה המוצגת דורשת לא רק טיפול שמרני, אלא גם ניתוח כירורגי. יתר על כן, הדרך השנייה משמשת כמעט בכל מקרה. בטמפונדה לבבית, הגורמים והתסמינים מתבררים בבדיקה על ידי קרדיולוג.
מהי מחלה?
לכל אדם יש כמות קטנה של נוזל בקרום הלב - עד 40 מ ל. נתון זה נחשב נורמלי. אבל עם טמפונדה לבבית, יש יותר מדי נוזלים. הוא ממלא את החלל בין הממברנות המכסות את רקמת השריר.
זה יכול להיות או נוזל או דם. לפעמים בין הקליפות מכיל לימפה ומוגלה. כתוצאה מהצטברות נוזלים, האיבר מתכווץ ואינו יכול לבצע את תפקידיו כרגיל. מילוי חללי הלבלא מספיק. זה לא יכול להתכווץ כמו פעם. יש ירידה בזרימה הורידית ובתפוקת הלב.
טמפונדה לבבית עם דם מסוכנת אפילו יותר. יכול להצטבר עד 1 ליטר נוזל בקרום הלב, וזה כבר סכנת חיים, כי האיבר לא יכול לתפקד כרגיל.
Classification
טמפונדה לבבית יכולה להיות שונה. הפרוגנוזה תלויה בהגדרה המדויקת של סוג המחלה. יש סוגים כאלה:
- חריף. זה מתפתח במהירות, והתסמינים שלו בולטים. עד 250 מ"ל של נוזל מוזגים לתוך חלל קרום הלב. קשה מאוד לחזות את מהלך המחלה. אדם זקוק לעזרה רפואית דחופה.
- כרוני. חלל קרום הלב מתמלא בהדרגה. בסופו של דבר יש שם 1-2 ליטר נוזלים. כאן הפרוגנוזה טובה יותר, שכן המצב מסכן החיים אינו מתעורר מהר מדי. לרופאים יש זמן לפתור את הבעיה.
- ספונטני. טמפונדה מתפתחת עקב פגמים בקרומי הלב או בדפנות כלי הדם.
הטיפול שנקבע, כמו גם יעילותו, תלוי בסוג המחלה. הטמפונדה היא אורמית, חיידקית, ויראלית או ניאופלסטית.
סיבה לפיתוח
הגורמים לטמפונדה לבבית הם:
- פציעה פתוחה או סגורה בחזה, מלווה בנזק לאיבר.
- חשיפה לקרינה.
- ניאופלזמה ממאירה או שפירה.
- התייבשות יתר.
- בעיות לחץ דם.
- היפותירואידיזם או חוסר תפקוד אחר של המערכת האנדוקרינית.
- אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב.
- שימוש ארוך טווח במדללי דם.
- המודיאליזה הגורמת לאי ספיקת כליות.
- מהלך ממושך של פתולוגיות כרוניות.
- Mixedema.
- ראומטיזם.
- שחפת.
- זיהום פטרייתי חמור.
- קרע של מפרצת אבי העורקים לנתח.
- הסרה כירורגית של רקמת שריר הלב או חיטוט בחדרי הלב.
- לוקמיה.
סוג כרוני של טמפונדה נגרמת לרוב על ידי פתולוגיות מערכתיות המובילות לנזק לרקמת החיבור. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתפתחות המחלה בתינוקות מתחת לגיל שנה.
סימנים ותסמינים
התסמינים של טמפונדה לבבית משתנים. הכל תלוי בצורת הפתולוגיה. ניתן להבחין בסימני המחלה הבאים:
- הידרדרות משמעותית ברווחה.
- כאב ואי נוחות באזור החזה.
- מתח נפשי מוגזם.
- חוסר נשימה, קוצר נשימה.
- זיעה קרה.
- מחלה וחולשה.
- פגוע בדופק.
- ציאנוזה של העור (רכישת גוון כחול על ידו).
- חרדה מוגברת ופחד מוות.
- תיאבון מופרע.
- קול לב עמום נשמע, יחד עם שפשוף קרום הלב.
במקרים קשים, החולה סחרחר,אובדן הכרה, כמו גם קריסה דימומית. הצורה הכרונית מאופיינת בעלייה בנפח הורידים, שינוי בגודל הכבד, קשיי נשימה בזמן פעילות גופנית.
