מהדקים המוסטטיים משמשים לעצירת דימום, בעזרתם יש לכידה ודחיסה זמנית של כלי מדמם או גדם של כלי חתוך. טווח הגדלים של מכשירים אלה הוא כמה עשרות. גיוון זה מוסבר על ידי נוכחות של כלי דם בגדלים שונים מ-1 עד 20 מ מ ושימוש בשיטות שונות של דימום דם. כלים קטנים שנחתכו במהלך הניתוח נתפסים בעזרת מהדק, ולאחר מכן קושרים (תפרים) את הגדם מעל המהדק עם חוט.
מהדקים המוסטטיים, המשמשים להידוק זמני של הכלים, יש הבדלים. מהדק שנועד לעצור דימום מכלי דם קטנים עלול לפגוע בקצה הכלי. ככלל, הוא עשוי מחומרים נוקשים. קליפים, אשר נקראים גם כלי דם, עשויים מחומרים אלסטיים, זאת בשל התכונות של העיצוב שלהם. שמות הכלים הללו תואמים לחלוטין את מטרתם. במקרים חירום, ניתן להשתמש בהם לתיקוןמפיות.
עם זאת, יש לזכור: מהדקים המוסטטיים, המשמשים לפחות פעם אחת לקיבוע מפיות או כדורי צמר גפן וגזה, אינם יכולים לשמש עוד למטרה המיועדת להם. זה נובע מהדפורמציה של החלק העובד שלהם ואובדן הפונקציונליות. בעתיד, יש לסמן אותם ולהשתמש בהם רק לתיקון כדורים ומפיות.
דרישות מהדק
מלקחיים המוסטטיים חייבים לעמוד בדרישות הבאות:
- קיבוע אמין בקצה הכלי, אסור להחליק.
- בשימוש חוזר, אין לאבד את המאפיינים שלהם.
- המכשיר צריך להיסגר ולהיפתח בקלות בהשפעת ידו של המנתח.
- מנגנון הנעילה חייב לקבע היטב את הלסתות, ולמנוע את פתיחתן הספונטנית. לשם כך, למשל, מתאים מהדק בצורת מתלה.בעת נפילה מגובה של 1 מטר, הכלי לא אמור לפתוח באופן ספונטני את משטח העבודה, וסגירה ופתיחה חוזרת של הלסתות צריכה לא לגרום להם להטות.
- חייב לעמוד בכללי הארגונומיה.
- קלילות, לא כולל קרעי רקמה שיכולים להתרחש תחת משקלם של מהדקים המופעלים על קצוות הפצע.
- חייב לאפשר שימוש בקרישה חשמלית.
- אל תחסום את הנוף של שדה הניתוח בגודלו.
- קצוות הכלים חייבים להתאים לקוטר הכלים.
סיווג מהדק
מהדקים המוסטטיים מחולקים למספר תת-קבוצות:1. מהדקים המוסטטיים המספקים הידוק זמני של כלי הדם לפני יישום קשירות או אלקטרוקרישה (מהדק משונן המוסטטי).
2. מהדקים של כלי הדם שעוצרים זמנית את זרימת הדם ומאפשרים לך לשחזר את שלמות הכלי (תפר של כלי הדם).
3. ריסוק מהדקים המעודדים היווצרות קריש דם בלומן של הכלי לאחר הפעלת המהדק.
תכונות עיצוב
מלקחיים המוסטטיים מורכבים מהחלקים המפורטים להלן:
- ספוגים (ענפים).
- ידית עם טבעות.
- נעול מתקפל או עיוור.
- Kremaliers.
צורת הלסתות (ענפים)
- משולש מוארך, למשל, מלקחיים נוירוכירורגים של Halsted.
- טרפז מחודד, למשל מהדק Billroth.
- טרפז עם שיניים, למשל מהדק קוצ'ר.
- Oval, כגון Pean clip.
למלחציים יכולים להיות לסתות ישרות או מעוקלות. חריצים על משטחי הלסתות מותרים הן רוחביות והן אלכסוניות. מהדק המוסטטי מעוקל משמש לעתים קרובות למדי.
Kocher clamp
למהדק קוצ'ר יש שיניים בקצה. הם קבועים היטב בקצה הכלי, כי. בעת סגירה, אחת משיניו נכנסת למרווח בין השתיים האחרות.
לפני הניתוח, על המנתח לבדוק באופן אישי את מצב המלקחיים המוסטטיים (משונן,ישר, מעוקל - לא משנה), כי:
- נזק לשיני המחגר עלול לגרום לכלי להיפתח מעצמו, דבר שמסוכן מאוד כאשר מהדקים כלי גדול.
- חלקים עובדים מוטים לא יפסיקו למעשה את הדימום.
מהדקים נבדלים זה מזה בצורת הלסתות, בפרופיל של משטח העבודה, במטרת וגודל המכשירים.
סוגי מהדק
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של מהדקים:
1. מהדק המוסטטי בעל שיניים ישרות, באורך 15 עד 20 ס מ, בעל מנעול ניתן להסרה או בורג, עם חריץ אלכסוני על משטח העבודה של הלסתות. לקצוות הלסתות יש שיניים בצד אחד, אחת ושתיים בצד השני. בעת סגירת המנעול, אחת מהשיניים צריכה ליפול בין השתיים האחרות.
2. עם חריץ רוחבי, הם זהים לאלה המשוננים, אבל למשטח העבודה יש חתך רוחבי. עשוי מפלדת אל חלד, המשטח מלוטש לברק. אורך מ-16 עד 20 ס מ, יכול להיות ישר או מעוקל.
