אחד המצבים הדחופים הדורשים התערבות כירורגית הוא קרע (ניקוב) של דפנות כיס המרה. ככלל, פתולוגיה זו מתפתחת כתוצאה ממחלות כרוניות של הכבד ודרכי המרה, במקרים מסוימים, הסיבה עשויה להיות פגיעה בבטן. ראוי להזכיר שהתסמינים של קרע בכיס המרה אצל כלבים וחתולים דומים לאלו שבבני אדם.
סיבות
לקרע (ניקוב) של דפנות כיס המרה קדמו סיבות מסוימות. תנאים מוקדמים להתפתחות של מצב פתולוגי כזה עשויים להיות תנאים מסוימים.
- תהליכים מוקדים דלקתיים המתרחשים ישירות בכיס המרה עצמו, וכתוצאה מכך הרס של דפנות האיבר, אשר בתורו מוביל להיווצרות קרעים בהם. ככלל, קרעים של כיס המרה הם תוצאה של cholecystitis (מחלה כרונית של דרכי המרה).דרכים). עם מחלה זו, יציאת המרה קשה, מה שמוביל לנקב של רקמות שלפוחית השתן.
- היווצרות בכיס המרה של אבני מרה אופייניות רבות הפוגעות (לוחצות) או מובילות לנמק של דפנות האיבר עצמו.
- פציעות שונות, מכות, חתכים בהיפוכונדריום הימני עלולים לעורר ניקוב מכני וקרע של דפנות כיס המרה.
תסמינים של המחלה
לצורך פרוגנוזה חיובית ויעילות הטיפול, יש צורך באבחון בזמן, המבוסס על הכנה מהירה של אנמנזה. יחד עם זאת, הניתוח וההשוואה של תסמינים האופייניים לניקוב כיס המרה ממלאים תפקיד חשוב. עבור כל צורה, הסימפטומים של קרע בכיס המרה נפרדים. כדאי לבדוק אותם ביתר פירוט.
צורה חדה
הצורה החריפה של התפתחות הפתולוגיה מאופיינת בסימנים הדומים לדלקת כיס מרה חריפה, שהיא לרוב הגורם לנקב, כולל:
- סימנים כלליים של דלקת: טמפרטורת הגוף עולה בחדות, החולה מסרב לאכול, מתלונן על בחילות והקאות תכופות;
- עור וקרום רירי חלקי הופכים צהובים;
- תועד כאב חריף בהיפוכונדריום הימני, מישוש מגביר את הכאב, המצב והתגובה של העור והשרירים במקום הכאב דומים לדלקת הצפק האופיינית.
טופס משנה
סימפטומטיקהלקרע תת-חריף בכיס המרה (בו נוצרת מורסה תת-כבדית) יש מאפיינים אופייניים מסוימים, כולל:
- חום כללי (מצמרמורות ועד לתחושת חום בגוף), נפיחות וכבדות בבטן, בחילות, יתר לחץ דם ודפיקות לב;
- כאב ממוקם גם בהיפוכונדריום הימני;
- עקב העובדה שהיווצרות מורסה קשורה בהתפרצותה, עלול להתפתח מצב ספיגה בגוף כתוצאה מהתפשטות של חיידקים ומיקרואורגניזמים שרקבים.
טופס כרוני
אם קרעים קטנים בכיס המרה לא מאובחנים בזמן ולא מתבצע טיפול הולם, המחלה עלולה להפוך לכרונית, המאופיינת ביצירת פיסטולות בדרכי המרה. למצב זה יש את התסמינים הבאים:
- חסימת מעיים עקב אבני מרה קטנות;
- דרך הפיסטולות שנוצרו, נכנסים ככלל חיידקים שונים מהמעיים לדרכי המרה, מה שמוביל לתהליכים דלקתיים בעלי תסמינים אופייניים (חום, חום, חולשה, כאבי כבד, הצהבה של העור והריריות.).
יש תסמינים כאלה של קרע בכיס המרה אצל חתולים וכלבים.
Diagnosis
יש לציין שהתפתחות כזו של המחלה ניתנת לאבחון רק בעזרת מחקרים אינסטרומנטליים במהלך הלפרוסקופיה. כאשר יוצרים אנמנזה עללגבי קרע של כיס המרה, יש לשים לב לנוכחות של מחלות כרוניות של הכבד ודרכי המרה באדם, תוך הערכת תלונות קודמות של החולה על הפרעות עיכול (עצירות, שלשולים, היווצרות גזים מוגזמת), תגובות ל מזון שומני ומטוגן, התפשטות של תחושות כאב.
