ברשימת המחלות של מערכת העיכול, הרופאים קוראים גם סרטן כיס המרה. למרות נדירותה של מחלה זו (רק 20% מהמקרים הם מגידולים סרטניים של כל מערכת העיכול), אבחנה זו מפחידה עם טיפול ארוך והיעדר תסמינים בשלב מוקדם.
לאנשים שכבר נתקלו באבחון כזה יהיו בוודאי שאלות רבות. כיצד לזהות אונקולוגיה בשלבים הראשונים? כמה זמן חיים אנשים עם סרטן כיס המרה בשלב 4? האם ניתן להיפטר לחלוטין מהמחלה? שאלות אלו חשובות ביותר, לכן יש לסדר את כל ההיבטים של האבחון והטיפול לפי הסדר.
מושגים בסיסיים
מהו בעצם כיס מרה? זהו איבר קטן למדי בצורת שעועית. הוא ממוקם בחלק התחתון של הכבד. המשימה העיקרית של כיס המרה היא לאגור מרה - נוזל הפרשה מיוחד המעורב בעיכול המזון.
סרטן כיס המרה הוא מחלה אונקולוגית. הוא מאופיין בהופעת תאים פתולוגיים ברקמות האיבר. עם הזמן, תאים אלה מתחילים לגדול ולהתחלק, ויוצרים גידול. כגוןהניאופלזמה חוסמת את התפקוד התקין של כיס המרה והאיברים הסמוכים. הקוד לסיווג הבינלאומי של מחלות סרטן כיס המרה (ICD-10) הוא C23.
יש לשים לב שהמחצית הנשית של האנושות רגישה יותר למחלה זו: לפי הסטטיסטיקה, יש כמעט פי שניים יותר נשים עם אבחנה זו מאשר גברים. לפיכך, בשנת 2013 ברוסיה התגלו גידולים של דרכי המרה החוץ-כבדיות ב-2180 נשים ו-1122 גברים (לא זמינים נתונים נפרדים על כיס המרה).
באשר לקטגוריות הגיל, רוב החולים הם אנשים שהגיעו לגיל 50. למרות שהרופאים מציינים: במהלך העשור האחרון, סרטן כיס המרה אובחן יותר ויותר אצל אנשים בני 30 ומעלה. גם מקרי מחלה בילדים זוהו, אך הם מבודדים.
מה הקושי באבחון ובטיפול? הסיבה העיקרית היא משיכה של חולים בעיקר בשלבים האחרונים של המחלה. זה מקשה הרבה יותר על הטיפול.
סיבות לסרטן כיס המרה
שם את הסיבות הספציפיות שהופכות לדחף לפיתוח תאים לא טיפוסיים, מדענים לא יכולים. עם זאת, סטטיסטיקות קבועות גילו גורמים שעלולים להגביר את הסיכון לסרטן כיס המרה:
אלו הן מחלות שונות של כיס המרה בעלות אופי דלקתי, נוכחות של אבנים. 85% מהחולים עם אונקולוגיה מסוג זה בעבר סבלו מבעיות בכיס המרה. אלו הן דלקות כרוניות של האיבר, ואבנים. יחד עם זאת, הבחינו בכך: ככל שהאבנים בכיס המרה גדולות יותר, כך הסיכון לגידול ממאיר גבוה יותר
- מגע מתמיד עם חומרים מסוימים. בין החולים ישנם עובדים רבים בתעשיות מסוכנות (תעשיית גומי או מתכות). זה מוסבר על ידי הריכוז הגבוה של כימיקלים.
- ציסטה של צינור המרה. תופעה פתולוגית כזו נקראת לעתים קרובות טרום סרטנית. העובדה היא שציסטה היא ניאופלזמה מלאה במרה. בתנאים מסוימים, הציסטה יכולה לגדול בגודלה, ולאחר מכן להידרדר לגידול ממאיר ולהראות תסמינים של סרטן כיס המרה. עם חשד ראשון לציסטה, יש לפנות למרפאה בהקדם האפשרי.
- כיס מרה "פורצלן". מונח רפואי זה משמש להגדרת המצב הפתולוגי של האיבר, שבו כל דפנות כיס המרה מכוסות במשקעי סידן. מצב זה מתרחש עם דלקת חמורה. באופן מסורתי, האיבר הפגוע מוסר, מכיוון שהוא גורם לעתים קרובות לאונקולוגיה.
- קדחת טיפוס. נכון להיום, זיהום בקדחת הטיפוס היא תופעה נדירה ביותר, אך אם היא מתרחשת, יש סיכוי גבוה יותר של חולה לפתח סימנים של סרטן כיס המרה כמעט פי 6.