תכונות אבחון
אבחון של טמפונדה לבבית צריך להיות מורכב ודיפרנציאלי. הוא מספק את המחקרים הבאים:
- בדיקה גופנית ע"י קרדיולוג ורישום של תלונות מטופלים.
- ECG לטמפונדה לבבית. זה לא בשימוש לעתים קרובות מאוד, אבל זה יאפשר לך לחשב את הדופק.
- רנטגן. בתמונה ניתן לראות את קווי המתאר של האיבר, המתרחבים לכל הכיוונים. יש גם חלקות של צל הלב משמאל. בתמונה אין סימני סטגנציה באיברי הנשימה, יש ירידה בחדר השמאלי בתקופת ההרפיה.
- אקוקרדיוגרפיה. הודות לו, נוכחות וכמות הנוזל נקבעת. כמו כן, המחקר מתבצע באופן קבוע במטרה לעקוב אחר הדינמיקה של החלמת המטופל לאחר ניתוח כירורגי. תוצאת האבחון: מידת הקריסה של הווריד הנבוב התחתון בהשראה פוחתת, חלל חדרי הלב התחתונים יורד, יריעות קרום הלב מתפצלות.
- MRI. המחקר מאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם. הוא מספק ניתוח שכבה אחר שכבה של רקמות רכות עם היכולת לזהות את הנגעים הקטנים ביותר.
- אולטרסאונד. ניתוח מזהה נוזל באזור קרום הלב.
- זריעה של חיידקים וביופסיה של הנוזל שנוצר. יש צורך להבהיר את האבחנה.
- דופלר דופק של כלים.
- צנתורחללי הלב. זוהי טכניקה פולשנית המשמשת במהלך הניתוח. הנתונים שהתקבלו אמינים ככל האפשר.
מתבצעת גם בדיקה של האיברים הפנימיים. אתה לא יכול להשתבש עם אבחון. יש צורך להבחין בין טמפונדה לבין פריקרדיטיס מכווצת, אי ספיקה של שריר הלב.
בילדים, אולטרסאונד וניקור הם המחקרים האינפורמטיביים ביותר. שיטות אבחון אחרות אינן ישימות.
חירום
עם פתולוגיות רציניות של הלב, החולה זקוק לפעמים לטיפול רפואי דחוף. טמפונדה לבבית היא לעתים קרובות קטלנית אם המטופל אינו מקבל סיוע בזמן. התקפה יכולה להתרחש בכל רגע. אם אדם חולה בבית, הוא צריך לספק טיפול חירום ולהתקשר לרופאים.
בזמן התקיפה, אתה לא יכול לתת לקורבן שום סמים, מכיוון שלחץ הדם יירד עוד יותר. חשוב לספק לאדם נוחות מירבית. לאחר הגעת הרופאים, עליך לתאר באופן מפורט ומדויק את מצבו של האדם.
קודם כל, בבית חולים עושים ניקור פריקרדיאלי. מחט עם קצה מורחב מוחדרת לאזור זה ועודפי נוזלים נשאבים החוצה. מקום ההזרקה הוא האזור של הצלע השמאלית השביעית. המחט מוחדרת לעומק 1.5 ס"מ, מכוונת כלפי מעלה ודוחפת עוד יותר עמוק (3-5 ס"מ). כאשר ההליך מתבצע כהלכה, הנוזל מתחיל לזרום.
ההליך מתבצע בפיקוח של אולטרסאונד או צילום רנטגן. הניתוח מאפשר רק להקל על מצבו של המטופל לזמן מה. אם הסיבה לא תתוקן, הבעיה תחזור. לאחרלנקב, חלל קרום הלב נשטף עם טרשת, סוכני חיטוי או אנטיביוטיקה. התרופות הנפוצות הן Hydrocortisone, Prednisolone.
עם טמפונדה לבבית, טיפול חירום מפחית את הסיכון למוות.
טיפול מסורתי
הטיפול נחשב מוצלח אם הגורם להתפתחות הפתולוגיה מסולק, והמצב מתייצב. מצבו של המטופל אמור להשתפר באופן ניכר.