3. מהדק המוסטטי נוירוכירורגי "Mosquito", קל משקל, אורך 15.5 ס"מ, בעל מנעול בורג. ספוגים בחתך אורכי בצורת חרוט קטום, על משטח העבודה שלהם יש חריץ רוחבי דק. מונפקים כפופים או ישירים אנכית ואופקית. הם משמשים בעיקר להמוסטזיס של כלי דם קטנים במהלך פעולות נוירוכירורגיות.
4. ילדים מסוג "יתוש" דומים בעיצובם לקודם, אך בעלי ענפים דקים יותר. אורך 12.5 ס"מ, יש גם ישרים ומְעוּקָל. מיועד לניתוחים בכלי הפנים, הארכנואיד של המוח, בניתוחי ילדים, לניתוחים באיברים פרנכימליים.
5. בטן עמוקה, מיועדת להמוסטזיס של כלי דם וקשירה בפצעים עמוקים. אורכם 26 ס מ, הספוגים ישרים או מעוקלים וקצרים באורך.
מלחצי יתושים נקראים גם מלחציים Halsted. נבדלים במשטח עבודה דק. הקליפ "יתוש" מעוקל משמש לילודים. מבצע דימום של כלי דם קטנים במהלך פעולות נוירוכירורגיות.
בילרוט מהדק לוכד ומהדק את הכלים. זה עם ספוגי עבודה וחריץ קטן, כמו גם משטח חרוטי מבחוץ. לסתות אחיזה מקומטות כדי להפחית טראומה של רקמות.
The Popper מלקחיים הם מלקחיים כירורגיים ישרים וארוכים המשמשים בניתוח כיס מרה.
איך מיושם המהדק?
לפני תחילת הניתוח על המנתח לבדוק באופן אישי את פעולת המהדקים. זה נכון במיוחד עבור עורקים גדולים. לדוגמה, חיבור מהדק פגום לרצועה הפרנוגסטרית, או ליתר דיוק, עורק הקיבה השמאלי העובר דרכה, כרוך בסיכון להחלקת קצה הכלי, מה שעלול להוביל לדימום רציני.
איך להשיג מהדקים בצורה נכונה?
רוחב הקטע של המזנטריה (הרצועה) עם הכלים העוברים דרכו צריך להיות ביחס הפוך לעוביו.
חייב לזכורהבא:
- הגדם הגדול שנותר יכול לנמק, מה שעלול לגרום לדלקת מוגלתית;
- המראה של שטח גדול של משטח נטוש עלול להוביל למחלת דבק;
- הקשירה שהונחה על רקמת השומן בתפזורת יכולה להיקרע בכל עת.
המנתח צריך למרוח מהדקים וקשרים על האזורים הקריטיים ביותר של הרצועה (מזנטריה), אלו שלא יוסרו, ועוזר ימרח אותם על האזורים שהוסרו של המזנטריה.
כריתת הרצועה או המזנטריה בין המהדקים מתבצעת קרוב יותר לאזור שנותר. את נפח הגדם הנותר עדיף לעשות קצת יותר, זה ישמש ערובה שהקשירה לא תישבר.
מלחציים וקשרים על רצועות מומלץ ליישם בזווית קלה, מכיוון. זה מגדיל את נפח הגדם, וזה תורם לקיבוע חזק יותר של הקשירה.
יש לעקוב אחר הכללים הבאים:
1. אין למשוך בקצוות של הקשירות. אז אפשר לקטוף אותם מקצה הכלי.
2. יש להקפיד על זווית של 40-50 מעלות בין מישור הלהבים הגרושים של מספרי קופר לבין החוטים.
3. הלהב התחתון של המספריים חייב להיות מונח על הקשר.
4. הקצה החתוך של הקשירה לא יעלה על 1-2 מ מ.
מלקחיים המוסטטיים לריסון פצעים
כדי לתחום את הפצע מהעור, השתמשו לרוב במהדק ישר משונן המוסטטי (אורך 1 160 מ מ).
בפצעים רדודים כדאי יותר ליישםיָשָׁר. אבל להצמדת רפידות גזה לשומן התת עורי, מתאימים יותר מהדקים המוסטטיים מעוקלים.
אחסון של מכשירים כירורגיים
כלים מאוחסנים במקום מחומם ויבש בטמפרטורה של 15-20 מעלות צלזיוס. חומרים שהאדים שלהם עלולים לגרום לקורוזיה של מתכות (פורמלין, יוד, אקונומיקה) אסורים להיכנס איתם באותו חדר.
כלים המיועדים לשימוש שוטף מונחים בארונות תוך מיון לפי סוג ומטרה. אלו מהם העשויים מפלדת פחמן, במהלך הובלה או אחסון לטווח ארוך, מטופלים בוזלין ניטרלי או מצופים בפרפין. לשם כך, וזלין מומס לטמפרטורה של 60-70 מעלות צלזיוס, כלים טבולים בו, ולאחר מכן עוטפים בנייר פרפין.
אין לשמן כלים העשויים מהחומרים הבאים: נירוסטה, אלומיניום, פליז, ברונזה. הכנת הכלים לשימון היא כדלקמן: הסרת שומנים או הרתיחה במים עם סודה וסבון, יבשה, בדיקת חלודה, הסרת עקבות חלודה קיימים על ידי ליטוש. עיבוד של כלים צריך להתבצע רק עם כפפות, כי. סימני זיעה עלולים להוביל לחלודה.
בדקנו בפירוט את מהדק ההמוסטטי הרפואי, סוגיו, כללי השימוש והאחסון.