- שינויים הקשורים לגיל. בגוף של כל אדם בגיל, מתרחשות תופעות בלתי הפיכות ברמה התאית, שיכולות לעורר את הצמיחה של תאים לא טיפוסיים. זה אושר במלואו על ידי הסטטיסטיקה: רוב החולים שייכים לקטגוריה של קשישים.
- הרגלים רעים. הרשימה עשויה לכלול עישון, שתייה מופרזת של משקאות אלכוהוליים,תת תזונה.
היסטולוגיה של הגידול
סרטן כיס המרה מחולק בדרך כלל למספר קטגוריות על סמך מאפיינים מסוימים.
בהתאם למבנה ההיסטולוגי של תאים, נבדלים מספר סוגים של גידולים:
- סרטן תאי קשקש - גידול המופיע בשכבת האפיתל ובקרום הרירי;
- אדנוקרצינומה - ניאופלזמה כזו מופיעה מתאי הבלוטה הממוקמים באפיתל של האיבר;
- scirrhous;
- סוליד - מהמילה הלטינית solidum (סוליד), גידול כזה הוא קבוצת תאים המסודרים בלוחות;
- התמיינות גרועה - לתאים של סרטן זה יש לרוב גרעינים בעלי צורה לא סדירה ומבנה לא תקין.
לוקליזציה של גידול
לפי המיקום של הניאופלזמה הממאירה, ישנם 2 סוגים של סרטן כיס המרה:
- מקומי. זהו סוג הגידול שנמצא בתוך כיס המרה עצמו ואינו משפיע כלל על רקמות ואיברים הממוקמים קרוב. לרוב, תמונה זו נצפתה ממש בתחילת התפתחות סרטן כיס המרה. תחזית הטיפול די אופטימית.
- לא ניתן להפעלה. קטגוריה זו כוללת את הגידולים שכבר שלחו גרורות. מה זה?
גרורות הן התפשטות של תאים ממאירים מהמוקד העיקרי (במקרה זה, מכיס המרה) לרקמות ואיברים שונים אחרים בגוף האדם. לרוב, גרורות של סרטן כיס המרה התפשטו למערכת הלימפה, כבד, מעיים, קיבה.
שלבים של סרטן כיס המרה
לקבלת סיווג ותיאור נוחים יותר של התהליכים הפתולוגיים המתרחשים בגוף האדם, נהוג להבחין בסרטן כיס המרה בשלב:
- 0 שלב - זה נקרא לעתים קרובות טרום סרטני. בשלב זה, תאים פתולוגיים ממוקמים על הממברנה הרירית של האיבר, וגודל הגידול קטן למדי. התחלת טיפול בשלב 0 מאפשרת להיפטר לחלוטין מהמחלה, אך קשה ביותר לאבחן אונקולוגיה כזו - אין תסמינים כלל.
- שלב 1. תאים ממאירים חודרים לא רק לתוך הממברנה הרירית, אלא גם לשכבות הרקמות הסמוכות. גם קוטר הגידול גדל. בשלב זה עשויים להופיע התסמינים הראשונים של סרטן כיס המרה, אך הם כמעט ואינם מורגשים. ברוב המקרים, גילוי המחלה בשלב זה מתרחש במהלך בדיקה רפואית שנקבעה מסיבות אחרות.
- 2 שלב (בינוני). שלב זה כולל את תקופת צמיחת הגידול הפעילה. בשלב זה, הניאופלזמה מגיעה לגודל מרשים, אך אינה עוברת את כיס המרה. התסמינים מחמירים.
- 3 שלב. בשלב זה של התפתחות הגידול פונים מטופלים רבים למרפאה, כאשר מופיעים תסמינים מתמשכים בולטים. בשלב זה, הגידול כבר נותן גרורות ליד.
- 4 שלב. לסרטן כיס המרה בשלב זה יש מספר מאפיינים בבת אחת. זהו גודל גדול של הגידול, נזק לרקמות סמוכות(כלומר גרורות לאיברים אחרים), נוכחות של מספר רב של תסמינים של המחלה, רגישות נמוכה של הגידול לטיפול.
תמונה קלינית
הדבר העיקרי שמבדיל סרטן מרבים אחרים הוא היעדר מוחלט של תסמינים בשלבים המוקדמים. זו הבעיה העיקרית שמסבירה מדוע חולים רבים פונים לרופא באיחור.
בנוסף, רבים מהתסמינים של סרטן כיס המרה דומים מאוד לאלו של כמה מחלות אחרות שאינן סרטניות (כגון דלקת כיס מרה כרונית). יחד עם זאת, אין צורך כלל שיופיעו כל התסמינים - הם עשויים להשתנות בהתאם לסוג הסרטן ומיקומו.