לאחר הפסקת הטמפונדה הלבבית החריפה, מתבצע טיפול תחזוקה עם תרופות. החולה מקבל עירוי תמיסת עירוי: תרופות מטבוליות או פלזמה בדם.
כדי לשחזר תהליכים נורמליים של תזונה ומטבוליזם בשריר הלב, לשיפור התחדשות הרקמות, הרופאים רושמים לאדם "Mildronate", "Carnitine". אם, עקב מילוי קרום הלב בנוזל, למטופל יש סיבוכים, אזי הטיפול מכוון להקלה במצבים פתולוגיים.
אם הגורם לטמפונדה מסולק בהצלחה, לאחר מספר ימים המטופל משתחרר מבית החולים וממשיך בטיפול במרפאות חוץ בבית.
האם אני צריך ניתוח?
הטיפול בטמפונדה לבבית אינו רק שמרני. אם הסיכון להישנות גבוה, אזי מבוצע ניתוח. האינדיקציה להליך היא: קרע בלב, הסתיידות או שינויים ציטריים בפריקרד, היווצרות כרונית של אקסודאטבשק הפריקרד.
המטופל מתוזמן בדרך כלל להתערבות זו:
- פריקרדיוטומיה. דופן קרום הלב מנותקת על מנת לנקז את חלל הלב, להסיר עודפי נוזלים ולזהות מוקדים פתולוגיים.
- כריתת פריקרדקטומית. הסרה מלאה של השבר, למעט החלק הסמוך לגב המצלמות.
לאחר הניתוח, המטופל זקוק להחלמה. חשוב להימנע ממאמץ גופני כבד, מצבי לחץ, לאכול נכון.
תכונות של ניקוז
הפריקרד הוא שק לב שנוטה להימתח, כך שהתמונה הקלינית משתנה. עם מילוי מהיר שלו בנוזל, המטופל מפתח מצב של הלם. נדרש ניקוז מיידי.
לא ניתן לבצע הסרת נוזלים במהירות. אם קיים 1 ליטר בקרום הלב, הליך החיסול נמשך כ-40 דקות. אחרת, לחץ הדם של המטופל מופחת מאוד. יתר לחץ דם יכול להימשך שבוע. עם זאת, תגובת המטופל לטיפול זניחה.
תגובה זו קשורה לעומס יתר של חדרי הלב הימניים, הפרה של שיקום הפונקציונליות של שרירי שריר הלב.
סיבוכים מוקדמים
אם הטיפול בטמפונדה לבבית לא בוצע בזמן או לא היה יעיל, אז החולה מפתח סיבוכים. הם מופיעים הן ברגע של מילוי ישיר של האיבר בדם, והן זמן מה לאחר מכן. החסרונות כוללים:
- הפרעת קצב.
- אוטם שריר הלב.
- הלם קרדיוגני.
- מוות פתאומי.
המהלך הכרוני של המחלה גורם לסיבוכים מאוחרים:
- פריקרדיטיס סיבית (דלקת של רקמת החיבור של שק האיברים).
- הפרה של הולכת דחף בין החדרים והפרוזדורים.
השלכות נותן ונקב של קרום הלב. החולה עלול לפתח טרשת לב. עם זיהוי בזמן וטיפול נכון בפתולוגיה, הפרוגנוזה חיובית.
מניעת פתולוגיה
הגורמים והתסמינים של טמפונדה לבבית צריכים להיות ידועים לאותם אנשים שיש להם סיכון מוגבר לפתח פתולוגיות לב.
ניתן למנוע את המחלה המוצגת, אך לשם כך עליך לפעול לפי אמצעי המניעה הבאים:
- נוגדי קרישה ותרופות לב אחרות יש ליטול רק לפי ההנחיות ובהתייעצות עם הרופא שלך.
- טפל בזמן בכל מחלות זיהומיות ודלקתיות.
- הימנע מפציעה בחזה.
- הפקיד טיפולי לב פולשניים רק לאנשי מקצוע.
- אכול נכון ורציונלי.
קשה לדבר על השלכות אינדיבידואליות, שכן הגורמים להתרחשות שונים, ולא ניתן לבטל את כולם לחלוטין.
כדי למנוע מוות או השלכות חמורות, יש צורך לעבור אבחון וטיפול במחלות לב בזמן. אתה גם תצטרך להיות כל הזמן תחת שליטה של רופא.