בדיקות
ניתוח של התסמינים האופייניים של קרעים בכיס המרה לא יכול להתבצע ללא אמצעי אבחון מיוחדים הדרושים כדי לאשר או להפריך את האבחנה.
- דגימת דם לקביעת המספר הכולל של לויקוציטים והדינמיקה של צמיחת ESR. אינדיקטורים אלו עוזרים לזהות סימנים של שיכרון כללי של הגוף והתפתחות תהליכים דלקתיים בו.
- בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן נועדה לקבוע את הלוקליזציה של הנגע (קרע) של דופן האיבר ונוכחות נוזלים בחלל הבטן עצמו.
- שיטת מחקר אינסטרומנטלית כמו לפרוסקופיה נועדה לאישור סופי של האבחנה של קרעים בכיס המרה. ההליך נקבע לעתים קרובות אם דפנות כיס המרה אינן פגומות ישירות, והתסמינים נגרמים על ידי נוכחות של פיסטולות שלפוחית-מעיים.
טיפול
אם מדברים על שיטות הטיפול בקרע של דפנות כיס המרה, יש לציין שטיפול עצמי במקרה של התפתחות פתולוגיה זו אינו מקובל ועלול להוביל לתוצאות חמורות, כגוןדלקת הצפק ואלח דם שעלולים להוביל למוות. קודם כל, יש צורך לטפל בסימפטומים של קרע בכיס המרה ולאחר מכן להמשיך לחיסול ישיר של הפתולוגיה.
כל הפעילויות הטיפוליות ואחרות הקשורות לטיפול בקרע בכיס המרה צריכות להתבצע בבית חולים רפואי בפיקוח הרופא המטפל. עם סימנים ברורים המצביעים על פגיעה פיזית בדפנות וברקמות של כיס המרה, יש לקבל החלטה בתוך שעה אחת לאשפז את החולה ולהעלים את הפתולוגיה בניתוח.
- אם אושרו קרעים בקיר, אז במקרה זה, מתבצע תיקון כירורגי (תפירה של הדפנות) של האיבר.
- במקרה של דלקת צפק מפותחת, חלל הבטן משוחרר מהנוזל שנוצר ומטופל בתמיסות חיטוי.
- אם מתגלים אבני מרה במהלך ניתוח בחלל כיס המרה, אז מתקבלת החלטה על כריתת כיס מרה (הסרת אבנים מכיס המרה). זה הכרחי כדי למנוע התפתחות נוספת של המחלה והישנות שלה.
- אם קרעים בדפנות כיס המרה אינם תוצאה של נוכחות של אבנים בחלל האיבר, אז במהלך התערבות כירורגית יש צורך לקבוע נוכחות או היעדר פיסטולות בדרכי המרה.
- הסיבה להתפתחות מצב דחוף עשויה להיות עלייה בגודל הלבלב, המונעת זרימה חופשית של מרה מחלל האיבר.
- לאחר ניתוח, בתקופה שלאחר הניתוחלחולה רושמים קורס של אנטיביוטיקה מתאימה כדי למנוע התפתחות של מוקדים דלקתיים באתר התפרים (הן פנימיים והן חיצוניים).
כאן ראוי לומר שאשפוז בזמן של חולה עם דלקת כיס מרה חריפה וטיפול תרופתי מתאים יכולים למנוע קרע של דפנות כיס המרה, כלומר:
- כדי להקל על התהליך הדלקתי, נקבע קורס של אנטיביוטיקה עם שימוש בו-זמני בתרופות נוגדות עוויתות;
- הכאב מוקל עם משככי כאבים;
- אם נמצאות אבנים קטנות בחלל כיס המרה, מומלץ להשתמש בטיפול להסרתן (מהמסה עם חומרים רפואיים מיוחדים ועד לריסוק אבנים אלו בשיטות המודרניות העדכניות ביותר, כגון ריסוק בלייזר).
השלכות
קרעים בדפנות כיס המרה בהיעדר טיפול הולם עלולים להוביל לתוצאות שליליות למדי. הסימפטום והתוצאה המסוכנים ביותר של קרע בכיס המרה יכולים להיחשב כהתפתחות של דלקת צפק מרה, מורסה תת-כבדית או צניחה של אבן באזור המעי, הכרוכה בחסימת מעיים. כל המצבים הללו דורשים טיפול רפואי מיידי.