בין התסמינים הראשונים של סרטן כיס המרה הם:
- כאב בצד ימין של הבטן מתחת לצלעות (בהתחלה, הכאב מופיע לעתים רחוקות למדי ונמשך זמן קצר, אך מתגבר ככל שהגידול גדל);
- נפיחות ותחושת כבדות;
- הופעה של התקפי בחילה תכופים, הקאות אפשריות;
- הפרעות בצואה (גזים יכולים לפתע להתחלף בעצירות);
- חוסר תיאבון או ירידה משמעותית.
אם בשלב זה אדם לא הולך לרופא ולא מתחיל טיפול, הגידול ממשיך להתקדם. מעט מאוחר יותר, מופיעים תסמינים של סרטן כיס המרה, כגון:
- כאב בחלל הפרה-צמית הימני הופך תכוף וארוך יותר, הם יכולים להקרין בכל הבטן, הגב, הצוואר או הכתף;
- בחילות קשותמסתיים בהקאות, אבל גם זה לא מביא הקלה;
- גידול הגידול מוביל לעלייה בגודל כיס המרה - כתוצאה מכך ניתן להרגיש את הכבד המוגדל בעצמו;
- מופיע גוון עור מעט צהבהב;
- צריבה וגירודים בעור;
- קוצר נשימה קיים (לא רק לאחר פעילות גופנית, אלא אפילו במנוחה);
- תיאבון עשוי להיות טוב או נעדר לחלוטין, בעוד משקל הגוף מופחת בחדות;
- טמפרטורת גוף גבוהה ממושכת (מ-37 עד 39 מעלות);
- עייפות, תחושת חולשה, אדישות.
סימן אופייני נוסף עשוי להיות שינוי בצבע השתן והצואה. השתן הופך כהה יותר, בעוד שהצואה, להיפך, בהירה יותר.
בדיקה ראשונית של מטופלים
היעדר ממושך של תסמינים בשלב 1 של סרטן כיס המרה מביא לכך שב-70% מהמקרים המטופלים מגיעים למרפאה כשהגידול כבר הגיע לגודל משמעותי ודורש טיפול מורכב לאורך זמן.
כדי לרשום את מהלך הטיפול היעיל ביותר, הרופא צריך לקבל תמונה מלאה של המחלה. לשם כך הוא רושם מספר בדיקות, וכן עורך:
- בדיקה מלאה של המטופל. בפגישה הראשונית, הרופא צריך לקבל מידע רב ככל האפשר מדברי המטופל. זה יאפשר לך לשפוט את עוצמת התסמינים. על סמך זה, ניתן להניח את חומרת המחלה הנוכחית.
- היכרות עם מאפייני חייו של החולה וההיסטוריה של מחלתו. פרטים כאלה מאפשרים לשפוט את גודל הסיכון.התפתחות של סרטן.
- בדיקה גופנית. תפיסה זו כוללת בדיקה של המטופל, מדידת טמפרטורת הגוף, מישוש של אזור הכבד (להגדלת גודל האיבר), בדיקת העור והעיניים לקיומו של גוון צהבהב.
לימודי מעבדה
בדיקות מעבדה לא יחשפו סרטן בכיס המרה, אך תוצאות הבדיקה יצביעו בבירור על המצב הפתולוגי של איבר מסוים.
הבדיקות הבאות מתבצעות:
- ניתוח שתן מלא.
- ניתוח צואה (קו-תוכנית).
- ביוכימיה של דם. במחלות של כיס המרה נצפית עלייה ברמת הטרנסמינאזות, הבילירובין והפוספטאז הבסיסי.
- הקצה בדיקת דם לאיתור סמני גידול. אבחון כזה מאפשר קבלת נתונים על נוכחות של תאים ממאירים בגוף.
אבחון אינסטרומנטלי
ניתן לכנות בבטחה שיטות מחקר אינסטרומנטליות כבסיס האבחון, שכן מתוצאות המחקרים הללו הרופא מקבל מידע על מצב כיס המרה, נוכחות או היעדרו של גידול, מיקומו, גודלו. ונוכחות של גרורות:
- אולטרסאונד של כיס המרה ואיברים פנימיים של חלל הבטן. באמצעות שיטת אבחון זו, ניתן לקבוע את גודלו ולוקליזציה של הגידול. בנוסף, ניתן להעריך את מצב האיברים הפנימיים ולזהות גרורות.
- טומוגרפיה ממוחשבת. הליך זה מתבצע על מנגנון מיוחד וחושף את כל ליד וגרורות רחוקות שנמצאות בגוף.
- הדמיית תהודה מגנטית. נותן מידע על מצב המוח (נוכחות או היעדר גרורות).
- ביופסיה. מחקר זה הוא אחד החשובים ביותר. ההליך כולל איסוף של תאים פתולוגיים מכיס המרה. הרופא לוקח דגימה באמצעות מחט ודקה ארוכה, ולאחר מכן שולח את הרקמה לבדיקה היסטולוגית. כתוצאה מכך, מתקבלים נתונים מדויקים על הטבע והמאפיינים ההיסטולוגיים של תאים סרטניים.
- Cholecystography היא שיטת אבחון המשתמשת בחומר ניגוד.
טיפול בסרטן כיס המרה
הדרך העיקרית לטיפול במחלה זו היא פעולה כירורגית. במהלכו מסיר המנתח את כיס המרה. במקרה זה, 2 אפשרויות אפשריות:
- כריתת כיס מרה. פעולה כירורגית בה מסירים את כיס המרה. גישה כזו בטיפול אפשרית רק במקרים של גילוי מוקדם של אונקולוגיה.
- כריתת כיס מרה + כריתת כבד. בשלב 3, הסרת כיס המרה לא תהיה יעילה, שכן התאים הממאירים כבר התפשטו לרקמת הכבד. במקרה זה, במהלך הניתוח, מוסרת גם האונה הימנית של הכבד. במקרים מסוימים, תידרש כריתה של בלוטות לימפה סמוכות.
בשלבים האחרונים של המחלה, סרטן כיס המרה נחשב לבלתי ניתן לניתוח, ולכן לא נקבע ניתוח. זה מוסבר על ידי גרורות רבות המשפיעות על מערכת הלימפה, הכבד, הריאות והמוח. במקרה זה, בכטיפול, נקבעים קורסים של רדיו וכימותרפיה.
רדיותרפיה היא שיטת טיפול אונקולוגית, בה החולה נחשף לקרינה מייננת. מהות השיטה היא שתאים ממאירים רגישים לקרינה, ולכן, בחשיפה כזו, הם נהרסים. לעתים קרובות, רדיותרפיה משמשת גם כאפקט נוסף לפני או אחרי פעולה כירורגית. טיפול זה יעיל למדי, אך יש לו תופעות לוואי קשות.
כימותרפיה היא דרך נוספת להשפיע על הגידול ללא שימוש באזמל. במקרה זה, הטיפול מבוסס על נטילת תרופות חזקות בעלות השפעה מזיקה על תאי הגידול הפתולוגיים. בהתאם לשלב, למחלות הנלוות ולמצבו הכללי של החולה, הרופא רושם עירוי תוך ורידי של תרופות או מתן דרך הפה. המינון ומשך הזמן נשלטים בקפדנות על ידי הרופא המטפל. כל תקופת הטיפול מחולקת לקורסים עם הפסקה של מספר שבועות.
דיאטה מיוחדת לסרטן כיס המרה
מחלות אונקולוגיות הן מבחן קשה למדי לכל גוף האדם. יחד עם זאת, חשוב ביותר שכיס המרה יהיה מעורב בעיכול, ולכן יש להתייחס ברצינות רבה לבעיות תזונה בתקופה זו.
התזונה של חולה סרטן צריכה להיבנות בצורה כזו שתקל ככל האפשר על כיס המרה והכבד.
הארוחות צריכות להיות לפחות 5-6 ליום, והמנות צריכות להיות קטנות.
עליך לתת עדיפותארוחות עם סיבים וחלבון שקל לעיכול.
לוותר לגמרי על אוכל כבד: שומני, מלוח, מטוגן, מעושן, מתוק.
התזונה צריכה להיות כל כך מגוונת שהיא כוללת ירקות ופירות, בשר רזה, דגים.
בהחלט צריך לקחת קומפלקס של ויטמינים שנקבע על ידי רופא. תוסף תזונה כזה יעזור להחזיר את חסינות האדם.
תחזית
כל חולה עם אבחנה כזו בהחלט תהה כמה זמן הוא חי עם סרטן כיס המרה. למעשה, אף אחד לא יכול לתת תחזית מדויקת. תוצאת הטיפול תלויה במספר גורמים בו-זמנית, דהיינו: שלב המחלה, גיל חולה הסרטן, מחלות נלוות, סוג ומיקום הגידול.
בשלב 1, יותר מ-60% מהחולים יכולים להירפא מאונקולוגיה.
טיפול התחלתי בשלב 2 נותן שיעור הישרדות של חמש שנים של חולים ב-30% מהמקרים.
בשלב 3, שיעור הישרדות של חמש שנים נצפה ב-10% מהמקרים.
שיעור הריפוי הנמוך ביותר לסרטן כיס המרה בשלב 4 הוא פחות מ-10%.
נתונים כאלה הושגו הודות לתחזוקה מתמדת של סטטיסטיקה במשך כמה עשורים. סטטיסטיקה יכולה רק להצביע על אחוז ההישרדות בשלב מסוים של המחלה, אבל בכל מקרה, נתון זה לא יעבוד. גם בשלב האחרון יש סיכויי החלמה, אז בכל מקרה צריך להילחם במחלה.
